Xviolencia Intrafamiliar

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE NEUROCIENCIAS
CURSO DE PSIQUIATRIA
AREQUIPA PERÚ
2013
sábado, 30 de marzo de 2013
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
2
 Se entiende por VIF "..todo daño físico o psíquico, amenaza o

agravio, ofensa o cualquier otra forma de agresión en el seno familiar,
por parte de un miembro de la familia".
 También se asume como “… toda forma de violencia ocurrida entre

miembros de una familia, o sea entre personas con vínculos de
parentesco ya sea consanguíneo (como padre o hermano), por
afinidad (como cuñado, esposo) o social (como compadre o
amistad)".

3
El hombre abusador va a
maltratar siempre a la mujer, no
importa que ésta le provoque o
no.
El decir que la mujer es quien

provoca el maltrato es un mito.

INTRODUCCION
4
 La violencia doméstica es un modelo de conductas

coercitivas, aprendidas, que involucran abuso físico o la
amenaza de abuso físico.
 Incluye abuso psicológico repetido, ataque sexual,
aislamiento social, castigo, intimidación y/o coerción
económica.
 Violencia Intrafamiliar se presenta a través de tres
factores:
 Por la falta de control de impulsos,
 Por la carencia afectiva y
 Por la incapacidad para resolver problemas.

VIOLENCIA
5
“La violencia] es el tipo de

interacción humana que se
manifiesta en conductas o
situaciones que, de forma
deliberada, provocan, o
amenazan con hacerlo, un
daño o sometimiento grave
(físico, sexual o psicológico)
a un individuo o una
colectividad;] y afectan ó
limitan sus potencialidades
presentes o futuras”

6
VIOLENCIA
“Violencia es todo
acto que atente
contra la
naturaleza esencial
del hombre ”

VIOLENCIA
7
 Cuando se produce un encuentro violento entre

dos personas, ambos cuerpos asumen sus roles
en una dramática representación personal:
◦ El cuerpo agresor, del que ha partido la violenta con

energía cinética, muchas veces incontrolada.
◦ El cuerpo agredido, transformado inmediatamente en

una víctima, en cuya geografía corporal se reparten las
lesiones traumáticas (contusiones y/o heridas)
producidas por la agresión.

¿QUÉ ES VIOLENCIA FAMILIAR?
8
Todas las formas de abuso que tienen lugar en las

relaciones entre los miembros de una familia.
Es multifactorial y multidimensional

Consecuencias
9
 Inhibe el desarrollo personal provocando daños físicos y

psicológicos, muchas veces irreversibles en el entorno familiar,
educativo, laboral, recreativo y comunitario .
 Afecta tanto a hombres como mujeres de todas las edades y

clases sociales y niveles educativos
 Atenta contra los derechos de las personas, su integridad y

dignidad

TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIAR
10
 Violencia física:
 Es una acción u omisión que causa muerte o daño o sufrimiento
físico.
 Violencia psicológica:
 Es todo acto que tiene como fin destruir la autoestima de la víctima
y denigrarla como ser humano, limitando o negando los estímulos
que le producen bienestar.
 Violencia sexual:
 Es cualquier acción sexual del agresor sin el consentimiento de la
víctima o con uso de la fuerza.

MODALIDADES DE VIOLENCIA FAMILIAR
11
 Amenazas:
 Consiste en el desarrollo de acciones o palabras intimidatorias que
tienen por objeto forzar la voluntad de la víctima y alterar sus
decisiones.
 Coacción:
 Por coacción se obliga a la víctima a hacer algo que ella no quiere o se
le impide hacer lo que desea usándose directamente la fuerza o la
intimidación.
 Abuso económico:
 Es todo acto destinado a negar autonomía en las decisiones
económicas de las mujeres.

“bullying” Ó “bully”
12
 (También conocido como hostigamiento escolar, matonaje escolar o

por su término inglés bullying) es cualquier forma de maltrato
psicológico, verbal o físico producido entre escolares de forma reiterada
a lo largo de un tiempo determinado.
 Este acoso escolar es una especie de tortura, metódica y sistemática,
en la que el agresor sume a la víctima, a menudo con el silencio, la
indiferencia o la complicidad de otros compañeros.
30 de marzo de 2013
CLASIFICACIÓN
13
 1. Agresión predatoria (conductas de ataque motivadas, se trata de

demostrar dominio).
 2. Agresión inter machos (violencia física o conducta agresiva para

buscar sumisión, exhibida generalmente por los machos).
 3. Agresión inducida por el miedo (agresividad como respuesta de

supervivencia, o hacia cualquier confinamiento forzado (Sindrome del
perro encadenado).
 4. Agresión territorial (conducta de ataque por invasión de territorio, o

por respuesta al intruso).
CLASIFICACIÓN
14
 5. Agresión maternal (conducta agresiva mostrada por las
hembras cuando un intruso se acerca a sus crías).
 6. Agresión irritable (agresión e ira, cuando el agresor se
siente frustrado, herido, deprivado y/o estresado).
 7. Agresión relacionada con el sexo (excitada por la
posesión instintiva del acompañante). Usa los mismos

estímulos de la respuesta sexual
 8. Agresión instrumental (acto agresivo recompensa).

NEUROBIOLOGIA
15
 La serotonina regula muchos de los estados de ánimo,

la ingesta de alimentos, su déficit, consumo excesivo
de NT, genera cuadros depresivos, cuadros ansiosos,
y su desregulación, la violencia impulsiva.
 Las neuronas que sintetizan serotonina regulan la

actividad de neuronas corticales y subcorticales,
activando diferentes tipos y subtipos de receptores:
 Receptores excitadores,
 Receptores inhibidores, y
 Receptores con ambas funciones.

NEUROBIOLOGIA
16
 Existe además una alteración del sistema postsináptico

dopaminérgico, que incrementa su actividad, y se asocia con
comportamientos violentos.
 El sistema serotoninérgico tiene un efecto inhibitorio sobre el
dopaminérgico; así una reducción de la serotonina produciría
incremento de la función dopaminérgica lo que explicaría la
existencia de agresión y depresión simultaneas.
 La hormonas esteroidea, testosterona, influyen en la conducta
agresiva.
 La androgenización temprana tiene un efecto organizador, y
estimula el desarrollo de los circuitos neurales sensibles a esta
hormona que facilitan la agresión entre machos .

