ESQUELETO EXTREMIDADES SUPERIORES.

Unida al tronco mediante la cintura escapular, formada por la clavícula y escápula u omóplato.
La extremidad superior está compuesta de brazo, antebrazo (radio y cúbito) y mano.

A) CLAVICULA.
Hueso par ubicado horizontalmente a ambos lados del extremo superior del tórax. Tiene forma de una “S”
al describir dos curvaturas: una interna y otra externa. Se le describe una cara superior, una inferior, dos
bordes (anterior y posterior) y dos extremos.

CARA SUPERIOR: lisa y está en relación con la piel;
es casi plana en su tercio externo y más cilíndrico en el
resto. Al centro es lisa. Presenta rugosidades hacia sus
extremos. Hacia su extremo interno hay rugosidades
para la inserción del músculo esternocleidomastoideo
(ECM). Por delante están unas rugosidades para el
músculo pectoral mayor. En el extremo externo se
inserta, cerca de su borde anterior el músculo deltoides;
y hacia atrás, en el borde posterior, el trapecio.

CARA INFERIOR: presenta al centro un canal
longitudinal denominado canal subclavio, donde se
inserta el músculo del mismo nombre (va de la
clavícula al tórax). Hacia el extremo interno se
encuentran rugosidades para ligamento costoclavicular,
y hacia el extremo externo se encuentran las
rugosidades para ligamento coracoclavicular. Aquí a
veces se encuentra el agujero nutricio.

BORDES: ambos están curvados en “S”. El anterior
presenta una porción interna convexa, hasta donde
llega la inserción del pectoral mayor. Su porción
externa es cóncava y a ella llega la inserción del
deltoides. El posterior es cóncavo en su porción
interna y en él se inserta el músculo
esternocleidohioideo (ECH). En su porción externa convexa, se inserta el trapecio.

EXTREMO INTERNO: voluminoso; presenta una carilla articular denominada faceta
esternal de la clavícula; articula con una idéntica del esternón. Aquí se insertan
fascículos claviculares del músculo esternocleidohioideo.

EXTREMO EXTERNO: aplanado, también termina en una carilla ovalada que articula
con la escápula.
Este hueso es superficial y palpable. Es fácil de fracturarse; en tal caso, cada segmento se desplaza en
distintos sentidos (por las inserciones musculares), por tanto, para soldar es necesario juntar las partes e
inmovilizarlas (para ello hay varias técnicas, entre ellas la osteosíntesis, que consiste en amarrar o
inmovilizar el brazo).

B) ESCAPULA U OMOPLATO.
Es un hueso plano, par, triangular, aplicado a la región superior y posterior del tórax, entre la 2ª y 7ª
costilla (por tanto el vértice palpable, que se relaciona con la 7ª, sirve para contarlas).
Presenta dos caras, tres bordes y tres ángulos.

CARA ANTERIOR: cóncava y mira a las costillas; constituye la fosa subescapular
(extremidad superior), donde se inserta el músculo del mismo nombre. Cerca de su
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 borde interno se inserta el músculo serrato mayor (que se dirige a las costillas). En su
borde externo, más allá de la cresta longitudinal, está limitado por un canal que presta
inserción a los fascículos externos del músculo subescapular.

CARA POSTERIOR: se encuentra dividida en dos porciones por una saliente
horizontal, denominada espina de la escápula, la que se desprende de la unión del cuarto
superior con los tres cuartos inferiores.




 ESPINA DE LA
ESCAPULA: hacia
adentro se pierde en
el borde interno del
hueso y, hacia
afuera, se separa del hueso mediante una saliente denominada acromion, del
cual es palpable el borde externo. Esta espina está en relación con la piel; su cara
inferior cubre la articulación escápulo humeral; en su borde interno presenta una
faceta articular para la clavícula, formando la articulación acromio clavicular; el
borde externo presta inserción al músculo deltoides; su cara superior presta
inserción al músculo supra espinoso; su cara inferior, al infra espinoso. Su borde
posterior es grueso; presenta dos labios; uno inferior que presta inserción al
músculo deltoide, y el superior que presta inserción al músculo trapecio.
La implantación de la espina divide la cara posterior de la escápula en una fosa supra espinosa, donde se
inserta el músculo del mismo nombre y otra fosa infra espinosa, donde se inserta un músculo de igual
nombre. Esta fosa infra espinosa es muy delgada al centro; hacia afuera es muy gruesa, formándose la
cresta longitudinal casi en el borde externo, donde se inserta, en su porción superior, el músculo redondo
menor y por debajo el redondo mayor. Ambas fosas se comunican en la zona externa por detrás del
acromion.

