REVISTA ARGENTINA DE BIOINGENIERIA, VOL. XVII, NO.

1, JUNIO 2011 25

Inspección técnica de ambulancias terrestres.

Parte I: Marco referencial y alcance de verificación
Ronald Del Aguila, Oscar R. Vanella, Rodrigo G. Bruni y Ricardo A. M. Taborda

LIADE (Laboratorio de Investigación Aplicada y Desarrollo), Universidad Nacional de Córdoba, Argentina

Resumen— En Argentina existen controles periódicos del estado mecánico de los automotores, denominado VTV (Verificación
Técnica Vehicular) en Buenos Aires e ITV (Inspección Técnica Vehicular) en Córdoba. Para las ambulancias no existe lo que
podríamos llamar, por analogía, ITA (Inspección Técnica de Ambulancias), y sólo se les exige la ITV; por consiguiente, no se
verifica periódicamente el equipamiento e instalaciones que le son propias. Ésta situación genera riesgos que pueden culminar en
pérdidas materiales y de vidas.
Este trabajo analiza y discute la normativa en nuestro país, plantea la necesidad de contar con una ITA, entendida como una
verificación periódica que asegure el cumplimiento de las condiciones de seguridad y desempeño de estos vehículos, y propone una
evaluación similar al ITV, es decir que cumpla el rol de controlar, no la norma en su totalidad, sino sólo sus puntos más
importantes. A partir de aquí, se plantea interrogantes tales como: ¿dónde poner el énfasis al controlar y por qué? y ¿qué
restricciones se imponen?, a fin de obtener una herramienta eficaz, para comprobar que se cumplen las exigencias que garantizan
la seguridad y eficacia.
Este artículo, primero de una serie de 5, define el sistema general llamado ambulancia e identifica los subsistemas que lo
componen. Además, describe las condiciones de contorno impuestas por el proceso general de ITA, las que establecen el alcance de
las actividades de verificación periódica que conforman el proceso.
En el resto de la serie, se abordarán los subsistemas en forma particular, se determinarán sus características particulares y
cómo ensayarlas, se propondrán procedimientos para cada dispositivo e instalación a evaluar, y se fijará el criterio de aceptación
para cada una de ellas.
Palabras clave—Ambulancias, inspección periódica, seguridad.

Abstract— In Argentina there are regular checks of mechanical vehicle condition, called VTV (Verificación
Técnica Vehicular) in Buenos Aires and ITV (Inspección Técnica Vehicular) in Córdoba. For ambulances doesn´t
exist what we might call, by analogy, ITA (Inspección Técnica de Ambulancias), only ITV are required, therefore
their equipment and facilities are not periodically checked. This situation generates risks that can lead to loss of
material property and life.
This paper analyzes and discusses the legislation and standards in our country, express the need for an ITA
understood as a periodic check to ensure compliance with safety and performance of these vehicles and propose an
assessment like ITV, in other words to meet the role of monitoring compliance, not all the rules, but only its main
points. From here, it raises questions such as: where to put the emphasis on control and why? And, what restrictions
are imposed? to obtain an effective tool to verify compliance with requirements that ensure the safety and efficacy.
This article, first in a series of 5, defines the general system called ambulance and identifies their subsystems. It
also describes the boundary conditions imposed by general process of ITA, which set the range of periodic
verification activities that make the process.
In the rest of the series, will be focused on individual subsystems, identifying their particular characteristics and
how to test it, proposing procedures for each device and installation to assess, and fixing the acceptance criteria for
each.
Keywords—Ambulance, regular inspection, safety.