17 sábado, 30 de marzo de 2013
CODEPENDENCIA
18
 Es un sistema de comportamientos que apoyan el desarrollo o

persistencia de conductas patológicas de agresión en la familia
afectada por la adicción o la violencia.
 La codependencia se define como una enfermedad, cuya característica

principal es la falta de identidad propia.
 En cerebro se desarrollan mecanismos que perpetúan o amenguan el

desbalance emocional que se ha producido, produciendo mejoría
(resiliencia) o empeoramiento (codependencia).
 La codependencia se origina en las familias disfuncionales y convierte a

los miembros de esas familias en personas híper-vigilantes.

Se observa una
extensa herida
cortante
suturada en el
rostro.
Esta lesión
también requirió
más de diez días
de incapacidad
médico legal
constituyéndose
legalmente en un
delito.

Dinámica de la VIF
FASE 1. ACUMULACIÓN DE TENSION
20
1. Se incrementa la demanda emocional, así como el stress.

2. El comportamiento del agresivo aumenta, con acciones indirectas,
aún no hacia la pareja, como dar portazos, arrojar objetos, romper
cosas.
3. Se intenta modificar el comportamiento familiar, a fin de evitar la
violencia, como: mantener la casa cada vez más limpia, a los chicos
más silenciosos, nada desordenado.
4. Luego se implanta el abuso físico y verbal.
5. La mujer comienza a sentirse responsable por el abuso.

FASE 1. ACUMULACIÓN DE TENSION
21
7. El violento se pone obsesivamente celoso y trata de controlar todo

lo que puede: el tiempo y comportamiento del cónyuge (cómo se
viste, adónde va, con quién está, etc.)
8. El violento trata de aislar a la víctima de su familia y amistades.

Puede decirle, por ejemplo,”… que si se aman no necesitan a
nadie más…”, o “…que los de afuera son de palo…”, o “…que le
llenan la cabeza de basura…”, o “…que están locos…”
9. Esta fase difiere según los casos. La duración puede ser de

semanas, días, y raramente meses .
10. Se va acortando con el transcurrir del tiempo y las crisis.

FASE 2. EPISODIO AGUDO DE
VIOLENCIA
22
1. Aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas

2. El abusador hace una elección, acerca de su violencia.
3. Decide tiempo y lugar para el episodio, y ubica
conscientemente, sobre qué parte del cuerpo golpear y cómo lo
va a hacer.
4. Se produce la agresión.
5. Una vez consumada la Agresión, el abusador domina la
situación, porque desaparecen en el abusador la tensión y el
stress.
6. Si hay intervención policial o de otra índole, él se muestra calmo
y relajado, en tanto que la mujer aparece confundida e histérica,
debido a la violencia que ha sufrido.

FASE 3. ETAPA DE CALMA,
ARREPENTIMIENTO
23
1. Se caracteriza por un período de calma, sin violencia y con muestras

de amor y cariño.
2. Aquí, el golpeador toma la responsabilidad, solo del episodio agudo,

intenta explicarla aduciendo responsabilidad del cónyuge y da la
esperanza de algún cambio.
3. Actúa como si nada hubiera sucedido, promete buscar ayuda, y no

volver a hacerlo, etc.
4. Si no hay intervención externa y la relación continúa sin modificar

actitudes, la violencia hace una escalada y su severidad aumenta.


FASE 3. ETAPA DE CALMA,
ARREPENTIMIENTO
24
5. Si el golpeador no recibe ayuda Profesional, esta etapa durará

poco tiempo y volverá a comenzar el ciclo, que se retroalimenta.
6. Luego de un tiempo se vuelva a la primera fase y todo comienza

otra vez.
7. El hombre agresor NO SE CURA POR SÍ SOLO, debe recibir

tratamiento, si se quiere superar el problema.
8. Si la esposa ( o agredida) permanece junto a él sin ninguna ayuda,

el ciclo va a comenzar una y otra vez, cada vez con más violencia.

PERSONALIDAD DEL
MALTRATADOR:
25
 Los agresores suelen venir de hogares violentos, haber padecido

trastornos psicológicos y muchos de ellos consumen alcohol y
drogas que potencia su agresividad.
 Tienen perfil de inmadurez, que lo describe como:

Con dependencia afectiva, gran inseguridad, emocionalmente
inestable, impaciente e impulsivo.
 Los agresores trasladan su furia y la agresión que han acumulado

en otros ámbitos, hacia sus mujeres.
 El Maltratador, generalmente es una persona aislada, no tiene

amigos cercanos, es celoso (inseguro, incompetente emocional),
tiene baja autoestima, se frustra con facilidad y su impotencia le
genera actos de violencia.
FENOMENOLOGIA
26
 A la violencia física precede, muchas veces, años de violencia

psicológica.
 La violencia psicológica es, despreciar a la mujer, insultarla de tal
manera, que llega a creer que esos golpes se los merece.
 Y es difícil convencer a esa mujer, que solicite auxilio, porque cree
que no lo necesita o lo tiene merecido.
 Por falta de recursos emocionales, al agresor, no le permite
enfrentar sus problemas existenciales, no razona, obedece impulsos
primarios, golpea a su mujer o la maltrata física, sexual y
psicológicamente, y lo primero que hará, será negarlo.

FENOMENOLOGIA 27
 Al no haber suficientes mecanismos para resolver sus problemas trataran

siempre de negarlo.
 Dicen: "Yo no la he golpeado, yo no le hecho nada, sólo la toqué".

Negarlo también, es decir: “… y es que yo le pego con razón".
 La intimidación es abuso. "Si dices algo te mato." “Ya sabes lo que te

pasará si abres el pico” Por ello muchas mujeres no se atreven a hablar.
 Las amenazas y el chantaje son también agresión, “…que te voy a quitar

a tu engreído (hijo)”, “un día de estos ya no lo encontrarás” o “corre
despidiéndote de él”.
 Y los abusos psicológicos, preceden al abuso físico.

MANIFESTACIONES DE VIOLENCIA
PSICOLÓGICA
28
 a) Abuso verbal: Rebajar, insultar, ridiculizar, humillar, utilizar juegos

mentales e ironías para confundir.
 b) Intimidación: Asustar con miradas, gestos o gritos. Arrojar objetos

o destrozar la propiedad.
 c) Amenazas: De herir, matar, suicidarse, llevarse a los niños.
 d) Abuso económico: Control abusivo de finanzas, recompensas o

castigos monetarios, impedirle trabajar aunque sea necesario para el
sostén de la familia.

