CODIGO

FO-07-SGSST-SS
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO VERSIÓN
01
FECHA
FORMATO DE INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL 28-11-2017
INSPECCION REALIZADA POR: CARGO: AREA:
FECHA DE INSPECCION:
PROT CARETA DE CARETA PROTECCIÓN
CASCO BARBUQUEJO GAFAS GUANTES PETO CARNZA MANGAS CARNAZA POLAINAS CAPUCHA BOTAS SEG
AUDITIVA ESMERILAR SOLDADOR RESPIRATORIA
ITEM NOMBRE DEL TRABAJADOR
ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO ESTADO
BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO

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ITEM FIRMA DEL TRABAJADOR CARGO OBSERVACIONES
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