Agradecimiento

Agradezemos en primer lugar a Dios por la vida y por la oportunidad de estudiar en la

UCEBOL a pesar de la pandemia a nivel mundial en que nos encontramos.

Agradecimiento a la ucebol que nos brindo la oportunidad a traves de la plataforma virtual

teams para realizar nuestros estudios y preparo esta feria cientifica con la finalidad de un
beneficio de adquirir mas conocimientos para nosotros como aspirantes a medicos.

Agradecemos a la Doctora Tatiana paulas Ledezma del area de embriologia I quien con sus
conocimientos y expectativas altas en nosotros nos apoyo en esta investigacion para
alcanzar los resultados esperados.

Agradecemos a nuestros compañeros por formar parte del grupo de investigacion de

anomalias de la pared abdominal por el esfuerzo y trabajo continuo en este informe de
investigacion para la feria cientifica 2020.

Dedicatorias

El presente trabajo de investigacion lo dedicamos principalmente a Dios por ser el

inspirador y darnos fuerzas para continuar en este proceso y a nuestros compañeros por su
trabajo y sacrificio en el desarrollo de este informe, gracias a ustedes hemos logrado llegar
hasta aquí.
Indice
 Contenido basico-Resumen

Las anomalias de la pared abdominal son un grupo de malformaciones

congénitas que representan defectos heterogéneos y comparten una
característica en común, que es la herniación o evisceración de uno o más
órganos de la cavidad abdominal,sabemos que en este grupo encontramos a la
gastrosquisis y el onfalocele que son las anomalias mas comunes, La palabra
gastrosquisis proviene del griego que significa “hendidura de estómago” se
produce a traves de una apertura lateral derecha al cordon umbilical Las
principales causas son los trastornos alimenticios, bajos recursos y madres
adolescentes que presentan más probabilidades de tener un bebé con
gastrosquisis que las de mayor edad, y las adolescentes de raza blanca
tuvieron tasas más altas que las adolescentes de raza negra o afroamericana,
las mujeres que consumían alcohol o que fumaban tenían más probabilidades
de tener un bebé con gastrosquisis. El onfalocele es otra anomalia de la pared
ventral del cuerpo, solo que no se debe a una falla en el cierre de la pared
corporal. Mas bien se produce cuando las partes del tubo intestinal( intestino
medio), que normalmente se hermian se introduce en el cordon umbilical entre
las semanas 6 y 10 ( herniacion umbilical fisiologica ) Respecto a la onfalcele
las principales causas derivan de consumir productos teratogenos,obesidad y
trastornos alimenticios el 15% es cromosomico.
 Introduccion

Los defectos de la pared abdominal son un grupo de malformaciones

congénitas que representan defectos heterogéneos y comparten una
característica en común, que es la herniación o evisceración de uno o más
órganos de la cavidad abdominal, debido a un defecto en la formación de la
pared abdominal. Las patologías más frecuentes de este grupo son la
gastrosquisis y el onfalocele, sin embargo, existen más patologías que se
incluyen en este grupo como la Pentalogía de Cantrell, extrofia vesical y
cloacal. Todas estas patologías (excepto el onfalocele) guardan un origen
embriológico en común que es la falla en el cierre de los pliegues laterales de
la pared abdominal durante la cuarta semana del desarrollo embriológico. En
el primer trimestre, antes de las 12 semanas es posible observar en planos
axiales y coronales el onfalocele fisiológico donde identificamos asas
intestinales que protruyen en la inserción abdominal del cordón umbilical
Estas asas son generalmente mínimas y deben regresar a la cavidad abdominal
después de la semana 12 En el examen de las 20 a 24 semanas y en el segundo
trimestre, el examen del abdomen y su pared se realiza recorriendo desde
cefálico a caudal el abdomen y ponemos atención tanto en su contenido como
en la indemnidad de su pared para descartar defectos de ésta. Observamos la
presencia de la sombra gástrica a izquierda y hacia derecha el hígado
ecorrefringente con la vena umbilical, econegativa y con flujo al Doppler
color, en dirección oblicua de izquierda a derecha y desde podálico a caudal.
También hacia el tercer trimestre es posible observar la vesícula biliar Más
hacia podálico observamos las glándulas suprarrenales y los riñones a ambos
lados de la columna. Hacia delante observamos la emergencia del cordón
umbilical, sitio de asiento para defecto de la pared. Al dirigirnos más hacia
caudal observamos como una sombra econegativa, a la vejiga urinaria,
circundada por dos estructuras vasculares, las arterias umbilicales. Las asas de
intestino delgado generalmente no son identificables en el examen normal del
segundo trimestre ya que su lumen es virtual. Hacia el tercer trimestre el
contenido incrementa y es posible identificarlas.
 Objetivo general