MANIFESTACIONES DE VIOLENCIA
PSICOLÓGICA
29
 e) Abuso sexual: Imposición del uso de anticonceptivos, presiones para

abortar, menosprecio sexual, imposición de relaciones sexuales contra
la propia voluntad o contrarias a la naturaleza.
 f) Aislamiento: Control abusivo de la vida del otro, mediante vigilancia

de sus actos y movimientos, escucha de sus conversaciones,
(celulares), impedimento de cultivar amistades.
 g) Desprecio: Tratar a la víctima como inferior, tomar las decisiones

importantes sin consultar al otro.

CAUSAS
30
 El actual modelo de nuestra sociedad refuerza el uso de la fuerza

para resolver los problemas.
 El abusador usa la fuerza física, para mantener el poder y el control

sobre la mujer y la familia.
 Ha aprendido que la violencia es efectiva para obtener control y

poder y se ven favorecidos cuando las mujeres se callan (por
intimidad o codependencia)

CAUSAS
31
 La violencia doméstica ocurre en todos los niveles de la sociedad,

en estratos altos como en los inferiores.
 No tiene limite étnico, racial o religioso se observa entre blancos,

negros, amarillos, católicos, judíos, protestantes y evangélicos
 Los medios de comunicación ayudan a incrementar este problema
 En la televisión la violencia es glorificada, los estereotipos que nos

presentan son de violencia, estimulados por el ranking, incluidos
los programas de tipo sexual.

CAUSAS
32
 En muchos casos, la violencia doméstica está íntimamente

relacionada con el alcohol y las drogas.
 ¿Qué sucede cuando una persona consume drogas o se embriaga?

En el cerebro tenemos centros vitales, comunes con los animales
(Arquipalio) y allí está el centro de la agresividad o del instinto
agresivo, que se libera, por estimulo emocional ,y drogas, como el
alcohol, etc.
 Por identificación paternal, los hijos imitan a padres, pues fueron

testigos de abusos físicos entre ellos, y repiten la misma conducta
cuando llegan al estado adulto.
 Identificaron que los problemas y conflictos que se afrontan con la

fuerza bruta, “fueron eficaces”.

¿QUÉ PASA CON LAS VÍCTIMAS DE LA
VIOLENCIA33FAMILIAR?
 Si persiste la VIOLENCIA, sus víctimas se quedan completamente

destruidas física, psicológica y moralmente.
 La víctima también se vuelve violenta.
 La mujer pisoteada, escarnecida, degradada en lo más íntimo de su

ser , termina por explotar y volverse violenta, a límites no
sospechados.

PORQUE SE AGREDE A LA MUJER
(causas mas
34
frecuentes)
 Primero, Por adulterio o infidelidad, generalmente de la mujer; si es

infidelidad del maltratador, es por comparación.
 Segundo, el despilfarro; hay mujeres gastadoras que arruinan a sus

maridos.
 Tercero, el incumplimiento de los deberes domésticos.
 Cuarto, Por inconformidad persistentemente manifestada; hay

mujeres que se quejan de todo.

COROLARIO
35
 El hombre abusador va a
maltratar la mujer, no importa
que ésta le provoque o no.
 Decir que la mujer es quien

provoca el maltrato es un mito.

MITOS
36
 “Algo habrá hecho",
 “La mujer buena tiene que sacrificarse por la familia",
 “Los celos son una manifestación de amor"
 “El problema de la violencia familiar está muy exagerado”.
 “Hombres y mujeres han peleado siempre; eso es natural”.
 “La violencia intrafamiliar es un problema de las clases sociales bajas y de

las poblaciones marginales”.

En toda relación, sin excepción,
en algún momento surgirá una
situación de conflicto que
provocará en ambos o en uno de
los integrantes un monto de
hostilidad.
El que por alguna razón

no logra o no puede
evadirse o aislarse, se
torna agresivo y hostil.
MITOS
38
 “El maltrato generalmente se produce una sola vez..”

 “Es un asunto familiar privado, no un “crimen”.
 “Si la mujer maltratada realmente quisiera, podría dejar a su
abusador”.
 “No existe la violación conyugal”.
 “El embarazo detendrá la violencia”.
 “Los chicos no se dan cuenta de que su madre es golpeada, por
lo cual no son afectados”.
 “Las mujeres maltratadas son enfermas y locas, provocan y
disfrutan del maltrato”.

MITOS
39
 “La violencia familiar es provocada por el alcohol y las

drogas”.
 “Los violentos no cambian”.
 “Una vez que se detienen los golpes, todo va a estar

bien”
 “La violencia doméstica sólo es un problema familiar”.

PREVENSIÓN
Signos premonitorios
 ¿A dónde vas?,
 ¿Con quién?,
 ¿Por qué?,
 ¿Por qué vas con esa ropa tan provocativa?,
 ¿A qué hora regresas?,
 ¿Lo saben tus padres?
 ¿Esa amiga, yo la conozco?,
 ¿Dónde vive?
40
SIGNOS A TOMARSE EN CUENTA
41
 Los hombres violentos en su mayoría proceden de hogares

disfuncionales o donde eran común las discusiones, insultos,
desvalorizaciones, roturas de objetos, golpes, etc.
 No todas las personas que tuvieron un hogar así son violentas,

pero existen muchas posibilidades de que repitan el modelo
familiar cuando establezcan sus propias familias
 Las descalificaciones, desvalorizaciones e insultos se hacen

frecuentes y de uso cotidiano

SIGNOS A TOMARSE EN CUENTA
42
 "Así no se hace eso",
 "Déjame a mí que tú no sabes",
 "Eres muy lenta",
 "Cállate, no seas tarada",
 "¿qué dices?, si de esto tú no

sabes",

SE ES VÍCTIMA CUANDO…
43
 (SI SE RESPONDE 1 ó MAS, DE LOS ITEMS)

 1. ¿Tiene miedo de su pareja?
 2. ¿Siente a menudo que debe tener un tacto exquisito para evitar que
su pareja se enfade?
 3. ¿Alguna vez le ha pegado, abofeteado o empujado su pareja?
 4. ¿A veces siente que merece un castigo?
 5. ¿A veces se siente como si hubiera hecho algo malo pero no sabe

qué? sábado, 30 de marzo de 2013
SE ES VÍCTIMA CUANDO…
44
 6. ¿Ha perdido todo el respeto o amor por su pareja?
 7. ¿Su pareja se comporta muy bien con usted la mayor parte del
tiempo, pero de vez en cuando actúa con crueldad o perversión?
 8. ¿Su pareja le pone en situaciones emocionales límite que le hacen

pensar en la locura?
 9. ¿Alguna vez se ha pensado en la liberación que supondría la muerte

de su pareja?
 10. ¿Alguna vez ha pensado que su pareja le va a matar?

