Relatoría: Abordaje inicial del paciente intoxicado.

Viernes 28 de agosto de 2020

La conferencia inicio con la presentación de la Dra. Carolina Torres Rosales y el tema que se
trato fue el abordaje inicial del paciente intoxicado. Para empezar lo primero que vimos fue un
caso clínico de un paciente que llego inconsciente a urgencias, de esta manera la Doctora se
dio una idea de la información con la que contábamos sobre cómo tratar a un paciente que
llega en esta situación.
Posteriormente nos explicó la valoración primaria ABCDE siendo, control de la vía aérea (A),
respiración (B), circulación (C), estado neurológico (D) y exposición (E) respectivamente,
resaltando que esta valoración debe llevarse a cabo con la máxima brevedad.
Luego de abordar estos aspectos, vimos los siguientes pasos, los cuales serían, 1) Estabilizar al
paciente, 2) Historia clínica, esta puede ser de tipo indirecto si la situación del paciente no lo
hace posible directo y Examen físico para valorar si existe alguna alteración o posible causa de
su padecimiento actual, el siguiente paso es la, 3) Descontaminación, y lo último y que es lo
más importante aquí es el 4) Antídoto o antagonista, estos pasos se realizan de manera
general en cualquier paciente que llega en estado crítico a urgencias, así como en los casos de
intoxicación.
Aquí en este punto, nos dio algunos tips para identificar o sospechar que un paciente presenta
una intoxicación, 1) Cuadro clínico, este se caracteriza por ser agudo o abrupto, donde el
paciente estaba anteriormente sano y de repente está mal, 2) Antecedentes familiares y
personales, y por último, 3) Hallazgos en la exploración física, aquí serian desde lesiones o al
contrario, que podemos sospechar que un paciente esta intoxicado cuanto la exploración no
coincide en lo absoluto a lo que el paciente te dice o el familiar sabe o simplemente con el
cuadro clínico que presenta.
Nos explicó, que debemos tener presente que cualquier fármaco o tóxico se va a eliminar ya
sea por vía renal, hepática o pulmonar, desmintió algunos mitos como el de que, si sabemos
que un fármaco se elimina por vía renal, una diuresis forzada no va a acelerar su eliminación,
una alternativa seria, por ejemplo: alcalinización de la orina en pacientes intoxicados por
salicilatos, hemodiálisis o plasmaféresis.
Por último, nos habló sobre los toxindromes, como identificar cada uno de estos por su cuadro
clínico y de esta manera darnos una idea de la causa de intoxicación del paciente, de esta
manera finalizó la ponencia, finalmente le agradecimos a la doctora su tiempo para
explicarnos este tema del cual no teníamos mucho conocimiento y es sumamente importante
ya que son situaciones a las que nos enfrentaremos al entrar al internado.

Claudia Grijalva Bernal alumna de 10° A de Medicina