MÓDULO 10

ACTUALIZACIÓN:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ESPECÍFICOS DE LOS FÁRMACOS
ADMINISTRADOS
EN CA DE PULMÓN

Mg. María Constanza Celano

ESPECIALISTA EN ONCOLOGÍA
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PULMÓN
FUENTE: GLOBOCAN 2018

Número de casos en 2018, ambos sexos, todas las edades Número de muertes en 2018, ambos sexos, todas las edades

Pulmonar Pulmonar
2 093 876 (11,6%) 1 761 001 (18,4%)

Mama Otros
2 088 849 (11,6%) cánceres
3 422 417
(35,8%)
Colorrectal
Otros 880 792 (9,2%)
cánceres Colorrectal
7 753 946 1 849 518 (10,2%)
(42,9%) Estómago
782 685 (8,2%)
Próstata
Cuello 1 276 106 (7,1%)
del útero Páncreas Hígado
569 847 (3,2%) Estómago 432 242 (4,5%) 781 685 (8,2%)
1 033 701 (5,7%)
Próstata Mama
Esófago Hígado 358 989 (3,8%) 626 679 (6,6%)
572 034 (3,2%) 841 080 (4,7%)
Esófago
508 585 (5,3%)

TOTAL: 18 087 957 casos TOTAL: 9 555 027 muertes

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TASAS ESTIMADAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD

ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDO) EN 2018,
PULMÓN, AMBOS SEXOS, TODAS LAS EDADES
URUGUAY

GUYANA FRANCESA

ARGENTINA

SURINAME

VENEZUELA

CHILE

BRASIL Incidencia
Mortalidad
PARAGUAY

COLOMBIA

PERÚ

0 4,0 8,0 12 16 20 24 28

ASW (World) per 100 000

Tasa de incidencia en Argentina: 18,9
Tasa de mortalidad en Argentina: 17,1
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SITIO
AMBOS SEXOS VARONES MUJERES
DISTRIBUCIÓN ABSOLUTA
Y RELATIVA DE CASOS
TUMORAL
Casos % Casos % Casos %

INCIDENTES DE CÁNCER
Mama 21558 17,2 21538 32,6

Color - recto 15692 12,6 8527 14,5 7165 10,8

Próstata 11600 9,3 11600 19,7 ESTIMADOS POR LA IARC

Pulmón 11595 9,3 7111 12,1 4484 6,8 PARA ARGENTINA EN 2018
Riñón 4889 3,9 3165 5,4 1724 2,6
SEGÚN LOCALIZACIONES
Páncreas 4878 3,9 2302 3,9 2576 3,9
TUMORALES MÁS
FRECUENTES Y SEXO
Cervix 4484 3,6 4484 6,8

Estómago 3980 3,2 2536 4,3 1444 2,2

Vejiga 3631 2,9 2789 4,7 842 1,3

Tiroides 3482 2,8 467 0,8 3015 4,6

Linfoma No-Hodgkin 3405 2,7 1938 3,3 1467 2,2

Encéfalo y otros SNC 3001 2,4 1587 2,7 1414 2,1

Leucemias 2934 2,3 1569 2,7 1365 2,1

Cuerpo de útero 2412 1,9 2412 3,6

Hígado 2343 1,9 1364 2,3 979 1,5

Ovario 2330 1,9 2330 3,5

Esófago 2299 1,8 1505 2,6 794 1,2

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95% cáncer de pulmón no células

pequeñas (NSCLC) o cáncer de
pulmón células pequeñas (SCLC)

Tratamiento y estatificación
difiere entre ambos subtipos

El tabaquismo sigue siendo

el principal factor de riesgo
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ANTES DE CONTINUAR…HAGAMOS UN EJERCICIO

¿Qué miedos enfrenta

alguien con Ca de pulmón?
- Enfermedad: Cáncer

- Falta de aire

- Interrumpe las AVC

- Dependiente de dispositivos

- Tratamientos agresivos

- Pronóstico
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TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO Y MULTIMODAL

CIRUGÍA

RADIOTERAPIA
2
3 QUIMIOTERAPIA

4 BIOTERAPIA (Inmuno)
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PLATINOS (CISPLATINO , CARBOPLATINO)

ACTÚAN A NIVEL DEL ADN DE LA CÉLULA DAÑÁNDOLO.
Aplicaciones Fecha de aprobación FDA
Dilución en Sol Fis
Proteger de la luz
Estabilidad en la dilución: 24 hs. CISPLATINO

Efectos adversos más comunes:

Nefrotoxicidad, ototoxicidad, neuropátía periférica, reacciones de hipersensibilidad,
hepatotoxicidad, NVIQ (alto potencial), diarrea, astenia intensa.