Por otra parte, son el componente prehospitalario (o

 extrahospitalario) de los sistemas de atención de urgencias y
I. INTRODUCCIÓN
emergencias [2], que reviste vital importancia para el
L as ambulancias son vehículos utilizados para la
atención médica de emergencia o urgencia que poseen
características particulares que aseguran el cumplimiento
porvenir de la víctima por cuanto el pronóstico de
supervivencia, y la calidad de vida de quien sobrevive,
del objetivo señalado [1]. depende de la atención que reciba en la escena del suceso
(accidente, ataque, siniestro, etc.) o en ruta y durante la
primera hora (hora de oro) posterior al hecho, con especial
énfasis en los primeros diez minutos (10 minutos de platino)
Dirección de contacto: [3]. En consecuencia, son un factor crítico de los sistemas
Ricardo Taborda, CC 755 – Correo Central C.P. 5000, Córdoba, de salud y se deben garantizar las condiciones de seguridad
Argentina. Teléfono/Fax: +54-351-4334147 / 4692176 ext. 103, E-mail:
liade@efn.uncor.edu Web page: www.liade.efn.uncor.edu
26 INSPECCIÓN TÉCNICA DE AMBULANCIAS TERRESTRES. PARTE I: MARCO REFERENCIAL Y ALCANCE... DEL AGUILA et al

y el adecuado funcionamiento de las unidades, y su ITV (Inspección Técnica Vehicular) en Córdoba, las que
equipamiento, en el transcurso de su vida útil. obligan a la revisión periódica de los automotores. En el
Al reflexionar sobre la situación de seguridad total del caso de los vehículos particulares, la frecuencia es anual a
conjunto (ambulancia) y sus componentes (equipos, partir de cumplido su segundo año de uso. En los utilitarios,
instalaciones, mobiliario, etc.), se advierte que una la ITV inicial es a 0 km, se repite anualmente hasta los dos
ambulancia es un entorno con singularidades propias que años y luego semestralmente. En el caso específico de taxis
afectan la mencionada condición en aspectos tan variados y transportes escolares, la frecuencia es cuatrimestral. No
como transporte, montaje o posicionamiento, conexión, existe lo que podríamos llamar, por analogía, ITA
puesta en servicio, operación (muchas veces en (Inspección Técnica de Ambulancias), solo se les exige la
circunstancias rudas y adversas) y posición de quienes ITV como a cualquier otro vehículo utilitario y por lo tanto
actúan y del paciente. no se verifica periódicamente el equipamiento e
Existe abundante normativa [4] tanto a nivel nacional [5] instalaciones complejas propias de una ambulancia en
como internacional [1] [6]-[8] que establece diversos funcionamiento.
requerimientos, tanto para el vehículo base como para los La situación descripta genera riesgos que pueden
elementos que se emplean en las instalaciones complejas de culminar en pérdidas materiales y; aún más importante, de
una ambulancia. Estas normas son de aplicación voluntaria. vidas, tal como ocurriera en la ciudad de Córdoba en
Si bien en nuestro país los esquemas regulatorios Septiembre de 2006 [13], en donde 4 personas perdieron la
vigentes en los distintos estamentos involucrados (nacional vida a raíz de la explosión de una ambulancia (ver Fig. 1).
[9], provincial [10], municipal) disponen condiciones
mínimas a cumplir por los servicios de emergencia y
urgencia, en la práctica, no tienen aplicación efectiva
debido a problemas jurisdiccionales y a la ausencia de
mecanismos de control para las mismas. Además, el alcance
de estas leyes en general se limita sólo a listados de
dispositivos e insumos que deben ser incluidos dentro de los
vehículos previstos para la prestación de asistencia sanitaria
y transporte de pacientes y no tornan obligatorio el
cumplimiento de norma técnica alguna. Por lo tanto, la
verificación de los requisitos normativos es discrecional y
aleatoria.
Si una persona pretende adquirir un vehículo, por Fig. 2: Siniestro de ambulancia. Setiembre 2006, Córdoba Argentina.
ejemplo, sedán cuatro puertas de cualquier marca y modelo,
Taborda y Vanella [14] advierten sobre la necesidad de
no necesita conocer detalles técnicos relativos a la
contar con una ITA, entendida como un procedimiento de
seguridad del mismo; debido a que para fabricar (o
verificación periódica que asegure el cumplimiento de las
importar) y comercializar un vehículo en la Argentina, es
condiciones de seguridad y desempeño de estos vehículos a
necesario contar con una Licencia de Configuración de
lo largo del tiempo, y añaden que las operaciones de
Modelo (LCM) otorgada por la Secretaría de Industria, en
inspección deben contemplar los distintos dispositivos e
cumplimiento de la Ley de Tránsito Nº24.449 [11], que
instalaciones de una ambulancia; tomando como base la
además establece en su Artº 28: “Todo vehículo que se
normativa general aplicable a éstas y otros cuerpos
fabrique en el país o se importe para poder ser librado al
normativos específicos cuando aquella sea insuficiente.
