Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Acompañamiento Audiencia Juicio Oral
Acompañamiento Audiencia Juicio Oral
Nombre y Apellidos:
Número de Cédula de ciudadanía:
Correo electrónico:
Teléfono:
Nivel del consultorio:
Código estudiantil:
DATOS PROFESOR
Nombre y Apellidos:
Correo electrónico:
Teléfono:
Nombre y Apellidos:
Número de Cédula de ciudadanía:
Correo electrónico:
Teléfono:
Dirección:
DATOS DE LA AUDICIENCIA
Sí ______ No _______
___________________________________ __________________________________________
Firma de la persona acompañante (Si aplica) Firma del Profesor Asesor
Nombres y apellidos: ___________________ Nombres y apellidos: ________________________
No Documento de identidad: __________________ No Documento de identidad: ___________________
Teléfono: _____________________
Correo electrónico: _________________
________________________________
Firma del estudiante practicante
Nombre y apellidos: ________________________
No Documento de identidad: __________________
2 de 2