BORDE SUPERIOR: es muy delgado; oblicuo hacia abajo y afuera. Termina, en su
región externa, en la escotadura coracoidea, en cuyo borde interno se inserta el músculo
omohioiheo. Un pequeño ligamento transforma la escotadura en un agujero, por donde
pasa el nervio supraescapular.

BORDE EXTERNO: denominado también axilar. Es grueso hacia arriba y adelgaza a
medida que desciende. En su porción superior forma la zona rugosa, ubicada debajo de
la cavidad glenoidea y que recibe el nombre de carilla subglenoídea de la escápula,
donde se inserta la porción larga del tríceps braquial. Por debajo de esta carilla se
inserta el músculo redondo mayor y menor.

BORDE INTERNO O ESPINAL: delgado, oblicuo hacia arriba y afuera en su porción
superior; la porción vertical es casi vertical; así se forma un ángulo cuyo vértice
corresponde a la implantación de la espina. En el labio superior de este borde se
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 insertan, arriba el subespinoso, abajo, el infroespinoso; en el labio anterior, el músculo
serrato mayor y, entre ambos labios, va el músculo angular (arriba) y el romboides
(abajo); ambos se dirigen a la columna y ayudan a adosar al tórax.

ANGULO SUPERIOR: es el más interno y se forma de la unión del borde superior con
el borde interno. Es un ángulo casi recto. En él se inserta el músculo angular, que se
inserta también en el borde interno.

ANGULO INFERIOR: es redondeado, agudo y se ubica a la altura de la 7ª costilla. Se
insertan músculos de caras respectivas: subescapular, redondo mayor y serrato mayor.

ANGULO ANTERIOR: es externo y presenta varias estructuras:
1. Cavidad glenoidea de la escápula: superficie articular con la cabeza del húmero. Rodeando este
borde se tiene el reborde de la cavidad, que presta inserción al rodete glenoideo. En la parte
superior del reborde se inserta la porción larga del músculo bíceps braquial (de brazo).
2. Apófisis coracoides: saliente en forma de pico de pájaro que se ubica entre la cavidad glenoidea y
la escotadura coracoidea. El vértice es redondeado y se dirige hacia afuera; en él se insertan el
músculo pectoral menor, la porción corta del bíceps y el músculo coracobraquial. Su cara superior
es rugosa y en ella se insertan ligamentos coracoclavicular. Su cara inferior mira hacia la cavidad
glenoidea. Su borde externo presta inserción al ligamento acromiocoracoideo.

ANATOMIA DE SUPERFICIE: la clavícula se puede palpar en su parte media y en su
cara posterior: el borde posterior de la espina, el acromio (extremo de la espina), el
vértice de la apófisis coracoide; el ángulo inferior y el borde espinal (o interno).

C) HUMERO.
Único hueso que constituye el brazo. Hueso largo, par. Presenta un cuerpo y dos extremos.

CUERPO: casi rectilíneo, prismático triangular, tiene tres caras y extremos
triangulares. Las caras son más marcadas en su parte inferior que en la superior (donde
es más cilíndrico).

 CARA EXTERNA: posee en su parte superior una impresión rugosa doble formada por dos
crestas, que recibe el nombre de V deltoidea o impresión deltoidea. En la cresta superior se inserta

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 el músculo deltoide; en la inferior, el músculo braquial anterior (cubre todo el brazo, hasta parte de
la cara interna por debajo del agujero nutricio).
 CARA INTERNA: lisa y en el centro presenta el agujero nutricio, que se dirige hacia el codo. Por
encima de este hay una rugosidad donde se inserta el músculo coracobraquial; más arriba de él va
el músculo dorsal ancho y el músculo redondo mayor. Frente a estos músculos se ubica la porción
terminal de la corredera bicipital. Por debajo del coracobraquial se insertan fascículos internos del
braquial anterior.
AGUJEROS NUTRICIOS: paso de vasos y nervios a la médula ósea. Importantes de considerar en las
fracturas: si ella se produce encima del agujero, no hay problema, pero si la fractura es abajo, el hueso de
abajo no suelda y el hueso se necrosa (muere).
 CARA POSTERIOR: está recorrido por un canal diagonal oblicuo hacia abajo y afuera,
denominado canal radial o de torsión. Por este canal se desliza el nervio radial y la arteria humeral
profunda y dos venas satélites. Por encima, se inserta el músculo vastoexterno y por debajo el
músculo vastointerno. Ambos convergen con una porción larga que viene de la escápula y forman
el tríceps braquial.
 BORDE ANTERIOR: rugoso arriba y liso hacia abajo, termina dividiéndose en dos formando la
fosa o cavidad coronoidea.
 BORDES INTERNO Y EXTERNO: más acentuados en el extremo inferior y en ellos se insertan
tabiques aponeuróticos (impermeables, impiden que se comuniquen parte anterior y posterior), que
van desde el hueso a la cara profunda de la piel, formando un tabique que separa los músculos
anteriores de los posteriores.

