TRONCO CEREBRAL O ITSMO DEL ENCEFALO

Es llamado así porque es una estructura de unión entre la médula espinal y el cerebro. Además el tronco cerebral es el medio de unión del resto del encéfalo con el cerebelo, al que está unido mediante los pedúnculos cerebelosos, uno superior, que lo une a los pedúnculos cerebrales, uno medio, que lo une a la protuberancia anular, y uno inferior que lo une al bulbo raquídeo. Presenta caras anterior, posterior y laterales. Cara Anterior del Tronco Cerebral a) Bulbo Raquídeo: Es una continuación de la médula, por lo tanto, su porción inferior es muy semejante a ella. Se extiende desde la articulación occipitoatloídea, zona donde se encuentra el entrecruzamiento de la vía piramidal (1), hasta el surco bulbo protuberancial, que lo separa de la protuberancia. Presenta en la línea media el surco medio anterior (2), que termina a nivel de la protuberancia en el agujero ciego (3). A los lados del surco medio anterior presenta una salientes que corresponden a las pirámides bulbares anteriores (4), que en su parte superior se relacionan con una dilatación de la cara lateral llamada oliva bulbar (5). Limitando lateralmente las piramides se encuentra el surco colateral anterior, que en la zona de la oliva se llama surco preolivar, por donde hacen emergencia las fibras del 12° par o hipogloso mayor (6). 7 8 9 10 3 5 4 2 1 6

Las pirámides terminan a nivel del surco bulbo-protuberancial en una depresión llamada fosita suprapiramidal donde hace emergencia el 6° par craneal o motor ocular externo (7). Por sobre la oliva existe otra depresión llamada fosita supraolivar, por donde emerge el 7° par o Nervio facial (8) y por fuera de ella existe la fosita lateral, por donde emergen el intermediario de Wrisberg (9) y el Nervio auditivo u 8° par (10).

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hacia arriba. Caras Laterales del Tronco Cerebral a) Bulbo Raquídeo: En su porción superior se encuentra la oliva. quedando formada una depresión romboidal denominada rombo optopeduncular. 9 8 Presenta en la línea media el surco 7 basilar (1). 3 c) Pedúnculos Cerebrales: Son dos estructuras macizas. Termina hacia 5 afuera en el origen de las raíces motora y sensitiva del 5° par o trigémino (3). se continúa hacia arriba con los pedúnculos cerebrales. 2 c 1 b a Hacia arriba se encuentran los tuberculos mamilares (6). ó 2° par. A nivel del espacio perforado posterior. Entre ambos pedúnculos se encuentra el espacio perforado posterior (4). sobre los cuales hace emergencia el tallo pituitario o tallo de la hipofisis o tuber cinereum (7). ya que está formada por fibras transversales que se extienden de un hemisferio cerebeloso a otro. de los que está separado por el surco ponto-peduncular. c) Pedúnculos Cerebrales: Presenta un surco lateral. Toda su superficie está atravesada por fibras transversales. llamadas rodetes ponto-pedunculares (2). Este quiasma y las cintillas contribuyen a cerrar por arriba el espacio interpeduncular. por cuyo espesor 4 desciende la vía piramidal. 2 . en éste último es en donde hacen emergencia los pares 11° (a). 6 derecha e izquierda. 10° (b) y 9° (c) desde abajo hacia arriba respectivamente. divergentes.b) Protuberancia: Separada del bulbo por el surco bulbo-protuberencial. que se ubica entre el surco preolivar y el colateral posterior (o retroolivar). el surco lateral del mesencefalo. Se denomina también Puente de Varolio. que contienen la vía piramidal en su espesor. donde se aloja el tronco basilar. Hacia los lados presenta dos salientes. formado por las cintillas ópticas (9) hacia abajo y por el nervio óptico. b) Protuberancia: Corresponde a los pedúnculos cerebelososo medios. que da paso a vasos sanguíneos. que separa los pedúnculos cerebelosos medios de los superiores. en el límite con el pie del pedúnculo hace emergencia el nervio motor ocular común o tercer par (5). Por sobre ella se encuentra el quiasma óptico (8).