Salud mental de la mujer

AREQUIPA PERÚ
2013
CONSIDERACIONES
Las mujeres, se encuentran en los mayores grupos
subatendidos, de la población en general; con grandes
necesidades de su salud mental y equilibrio psico-emocional.
Recién hacen pocos años, la salud mental de la

mujer ha sido promovida y protegida. Antes era limitada, al
igual que los intentos de mejorarla.
En la salud de la mujer, sus actividades se han

centrado en actividades de su reproducción, planificación
de la familia y la procreación, y apenas se ha prestado
atención a su salud mental. (OMS, 1993; OMS, 1995).

INTRODUCCIÓN
La salud mental es un concepto difícil de delimitar. Precisar su
contenido y límites han conducido siempre a resultados discutibles.
Por Ejemplo: Para Hadfield:

'Salud Mental es el funcionamiento pleno y armonioso de toda la
personalidad'.
Para S. Freud
'Salud Mental es la capacidad de amar, de trabajar, de sonreír ‘
Concepto actual: La salud mental es el estado de bienestar

emocional, que permite a la persona, vivir activa y positivamente en
medio de la sociedad, en adecuada armonía. .

DEFINICIÓN
Según la OMS , Salud Mental es :
“... la capacidad de las personas y de los grupos para

interactuar entre sí y con el medio ambiente, de modo de
promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso óptimo de
las potencialidades psicológicas, cognitivas, afectivas,
relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas, en
concordancia a la justicia y el bien común.”
Puede verse modificada por diferentes factores ::
-- Hereditarios .
-- Fisiológicos
-- Ambientales
La salud mental de la mujer está
estrechamente relacionada con:
49
LOS OBSTÁCULOS
LA EDUCACIÓN
Y PRESIONES
QUE HAN
QUE EXISTEN
RECIBIDO
SOBRE ELLAS
LA
LOS ROLES QUE INTERIORIZACIÓN
DESEMPEÑAN DE LOS VALORES Y
NORMAS SOCIALES
LAS ACTITUDES
LA FORMA CÓMO
QUE TIENEN
HAN VIVIDO E
HACIA SÍ MISMAS
INTEGRADO SUS
Y HACIA LAS
EXPERIENCIAS
DEMÁS PERSONAS
Los problemas de la salud mental en la mujer son, en su

mayoría, consecuencia del rol social que se les ha asignado
ROLES Y NATURALEZA
DE LA MUJER
Las mujeres desempeñan múltiples funciones y corren mayor

riesgo de padecer problemas o enfermedades mentales, que el
resto de la población en general.
Su riego de enfermar ,aumenta por responsabilidades que asumen, al ser

esposas, madres y cuidadoras de los demás.
La mujer es parte cada vez mayor, de la población económicamente activa.
( En 41% de hogares, la mujeres son la principal fuente de ingresos (OMS,

2010).
TRASTORNOS MENTALES Y LA
MUJER
 Las tasas de prevalencia de depresión, trastornos
de ansiedad, y de agotamiento psicológico, son más
elevadas en mujeres que en varones. (Desjarlais et
al, 2008).
 La mujeres son más propensas a la depresión, a la

ansiedad, y corren un mayor riesgo de padecer
trastornos obsesivo-compulsivos, somáticos y
trastornos de pánico (Russo, 2005).
 Entre varones, son más frecuentes el diagnóstico de

personalidad antisocial y la adicción al alcohol.
Saludmental de las
mujeres: datos
Los trastornos depresivos constituyen el 41,9% de
los casos de discapacidad debida a trastornos
neuropsiquiátricos entre las mujeres, mientras que
entre los hombres causan el 29,3%.
Los principales problemas de salud mental de la

tercera edad son la depresión, los síndromes
orgánicos cerebrales y la demencia. La mayoría
son en mujeres.

Salud mental delas
mujeres: datos
Se estima que el 80% de los 50 millones de personas
afectadas por conflictos violentos, guerras civiles,
desastres y desplazamientos son mujeres y niños.
La violencia contra las mujeres prevalece durante toda

la vida, entre un 16% y un 50%.
Al menos 1 de cada 5 mujeres sufren violaciones o

intentos de violaciones a lo largo de su vida

80%
80 % de población femenina, es afectada por

CONFLICTOS VIOLENTOS
TRASTORNOS MENTALES
POSPARTO
Un trastorno Mental posparto es cualquier
reacción psiquiátrica que ocurre en una mujer
durante el período neonatal, el periodo de
lactancia o los primeros años de vida del niño.
Los cuadros de mayor frecuencia se pueden

enumerar en los siguientes:
Depresión posparto
Relaciones de pareja
Pérdida de un vástago, nacimiento de un niño muerto,

desfigurado, retardado o prematuro.
EPIDEMIOLOGIA
 El incremento de las emociones durante las siguientes
dos semanas postparto, ocurre en los 20-70 % de

nuevas madres.
 Es común tristeza, llanto, euforia y desplazamientos
extremos del humor.
 Llanto frecuente por el temor de incapacidad parta
cuidar al niño
TRASTORNOS FRECUENTES
 Psicosis reactiva breve.-

Duración de 4 semanas , no es incapacitante y debe hacerse
diagnostico diferencial con la esquizofrenia paranoide.
 Trastornos orgánicos.-
Poco frecuentes, antes mayor por la calidad de la medicación
usada. También es frecuentes la eclampsia con convulsiones
, actualmente de buen pronóstico.

VIOLACIÓN
 Es la participación forzada en la relación sexual u otros actos contra la
voluntad y sin el consentimiento, de la que es víctima.
 La etiología , considera la inexistente presencia de autoestima y los
complejos de inferioridad del violador, que se siente en desventaja , por ello
se recurrirá a atacar mujeres minusválidas, retardadas, niñas y familiares
confiadas o en desventaja.
 El abuso sexual es un problema de proporciones incalculables, con
consecuencias emocionales y psicológicas devastadoras para quienes lo
sufren.
 Afecta a millones de personas, principalmente a mujeres de todas las edades.