Desarrollar un conocimeinto profundo de las anomalias de la pared abdominal y sus

enfermedades mas frecuente para enseñar a las personas oyentes el mejor tratamiento
de la enfermedad.

Objetivos especificos

 Buscar informacion de fuentes confiables.

 Estudiar las enfermedades mas frecuentes o comunes de la pared abdominal,

como onfalocele y gastrosquisis.

 Explicar las causas, diagnosticos y los tratamientos de las dos enfermedades

frecuentes de la anomalia estudiada.

 Enseñar a las personas oyentes las precauciones que deben tener contra esta
anomalia.
 Marco teorico revision bibliografica

Los defectos de pared abdominal son un grupo de malformaciones congénitas que

representan defectos heterogéneos y comparten una característica en común, que
es la herniación o evisceración de uno o más órganos de la cavidad abdominal,
debido a un defecto en la formación de la pared abdominal. Las patologías más
frecuentes de este grupo son la gastrosquisis y el onfalocele que por su
importancia y las diferencias entre ellos merecen ser estudiados en forma especial
la onfalocele forma parte de un síndrome de malformaciones congénitas múltiples
en más del 40% de los casos. Localizado en la porción central de la pared
abdominal, su tamaño puede variar de una simple hernia umbilical hasta grandes
defectos que afectan incluso la cara anterior del tórax y la pelvis.6
Independientemente de su tamaño siempre se encuentran cubiertos por una
membrana, aunque excepcionalmente ésta puede romperse. La falla en el cierre
de las hojas laterales de la pared abdominal genera alteración en la formación y
cierre del cordón umbilical y del anillo umbilical ocasionando las manifestaciones
clínicas.

GASTROSQUISIS

Se caracteriza por la presencia de un pequeño defecto de la pared abdominal,

para-umbilical, habitualmente derecho y generalmente pequeño, menos de 4 cm.
La característica de este defecto es la herniación de asas intestinales
directamente en la cavidad amniótica a través de la pared abdominal, sin la
participación del cordón umbilical. La palabra gastrosquisis proviene del griego
que significa “hendidura de estómago”.

Las gastrosquisis se considera un evento disruptivo y existen varias teorías que

explican su origen, entre ellas que es producida por alteraciones vasculares como
la involución anormal de la vena umbilical derecha o isquemia de la arteria
onfalomesentérica con ello necrosis de la pared. Otra es que podría ser el
resultado de daño amniótico, posiblemente secundario a alguna toxina aún no
identificada. Hasta hoy ninguna de estas teorías ha sido aceptada. Aunque la
patogénesis es aún desconocida, existen factores de riesgo claramente asociados,
como el tabaco, la cocaína, fármacos vaso activos, analgésicos, alcohol y
radiación; sin embargo, la asociación más fuerte se relaciona con la edad materna
joven (menor de 20 años), así como un índice de masa corporal bajo, dieta
materna insuficiente y estrato socioeconómico bajo.

Por otra parte la gastrosquisis izquierda es una entidad rara y sólo se han
reportado 17 casos a nivel mundial. La etiología también es desconocida, sin
embargo, se asocia más a defectos extraintestinales y se ha encontrado
predominantemente en mujeres .
Prevalencia: la prevalencia de gastrosquisis es de 1 por cada 2000 nacidos vivos.

Diagnóstico. El diagnóstico de gastrosquisis se realiza cuando observamos asas

intestinales libres, no cubiertas por peritoneo, flotando en el líquido amniótico.
Protruyen por una zona de defecto baja paramedial, generalmente derecha, con la
inserción umbilical indemne.El defecto es posible identificarlo en el examen de las
11 a 14 semanas.

