TUMORES.

Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido o no se
mueren cuando deberían, entre la mitad y tres cuartas partes de los tumores son primarios, y el
resto, metastásicos. Los tumores del sistema nervioso tienen características exclusivas que los
diferencian de los procesos neoplásicos que afecta a otras zonas del cuerpo.

 Localización en diferentes zonas.

 Patrones de crecimiento.
 Patrones de diseminación.

Gliomas: Son tumores del parénquima cerebral, el grupo más frecuente de tumores cerebrales
primarios; incluyen astrocitomas, oligodendrogliomas y ependimomas.

ASTROCITOMA INFILTRANTE: Representan el 80%, aparecen típicamente entre los 30 y 60 años.

Genética: 4 subtipos: Subtipo clásico (Mutación en el gen PTEN, amplificación del oncogén EGFR,
deleciones del gen CDKN2A, afectando la actividad de RB y P53); Tipo proneural (Mutación de
TP53, IDH1 e IDH2, asociadas a sobreexpresión de PDGFRA); Tipo neural (Altos niveles de
expresión de NEFL, GABRAl, SYTl y SLC12A5) Tipo mesenquimatoso (Deleciones del NF1 en
cromosoma17).
Morfología: Los astrocitomas difusos (grado II) son tumores mal delimitados, blancogrisáceos e
infiltrantes, Los astrocitomas anaplásicos (grado III) presentan una mayor anaplasia nuclear con
numerosas mitosis, Los glioblastomas (grado IV/IV) están constituidos por una mezcla de zonas
blanquecinas firmes, focos amarillentos de necrosis más blandos, áreas quísticas y hemorragia.
Características clínicas: Deficiencias neurológicas focales, cefaleas o convulsiones.

ASTROCITOMA PILOCÍTICO: Afecta a niños y adultos jóvenes, normalmente en el cerebelo

Genética: En raras ocasiones tienen mutaciones de p53.
Morfología: Macroscópica: las lesiones suelen ser quistes con un nódulo mural en la pared del
quiste; Microscópica: los tumores están constituidos por células bipolares con prolongaciones
delgadas y largas a modo de pelos; a menudo se encuentran fibras de Rosenthal y microquistes.
Muestra un estrecho margen infiltrante con el encéfalo circundante.

XANTOASTROCITOMA PLEOMORFO (grado II-IV): Se producen típicamente en los lóbulos

temporales de pacientes jóvenes, con antecedentes de convulsiones. El tumor presenta astrocitos
neoplásicos, con abundante reticulina y depósitos de lípidos, además de infiltrados inflamatorios
crónicos.

GLIOMA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO: Afectan a pacientes durante las dos primeras décadas de la
vida. La evolución depende de la localización, tienen un comportamiento agresivo, los gliomas del
techo son relativamente benignos y los tumores de la unión corticomedular presentan una
conducta intermedia. Estos tumores suelen presentar una mutación específica de la histona, que
afecta a la acetilación y metilación y que condiciona la estructura de la cromatina y la expresión
génica.

OLIGODENDROGLIOMA: Representan del 5 al 15% de los gliomas, son más frecuentes en edades
medias de la vida.
Morfología: Macroscópica: masas grises, gelatinosas y bien delimitadas, a menudo con quistes,
focos de hemorragia y calcificación; Microscópica: láminas de células regulares de núcleos
redondeados que contienen una cromatina finamente granular, a menudo rodeada por un halo
claro de citoplasma y situadas sobre una delicada red capilar, calcificaciones 90% casos.
Características clínicas: Son de mejor pronóstico.

EPENDIMOMA Y LESIONES DE TIPO MASA PARAVENTRICULARES RELACIONADAS: son tumores

originados del revestimiento ependimario, se da principalmente durante las 2 primeras décadas
de vida.
Genética: Pueden existir mutaciones en el gen NF2
Morfología: Macroscópica: los tumores son lesiones sólidas o papilares con una delimitación
moderada; Microscópica: las lesiones tienen núcleos regulares redondeados a ovalados con
abundante cromatina granular; pueden formar canales ependimarios alargados o rosetas
perivasculares.
Características clínicas: Hidrocefalia; la diseminación por el LCR es frecuente.