ANEXO TALLER # 2

FISIOPATOLOGIA

Autor: Macias Jiménez Yadira Cód.: 2196949

INDICACIONES:
Conteste en los espacios señalados, las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es la diabetes?
Es un conjunto de trastornos metabólicos, unas de las características comunes es presentar
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre (hiperglicemia) de manera persistente o
crónica

2. ¿Qué tipos de diabetes existen?

Diabetes Mellitus Tipo 1
Diabetes Mellitus Tipo 2
Diabetes Gestacional.

3. ¿Cuáles son las diferencias entre los tipos de diabetes?

DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2

Destrucción total de células Beta, por lo Producción de insulina insuficiente

tanto No hay producción de insulina

Provocada por un ataque del propio Relacionada con la obesidad , el sedentarismo y

sistema inmunitario factores genéticos

Se puede prevenir en ocasiones y retrasar su

No se puede prevenir aparición con una dieta sana y práctica de
ejercicio sano

DIABETES GESTACIONAL
 Es diagnosticada durante el embarazo, se inicia cuando el cuerpo no puede producir ni
utilizar toda la insulina que necesita para el embarazo. Sin suficiente insulina, la glucosa no
puede salir de la sangre y convertirse en energía.
También una hormona fabricada por la placenta evita que su cuerpo use la insulina como
debería. A esto se le llama “resistencia a la insulina”. A continuación, el azúcar (glucosa) en
sangre se acumula en la sangre en lugar de que la absorban las células del cuerpo.

4. ¿Qué es la insulina?
Hormona secretada por el páncreas y que controla la concentración de glucosa en la sangre.
La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo. La insulina estimula las células para
absorber y utilizar glucosa como fuente de energía provenientes de los alimentos y así
ayudarnos a realizar todas las actividades cotidianas como correr, limpiar, hacer ejercicios.
Sin insulina, las células se privan de energía y la glucosa se acumula en la sangre
(hiperglucemia).
El termino de insulina también se refiere al medicamento fabricado en el laboratorio.

5. ¿Cómo se administra la insulina?

Vía Subcutánea.
Inyectar en la pared abdominal, el muslo, la región glútea o la región deltoidea.

La inyección SC en la pared abdominal garantiza una absorción más rápida que en las otras
zonas. Se debe mantener la aguja bajo la piel al menos durante 6 seg para asegurarse de que
se ha inyectado la dosis completa. Con el fin de reducir el riesgo de lipodistrofia, los puntos
de inyección deben siempre rotarse dentro de la misma región. La duración de la acción
dependerá de la dosis, de la zona de inyección, del flujo sanguíneo, de la temperatura y del
nivel de actividad física. En los 30 min posteriores a la inyección, se debe ingerir una comida
o tentempié que contenga carbohidratos.

6. ¿Se puede tomar hipoglucemiantes e inyectarse insulina al mismo tiempo?

los hipoglucemiantes orales se pueden agregar en una etapa posterior, cuando la
monoterapia con insulina no logre alcanzar un nivel adecuado de HbA1c. ya que
recomiendan un nivel de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) menor del 7%. Los niveles
 séricos de HbA1c expresan el control glucémico, o de la glucosa, durante un periodo
prolongado (dos a tres meses).
¿Qué es la diabetes gestacional?
Se presenta en algunas mujeres durante el embarazo, caracterizada por la aparición de un
nivel elevado de glucosa en sangre, que no presentaba antes del embarazo o no tenían
conocimiento que ya la tenían, es un padecimiento de la mujer caracterizado por
intolerancia a los carbohidratos, que resulta en hiperglucemia de severidad variable, que se
inicia y reconoce durante el embarazo. La diabetes gestacional se asocia con incremento de
las complicaciones para la madre durante el embarazo y en la vida posterior del feto,
neonato, joven y adulto
7. ¿Qué significa postprandial?
es el nivel de glucosa en sangre tras las comidas. Es decir, es la detección de niveles de
azúcar en la sangre después de haber ingerido comida

8. ¿Qué es y cuál es el tratamiento para la neuropatía?

La neuropatía diabética es un tipo de daño en los nervios que puede producirse si tienes
diabetes. Un nivel alto de azúcar en sangre (glucosa) puede dañar los nervios en todo el
cuerpo. afectando con mayor frecuencia, los nervios de las piernas y de los pies.
Hay cuatro tipos principales de neuropatías diabéticas
 NEUROPATÍA PERIFÉRICA:  Afecta en primer lugar a los pies y las piernas, seguidos
de las manos y los brazos. 