Hidratación previa(EV) y posterior (VO)

En combinación con: Docetaxel: 1° docetaxel seguido de Cisplatino

Gemcitabine: 1° Gemcitabine seguido de Cisplatino
Pemetrexed, 1° Pemetrexed , esperar 30 min, y luego Cisplatino
Es IRRITANTE

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PLATINOS (CISPLATINO , CARBOPLATINO)

ACTÚAN A NIVEL DEL ADN DE LA CÉLULA DAÑÁNDOLO.
Dilución en Dxa 5%
Proteger de la luz
Estabilidad en la dilución: dependerá del laboratorio (no >8hs) CARBOPLATINO

Infusión en 15-60 min.

En combinación con Gemcitabine: 1° Gemcitabine seguido de Carboplatino

Efectos adversos más comunes:

Reacciones anafilácticas a partir del 7-8° ciclo: rash, urticaria, eritema, prurito. Vómitos, diarrea,
anorexia. Mielosupresión. Nefrotoxicidad. Neuropatía perifércia leve. Ototoxicidad, alteraciones
visuales. Hepatotoxicidad.

Es IRRITANTE
Tener preparados corticoides, antihistamínicos.

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CISPLATINO +PEMETREXED (ALIMTA®)

Actúan por medio de enzimas que participan en la replicación celular.
Dilución en Solución Fisiológica (100ml)
Pemetrexed
Estabilidad en la dilución: 24 hs a T° A o heladera (2-8°C)

Infusión en 10 minutos
En combinación con Cisplatino: 1° Pemetrexed, esperar 30 minutos, seguido de Cisplatino en 2 hs.

Efectos adversos más comunes:

Mielosupresión (pancitopenia). Exantema, descamación. Alopecia.
NyVómitos, diarrea. Mucositis. Astenia. Anorexia.
Neuropatía sensorial: Alteraciones del gusto.

Es IRRITANTE

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PLATINO + GEMCITABINE
Actúa inhibiendo la síntesis de ADN
Dilución en Solución Fisiológica (250-500)
Gemcitabine
Estabilidad en la dilución: dependerá del laboratorio
Administración en 30 minutos.

En combinación con Cisplatino: 1° Gemcitabine, y luego Cisplatino

Efectos adversos más comunes:

Neutropenia, edemas, Disnea, tos, rinitis. NyV. Diarrea .Mucositis. Erupción cutánea. Alteraciones
hepáticas. Hematuria, proteinuria. Astenia. Sindrome pseudo gripal. Mialgias.
Neuropatía periférica sensitiva y motora.

Es un NO AGRESIVO

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BEVACIZUMAB (AVASTIN®) ACMO

MECANISMO DE ACCIÓN
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®) ACMO

PREPARACIÓN

1 Se prepara en forma aséptica

2 No contiene conservantes

3 Comprobar visualmente la ampolla para detectar posible

existencia de partículas

4 Extraer la dosis indicada de Bevacizumab

5 Diluir en Solución Fisiológica 100 ó 250 ml

6 Recordar que la concentración final debe mantenerse

entre 1,4-16,5 mg/ml
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
ESTABILIDAD Y CONSERVACIÓN
LOS VIALES LA DILUCIÓN

En heladera entre 2°-8°C Desde el punto de vista microbiológico

Conservar el vial en la caja para protegerlo de la luz debe ser administrado inmediatamente.
No congelar
No agitar Es estable por 24 horas entre 2°-8°C
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
ADMINISTRACIÓN

PRIMERA SEGUNDA SIGUIENTES

DOSIS DOSIS DOSIS

SE ADMINISTRARÁ SI TOLERÓ BIEN LA SI TOLERÓ BIEN LA 2°

EN INFUSIÓN 1° DOSIS, SE PODRÁ DOSIS, TODAS LAS
ENDOVENOSA DE ADMINISTRAR INFUSIONES SIGUIENTES
90 MINUTOS EN 60 MINUTOS SE PODRÁN
ADMINISTRAR EN
30 MINUTOS
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
EFECTOS ADVERSOS

LO MÁS LOS MÁS

GRAVES FRECUENTES

Perforación GI Hipertensión/ proteinuria

Hemorragia Fatiga/ astenia
(pulmonar/ hemoptisis en
Ca de pulmón no microcítico) Diarrea
Tromboembolismo arterial Dolor abdominal
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
PREMEDICACIÓN
Bajo riesgo de inmunogenicidad No se considera necesaria
(93% humanizado) la premedicación en
forma sistemática

Si tuviere reacción relacionada a la infusión:

Se debe interrumpir la misma Administrar corticoides y antihistamínicos En reacciones más severas:

adrenalina, broncodilatadores, oxígeno

Si reinicia el tto. con Bevacizumab:

Premedicar con Paracetamol y Difenhidramina Disminuir la velocidad de infusión

o corticoides 30 minutos antes de la infusión
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

1 Controlar la T/A antes y después de la infusión

2 No se recomienda tto. antihipertensivo de profilaxis

3 HTA se controla adecuadamente con antihipertensivos

orales (IECA, diuréticos y bloqueantes cálcicos)