tránsito público, debe cumplir las condiciones de seguridad
El presente trabajo, primero de una serie de 5 artículos,
activas y pasivas, de emisión de contaminantes y demás
define el sistema general denominado ambulancia e
requerimientos de este capítulo, conforme las prestaciones
identifica los subsistemas que lo componen; aparte de ello,
y especificaciones contenidas en los anexos técnicos de la
describe las condiciones de contorno impuestas por el
reglamentación …”.
proceso general de Inspección Técnica de Ambulancias
Sin embargo, cuando un vehículo estándar es modificado
terrestres, las cuales establecen el alcance de las actividades
para otra finalidad distinta del transporte de pasajeros o
de verificación periódica que conforman este proceso.
cargas, como es el caso de las ambulancias o, a título de
En el resto de la serie, se abordarán los subsistemas en
comparación, el de los "auxilios mecánicos", no existen
forma particular y se determinarán sus características y
reglas a seguir para las empresas armadoras, comúnmente
cómo ensayarlas, se propondrán procedimientos para cada
conocidas como "carroceras". Por lo tanto, cada una es libre
dispositivo e instalación a evaluar, y se fijará el criterio de
de seguir sus propios designios, que podrán o no
aceptación para cada una de ellas.
contemplar la normativa existente. La consecuencia es que
no existe garantía de que una ambulancia nueva cumpla
II. MATERIALES Y MÉTODOS
con norma alguna. No obstante, la mencionada ley [10]
traslada la responsabilidad del cumplimiento de las Una ambulancia es un vehículo diseñado para el traslado
condiciones de seguridad al último que intervenga en el de pacientes y provisión de atención médica
proceso, aunque la complementación final la haga el usuario extrahospitalaria.
(Artº 28). El sistema de Atención Médica Extrahospitalaria está
Prácticamente en todo el país existe alguna forma de compuesto de tres subsistemas: Emergencias Médicas,
control periódico del estado mecánico y de la emisión de Traslados Programados y Consultas Médicas
gases contaminantes de los automotores [12], denominado Domiciliarias. Cada uno de ellos cuenta con diferentes
VTV (Verificación Técnica Vehicular) en Buenos Aires e componentes y grados de complejidad siendo, las
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ambulancias, uno de los recursos físicos necesarios para
implementar los dos primeros. En el de Emergencias
Médicas, es imprescindible para realizar la asistencia de
pacientes en situaciones críticas, con riesgo de vida real
(emergencias) o potencial (urgencias), y en el lugar donde
circunstancialmente se encuentren éstos; mientras que, en el
de Traslados Programados, se utiliza para transportar
pacientes de un punto a otro con distintos niveles de
complejidad, en condiciones de seguridad acordes a los
requerimientos del estado clínico de los mismos [9].
Con razón de que una ambulancia constituye un sistema
en sí misma, resulta necesario definirla con mayor
precisión, sobre todo desde un punto de vista técnico, con el
objeto de facilitar la identificación de sus partes.
Al realizar un primer análisis de la definición, se advierte
que un vehículo es un “medio de transporte de personas o
cosas” [15] y, por consiguiente, puede ser terrestre, acuático
o aéreo; de acuerdo al medio en el que se mueve para
realizar esta función. El presente trabajo contiene,
exclusivamente, estudios realizados sobre ambulancias
terrestres.
Del estudio preliminar de la legislación y las normas
nacionales se desprende que la Resolución 794/97 define
características para las ambulancias, y hasta provee una
clasificación, pero éstas son vagas e insuficientes para
evaluar las condiciones de seguridad. Por otro lado, la
Norma IRAM 16030 contiene especificaciones técnicas
precisas que pueden ser medidas, ensayadas y evaluadas;
además no colisionan con lo establecido en el marco
regulatorio. En consecuencia se adopta, a la segunda, como
base para este trabajo.