EMBARAZO Y SALUD MENTAL
59
El embarazo constituye una experiencia, esperada, que genera

tensiones o preocupaciones y de difícil evolución, para la
mayoría de las mujeres.
Acarrea cambios de tipo Somático,
Psicológico y problemas de tipo
psicosocial (Problemas inherentes a
todo tipo de embarazo)
Para la mujer emocionalmente
madura, es reto para cumplir
expectativas saludables de
evolución.
EMBARAZO Y SALUD MENTAL
 Si la madre no esta preparada, el embarazo la desajusta, cambia
sus expectativas emocionales y algunas veces, genera trauma
emocional.
 La madre en otras veces, debe enfrentar complicaciones del

embarazo.
 También problema de exigencias futuras y/o problemas familiares.
 Algunas veces requiere para su salud o la evolución del nuevo ser, el

uso de diferentes ayudas medicas, que también le genera ansiedad o
desajuste.
 El embarazo siempre trae consigo, trastorno emocional-conductual.

embarazo
o la maternidad
61
Cuando la relación parental, es informal, la futura
madre presenta actitudes negativas y/o de rechazo a la
maternidad.
Si hay mas problemas emocionales, piensa en el deseo

de terminar el embarazo.(A veces lo lleva a cabo)
O con el deseo de dar al niño en adopción.
O en la ambivalencia de conducta excesiva. (desear o

rechazar al producto)
Síntomas psicosomáticos exagerados, intensos o
inexplicados por otras causas.
Puede incrementarse el temor a la obesidad, creer que

no crecerá o bajará su talla, etc.
Factores relacionados
 Existen niñas y Mujeres jóvenes que reciben poca o

ninguna instrucción sobre temas sexuales.
 Otras trabajan sin remuneraciones, o expuestas a “ofrecer”
o “recibir” algo a cambio de favores sexuales.
 Ellas generalmente están sujetas a agresión, abuso sexual,
violación y embarazos prematuros.
 2/3 de las adolescentes embarazadas no concluyen sus
estudios
 Solo el 15-18% de las adolescentes usan anticonceptivos (Y
aún los menos eficaces).
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
FACTORES DE RIESGO
 Pobreza
 Migración reciente
 Trabajo no calificado
 Vivir en área rural
 Ingreso precoz a trabajar
 Tabúes y hábitos inadecuados sobre sexualidad.
 Marginación social
 Familia, Sociedad y Medios de comunicación no “sintonizan”
problemas de adolescentes
 Violencia “Machista” como valor negativo cultural
PSICOPROFILAXIS DEL PARTO
 El conocimiento de los hechos fisiológicos del parto, ayuda a

despejar temores, dudas e ideas erróneas sobre el mismo.
 Toda mujer debe prevenir posibles complicaciones durante su

embarazo y prepararse para un adecuado parto
 Existen multitud de planes y programas orientados para

preparar a la futura madre, para un parto adecuado y no
complicado.

PSICOPROFILAXIS DEL PARTO
 Preparación psíquica.-Dirigida a disminuir el miedo al
parto y reducir la respuesta tensión-dolor.
Controlando los miedos y ansiedades, por experiencias
de personas , técnicas de respiración, relajación...
 Los ejercicios estudiados y aplicados para el caso ,

preparan psicológica y fisiológicamente para el parto.
 Su objetivo es brindar a la pareja, en especial a la

mujer embarazada, información actualizada que la
prepare en los aspectos físico, intelectual y emocional
para participar activamente en el nacimiento de su hijo.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES DE
LA MUJER Y DEL NIÑO
 La psicoprofilaxis del parto ayuda a detectar con
precocidad problemas psicosomáticos de la madre,
este solo hecho mejora la salud psicológica de la
madre.
 La PREVENCIÓN previene presencia alteraciones

anatómicas, problemas fisiológicos e ideas
injustificadas sobre el parto.
 Estas mismas prevenciones ayudan a detectar en el

niño, algunas alteraciones superables y preparar
anímicamente a la mama sobre lo que significa la
llegada del nuevo ser y sus necesidades.
complicaciones
detectables
 Desproporción cefalopélvica (la cabeza del bebé es
demasiado grande para el tamaño de la pelvis de la
madre).
 Presentaciones pélvicas transversas (el bebé no está

colocado adecuadamente).
 Pretoxemias.
 Mujeres diabéticas

prevención
 Sesiones de ejercicios físicos y de relajación, a la madre durante el
embarazo.
 Conocimientos básicos de anatomía y fisiología de los órganos

reproductores.
 Conocer guía, para explorar los cambios físicos y emocionales, así
como la sexualidad en el embarazo.
 Consejos de nutrición.
 Conocimiento de las etapas del parto y la forma de manejarlas, con
ejercicios, relajación, visualizaciones y apoyos no farmacológicos,
podrá esperar la vivencia del nacimiento con plena conciencia y sin
sufrimiento.
 Cuidados en el posparto y del recién nacido. Preparación y guía para

la lactancia.
morbilidad y actitud

SALUD MENTAL DE LA MUJER
SUICIDIO
 Los intentos de suicidio son mayores en Mujeres
 Las tasas de defunción por suicidio son mayores en varones que
en mujeres
 Estos intentos generalmente son mayores en solteras y en
menores de 25 años.
 En la mayor parte de los
suicidio se encuentran o
subyacen trastornos de
personalidad,
hipo bipolaridad, y algunas
dependencias.

SALUD MENTAL DE LA MUJER
SUICIDIO
 Adolescentes con familia disfuncional tienen mayor incidencia de
Suicidio.
 Las curvas de Mayor incidencia son entre los 15-30 años, y

después de los 50 años
 Las mayores incidencias se encuentran en viudas, divorciadas y

mujeres solas.
 Las profesionales de salud doblan en tendencias suicidas a la

población en general.

Salud sexual y
reproductiva
Implica:
Capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria
Sin riesgos,
Con derecho a procrear o no,
La libertad para decidir el número de ellos.
Al esparcimiento de los hijos,
El derecho a obtener información para decisiones
libres e informadas