este surco divide el cuarto ventrículo en dos triángulos simétricos. que está en la base del cerebro. la mitad inferior encontramos los mismos elementos que en la médula: surco medio posterior y hacia los lados los Haces de Goll y Burdach. Su vértice superior comunica hacia arriba con el denominado Acueducto de Silvio. El eje mayor está recorrido de arriba abajo por un eje medio denominado tallo del Calamus Scriptorius (1). a los lados de la línea media una eminencia denominada ala blanca interna (2). 10 11 9 12 7 3 4 5 1 6 2 8 3 . de base superior y que corresponde a la mitad o triangulo inferior del piso del IV ventrículo. que corresponden al núcleo motor del nervio motor ocular externo. que se abre en su vértice inferior. 1 2 La mitad superior del bulbo presenta una estructura en forma de triángulo. Es un ensanchamiento del epéndimo. IV Ventrículo Es uno de los vestigios del conducto neural. A ambos lados del surco. a nivel protuberancial se encuentran dos tubérculos denominados Eminencia Teres (3). de abajo arriba. Esta estructura se forma ya que el surco medio posterior se abre en esta cara. que es la eminencia que hace el núcleo del Hipogloso Mayor. A cada lado del surco encontramos. dilatado. que se ensanchan y forman una saliente elíptica llamada clava o masa (1) (Goll) y una saliente redondeada llamada cuerpo restiforme (2) (Burdach). que recorre el espesor de los pedúnculos cerebrales y que comunica el cuarto ventrículo con el tercero. Esta eminencia se prolonga hacia arriba en los denominados Funiculum Teres (12).Cara Posterior del Tronco Cerebral Bulbo Raquídeo: En. La mitad o triangulo superior corresponde a la protuberancia y el techo la forma el cerebelo.

cuya lesión produce paro cardiorespiratorio) Entre el ala blanca externa y le eminencia teres. que lleva en su espesor los núcleos vegetativos de los nervios glosofaringeo y neumogástrico (entre ellos. que recibe el nombre de Locus Caeruleus. y que corresponde al núcleo vegetativo trigémino. en los ángulos laterales. que se denominan las estrías acústicas (5). se observan unos relieves blanquecinos. Entre las salientes del cuarto ventrículo quedan dos fosas: entre el ala blanca interna y externa se tiene el ala gris (6). f b a c e d 4 . separada por un surco (cruciforme).A los lados. y los tubérculos posteriores están unidos a los internos (f). que termina en una zona gris denominada obex (8) (o cerrojo). se encuentra la fovea superior (7). desde el cual se desprenden hacia la línea media. Pedúnculos Cerebrales: Encontramos 4 eminencias llamadas tubérculos cuadrigéminos (a). En el vértice inferior de este rombo existe una lámina de sustancia gris que se denomina la ligula (sustancia blanca atrófica). En el centro de esta eminencia hay una zona más sobresaliente: tubérculo acústico. que corresponde a núcleos vestibulares y cocleares del octavo par. que presenta una zona más oscura. Toda la superficie del IV ventrículo está bañada por LCR. dos a tres estrías blancas transversales. que es la última porción de sustancia gris que queda antes que se abra el epéndimo. que forman en conjunto la lámina cuadrigeminal. En el extremo superior los pedúnculos cerebelosos superiores se unen por una membrana llamada Válvula de Vieussens (9). el núcleo cardioneumoentérico. el denominado nudo vital. y constituyen los pedúculos cerebelosos inferiores. dos anteriores (superiores) y dos posteriores (inferiores). Los bordes superiores se dirigen afuera y corresponden a los pedúnculos cerebelosos superiores. Los tubérculos cuadrigéminos anteriores se encuentran unidos a través de los brazos conjuntivales (d) a los tubérculos geniculados externos (e). en cuyo extremo superior se encuentra la glándula epifisis o pienal (b) y el extremo inferior corresponde al frenillo de la valvula de vieussens (c). a los lados del cual emergen el nervio patético o 4° par craneal (11). o velo medular superior. Del centro de ella se elevan unas fibras verticales: frenillo de la válvula de Vieussens (10). llamada también fovea inferior. De los bordes laterales tenemos que los inferiores se dirigen hacia afuera en dirección al cerebelo. con eminencias laterales llamadas ala blanca externa (4).