La norma técnica [5] describe a la ambulancia terrestre
como “vehículo previsto para llevar una dotación de, como
mínimo, dos personas con el entrenamiento apropiado para
la prestación de asistencia sanitaria y transporte en camilla
de, al menos, un paciente” y las clasifica, según el grado de
complejidad de sus instalaciones y equipamiento, en:
Tipo A1: Ambulancia terrestre para el transporte de un
único paciente sobre camilla.
Tipo A2: Ambulancia terrestre para el transporte de dos
o más pacientes sobre camillas.
Tipo B: Ambulancia terrestre de urgencia, diseñada y
equipada para el transporte, tratamiento básico y evaluación
continua de los pacientes.
Tipo C: Ambulancia terrestre de cuidados especiales
(emergencia), tratamiento avanzado y evaluación continua
de los pacientes.
La citada norma indica diferentes requerimientos de
instalaciones y equipos para cada una de las categorías
señaladas, los que a su vez pueden conducir a otras normas
específicas.
Para la determinación de las condiciones de contorno
dentro del cual se debe realizar la inspección, se analiza el
rol que cumple, y la importancia que posee, la ambulancia
dentro del sistema de Atención Médica Extrahospitalaria.
[16] [17]. Además, se busca elaborar una herramienta
análoga o similar los ITV o VTV, aplicadas y aceptadas en
casi todo el país de forma regular. Así entonces, la ITA
cumplirá el rol de controlar, no la norma en su totalidad,
sino solamente sus puntos más importantes.
A partir de aquí, se buscan respuestas a interrogantes
tales como: ¿dónde se debe poner el énfasis al controlar y
por qué?, y ¿qué restricciones se imponen? a fin de obtener
27
una herramienta eficaz, con la cual comprobar que se
cumplen o continúan cumpliendo exigencias que garanticen
la seguridad y eficacia durante la vida útil de la ambulancia.
III. RESULTADOS
En respuesta al primer interrogante planteado, partir de
la consideración de la Norma IRAM 16030 (y otros cuerpos
normativos específicos cuando esta sea insuficiente [4]
[18]), se identifican los subsistemas a controlar:
 Instalación de oxígeno y sistema de ventilación.
 Instalación eléctrica, iluminación exterior e
interior y sistema de alerta luminoso.
 Equipamiento electrónico (Instrumentación
Biomédica).
 Habitáculo sanitario y materiales utilizados.
 Documentación acompañante.
El buen funcionamiento de la instalación de provisión de
oxígeno y del sistema de ventilación son factores
determinantes de las condiciones de seguridad de la
atmósfera confinada en el interior de la ambulancia [19].
La instalación eléctrica que provee energía a los sistemas
de iluminación, exterior e interior, y de alertas es autónomo
respecto del sistema eléctrico provisto con el vehículo base.
Por lo tanto debe ser verificado en forma independiente
[20].
Los aparatos eléctricos y electrónicos de uso para la
práctica médica en una ambulancia pueden ser sometidos,
en determinadas circunstancias durante su operación
normal, a condiciones extremas y muchas veces a
manipulación ruda, lo que argumenta la necesidad verificar
periódicamente su estado de seguridad y eficacia [21] [22].
Los materiales que constituyen el habitáculo sanitario
deben poseer características especiales, por ejemplo, ser
ignífugos o de baja velocidad de propagación de llama y
compatibles con el oxígeno. Así como, las fijaciones,
anclajes y disposición de mobiliario dentro de la
ambulancia son aspectos que afectan la seguridad de la
misma [23].
La seguridad de la ambulancia, se halla íntimamente
relacionada con aspectos de seguridad del vehículo base;
los resultados de la verificación de estos últimos (por
ejemplo, ITV o VTV) son registros que deben ser
evaluados como documentación acompañante. Al igual que
los resultados de procesos de ITA anteriores.
En términos generales, el proceso de ITA consiste en
realizar actividades que involucran:
 Evaluación visual.
 Ensayos de operación funcional.
 Mediciones y ensayos de seguridad.
 Verificación de la documentación acompañante de
la ambulancia.