EXTREMO SUPERIOR: participa en la articulación escapulo humeral (hombro), por
tanto presenta:
 CABEZA HUMERAL: segmento de esfera que articula con la cavidad glenoidea de la escápula.
Delimitando la cabeza se tiene el cuello anatómico.
 EMINENCIA TROQUIN: pequeña, que está en la región anterior e interna y que presta inserción
al músculo subescapular.
 TROQUITER: saliente más grande, más externa y superior donde se distinguen tres carillas de
inserción muscular: superior, donde se inserta el músculo supraespinoso; una media, para el
infraespinoso; y una inferior: para el músculo redondo menor. Entre la eminencia troquín y el
troquíter desciende la corredera bicipital, canal cuyo borde posterior mira a la eminencia troquín y
donde se inserta el músculo dorsal ancho y redondo mayor; su borde anterior mira troquiter y
presta inserción al músculo pectoral mayor. Por la corredera se desliza el tendón de la porción
larga del bíceps braquial.
 CUELLO QUIRÚRGICO: es la línea imaginaria de separación entre el extremo superior y el
cuerpo del húmero (a ese nivel se amputa). Inmediatamente por debajo del troquín y del troquiter.

EXTREMO INFERIOR: participa en la articulación del codo, por tanto articula con el
cúbito y con el radio. Es aplanado de delante atrás y posee estructuras articulares y
supraarticulares (o no articulares).
 SUPERFICIES ARTICULARES: de fuera hacia dentro son las siguientes:
− Cóndilo del húmero, que articula con la cúpula del radio.
− Sobre el cóndilo, por la cara anterior, se encuentra la fosita condílea o radial, que aloja el borde
de la cúpula en la flexión del antebrazo.
− Tróclea humeral, que articula con la cavidad sigmoidea del cúbito.
− Por la cara posterior de la tróclea, por encima, hay una fosa olecraneana, que aloja al olécranon
durante la extensión del antebrazo (e impide que el brazo se aleje hacia atrás).

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 − Por arriba de la cara anterior de la tróclea, existe la fosita coronoidea, que aloja la apófisis
coronoides del cúbito durante la flexión del antebrazo. Esta fosita está separada de la
olecraniana mediante una lámina ósea muy delgada y fácil de fracturarse.
− Canal condilotroclear o intermedio, que corresponde al borde de la cúpula del radio.
 SUPERFICIES SUPRARTICULARES:
− Una eminencia externa: el epicóndilo, donde se inserta el ligamento lateral externo de la
articulación del codo y los músculos denominados epicóndilios (segundo radial externo,
supinador corto, extensor común de los dedos, extensor propio del meñique, cubital posterior y
anconeo).
− Por dentro de la tróclea, una eminencia epitroclea, que presta inserción al ligamento lateral
interno de la articulación del codo y 5 músculos epitrocleares (pronador redondo, palmar
mayor, palmar menor, cubital anterior, flexor superficial de los dedos).

ESQUELETO ANTEBRAZO.
Está formado por dos huesos largos, el radio y el cúbito por dentro.

D) RADIO.

CUERPO: es delgado hacia arriba y aumenta su volumen hacia abajo. Presenta tres
caras que prestan inserción a músculos del antebrazo:
− CARA ANTERIOR: se encuentra el agujero nutricio que se dirige al codo.
− CARA EXTERNA: es convexa.
− CARA POSTERIOR: es redondeada.
− BORDE INTERNO: es cortante y en él se inserta el ligamento interoseo que se extiende entre
el radio y el cúbito. Este borde se bifurca hacia abajo para delimitar en el extremo inferior la
fosita triangular: la cavidad sigmoidea del radio, que articula con el cúbito.
− BORDE ANTERIOR: presenta un extremo superior saliente denominado tuberosidad bicipital
del radio, donde termina insertándose el tendón terminal del músculo bicepsbraquial. Por
debajo de esta, el borde es muy delgado y tiende a desaparecer.
− BORDE POSTERIOR: muy poco marcado.

EXTREMO SUPERIOR: tiene forma de un segmento de cilindro con una cara superior
excavada (cóncava), que recibe el nombre de cavidad glenoidea del radio o cúpula
radial, que articula con el cóndilo del húmero. La cúpula está rodeada por un reborde
denominado perímetro de la cúpula, el que articula por el lado interno con la cavidad
sigmoidea menor del cúbito. Por delante, este perímetro articula con la fosita radial o
condilea del humero durante la flexión del antebrazo. La fosita radial es el nombre que
recibe todo el extremo superior y se une al cuerpo mediante la porción más angosta
llamada cuello, en cuya parte inferior e interna se encuentra la tuberosidad bicipital ya
descrita.

