UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA

FECHA DE SOLICITUD
SECRETARIA
DIRECCION DE REGISTRO Y CONTROL DE ESTUDIOS
DIVISION DE GRADO, POSTGRADO Y EDUCACION CONTINUA

EGRESADOS
PLANILLA DE SOLICITUD DE DOCUMENTOS
DE PREGRADO Y POSTGRADO
DATOS PERSONALES

CÉDULA DE IDENTIDAD APELLIDOS Y NOMBRES

V
E

TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO:

CARRERA CÓDIGO CENTRO LOCAL / UNIDAD DE APOYO CÓDIGO

MARQUE CON UNA EQUIS (X) EL TIPO DE SOLICITUD

SOLICITUD PARA EFECTOS: NACIONAL: EXTERIOR:

PREGRADO POSTGRADO
CONSTANCIA DE SERVICIO COMUNITARIO CONSTANCIA DE ESTUDIOS

CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA

CONSTANCIA DE CARGA HORARIA CONSTANCIA DE CARGA HORARIA

CONSTANCIA DE MODALIDAD DE ESTUDIOS CONSTANCIA DE MODALIDAD DE ESTUDIOS

CONSTANCIA DE CULMINACIÓN DE ESTUDIOS CONSTANCIA DE CALIFICACIONES

CONSTANCIA DE CALIFICACIONES (COMPLETAS) PROGRAMAS DE ESTUDIOS

CONSTANCIA DE CALIFICACIONES (SOLO APROBADAS) PENSUM DE ESTUDIOS

CONSTANCIA DE CALIFICACIÓN SOBRESALIENTE COPIA DE ACTA DE GRADO

PROMEDIO Y LUGAR OCUPADO EN LA PROMOCIÓN CERTIFICACION DE TÍTULO

PROGRAMAS DE ESTUDIOS AUTENTICACIÓN DE DOCUMENTOS

PENSUM DE ESTUDIOS CONSTANCIA ESPECIAL (ESPECIFIQUE):

COPIA DE ACTA DE GRADO

CERTIFICACIÓN DE TÍTULO (SOLO POR EXTRAVIO)

EDUCACIÓN CONTINUA
CERTIFICACION DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DOCENTE
CERTIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DOCENTE
CERTIFICACIÓN DE RESOLUCIÓN DE EQUIVALENCIA

AUTENTICACIÓN DE DOCUMENTOS

CONSTANCIA ESPECIAL (ESPECIFIQUE):

DATOS ADMINISTRATIVOS
BANCO FECHA DE PAGO Nº DE COMPROBANTE BANCARIO MONTO Bs. FIRMA DEL ADMINISTRADOR

FIRMA DEL EGRESADO FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE REGISTRO FECHA

NOTA: NO SE RECIBIRÁ PLANILLA CON TACHADURA NI ENMIENDA.