 NEUROPATÍA AUTONÓMICA: El sistema nervioso autónomo controla el corazón, la

vejiga, el estómago, los intestinos, los órganos sexuales y los ojos. La diabetes puede
afectar los nervios en cualquiera de estas zonas
 NEUROPATÍA RADICULOPLEXOPATÍA (AMIOTROFIA DIABÉTICA): La neuropatía
radiculoplexopatía afecta a los nervios en los muslos, las caderas, los glúteos y las
piernas. Es más frecuente en personas con diabetes tipo 2 o en adultos mayores.
 MONO NEUROPATÍA: Una neuropatía focalizada, es el daño a un nervio específico de
la cara, la parte media del cuerpo (el torso) o la pierna. Es más común en los adultos
mayores. La mono neuropatía suele producirse repentinamente y ocasionar mucho
dolor.

TRATAMIENTO

No existe cura para la neuropatía diabética, pero puedes ralentizar la progresión. Mantener
tus niveles de azúcar en la sangre en un rango saludable es la mejor manera de disminuir la
 probabilidad de desarrollar la neuropatía o ralentizar su progresión. También puede aliviar
algunos síntomas. Deja de fumar y haz ejercicio regularmente como parte de un plan de
tratamiento integral

GRUPO DE FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA NEUROPATÍA DIABÉTICA.

GRUPO DE FÁRMACOS NOMBRE LÍNEA DE TRATAMIENTO

Antidepresivos tricíclicos. Amitriptilina, Nortriptilina, Primera línea

Anticonvulsivos Imipramina Prim
(neuromoduladores) Gabapentina, Pregabalina. era línea
Anestésico Parche de lidocaína. Primera línea
Opioides Oxicodona. Primera Línea
Otros antidepresivo Duloxetina. Primera Línea

9. ¿Qué es la retinopatía?

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos. Es causada por
el daño a los vasos sanguíneos que van al tejido sensible a la luz que se encuentra en el fondo
del ojo (retina). Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 puede padecer este trastorno.
Cuanto más tiempo hayas tenido diabetes y cuanto menos te hayas controlado el azúcar en
sangre, mayor la probabilidad de presentar esta complicación en los ojos.

10. ¿Qué riesgos se corren cuando no se tiene un adecuado control, en la diabetes?

Si no se tiene un adecuado control se puede afectar casi cualquier parte del cuerpo se puede
dañar varios órganos de importancia vital, como el corazón, los riñones, los ojos y los
nervios.
11. ¿Por qué se deben cuidar los pies y como se deben cuidar?
La circulación de la sangre en las extremidades inferiores disminuye con la edad, reduciéndose
aún más por efecto de la diabetes. Dado que también se pierde sensibilidad (por la neuropatía
diabética), existe una mayor propensión a las infecciones en los pies de las personas con
diabetes.

Un buen cuidado de la Diabetes debería completarse cada día con unos minutos dedicados al
cuidado de los pies. Se trataría de tener los pies siempre en buen estado, limpios, cuidar al
máximo de no hacerse heridas, rozaduras o irritaciones, que los pies no estén muy secos y
prevenir deformaciones.
12. ¿Cuáles son los niveles de glucosa en sangre normales?

SIN DIABETES CON DIABETES

Antes de comer:70-110 mg/dL Antes de comer: 80-130 mg/dL

2H después de comer: menos de 140mg/dL 2H después de comer: menos de 180mg/dL

13. ¿Qué es menopausia y climaterio?

La menopausia se define como el cese permanente de la menstruación y tiene

correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida
de la función folicular.

El climaterio que es la fase de transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva

de la mujer, Este proceso se inicia varios años antes del último período, cuando el ciclo
(o período menstrual) empieza a ser menos regular debido a la disminución en los
niveles de hormonas estrógeno y progesterona.

14. ¿Cuáles son las etapas de la menopausia?

El periodo menopáusico comprende tres fases:
 Pre menopausia: Es el periodo reproductivo anterior a la menopausia (según la
definición de la OMS).
 Peri menopausia: Es el tiempo anterior a la menopausia, cuando comienzan los
eventos endocrinológicos, biológicos y clínicos de aproximación a la menopausia, y el
primer año después de la menopausia (OMS).
 Postmenopausia: Es el periodo que se extiende desde la última menstruación en
adelante, independientemente de si la menopausia fue inducida o espontánea.