Por encima de la decusación motora existe la. la formación de los núcleos de Goll y Burdach. la columna motora somática presenta 2 variedades: una columna que es motor somática y otra que es motor branquial (musculatura branquial: músculo estriado que forman paredes de cavidades: cavidad bucal. dejándolas convertida en núcleos de sustancia gris. Para ello la cinta lemniscal decapita el asta posterior. a diferencia de la vía espinotalámica extra lemniscal que conduce la sensibilidad térmico dolorosa. que se debe a la apertura del conducto del epéndimo. sensitivos somáticos. que cruza la línea media y asciende al tálamo óptico por detrás del haz piramidal. y se denomina núcleo gelatinoso c) También encontramos la aparición del IV ventrículo. que darán origen a los nervios craneales. a) Decusación de la vía piramidal y sensitiva. A nivel bulbar ocurren unos fenómenos que son propios del bulbo y que hacen la diferencia con la médula. estos núcleos motores poseen las motoneuronas de músculo estriado. aquí la sustancia gris se encuentra formando núcleos grises escalonados. Estas columnas deben seccionarse por la pasada de fibras transversales ubicadas en el tronco (las fibras arciformes. sensitivos. las que al cruzarse fragmentan la sustancia gris de la médula (astas anteriores y posteriores respectivamente). faringe.CONFIGURACION INTERNA DEL TRONCO CEREBRAL Es diferente a la de la médula. estos fragmentos constituyen los núcleos de origen de los nervios bulboprotuberanciales y representan los restostanto del asta anterior como del asta posterior). Todos ellos se encuentran sumergidos en sustancia blanca. d) Encontramos la apertura de los cordones posteriores. como los nervios craneales tienen un origen en unas estructuras denominadas arcos branquiales. etc. constituyendo la denominada cinta de Reil media o lemnisco medial. desplazando las columnas segmentadas hacia fuera y atrás. así hay núcleos motores. Cada segmento de columna va a constituir un núcleo de origen de algún nervio craneal. vía sensitiva que conduce la sensibilidad propioceptica conciente. formada por vías o fascículos. al ganar la línea media encuentran las 4 columnas grises. sensitivos branquial y vegetativo. La cabeza del asta posterior constituye hacia arriba un núcleo sensitivo de la sensibilidad exteroceptiva táctil térmico dolorosa de la región facial y craneal. donde terminan los haces que vienen de la médula. las atraviesan y las fraccionan en cierto número de fragmentos superpuestos en sentido vertical. formando columnas verticales en un determinado orden. motores somáticos y motores vegetativos. constituyendo la vía lemniscal.): 5 . y otros núcleos que son propios de un segmento del tronco y que son vías de paso de impulsos nerviosos. así hay núcleos que derivan de la columna que corresponden a la cabeza del asta anterior. allí hay una sinapsis con una segunda neurona.

Por fuera se encuentra el gran núcleo sensitivo del trigémino (c). 4) Sensibilidad somática: representado por los núcleos del 8º par (d). que corresponde a los núcleos de los nervios de abajo arriba: 10º. En una porción de sensibilidad gustativa. 9º y 7º. 6 . con 3 porciones: Inferior: núcleo gelatinoso o inferior del trigémino. porque va en el espesor de los pedúnculos cerebrales. Por encima va el nervio trigémino (7). 4 3 7 c 2 6 8 d a b 1 5 Por fuera va la columna sensitiva visceral. Superior: núcleo mesencefálico. neumogástrico y glosofaringeo. que a través del motor ocular común controla la contracción pupilar. Un poco más arriba está el núcleo que lleva el nervio facial (6). derivada de la base del asta posterior.1) Columna interna motor somática: formada de abajo arriba por el núcleo del hipogloso mayor (1). 2) Columna motor branquial: va por fuera de la anterior y lleva el núcleo ambiguo (5). donde hay una columna motor visceral de donde sale el nervio cardioneumoentérico o motor dorsal del vago. También encontramos el núcleo redondo. que es táctil. aquí se encuentra el núcleo sensitivo dorsal del vago (a). Por encima se encuentra el núcleo pupilar. su función es propioceptiva. ambos van por el facial. que a través del glosofaringeo inerva la mucosa y el resto de las vías respiratorias y digestivas. que tiene a su cargo la sensibilidad del tubo digestivo (del esófago abajo) y la sensibilidad del aparato circulatorio y respiratorio (del cuello hacia abajo). Por encima se encuentra el núcleo del motor ocular externo (eminencia teres)(2). el salival superior (8) (sublingual y submandibular) y el lacrimomuconasal (glándula lagrimal y de la mucosa nasal). con el glosofaringeo (a inervar la parótida). Más arriba va el patético (3) y el nervio motor ocular común (4). se le llama núcleo principal. de donde salen fibras motoras que forman parte del nervio espinal. Por encima. De la cabeza del asta posterior tenemos 2 segmentos: 3) Sensitivo branquial: representado por el núcleo del fascículo solitario (b). Por encima va el núcleo salival inferior (8). que recibe sensibilidad término dolorosa de la cara. Media: protuberancial. Por fuera de las dos columnas está la base del asta anterior.