Causas y factores de riesgo

No se conocen las causas de la gastrosquisis en la mayoría de los bebés. Algunos

bebés tienen gastrosquisis debido a un cambio en sus genes o cromosomas. La
gastrosquisis también puede ser causada por una combinación de genes y otros
factores, como los elementos con los que entre en contacto la madre dentro del
ambiente, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use durante el
embarazo.

Al igual que muchas familias afectadas por defectos de nacimiento, los CDC quieren
saber qué los causa. Saber qué factores son más comunes entre los bebés con
defectos de nacimiento nos ayudará a aprender más sobre las causas. Los
investigadores de los CDC han reportado hallazgos importantes sobre algunos
factores que afectan el riesgo de tener un bebé con gastrosquisis:

 Menor edad: las madres adolescentes presentaban más probabilidades de

tener un bebé con gastrosquisis que las de mayor edad, y las adolescentes de
raza blanca tuvieron tasas más altas que las adolescentes de raza negra o
afroamericanas. 1

 Alcohol y tabaco: las mujeres que consumían alcohol o que fumaban tenían
más probabilidades de tener un bebé con gastrosquisis. 2, 3

Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento, como la gastrosquisis,

con el fin de saber cómo prevenirlos. Si usted está embarazada o está planeando
quedar embarazada, hable con el médico sobre cómo puede aumentar sus
probabilidades de tener un bebé sano.

Tratamientos

Poco después de que nace el bebé, se necesitará cirugía para colocar los órganos
abdominales adentro del cuerpo y reparar el defecto.

Si la gastrosquisis es un defecto pequeño (solo una parte de los intestinos salen del
abdomen), generalmente se trata con cirugía poco después del nacimiento, para
colocar los órganos adentro del abdomen y cerrar la abertura. Si la gastrosquisis es
un defecto grande (muchos órganos salen del abdomen), la reparación podría
hacerse lentamente, por etapas. Se podrían cubrir los órganos expuestos con un
material especial y volver a colocarlos lentamente en el abdomen. Después de que se
hayan colocado todos los órganos adentro del abdomen, se cierra la abertura.

Los bebés con gastrosquisis a menudo necesitan también otros tratamientos, como
recibir nutrientes a través de una vía intravenosa, antibióticos para prevenir
infecciones y atención cuidadosa para controlar la temperatura de su cuerpo.

Onfalocele

Embriológicamente existe un onfalocele fisiológico hasta las 11 semanas de

gestación, luego de lo cual su persistencia es patológica. Se asocia a
cromosomopatías (Trisomía 18 y 13) (2, 3), siendo este riesgo mayor a menor
edad gestacional (50% a las 12 semanas y 15% a término) debido a la letalidad de
las patologías anteriormente señaladas. La asociación con otras malformaciones
alcanza el 65% de los casos (3, 4).

La etiología del onfalocele no es del todo conocida, aunque existen diversas

teorías que se han propuesto, incluyendo la falla en el retorno del intestino medio
a la cavidad abdominal después de las 10-12 semanas, el fracaso en el cierre de
la región mesodérmica lateral que impide un plegamiento central y la persistencia
del cuerpo tallo más allá de 12 semanas.

Prevalencia: La prevalencia del onfalocele es de uno cada 4000 recién nacidos

vivos.

Diagnóstico. El diagnóstico por ultrasonido se realiza por la persistencia de la

herniación umbilical después de las 12 semanas de gestación. Se observa la
presencia de una herniación central con la inserción del cordón umbilical en su
ápice y está cubierta por una membrana de peritoneo (5). El contenido puede ser
intestinal (Figura 4 ) y/o hepático (Figura 5). Se sugiere correlacionar el tamaño del
defecto midiendo la relación del diámetro transversal del onfalocele y el diámetro
transversal del abdomen y en teoría si esta relación es más del 60% se puede
entender que el hígado está contenido, si es menor el contenido sería sólo
intestinos. El uso de Doppler color ayuda a la identificación de los vasos hepáticos
en el interior del saco herniario. Cuando el hígado esté contenido en el saco
herniario se considerara grande y en su ausencia pequeño.

Causas y factores de riesgo

No se conocen las causas del onfalocele en la mayoría de los bebés. Algunos bebés
tienen onfalocele debido a un cambio en sus genes o cromosomas. El onfalocele
también puede ser causado por una combinación de genes y otros factores, como los
elementos con los que entre en contacto la madre dentro del ambiente, o lo que coma
o beba, o ciertos medicamentos que use durante el embarazo.

