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Proyecto: Página 1 de 1
Cliente:
Contratista:
Impacto en Alcance
Si No
Impacto en Calidad
Si No
Distribución Inicial
Gerencia de Proyecto
Gerencia de Construcción
Oficina Técnica
QA/QC
File Original
Originador
Fecha requerida de respuesta (26 / 01 / 2016): Distribución Secundaria
Elaborado por: Firma: dd
Fecha: mm
aa
Autorizado por: Firma: dd
Fecha: mm
aa
Fecha de recepción:
Firma:
Nombre:
Si No
Comentarios
Respondido por: Firma: dd
Fecha: mm
aa
Autorizado por: Firma: dd
Fecha: mm
Fecha:
aa