7 .Acueducto de Silvio 4° ventriculo Obex Ependimo Todos estos fenómenos hacen que la morfología del tronco difiera de la de la médula. nucleos de Goll y Burdach y la Formación Reticular El bulbo en su porción inferior es muy diferente a la superior en su configuración interna. Existe sustancia gris propia del bulbo raquideo. como son la oliva y nucleos accesorios: paraoliva interna y externa.

la pirámide anterior del bulbo. al centro. dando origen a la cinta de Reil media o vía lemniscal o lemnisco medial (sensibilidad propioceptiva consciente). Los haces de Goll y Burdach terminan en los núcleos de Goll y Burdach. que asciende detrás de la pirámide bulbar. que son engrosamientos del cuello. futuro núcleo gelatinoso del 5º. ocupando ahora la línea media. va el haz rubroespinal. Por detrás se ubica el fascículo espinotalámico anterior (tacto grueso). Por dentro. un poco hacia atrás. a partir de estos núcleos nace la segunda neurona que cruza la línea media. y ya está descendiendo. Más atrás se ubica el haz tecto espinal. 8 . Por dentro de la vía cerebelosa va el fascículo espinotalámico lateral. El resto del bulbo está ocupado por la sustancia reticular. malla de fibras que aprisiona núcleos distribuidos en zona central y núcleos laterales. La morfología interna es semejante a la de la médula espinal. En la periferia se conserva la presencia de la vía cerebelosa (haces directo y cruzado). con la diferencia que a esta altura ya está separada la cabeza del asta anterior de su base.BULBO INFERIOR. A nivel de lo correspondiente al asta posterior está la determinación de los núcleos de Goll y de Burdach y hacia afuera queda la cabeza del asta posterior.

el tecto espinal. Por dentro está el espinotalámico lateral. corresponde a núcleos vegetativos del neumogástrico (cardioneumoentérico o motor dorsal del vago). Por detrás. por delante está el núcleo ambiguo o motor ventral del vago. Entre el ala blanca externa e interna está la fobia inferior. Haciendo eminencia en la región lateral. se ubican los núcleos cocleares (2) y vestibulares (3). el otro ya se fue al cerebelo).BULBO SUPERIOR (Considerando un corte cuando ya está formado el cuarto ventrículo). De estos 4 núcleos salen las fibras que corresponden al nervio neumogástrico. Por fuera de la vía piramidal se encuentra la oliva bulbar (núcleo motor automático). por detrás. Conservando su postura va la vía cerebelosa (solo haz de Gowers. va la cinta de Reil media. Se conservan por detrás el haz espinotalámico anterior. A ambos lados de la línea media. que sale por el surco detrás de la oliva. En la parte anterior se encuentra la vía piramidal. en el piso del IV ventrículo. aparecen los núcleos del hipogloso (por tanto el hipogloso atraviesa todo el bulbo de atrás adelante). pertenecientes al 8º par. 9 . el rubroespinal. y por dentro. en el ala blanca externa. por fuera van los núcleos sensitivos: sensitivo dorsal del vago y fascículo solitario.

Estas fibras se llaman ponto cerebelosas y constituyen el pedúnculo cerebeloso medio. sigue la cinta de Reil media. que se denomina cuerpo trapezoides.PROTUBERANCIA ANULAR En el corte se distinguen 2 zonas: Anterior: denominada pie. por detrás y en piso IV ventrículo. por fuera de este se ubica el núcleo motor del facial. por fuera. por fuera de ella se ubica el fascículo espinotalámico. que emite sus axones hacia la línea media primero. y constituye la vía acústica central. luego se dirigen a la fosita supraolivar. que se cruzan. Por detrás del cuerpo trapezoides. se encuentra la eminencia teres. y un poco adelante está la presencia del núcleo sensitivo del trigémino. estas fibras provienen de los núcleos cocleares. Esta vía está atravesada por fibras transversales que van de un pedúnculo cerebeloso a otro. lleva la vía piramidal. que rodean el núcleo del 6º. que posee en la línea media una zona de entrecruzamiento de fibras. nucleo del 6º par. en la línea media. y forma parte de una vía extrapiramidal que regula la motilidad automática. 10 . En la porción alta de la protuberancia aparece la cinta de Reil lateral y la porción táctil del núcleo del 5º. Entre estas fibras existen unos núcleos donde ellas hacen escalas. de manera que la eminencia teres tiene primero fibras del facial y más profundamente el núcleo del 6º (una hemorragia produce parálisis facial y motor ocular externo). Por fuera va la vía cerebelosa (haz de Gowers). el lateral junto con el anterior. por dentro del haz de Gowers sigue el haz rubroespinal. y ascienden formando la cinta de Reil lateral o lemnisco lateral. Posterior: Por detrás del pie se encuentra la calota de la protuberancia. llamados núcleos del puente.