15. ¿Describa en que consiste el proceso fisiopatológico de la menopausia?

Al inicio de la menopausia se produce una disminución de los niveles de inhibina,
hormona que regula a la baja la síntesis de FSH, con niveles de estradiol normales o
ligeramente bajos.
Estos primeros cambios hormonales dan lugar a un acortamiento de la fase folicular
dependiente de estrógenos y, por ende, a ciclos menstruales de menor duración. Los
niveles séricos de FSH empiezan a aumentar debido a la atresia de folículos ováricos y
por esto desciende la producción de estrógenos. Es una retroalimentación negativa,
ya que al encontrarse disminuida la cantidad de estrógenos en el torrente sanguíneo
(principalmente estradiol), el hipotálamo libera más hormona liberadora de
gonadotropina (GnRh) para que la adenohipófisis reciba la señal de liberar más FSH,
pero el problema radica en que ya no hay folículos suficientes para la producción.
 En una mujer en edad reproductiva el estrógeno predominante es el 17 beta estradiol
(E2), y en la menopausia el predominante es la estrona, esto se debe a la deficiencia
de células de la granulosa con capacidad para producir aromatasa para transformar la
testosterona en estradiol y al aumento de conversión periférica (adipocitos) de la
androstenediona (producida por la capa reticular de la corteza suprarrenal), para su
transformación en estrona. El descenso de los niveles de estradiol produce una
maduración folicular irregular con ciclos ovulatorios y anovulatorios. Cuando se
presentan ciclos anovulatorios no se producirá progesterona, por lo que existe un
estado de hiperestrogenismo relativo que puede ocasionar hipermenorrea.

16. ¿Cuáles son las causas de la Cefalea?

Los mecanismos que producen las cefaleas son diferentes según el tipo de la misma:
 Espasmo o inflamación de los músculos de la cabeza y el cuello.
 Distensión, tracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la cabeza, incluyendo las
arterias y venas tanto del interior del cráneo como externas al mismo.
 Inflamación, compresión o tracción de los nervios sensitivos craneales.
 Irritación de las meninges en la cefalea de la meningitis, por ejemplo.
 Hipertensión intracraneal. Es decir, aumento de la presión del líquido
cefalorraquídeo en el interior del cráneo.

17.Las Cefaleas se clasifican en:

a. Cefaleas primarias b. Cefaleas secundarias

18. ¿Cuál es la diferencia entre Migraña, Cefalea de tensión y en racimos?

MIGRAÑA CEFALEA DE TENSIÓN CEFALEA EN RACIMOS

Produce ataques de dolor
intenso, que de forma
característica afecta solo a
la mitad derecha o izquierda
de la cabeza, y se acompaña
de náuseas, vómitos y
sensación pulsátil.
El dolor se presenta en Es un tipo de dolor de cabeza
toda la cabeza de extraordinariamente intenso,
manera regular. La provoca un dolor en varias
sensación es que algo zonas de un lado de la cabeza:
aprieta el perímetro de en la frente (frontal), en los ojos
la cabeza. Suele (orbitaria) y por encima del oído
producirse por (temporal), se caracteriza por
contracturas musculares ataques de dolor intenso,
o estrés. taladrante, de carácter
uniforme
19. ¿Cuáles son las hormonas trópicas, no trópicas y neurohipófisis? Descríbalas

HORMONAS TRÓPICAS
Estimulantes, ya que estimulan a las glándulas correspondientes.
 TSH o tireotropa: regula la secreción de tiroxina por la tiroides
 ACTH o adrenocorticotropa: controla la secreción de las hormonas de las cápsulas
suprarrenales.
 FSH o folículo estimulante: provoca la secreción de estrógenos por los ovarios y la
maduración de espermatozoides en los testículos.
 LH o luteotropina: estimula la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo y de la
testosterona por los testículos
HORMONAS NO TRÓPICAS actúan directamente sobre sus células blanco.
 STH o somatotropina, conocida como "hormona del crecimiento", ya que es
responsable del control del crecimiento de huesos y cartílagos.
 PRL o prolactina: estimula la secreción de leche por las glándulas mamarias tras el
parto. 2. El lóbulo medio segrega una hormona, la MSH o estimulante de los
melonóforos, estimula la síntesis de melanina y su dispersión por la célula
EL LÓBULO POSTERIOR O NEUROHIPÓFISIS libera dos hormonas, la oxitocina y la vasopresina
o ADH, que realmente son sintetizadas por el hipotálamo y se almacenan aquí.
 Oxitocina: Actúa sobre los músculos del útero, estimulando las contracciones
durante el parto. Facilita la salida de la leche como respuesta a la succión.
 Vasopresina: Es una hormona antidiurética, favoreciendo la reabsorción de agua a
través de las nefronas.