LA PSICOSIS PUERPERAL
 Es una psicosis confusional de acción brusca en vida de

una mujer saludable, ocurre dentro de las dos semanas
siguientes al parto.
 Tiene cambios rápidos en el nivel de conciencia, perplejidad,

desorientación con algunos intervalos lúcidos.
 Es un trastorno psicomotor que varía desde la agitación a un

severo enlentecimiento y estupor, con gran variación de la
comunicación verbal, desde rápidas y ruidosas asociaciones,
hasta el mutismo.
LA PSICOSIS PUERPERAL
74
 Presenta disturbios afectivos con panansiedad, algunas
veces alternando con felicidad extásica o disturbios de la
afectividad más estables, tales como la depresión y la
manía;
 También presenta Alucinaciones y pseudoalucinaciones,

además de falsas identificaciones e ilusiones;
 Se observan Delusiones
con un típico contenido
en relación con la
maternidad.
 Es cuadro caleidoscópico,
con fluctuación de todos
los síntomas del cuadro, sábado, 30 de marzo de 2013
EPIDEMIOLOGIA
Aún ignoramos la causa de las psicosis puerperales.
El 1‰ y el 2‰ de los partos, es seguido por una psicosis del

puerperio
En el 80% de los casos comienza dentro de las dos primeras

semanas
EL pico máximo se produce a los 10 días.
El 2,8% de las admisiones psiquiátricas de mujeres corresponden a

psicosis puerperales.
LA HIPEREMESIS GRAVÍDITA
La hiperémesis gravídica es la presencia
de náuseas y vómitos intensos y persistentes
durante el embarazo que pueden conducir a
grave deshidratación, alteración
hidroelectrolítica y desnutrición asociada.
Casi todas las mujeres

experimentan algún grado de
“nauseas " durante el
embarazo

LA HIPEREMESIS GRAVÍDITA
Se presenta durante el primer trimestre.
Está relacionada con una elevación rápida de los niveles séricos de

HGC (gonadotrofina coriónica humana) secretada por el feto.
También se atribuye al incremento de los niveles de estrógenos.
Se sabe que muchos de los alimentos que tienden a causar

repulsión en las mujeres embarazadas, contienen sustancias
potencialmente dañinas.
Las náuseas y el vómito intensos durante el embarazo pueden ser

un indicador de embarazo múltiple (gemelos o más), un trastorno de
tiroides o, una mola hidatidiforme (crecimiento anormal de tejido
77 molar ). sábado, 30 de marzo de 2013
LA VIVENCIA DEL CUERPO
El lenguaje NO VERBAL , es el lenguaje mas usado,
usamos las 2/3 del lenguaje verbal convencional (los
hacemos sin darnos cuenta y sin que sus propios
miembros se enteren).
Nuestro cuerpo forma parte de esa comunicación.
Con nuestro cuerpo nos comunicamos y expresamos,

sentimos placer, dolor, nos emocionamos, pensamos,
imaginamos, gozamos del movimiento, trabajamos y una
larga lista de cosas ...

El CuERPO DE unA MuJER …
En nuestro medio,
socialmente, a una
mujer se las valora
por su aspecto
físico,
Por la capacidad “Belleza" y

para despertar el "atractivo sexual"
deseo en los
varones.

LA VIVENCIA DEL CUERPO, SU PROYECCIÓN
MAS inMEDiATA …
 Cada vez más adolescentes y jóvenes desarrollan trastornos en su
percepción corporal.
 Se ven gordas y se niegan a comer, llegando extenuación

cadavérica. Es la ANOREXIA.
 Otras mujeres comen de forma compulsiva y después vomitan y

permanecen incluso días sin comer hasta el próximo “accidente”. A
este comportamiento se le llama BULIMIA.
 Además, la exaltación de la juventud provoca una preocupación

excesiva por el hecho de envejecer y por los cambios de nuestro
aspecto físico y nos impide darnos cuenta que el paso de los años
nos aporta experiencia y sabiduría.

Mujeres
Anoréxicas

La deformación de la
imagen homuncular en el
bombardeo genético
psiconeuroendocrino del
cerebro y sus respuestas.
Frecuente en
ANORÉXICAS

LA MADRE SOLTERA
 Se llama madre soltera a la mujer que se vive en una situación

que la obliga a cargar con la crianza de los hijos y el manejo del
hogar sin la compañía o apoyo de un compañero o esposo.
 Las estadísticas de la madre que concibe fuera del matrimonio,

en materia de adaptabilidad, estabilidad emocional, conciencia
de ayuda y realización personal son diferentes a la madre que
si tiene estabilidad emocional dentro del matrimonio.

LA MADRE SOLTERA
 La madre que concibe, dentro del matrimonio, aun
cuando tenga una relación posterior inadecuada,
retarda las respuestas patológicas que pudieran
presentarse por los mismos motivos.
 Es frecuente encontrarla entre hogares disfuncionales,

con ausencia de uno o los dos progenitores, pobreza o
explotación marcadas por alguna forma de violencia.

TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL ALCOHOL
AREQUIPA PERÚ
2013
INTRODUCCIÓN 86
 Desde tiempos prehistóricos, el hombre se ingenió para

 producir bebidas alcohólicas mezclando frutas,
cereales, y otros vegetales con agua, luego
fermentándolos.
 El descubrimiento del alcohol se pierde en la historia del
tiempo, figurando el proceso de su elaboración entre los
primeros descubrimientos del ser humano.
 Su utilización por el hombre, en forma de brebaje, data
de los albores de la humanidad.
 Las frutas fermentadas produjeron los vinos y, los
cereales, las cervezas.

INTRODUCCIÓN 87
 Las primeras referencias históricas del alcohol se encuentran en

unas
inscripciones egipcias en la pirámide de SAKARA, levantada 4000
años antes de Cristo.

INTRODUCCIÓN 88
 Las primeras referencias históricas

del alcohol se encuentran en unas
inscripciones egipcias en la pirámide
de SAKARA, levantada 4000 años
antes de Cristo.
 Las Sagradas Escrituras, narra la

embriaguez de Noé y sus
consecuencias.
 …Y bebió del vino, y se
embriagó, y estaba descubie
rto en medio de su tienda.
Génesis 9:21

 Los alquimistas árabes crearon
la destilación en el siglo XIV,
abriéndose las puertas a las
bebidas espirituosas
 No existe pueblo alguno que

no haya logrado producir bebidas
fermentadas conteniendo alcohol.
 Se considera entre las mayores

tragedias universales del mundo
contemporáneo .
 La ingestión inicial vinculada con
actividades religiosas dio paso a su
consumo colectivo.

