AYLLU LLAKTA YACHANA WASI

“CECIB: ………………………………..”
ISHKAYSHIMI KAWSAYPURA YACHAYTA PUSHAKKAMAY.
FICHA DE ANAMNESIS DEL NIÑO/A DE EDUCACIÓN INFANTIL FAMILIAR COMUNITARIO (1-2)
AÑO LECTIVO 2020-2021
1. DATOS DEL NIÑO/A
Apellidos: ____________________________________________________
Nombres: ____________________________________________________
¿Cómo lo llaman en la casa? _______________________________________
Lugar y Fecha de nacimiento: ____________________________________
Edad al ingreso: ___________________ Teléf: ______________________
Dirección Domiciliaria: __________________________________________
2. HISTORIA PERSONAL DEL NIÑO/A
2.1 El embarazo fue: Normal: ______ Con dificultad: _____ ¿Qué tipo? __________________
2.2 El parto fue: Normal: _________Cesárea: _____ _____ Prematuro: ___________________
2.3 El/a niño/a presentó algún problema al nacer: SI ______ NO _____ ¿Qué tipo? _________
2.4 ¿A qué edad comenzó a caminar? __________ ¿A qué edad comenzó a hablar? _________
2.5 Lateralidad: Diestro: _____________ Zurdo: ____________ Ambidiestro: ______________
2.6 ¿Controla esfínteres? SI ____NO ____ ¿A qué edad comenzó a controlar esfínteres? _____
2.7 ¿Qué tiempo duerme el niño? _________________________________________________
2.8 ¿Presenta alteraciones del sueño? SI ______________________ NO __________________
2.9 ¿Qué tipo de alteraciones? Habla: ________ Ronca: _______ Grita: ________ Llora: _____
2.10 ¿Se enferma con frecuencia? SI ______ NO ______ ¿De qué tipo? ______________
2.11 ¿Tiene intervenciones quirúrgicas? SI ______NO _____ ¿De qué tipo? __________
2.12 ¿Ha tenido accidentes graves? SI _____ NO _____ ¿De qué tipo? ______________
2.13 ¿Tiene alguna enfermedad? SI ______ NO ______ ¿De qué tipo? ______________
2.14 ACCIONES QUE REALIZA EL/A NIÑO/A:
¿Se viste solo? SI ____________ NO _____________ Con ayuda _____________________
¿Come solo/a SI _____________ NO ____________ Con ayuda ______________________
¿Se baña solo/a SI _____________ NO _____________ Con ayuda ____________________
¿Se cepilla los dientes solo/a SI ___________ NO _____________ Con ayuda ____________
¿Se lava el rostro solo/a SI ______________ NO ______________ Con ayuda ____________
¿Duerme solo/a SI _____ NO _____ con quién duerme _____________________________
2.15 ACCIONES QUE LE GUSTA REALIZAR
¿Le gusta dibujar? SI ____ NO ____
¿Le gusta bailar? SI ____ NO _____
¿Le gusta cantar SI ____ NO _____
¿Le gusta ver la TV? SI ____ NO ____
¿Le gusta escuchar música? SI ____ NO ____
¿Le gusta Juegos electrónicos? SI ____ NO ____
¿Qué tiempo realiza estos juegos? _______________
¿Le gusta la computadora? SI _____ NO _____ ¿Qué tiempo realiza esta actividad? _____
¿Le gusta ir al parque? SI _____ NO ____ ¿Le gusta ir al bosque? SI ____ NO ____
2.16 ¿CON QUIENES JUEGA?