donde se produce. Por fuera. en un momento dado inducen a la formación de un factor hipnógeno. un núcleo motor y el núcleo pupilar. 11 . produciéndose una depresión de la actividad de la corteza. Cuando el individuo está en vigilia. que se manifiesta con temblor de reposo y rigidez muscular. el resto corresponde a la vía extrapiramidal. con dos porciones. El déficit de dopamina produce el Parkinson. que lo hacen estar despierto. SUSTANCIA RETICULAR DEL TRONCO Se dice que pertenece al sistema inespecífico. Pertenece además al sistema límbico. que de aquí se dirige al cerebelo. por lo que se llama parieto temporo occipito póntico. especialmente la visceral. CALOTA: núcleo rojo. allí inhibe la actividad cortical. es un ritmo circadiano que dura 24 horas. Está formada por neuronas cuyos axones se bifurcan en algunas oportunidades tomando distintas direcciones. El sueño tiene 2 fases: el sueño lento y el sueño paradojal (sueño con sueños). en la periferia. Se puede dividir en 5 quintos. está la vía cerebelosa. que se encuentra en conexión con centros vegetativos. en que hay una alternancia entre vigilia y sueño. fascículo espinotalámico lateral. LOCUS NIGGER: núcleo en forma de media luna. en la calota misma. perdiendo poco a poco la expresión. en especial los de la línea media del tronco cerebral. Los núcleos de la protuberancia y pedúnculo. de los cuales los 3/5 medios están ocupados por la pasada de las fibras del haz piramidal (motora voluntaria).PEDUNCULO CEREBRAL O MESENCEFALO Al corte se pueden distinguir 3 porciones: PIE: ocupada por la pasada de fibras motoras (es sustancia blanca). de coloración más oscura. especialmente con el hipotálamo. Su función es regular absolutamente todas las funciones sensitivas y motoras. que por circulación se dirige hacia la corteza cerebral desde el hipotálamo. Por fuera encontramos la cinta de Reil media. que proviene lobulo frontal del cerebro y termina a nivel protuberencial El quinto externo está formado por fibras de la vía extrapiramidal de los otros lóbulos del cerebro. El sueño pertenece a lo que se denomina el ritmo nictemeral. que es un conjunto de estructuras que participan en las emociones. Al mismo tiempo el factor hipnógeno se dirige al núcleo del locus Coeruleus. están actuando los núcleos del sistema reticular. a nivel de los tubérculos cuadrigéminos inferiores se tiene el núcleo del 4º par que da origen al nervio patético o troclear. El quinto interno se puede dividir en 2 zonas: Externa: que corresponde al haz geniculado y que lleva la vía motora voluntaria de los nervios craneales (músculos de la cabeza) Interna: lleva un haz extrapiramidal denominado haz frontopóntico. se entrecruzan entre ellos o se conectan con vías específicas. Es el origen del fascículo rubroespinal. se encuentra un núcleo del tercer par. que es el vegetativo. La función más conocida del sistema reticular es la regulación del sueño. en el tubérculo cuadrigémino superior.

defecación. que cuando se prolongan. micción. provocando la muerte súbita. normales. En algunos niños aun no está bien desarrollado este proceso de defensa. etc. Para despertar. los núcleos centrales del tronco dejan de deprimir la corteza cerebral y se origina un proceso inverso que produce el despertar. entonces la apnea se prolonga más de lo normal. este último se caracteriza por movimientos oculares rápidos y una total atonía muscular. por un mecanismo de defensa. con ello disminuyen la vigilia y se entra en un sueño lento. y de allí al paradójico. El proceso de defensa impide que durante el sueño se produzcan actividades como vómito. producen el despertar. Durante el proceso del sueño existen unos períodos de apnea (detención de la respiración).este locus deprime la actividad de los núcleos centrales del sistema reticular que intervienen en la vigilia. 12 .

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