89
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA90
 Por actuales conocimientos se lo

considera neurotóxico, generador
de desórdenes patológicos y
enfermedades severas.
 Fatalmente su consumo asocia a
cualquier evento social.
 Prevalencia de vida.
 En el Perú: 94%
 Mundial.: 82%
(Tuvieron algún problema causado
por el alcohol)
 Alcoholismo fomentado

CONSECUENCIAS
METABÓLICAS DEL CONSUMO
91
30 de marzo de 2013
HISTORIA
 Su nombre proviene del árabe: “AL” que quiere decir “EL” y
“kohol” “sutil". O de otra palabra árabe, alkuhi (esencia o espíritu)
 En el siglo XI, se lo obtiene por destilación: “AGUA ARDENS”

agua ardiente y se diferencia del ya conocido sistema obtenido,
por fermentación: “AGUA VITAE” agua de vida, para terapia
medicinal.
Al notar los estragos de este fermento, lo llamaron “ESPÍRITU

MALIGNUS”, de ahí su nombre de bebidas espirituosas al alcohol.
 Pablo Barreda (Español), interpreta ALC-OH-OL:

ALC = alcano; OH = radical oxidrilo; OL = terminación alcohol,
tipo etanol
TIPOS DE ALCOHOL
93
 Existen mas de 16 tipos diferente de alcoholes, interesan solo dos

de ellos.
 El alcohol metílico (metanol)
Conocido también como carbinol , ó alcohol de madera, alcohol de
quemar, alcohol industrial.
 Es un líquido incoloro de escasa viscosidad y de olor y sabor
penetrante, inmiscible ( no se mezcla con el agua) y con la mayoría
de los disolventes orgánicos, es además muy tóxico (mortal para el
ser humano) e inflamable.
 El alcohol etílico se obtiene por síntesis del etileno o por
fermentación de las melazas o almidón.
 Estos son extraídos de productos hortofrutícolas con alto contenido
en azúcar, siendo la remolacha la más común.
 Este alcohol es usado en la sanidad y en licores para el consumo
humano.
DEFINICIÓN 94
 La Organización Mundial de la Salud define el

alcoholismo como:
 “Trastorno de conducta crónico, ocasionado por repetidas ingestas
de alcohol, excesivas, respecto a las normas sociales y
dietéticas de la comunidad, que produce trastornos biológicos,
psicosociales y espirituales al individuo, la sociedad o ambos”. (5,7-
11)
 Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgánica
del alcohol, que ocasiona, al bebedor, problemas físicos,
mentales, emocionales, laborales, familiares, económicos
y sociales

ETIOPATOGENIA 95
No existe causa única
 6.1 Factores Genéticos

 6.2 Factores Biológicos
 6.3 Factores Psicológicos
 6.4 Factores Socioculturales

a.-FACTORES GENÉTICOS
• Mayor Alcoholismo en hijos de padres alcohólicos
• Riesgo 4 veces mayor que la Población en General, entre hijos o
familiares
• Estudios en gemelos M: 54% D: 28%
• Herencia: no explica su etiología, no cumple Leyes de Herencia.
• Asociación entre alcoholismo y alteraciones de receptores D2
b.-FACTORES BIOLÓGICOS
• Deficiencia enzimática hepática
• Hipoadrenalismo primario
• Aumento de TG (Triglicéridos)
• Síndrome Oriental (ACETALDEHIDA atípica)
c.-FACTORES PSICOLÓGICOS
• Niveles más altos de ansiedad anticipatoria en proclives al alcohol
• No existe personalidad del alcohólico
• Enfoque psicoanalítico ( Relación entre ausencia de afecto y succión)
• Teoría del aprendizaje (Identificación patológica, primeros 5 años de
vida)
d.-FACTORES SOCIOCULTURALES
• Droga permitida
• Existencia de prejuicios contra los que no ingieren licor
• Comportamiento por estrés social
• Insatisfacción de las necesidades básicas
• Crecimiento desmedido de propaganda propiciando su consumo
• Carencia de alternativas de desarrollo
• Ambientes sociales propicios sábado, 30 de marzo de
• Grupos étnicos y culturales 97 2013
Metabolización
98
 El problema GRAVE del alcohol, es cuando se ingiere cantidad mayor al

que el hígado puede metabolizar, que resulta tóxica para el organismo.
Entonces se utiliza vías de urgencias que acaban destruyendo las
células. Cuando un hombre de 70 kilos, bien alimentado y sano toma
más de 7-15 gramos / alcohol / hora, pone en juego ese mecanismo de
urgencia.
 La oxidación de ese alcohol se vuelve tóxica, aumenta la proporción de
alcohol en los tejidos y el procedimiento del hígado se sustituye por una vía
de desintoxicación en la que los ácidos nucleicos de las células son
quemados conjuntamente con el alcohol.
 Este proceso resulta grave, porque las células se destruyen a sí mismas

para eliminar el alcohol.
ALCOHOL EN LA SANGRE 99
 El alcohol es una substancia depresiva que disminuye el funcionamiento

del sistema nervioso.
 Éste comienza a afectar al cuerpo rápidamente.
 El alcohol entra al torrente sanguíneo desde:
 El estómago, en donde se absorbe una cantidad pequeña.

 El intestino delgado, donde se absorbe la mayoría del alcohol.
 La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.

ALCOHOL EN LA SANGRE 10
0
 En el hígado el alcohol se convierte en agua, dióxido de carbono y

energía
 En el cerebro, el proceso de razonamiento, disminuye conforme el
alcohol ingresa, a las neuronas.
 Entre más alta, sea la concentración del alcohol, que se ingiere,
mayor será el número de neuronas afectadas.
 Los efectos duran hasta que TODO EL ALCOHOL INGERIDO, ha
sido procesado.
 Esto demora aproximadamente una hora y media, en persona de 75
kg así:
 12 onzas de cerveza (1.8 vasos cerveceros) ,
 5 onzas de vino( Algo mas de ½ vaso de vino), o
 1 cóctel, de “trago corto”
sábado, 30 de marzo de
2013
Alcohol y snc 10
1
 El alcohol tiene una alta afinidad por el sistema nervioso, lo que

explica las alteraciones en la conducta que provoca su consumo.
 Esta afinidad es debida a las características de su molécula:
1) Se distribuye rápida y homogéneamente por el organismo,
atravesando todas las barreras, incluida la
hematoencefálica.
2) Su alta liposolubilidad provoca que interaccione con el
componente lipídico de la membrana neuronal, provocando a corto
plazo cambios en la conductancia neuronal y a más largo plazo
cambios en su estructura.

Efectos del alcohol en la electrofisiología
cerebral (E.E.G.)
10
2
 A dosis bajas de alcohol, los potenciales
evocados visuales suelen ser mínimos.
 No se apreció ninguna alteración iónica ni
irritabilidad patológica.
 Estudios en voluntarios sanos, se ha
comprobado que dosis altas de alcohol
alteran, severamente los potenciales
evocados visuales y auditivos,
 Potencia hiperactividad en diferente grado
según el sujeto tenga o no riesgo de
desorganización cerebral, o equivalentes
epilépticos.
 Desarrolla alteraciones
comportamentales, evidenciada en las
desorganizaciones patológicas
que se instalan tras algunos años de
consumo alcohólico. 30 de marzo de 2013
potenciales evocados
10
3
 Etiqueta: potenciales
evocados
 Dinámica cerebral
inconsciente del prejuicio
hacia minorías:
 El cerebro detecta de
forma automática el rostro,
la raza y su contexto
emocional en 170
milisegundos
30 de marzo de 2013
Resonancia Magnética/alcohol/
circulación
10
4
cerebral
Tras ingestión aguda de Etanol (SPECT).