 Registro sistemático del resultado de los ítems
anteriores.
aplicables a cada uno de los subsistemas de la ambulancia
[18].
A partir del estudio de la ambulancia dentro del sistema
de Atención Médica Extrahospitalaria, surgen restricciones
que se deben imponer a la ITA [24]:
28 INSPECCIÓN TÉCNICA DE AMBULANCIAS TERRESTRES. PARTE I: MARCO REFERENCIAL Y ALCANCE...
 No utilizar ensayos destructivos o potencialmente
destructivos (los equipos deben continuar en uso
luego de la inspección)
 Ser tiempo-eficiente: la inspección debe
completarse en una jornada laboral estándar
(alrededor de siete horas) por un equipo mínimo
de cuatro personas
 Las comprobaciones durante el proceso de
inspección serán lo más simples y directas que sea
posible.
 No se realiza desmontaje alguno, a excepción de
los imprescindibles para ejecutar el ensayo de
estanqueidad de la instalación de gases médicos
(las operaciones de desarmado-armado insumen
tiempo y provocan caducidad de garantía).
Además, debe generarse una serie completa de listas de
verificación y plantillas para guiar y registrar el resultado de
cada instancia de evaluación (aspecto operativo). La
extensión y contenido de estas listas, surge del estudio
particular de cada uno de los subsistemas mencionados.
La frecuencia de inspección depende de diferentes
factores, determinados por equipamiento, instalaciones, uso,
recomendaciones de fabricantes y organizaciones como
Emergency Care Research Institute (ECRI). En
consecuencia, se estudiará este parámetro para cada
subsistema y se adoptará como frecuencia de la ITA, el
valor máximo del rango recomendado para el equipo o
subsistema que resulte más exigente.
IV. CONCLUSIONES
Si la verificación no se enmarca dentro de los límites
establecidos en los resultados de este estudio, se torna
impracticable; ya que, por ejemplo, retirar de servicio una
ambulancia por un tiempo mayor al estipulado, implica
resentir la atención de Emergencias Médicas y Traslados
Programados más allá de lo tolerable por el sistema.
La inspección satisface las condiciones de un mecanismo
de verificación periódica, análogo al de una ITV como las
ya existentes para los demás automotores.
La inspección se realiza mediante la ejecución de tareas
de evaluación observacional, ensayos o mediciones y
verificaciones de desempeño, cumpliendo con los conceptos
y definiciones de seguridad y eficacia en la normativa
vigente.
En artículos futuros se abordará particularmente cada
uno de los subsistemas a mencionados en este trabajo.
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos la colaboración y aporte del equipo
interdisciplinario de la FCEFyN-UNC que nos acompaño en
el peritaje de la ambulancia siniestrada [13]: M Piumetto y
O Marchi (Lab. Baja Tensión), S Baldi y J García, (Ctro.
Vinculación Seguridad en Inmuebles) y C Oldani y O
Elaskar (Lab. Materiales). También agradecemos F
Pedemonte cuyo Proyecto Integrador “Programa de
Inspección Técnica de Ambulancias Terrestres” sirvió de
disparador para esta serie de artículos.
DEL AGUILA et al
REFERENCIAS
[1] General Services Administration (GSA). KKK-A-1822F. “Federal
Specification for the Star-of-Life Ambulance”. 2007. United States.
[2] Outes A, Sanguinetti H y Salinas J “Historia de la atención de la
emergencia en la Ciudad de Buenos Aires.” 107 Emergencia (Asoc.
de Profesionales del SAME). vol. 1, No. 1, pp. 6-10. 2003.
[3] Hosp. de Urgencias. Cátedra de Emergentología. Sem.
“Emergencias”. Conf. “Atención de víctimas en masa”. 2010.
Córdoba. Argentina.
[4] Bruni R G, Vanella O R, Del Aguila Heidenreich R y Taborda R A
M “Análisis comparativo de normativa aplicable a ambulancias
terrestres en América Latina” XVIII Congreso Argentino de
Bioingeniería y VII Jornadas de Ingeniería Clínica. 2011. Mar del
Plata, Argentina.