20. ¿Describa los lóbulos del cerebro y su función?

 El lóbulo frontal es importante para las funciones cognitivas y el control de la
actividad o el movimiento voluntario.
 El lóbulo parietal procesa información relacionada con la temperatura, el gusto, el
tacto y el movimiento
 El lóbulo occipital es el responsable de la visión
 El lóbulo temporal procesa los recuerdos y los integra con las sensaciones del gusto,
el oído, la vista y el tacto

21. El sistema nervioso tiene 3 funciones, enúncielas.

1. La función sensitiva le permite reaccionar ante estímulos provenientes tanto desde el
interior del organismo como desde el medio exterior.
 2. la función integradora, analiza información sensitiva, se almacenan algunos aspectos de
ésta y toma decisiones con respecto a la conducta a seguir.
3. la función motora puede responder a los estímulos iniciando contracciones musculares o
secreciones glandulares.

22. El sistema Nervioso se divide en:

1. Sistema nervioso central 2. Sistema nervioso periférico que a su vez se subdivide en:
a. Sistema nervioso somático b. sistema nervioso autónomo

CASO CLINICO UNIDAD 2

Se trata de una mujer de 20 años que solicita la atención del Médico de Familia por dolor de
cabeza de 4 meses de evolución. Ella refiere un fuerte dolor pulsátil, generalmente en región
temporal derecha, aunque algunas veces se localiza en la región temporal izquierda y se inicia
casi siempre por la mañana. Después de algunas horas el dolor, pierde su carácter pulsátil y se
generaliza a toda la cabeza, pero continúa intenso. La paciente experimenta náuseas, muchas
veces vomita, le molesta el ruido y la luz. Este dolor dura entre 4 y 6 h, se presenta a
intervalos entre 7 y 15 días, y se alivia después que vomita.
Un interrogatorio dirigido revela que la cefalea comenzó después de un aborto espontáneo
que la paciente tuvo y la contrarió mucho. Las cefaleas empeoran antes de la menstruación, y
la madre de la paciente presentó cefaleas semejantes desde su adolescencia hasta después de
la menopausia. La paciente no tiene problemas en su matrimonio, ni familiares, ni de otro
tipo. No se queja de nerviosismo, ansiedad o tristeza, no fuma, ni bebe, ni toma
medicamentos regularmente, y tampoco tiene historia de trauma craneal.
En el resto del interrogatorio y en el examen físico no encontramos progresión de la cefalea,
fiebre, vómitos precediendo al dolor, vértigos, síntomas sistémicos, rigidez de nuca, disturbios
de la marcha, pérdida de la memoria, diplopía, parestesias o debilidad motora, antes, durante,
después o entre los episodios de cefalea. El resultado del examen físico es completamente
normal, incluyendo el neurológico. El fondo de ojo es normal. No hay soplos sobre los globos
oculares o en el cráneo.

PREGUNTAS
1. ¿Cuál sería su enfermedad actual?
Cefalea
2. ¿Qué se puede mencionar como antecedentes personales?
Antecedentes familiares: La madre presenta la misma complicación desde su juventud.
Antecedentes Personales: aborto espontáneo

3. ¿Qué aspectos hacen parte de la exploración física? ¿Faltó algún aspecto por
mencionar?
exploración física a nivel de cabeza y cuello
4. Piensa usted, ¿que el diagnóstico es acertado?
Si
5. ¿Qué ocurrió en el organismo para que se presentará
esta enfermedad?
Debido al episodio reciente que vivió la paciente con su aborto, esto llevo a que se
produjera una serie de cambios en su organismo, sin olvidar el antecedente familiar
cercano que es positiva en más del 50 % de los casos.