Solo/a ____ Con hermanos _____ Con vecinos, amigos _______
¿Cómo es la actitud durante el juego? __________________________________________
¿Cómo reacciona el/a niño/a cuando se disgusta? Llora ____ Grita ____ Muerde ______
Comprende y se queda tranquilo ______ Lanza objetos al suelo _____ Es caprichoso ____
Se lanza al piso ____ Se vuelve cianótico ____
3. PRACTICA DE VALORES
3.1 ¿Es afectuoso? SI _____ NO _____ Es ordenado SI _____ NO _____
3.2 ¿Colabora con actividades de la casa? SI ____ NO ____ ¿Cuida sus juguetes? SI ___ No
3.3 ¿Guarda sus juguetes y pertenencias? SI ____ NO ____
4. EN SUS RELACIONES PERSONALES
4.1 ¿Es respetuoso? SI ____ NO ____ ¿Es tímido? SI _____ NO _____
4.2 ¿Comparte los juguetes? SI___ NO___ ¿Se integra al grupo ¿SI ____ NO____
4.3 ¿Es agresivo? SI ____ NO ____ ¿Es obediente? SI ____ NO ____
4.4 ¿Es solidario? SI ____ NO ____ ¿Es curioso? SI ____ NO ____
4.5 ¿Miente constantemente? SI ____ NO ____ Otras formas: ______________________
5. LENGUAJE
5.1 ¿Habla mucho? ____ ¿Habla poco? ____ Pronuncia claro ____ Pronuncia con dificultad _____
5.2 ¿Cuándo se equivoca al hablar es corregido? SI ____ NO ____ ¿Cómo? _________________
5.3 ¿Asiste a terapia de lenguaje? SI ____ NO ____
6. NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (N.E.E)
6.1 El niño o la niña presenta alguna N.E.E _____ ¿De qué tipo? ____________________________
6.2 ¿Asiste a recuperación pedagógica? SI ____ NO ____
7. DATOS FAMILIARES
7.1 Relación del niño o la niña con la mamá:
___________________________________________________
7.2 Relación del niño o la niña con el papá:
____________________________________________
7.3 Casados ____ Separados ____ Divorciados ____ Madre soltera ____ Conviviente __________
Viuda/o ____
7.4 Relación del niño o niña con los hermanos: _________________________________________
7.5 ¿Cuántos hermanos tiene? ____ Edad de los hermanos: _______________________________
7.6 Lugar que ocupa el niño o la niña: _____
7.7 ¿Con quién vive el niño o la niña? Mamá ____ Papá ____ Hermanos ____ Abuelos ____ Tíos _
7.8 ¿En casa quienes trabajan? ______________________________________________________
7.9 ¿Quién cuida al niño o la niña? ___________________________________________________
7.10 ¿Tienen conflictos en el hogar? SI ____ NO ____ ¿De qué tipo? ________________________
7.11 ¿Cómo reacciona el niño frente a este hecho? ______________________________________
7.12 ¿Cómo reacciona usted ante un problema con su hijo/a? _____________________________
7.13 ¿Qué religión practica la familia? ________________________________________________
7.14 ¿Qué actividad realiza usted y su familia, los fines de semana? ________________________
7.15 ¿Dialoga con su niño/a? SI ____ NO ____ ¿Qué tiempo y cuándo? ______________________
7.16 ¿Ha estado en otros centros infantiles antes? SI ____ NO ____ ¿Cuál? __________________
7.17 Usted lo ve preparado para el ingreso a la Institución Educativa? ______________________
8. ENFERMEDADES FAMILIARES
8.1 ¿Alcoholismo? Papá _____ Mamá _____
8.2 ¿Sordera? Papá ____ Mamá _____
8.3 ¿Enfermedad mental? Papá _____ Mamá _____
8.4 ¿Epilepsia? Papá ____ Mamá _____
8.5 Otros ________________________________________________________________________
9. LUGAR DONDE VIVE EL NIÑO O LA NIÑA
9.1 Casa _____ Cuarto ____ Departamento _____ Propio ____ Arrendado ____ Prestado ______
9.2 ¿Tiene servicios Básicos? Luz ____ Agua ____ Teléfono ____ Internet ____ Otros _____
10.DISPONE DE EQUIPOS TECNOLOGICOS EN SU HOGAR
10.1 ¿Tiene internet en su casa SI___NO___ ¿Tiene computadora? ¿SI___ NO__ Tiene celular? SI__ NO __
10. ¿QUIÉN VA A REPRESENTAR AL NIÑO/A? _______________________________________________
Teléfono: _______________________Celular: ____________________________________
Fecha: _____________________________________________________________________

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Firma del Representante