[5] Instituto Argentino de Normalización (IRAM) Norma IRAM 16030:
2006 “Vehículos de transporte sanitario y su equipamiento.
Ambulancias Terrestres. Requisitos.” 2006.
[6] Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR)
Norma Europea UNE-EN 1789: 2007 “Vehículos de transporte
sanitario y sus equipos. Ambulancia de Carretera.” 2007.
[7] Associaçao Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) Norma NBR
14561: 2000 “Vehículos para atendimento a emergências e resgate”
2000.
[8] Instituto Nacional de Normalización (INN) Norma NCH 2426 Of.
98 “Ambulancias para transporte terrestre de pacientes –
Clasificación y requisitos de transformación y equipamiento” 1998.
[9] Dirección de calidad de los servicios de salud Res. 794/97 “La
normativa para móviles de traslado sanitario – Servicios terrestres”
Ministerio de Salud 1997.
[10] Poder Ejecutivo de la Provincia de Córdoba. Dec. 2148/02
“Régimen de Ejercicio de las Profesiones y Actividades
relacionadas con la Salud Humana. Sección 25” 2002.
[11] Congreso Nación Argentina. Ley Nº 24.449 “Ley de Transito” 1995.
[12] Argentina. VTV Buenos Aires “Qué es la VTV?” 2011
[http://www.infovtv..com.ar] (consultado el 29 de Agosto de 2011)
[13] Redacción LAVOZ.com.ar 2006 Septiembre 26. Una mujer murió
tras explotar una ambulancia LAVOZ.com.ar Sección Sucesos
[http://archivo.lavoz.com.ar/06/09/26/secciones/sucesos/nota.asp?n
ota_id=3394] (consultado el 29 de Agosto de 2011).
[14] Taborda R y Vanella O “Seguridad y normatización en ambulancias
terrestres” Revista Argentina de Bioingeniería, vol. 13, No. 3, pp. 5-
10. 2007.
[15] Real Academia Española. “Diccionario de la lengua española”. 22ª
edición. 2001. [http://www.rae.es/rae.html].
[16] von Bertalanffy L “An Outline of General System Theory” The
British Journal for the Philosophy of Science, vol. 1, No. 2 August
pp. 134-165. 1950.
[17] Boulding, K E, “General systems theory - the skeleton of science”
E:CO Special Double Issue vol. 6, No. 1-2, pp. 127-139. 2004.
Reprinted by permission. Copyright 2004 INFORMS. Boulding, K
E, “General systems theory - the skeleton of science,” Management
Science, vol. 2, pp. 197-208. The Institute of Management Sciences
1956.
[18] Pedemonte F A “Programa de Inspección Técnica de Ambulancias
Terrestres” Proyecto integrador de la Carrera de Ingeniería
Biomédica Facultad de Ciencias Exactas Físicas y Naturales
Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba, Argentina. 2009.
[19] Baldi S “Instalación de oxígeno y ventilación” Seminario IEEE
“Seguridad y Normalización en Ambulancias”. Córdoba,
Argentina. 2011.
[20] Piumetto M “Instalación Eléctrica” Seminario IEEE “Seguridad y
Normalización en Ambulancias”. Córdoba, Argentina. 2011.
[21] Vanella O “Seguridad de Aparatos Electromédicos de Ambulancias
Terrestres” Seminario IEEE “Seguridad y Normalización en
Ambulancias”. Córdoba, Argentina. 2011.
[22] Del Aguila Heidenreich R, Vanella O, Bruni R y Taborda R
“Propuesta de verificación periódica de aparatos electromédicos
integrada a una Inspección Técnica de Ambulancias (ITA)
terrestres” XVIII Congreso Argentino de Bioingeniería y VII
Jornadas de Ingeniería Clínica Mar del Plata, Argentina. 2011.
[23] Oldani C “Los Materiales” Seminario IEEE “Seguridad y
Normalización en Ambulancias”. Córdoba, Argentina. 2011.
[24] Del Aguila Heidenreich “Inspección Técnica de Ambulancias
Terrestres” Seminario IEEE “Seguridad y Normalización en
Ambulancias”. Córdoba, Argentina. 2011.