Al igual que muchas familias afectadas por defectos de nacimiento, los CDC quieren
saber qué los causa. Comprender qué factores son más comunes entre los bebés con
un defecto de nacimiento nos ayudará a aprender más sobre las causas.

Los investigadores de los CDC han reportado hallazgos importantes sobre algunos
factores que pueden afectar el riesgo de tener un bebé con onfalocele:

 Alcohol y tabaco: las mujeres que tomaron alcohol o que fumaban mucho
(más de 1 cajetilla de cigarrillos al día) tenían más probabilidades de tener un
bebé con onfalocele. 1

 Algunos medicamentos: las mujeres que tomaron inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo tenían más
probabilidades de tener un bebé con onfalocele. 2

 Obesidad: las mujeres que eran obesas o tenían sobrepeso antes de quedar
embarazadas tenían mayores probabilidades de tener un bebé con onfalocele. 3

Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento, como el onfalocele, y la

forma de prevenirlos. Si usted está embarazada o está planeando quedar
embarazada, hable con el médico sobre cómo puede aumentar sus probabilidades de
tener un bebé sano.

Diagnóstico

El onfalocele se puede diagnosticar durante el embarazo o después de que nace el

bebé.

Durante el embarazo
Hay pruebas de detección que se hacen durante el embarazo (también llamadas
pruebas prenatales) para ver si hay defectos de nacimiento y otras afecciones
presentes. El onfalocele podría dar resultados anormales en una prueba de detección
en suero o sangre, o podría observarse en una ecografía (que crea imágenes del
bebé).

Después de que nace el bebé

En algunos casos, el onfalocele podría no diagnosticarse hasta después de que nazca
el bebé. Este defecto se puede observar inmediatamente al momento del nacimiento.

Tratamientos

El tratamiento para los bebés con onfalocele depende de varios factores, incluidos:
  el tamaño del onfalocele,
 la presencia de otros defectos de nacimiento o anomalías cromosómicas, y
 la edad gestacional del bebé.

Si el onfalocele es pequeño (solamente una parte del intestino sale del abdomen),
generalmente se trata con cirugía para volver a colocar el intestino en la cavidad
abdominal y cerrar la abertura poco después del nacimiento del bebé. Si es grande
(muchos órganos salen del abdomen), las reparaciones podrían hacerse por etapas.
Se podrían cubrir los órganos expuestos con un material especial y volver a
colocarse lentamente en el abdomen, a lo largo del tiempo. Cuando todos los
órganos se hayan vuelto a colocar adentro del abdomen, se cierra la abertura.

Anexos
GASTROSQUISIS: los intestinos se herniaron a traves de la pared abdominal hacia la derecha del ombligo, el lugarm as comun de la
anomalia
 Feto con onfalocele esta anomalia se acompaña
de otras malformaciones importantes y de
anomalias crmosomaticas

Conclusiones

Las enfermedades gastrosquisis y onfalocele son defectos congenictos de la pared

abdominal caracterizados por protrusion de viceras abdominales.En la onfalocele
protruyen a traves del cordon umbilical, en el caso de la gastrosquisis a traves de una
apertura lateral al cordon umbilical y estas enfermedades , son por falta de consiencia de
las madres al consumir sustancias teratogenas para el futuro bebe tambien otros de los
factores vendria hacer los transtornos alimenticios ya sea anorexia ( gastrosquisis) o
obesidad(onfalocele) y el 15% vendria hacer cromosomico ( onfalocele).
 Recomendación y bibliografia

Keith L. Moore, T.V.N. Persaud ,Mark G. Torchia.2016.Anomalias de las paredes

abdominales.En:Embriologia clinica 10 edicion.Barcelona españa.pagina 228 y 229.

T.W. Sadler.2016.Anomalias de las paredes abdominales. En: Embriologia medica

lagman.13 edicion. Barcelona españa. Pagina 97, 98 y 99.

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=1427

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062013000400006

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300591#:~:text=INTROD
UCCI%C3%93N,formaci%C3%B3n%20de%20la%20pared%20abdominal.
Bibliografia