EXTREMO INFERIOR: más voluminoso, tiene forma de pirámide cuadrangular, cuya
cara inferior articula con los huesos escafoides y semilunar (más adentro), que
pertenecen a la primera fila del carpo. La cara externa de la pirámide se prolonga hacia
abajo mediante una saliente llamada apófisis estiloide del radio, que presta inserción al
ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. Por su cara interna posee la
cavidad sigmoidea del radio, que articula con el extremo inferior del cúbito, formándose
la articulación radiocubital inferior. La cara anterior de la pirámide es cóncava y en su
base se inserta el tendón del supinador largo.

Dra. Fabiola Serrano B.

E) CUBITO.
Es más largo e interno que el radio. Presenta un cuerpo y dos extremos.

CUERPO: a diferencia del radio, es más ancho arriba que abajo y está recorrido por
canales longitudinales dejados por músculos del antebrazo.

CARA ANTERIOR: presenta agujero nutricio.

CARA POSTERIOR: presenta en su extremo superior una superficie rugosa donde se
inserta el músculo anconeo.

CARA INTERNA: se va enangostando progresivamente hacia abajo.

BORDES: el borde externo es delgado y presta inserción a la membrana interosea. Los
otros dos bordes son muy poco marcados.

EXTREMO SUPERIOR: más voluminoso que el inferior.
 Presenta hacia delante una cavidad articular cóncava, llamada cavidad sigmoidea mayor del
cúbito, que articula con la tróclea del húmero.
 Esta cavidad está formada hacia adelante por una saliente denominada pico de la apófisis
coronoides, el cual se aloja en la fosita coronoidea del húmero durante la flexión del antebrazo.
Por debajo del pico de la apófisis existe una superficie rugosa donde se inserta el músculo braquial
anterior.
 Por fuera de la cavidad sigmoidea mayor existe una superficie articular: la cavidad sigmoidea
menor, que articula con el perímetro radial.
 Por detrás de esta cavidad sigmoidea se eleva una saliente, el olécranon, cuyo vértice recibe el
nombre de pico del olécranon, el cual articula con la fosita olecraneana de la cara posterior del
extremo inferior del húmero durante la extensión del antebrazo. La cara posterior del olécranon es
rugosa y en ella se inserta el músculo tríceps braquial. El olécranon constituye la saliente del codo.

EXTREMO INFERIOR: recibe el nombre de cabeza y articula hacia abajo con el hueso
piramidal de la primera fila del carpo. Hacia adentro, el extremo se prolonga hacia
abajo determinando la apófisis estiloides del cúbito. Hacia afuera, la cabeza articula con
la cavidad sigmoidea del radio. La articulación de los dos extremos inferiores del
antebrazo determina la formación de una superficie cóncava hacia abajo, que recibe el
nombre de ________ antebraqueal, la cual articula con el cóndilo carpiano, formado
por la articulación de los tres primero huesos de la primera fila del carpo: (de fuera
adentro) escafoides, semilunar y piramidal.

Dra. Fabiola Serrano B.

ESQUELETO DE LA MANO.
A) CARPO.
Constituye la muñeca dos filas de huesillos distribuidos en una primera fila que articula con el antebrazo y
una segunda que articula con el metacarpo.
La primera fila presenta, de fuera adentro:
 escafoides,  piramidal
 semilunar,  pisiforme
Los tres primeros forman el cóndilo carpiano.
La segunda fila, de fuera adentro:
 trapecio
 trapezoides
 grande
 ganchoso

Dra. Fabiola Serrano B.

Ambas filas, al estar articuladas, forman un canal que se desliza desde el antebrazo a la
mano, es el canal carpiano, por la cara anterior del carpo, en él van tendones de los
músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.

A) METACARPO.
Constituye la palma de la mano. Está formado por 5 huesos largos que se enumeran del
1º al 5º de afuera hacia dentro. Se caracterizan porque presentan el extremo superior
abultado, donde hay numerosas carillas para articular entre sí y con huesos del carpo. El
extremo inferior es una cabeza.

B) DEDOS.
Son 5 que se enumeran de afuera adentro. Los 4 últimos están formados por 3
segmentos, denominados 1ª, 2ª y 3ª falange (o falange, falangita y falangeta). El pulgar
tiene sólo 1ª y 3ª.
− 1ª falange : extremo superior, cavidad glenoidea.
Extremo inferior, tróclea.
− 2ª falange : extremo superior, doble cavidad.
Extremo inferior, tróclea.
− 3ª falange : extremo superior, doble cavidad.
Extremo inferior, tróclea redondeada (ungueal, ahí se inserta la uña).

Dra. Fabiola Serrano B.