Declaración jurada.

La palma, de noviembre del 2019

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Yo; el teniente gobernador caserío: La Palma del distrito de Conchán de la

provincia de chota del departamento de Cajamarca; informo que los esposos
Cesar Ulises Tapia Campos, identificado con DNI: 27430343 y Luzmila Torres
Idrogo, identificada con DNI:74428035, son moradores de este caserío la palma,
informo que:

 No cuentan con recibo mensual de luz eléctrica, por motivo que se realiza el
pago colectivo de todos los moradores de este caserío de manera total
obteniendo un solo recibo.

 No cuentan con recibo mensual de agua, porque dicho servicio ha sido

ejecutado por los mismos vecinos a través de un trabajo comunal dirigido por
un comité (HAS) por lo cual al existir desperfectos se realiza mediante un
trabajo vecinal.

Se extiende la siguiente a petición de los interesados por medio del teniente

gobernador del caserío la palma, para los fines que considere convenientes; por lo que
para mayor constancia firmamos el teniente gobernador y el presidente del (HAS).

PRESIDENTE DEL (HAS) CESAR ULICES TAPIA CAMPOS

German Hurtado: DNI: 27430343

TENIENTE GOBERNADOR:

Aníbal Bustamante Rafael