4 Educar al paciente en el control al menos una vez por semana de la T/A

5 Monitorear la T/A mensualmente durante 4-6 meses luego de discontinuar

Bevacizumab o hasta que la T/A haya disminuído a niveles basales

6 Suspender antihipertensivos una vez que se normaliza la T/A

en pacientes sin antecedentes de HTA.
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BEVACIZUMAB (AVASTIN®)
EDUCACION AL PACIENTE SOBRE DETECCIÓN
DE SIGNOS DE ALARMA

DEBERÁ ACUDIR A URGENCIAS DEL HOSPITAL:

Si tiene fiebre por encima de los 38°C, sobre todo si se acompaña de tos con expectoración, fatiga, dolor o
hemorragia al orinar, inflamación de la zona de inserción del catéter o cualquier otro síntoma asociado con
deterioro de su situación general.

Signos de sangrado como heces negras, sangre en la orina o hematomas o hemorragias sin traumatismo
previo o traumatismo mínimo.

Pérdida de fuerza o sensibilidad en brazos o piernas de forma súbita.

Vómitos o diarrea importantes y persistentes que no ceden con el tratamiento médico.

Llagas en la boca que le impidan ingerir alimentos blandos o incluso líquidos.

Cefaleas o visión borrosa.

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ATEZOLIZUMAB (TECENTRIQ®)

Presentación:
Vía de administración: ampollas de
IV 1200mg/20ml
(60mg/ml)
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ATEZOLIZUMAB (TECENTRIQ®)
ALMACENAMIENTO

Los viales deben conservarse

en heladera entre 2°C a 8º C

Conservar el vial en el envase

original para protegerlo de la luz
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
PREPARACIÓN DE TECENTRIQ ®

Preparación
en condiciones Extraer 20 ml Diluir en 250 ml
asépticas de Tecentriq® de cloruro de
del vial sodio al 0,9%

Es compatible
con bolsas de
infusión de: Mezclar la solución
cloruro diluida invirtiendo
polivinilo (PVC), la bolsa de infusión
polietileno (PE) lentamente.
o poliolefina No agitar.
(PO)
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
PREPARACIÓN DE TECENTRIQ ®

TECENTRIQ ES UNA SOLUCIÓN INCOLORA A LIGERAMENTE AMARILLENTA.

DESECHAR EL VIAL SI LA SOLUCIÓN ESTÁ TURBIA, DECOLORADA O CONTIENE PARTÍCULAS.

LA ELIMINACIÓN DEL MEDICAMENTO NO UTILIZADO Y DE TODOS LOS MATERIALES QUE HAYAN

ESTADO EN CONTACTO CON ÉL SE REALIZARÁ DE ACUERDO CON LA NORMATIVA LOCAL.

ESTE MEDICAMENTO NO DEBE SER UTILIZADO DESPUÉS DE LA FECHA DE VENCIMIENTO

INDICADA EN EL ENVASE.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
ESTABILIDAD DE TECENTRIQ® YA DILUÍDO

Microbiológicamente se recomienda administrar inmediatamente

luego de su preparación ya que no tiene conservantes.

A T°ambiente no más de 6 horas

desde el momento de la preparación.
Esto incluye : almacenamiento de la
bolsa de infusión + el tiempo de
Si la solución diluida de administración de la infusión.
Tecentriq no es utilizada
de inmediato, puede
guardarse
Refrigerado,
a 2°C - 8°C durante
no más de 24 horas.
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TECENTRIQ®
CUIDADOS DE LA ADMINISTRACIÓN

Dosis recomendada:
TECENTRIQ ® 1.200 mg IV / 3 semanas hasta progresión o toxicidad inaceptable.

Forma de administración:
Primera infusión en 60 minutos.
Si tolera bien, las siguientes infusiones en 30 minutos.
No administrar Tecentriq ® como pulso o bolo intravenoso.
No administrar otros medicamentos a través de la misma línea.

LA VÍA ES ENDOVENOSA.
SIEMPRE DILUIDO,
NUNCA EN BOLO.
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TECENTRIQ®
CUIDADOS DE LA ADMINISTRACIÓN

No se recomienda reducir
las dosis de TECENTRIQ ®

Si se olvida administrar una dosis

de TECENTRIQ ®, deberá
administrarse lo antes posible,
sin esperar hasta la próxima
dosis planificada.

Se debe ajustar el cronograma

de administración para dejar
un período de 3 semanas
entre las dosis.
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TECENTRIQ®
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS

Para mejorar la trazabilidad de los

TECENTRIQ ® debe El reemplazo por medicamentos biológicos, el nombre
administrarse bajo la cualquier otro agente biológico comercial y el número de lote del
supervisión de un profesional requiere el consentimiento producto administrado deben estar
de la salud entrenado. del médico prescriptor. claramente registrados (o
mencionados) en la historia clínica
del paciente.
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REPORTAR LOS EVENTOS ADVERSOS

FARMACOVIGILANCIA DE ROCHE
0800-77 ROCHE (76243)

Mail : argentina.safety@roche.com