Betalactamasa de espectro extendido

(ESBL)
Algunos gérmenes, como Escherichia coli (E. coli) y Klebsiella, producen una
enzima que se conoce como betalactamasa de espectro extendido (ESBL). Esta
enzima dificulta el tratamiento del germen con antibióticos.

La ESBL puede causar una variedad de enfermedades, como las siguientes:

 Infecciones de las vías urinarias
 Neumonía
 Infecciones de la sangre
 Infecciones de heridas
La mayoría de las infecciones por ESBL se propagan por contacto directo con los
fluidos corporales (sangre, drenaje de una herida, orina, defecaciones o flemas).
También se propagan al tener contacto con equipos o superficies que están
contaminadas por el germen. La ESBL no se propaga con el contacto casual,
como tocarse o abrazarse.
Las enterobacterias son una familia de bacterias que viven en el intestino de las
personas sin producir daño, dando lugar a una situación que se denomina
colonización. Las especies más importantes para la salud humana
son Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter spp.,
Serratia marcescens, Morganella morganii   y Citrobacter spp.
Las enterobacterias productoras de carbapenemasas (en abreviatura, EPC)
son un subtipo de enterobacterias que son capaces de producir carbapenemasas,
unos enzimas que en la mayor parte de los casos hacen que la enterobacteria
sea resistente a los carbapenems, que son un grupo de antibióticos
betalactámicos de última línea terapéutica; es decir, que se reservan para tratar
infecciones que no son sensibles a otros antibióticos.
La producción de carbapenemasas no es el único mecanismo de resistencia a los
carbapenems del que pueden disponer las enterobacterias, pero es el más
frecuente y relevante para la salud, porque cuando una persona está infectada
con una EPC no es infrecuente que queden muy pocas alternativas terapéuticas.
 La expresión de β-lactamasas CTX-M pertenecientes a los grupos 1 y 9
en Klebsiella pneumoniae produce grados altos de resistencia a
ceftazidima, y presentan una amplia distribución mundial.
 Se diseñaron partidores para la identificación de K. pneumoniae y los
genes blaCTX-M mediante reacción de polimerasa en cadena (RPC).
Posteriormente se realizó el análisis de la relación genética de estos
 aislados por medio de la RPC basada en secuencias repetitivas (RPC-
REP).
carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) 

Carbapenem
 Los carbapenemas son un tipo de antibiótico betalactámico con amplio
espectro de actividad bactericida y son sumamente resistentes a las
betalactamasas. Esta clase de antibióticos fueron descubiertos
originalmente del microorganismo Streptomyces cattleya, el cual, produce
su propio antibiótico llamado tienamicina.

 Streptomyces cattleya es una bacteria Gram-positiva que produce

cefamicina, penicilina y tienamicina.

Sustancia placebo
Un placebo es una sustancia farmacológicamente inerte que se utiliza como control en un
ensayo clínico. El placebo es capaz de provocar un efecto positivo a ciertos individuos
enfermos, si estos no saben que están recibiendo una sustancia inerte y que creen que es un
medicamento.

CUESTIONARIO DE SALUD EUROQOL-5D.

El EQ-5D es un instrumento genérico de medición de la CVRS que

puede utilizarse tanto en individuos relativamente sanos (población
general) como en grupos de pacientes con diferentes patologías. El
propio individuo valora su estado de salud, primero en niveles de
gravedad por dimensiones (sistema descriptivo).
El sistema descriptivo contiene cinco dimensiones de salud (movilidad,
cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y
ansiedad/depresión) y cada una de ellas tiene tres niveles de gravedad
(sin problemas, algunos problemas o problemas moderados y problemas
graves). En esta parte del cuestionario el individuo debe marcar el nivel
de gravedad correspondiente a su estado de salud en cada una de las
dimensiones, refiriéndose al mismo día que cumplimente el cuestionario.
El metaboloma es el conjunto completo de las pequeñas moléculas denominadas metabolitos
que se pueden encontrar en una muestra biológica, tal como un organismo. 

Los criterios de inclusión son las características que deben tener los
posibles participantes para considerar su participación en un ensayo.
Describen las población de pacientes y los criterios de selección de
pacientes.

Los criterios de inclusión deben especificar el tipo de análisis usado para

establecer el diagnóstico de los pacientes y los requisitos específicos para
el tratamiento de la enfermedad (por ejemplo, la gravedad de la
enfermedad, el fracaso o éxito de tratamientos anteriores y otros factores
que pueden influir en el pronóstico, como la edad, el sexo o la etnia).

Los criterios de inclusión (y los criterios de exclusión) son una parte

importante del protocolo de un ensayo. Si se definen correctamente, los
criterios de inclusión y exclusión aumentan la probabilidad de que el ensayo
genere resultados fiables. Además, permiten proteger a los participantes de
los efectos perjudiciales y minimizar los riesgos.