 Dosis bajas= vasodilatación con aumento del rCBF (flujo
sanguíneo cerebral relativo).
 Dosis altas = una vasoconstricción con una reducción del rCBF (Ley
de Starling).
 No obstante, estos efectos no actúan por igual en todos los
territorios cerebrales.
 Un aumento de la circulación del lóbulo pre frontal derecho,
reducción del flujo sanguíneo cerebral global en todos los lóbulos.
Conclusión:
 Los efectos de alcohol sobre la circulación cerebral son agudos o
subagudos, presentando atrofia frontal, y alteran el sistema opioide
endógeno (Receptores de endorfinas, encefalinas o dimorfinas) .
30 de marzo de 2013
CURSO DE TOXICIDAD
10
5

EPIDEMIOLOGÍA 10
6
MUNDIALES
 Prevalencia de vida: 85%
 Abuso de alcohol: 10% en mujeres; 20% en hombres
 Dependencia: 5% en mujeres; 10% en hombres
 70% Accidentes Automovilísticos 50% Homicidios
 25% de Suicidios
PERÚ
 Prevalencia de vida: 94%, 95% en hombres; 93% en mujeres (tuvieron algún
problema causados por el alcohol).
 Inicio de consumo: 10 años
 Prevalencia más alta: Lima
 44% de los accidentes de tránsito
 58% de las detenciones policiales
 No hay equilibrio, lo que se gana como jornal y lo que se gasta en alcohol.

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO
1.-ETAPAS o fases DEL 10ALCOHOLISMO
7
 1.1 Fase prealcohólica o bebedor social

 Bebe por motivos sociales.
 Busca las circunstancias.
 Aumenta la tolerancia (se vanagloria).
 Se siente a salvo del alcoholismo.
 1.2 Fase prodrómica

 Amnesia anterógrada.
 Preocupación por el alcohol.
 Desdoblamiento de la personalidad.

 .1.3 Fase crucial
 No puede parar si lo desea. Recibe
10 reproches.
8
 Da justificativos de que puede detenerse.
 Ideas de grandeza al perder la autoestima.
 Agresividad.
 Aprovisionamiento de alcohol y trastornos nutricionales.
 Incapaz de comenzar el día sin la "copa matutina".
 Se da cuenta de que el alcohol pasó a ser su amo.
 1.4 Fase crónica
 Embriaguez matinal.
 Debilitamiento de las facultades morales.
 Psicosis.
 Tolerancia .
 Se declara vencido.

CLASIFICACIÓN DE LOS BEBEDORES
10
9
 1 Bebedores Sociales
 .1.1 Abstemio
 1.2 Bebedor Moderado
 2 Bebedores Patológicos
 2.1 Bebedor excesivo:
 2.1.1 simple
 2.1.2 Moderado
 2.1.3 Grave
 2.2 Alcoholismo propiamente dicho, (dependencia física)

LA ENFERMEDAD ALCOHOLICA 11
0
1. Período Pre patogénico

.2. Período Patogénico.
PERIODO PREPATOGENICO.
 1 Agente
 2 Huésped
 3 Ambiente

AGENTE 111
 EL Alcohol es sustancia con propiedades analgésicas, anestésicas y

depresoras del SNC, con capacidad de producir dependencia física y
psicológica y grandes alteraciones en el organismo.
 CH3-CH2OH-Etanol
 Metabolismo normal: 07 a 15 mgr/kilo tejido hepático/hora
 Absorción Metabolismo y excreción

 Se absorbe por todas las vías, en niños incluso por piel.
 El alcohol tiene metabolismo fijo idiosincrásico para cada individuo.
 Se distribuye por todos los órganos de la economía.
 Una vez ingresado dentro de la célula no es posible acelerar su
metabolismo.

HUESPED 11
2
 Es el sujeto o persona involucrada, con ciertas

características:
 9.2.2.1. Factores biológicos.-Predisposición
genética
 Altera producción de neurotransmisores: Gaba, Glicina y
Glutamato
 Afecta canales de Cl y Ca, y los sistemas segundos
mensajeros (Subunidad Proteica G y adenilciclasa)
 9.2.2.2 Factores bioquímicos:
 Presencia de tetrahidropapaverolina (metabolito de
dopamina en presencia de alcohol), esta es analgésica y
adictiva.
Metabolito ADICTIVO:
Tetrahidropapaverolina
UN(1)
HECTOLITRO
DE ETANOL
CONSUMIDO
LO PROMUEVE
Tetrahidropapaverolina Una leucomaina (alcaloide animal) formado en el cerebro e

hígado a partir de la dopamina y la L-dopa
(metabolito que alerta e hiperactiva conductas nefastas en el individuo).

Tetrahidropapaverolina.-
Características
11
4
 Apetencia excesiva por el alcohol
 Compulsión por su consumo
 Insaciabilidad
 Tolerancias
 Síndrome de supresión
 Cien veces mas potente que la MORFINA

HUESPED 11
5
 Factores psicológicos: familia, Personalidad, estrés,

medio ambiente, ausencia de valores, no metas.
 1 Individuales: Baja Autoestima
 2 Familiares: Familia disfuncional

MEDIO AMBIENTE 11
6
 Culturas Abstinentes: La India, el Islam
 Culturas Ambivalentes: Inglaterra, EEUU, Países escandinavos.
 Culturas moderadamente permisivas: P.Ej. Grecia Italia, etc.
 Culturas Permisivas incondicionales: Toleran y la promueven,
Francia, España, Colombia, Bolivia, Perú.

COMPLICACIONES 11
7
13.1- SOMATICAS: 13.2- PSIQUIATRICAS:
• SN • Embriaguez Patológica
• Hígado • Alucinosis Alcohólica
• A Gastrointestinal • Delirium Tremens
• A Cardiovascular • Psicosis de Korsakoff
• A Respiratorio.

COMPLICACIONES 11
8

13.1.7 Síndrome alcohólico fetal
 (retardo mental).
13.1.8 Músculos:
 Pérdida de la tonicidad muscular.
13.1.9 Órganos sexuales:

 Impotencia masculina.

SINDROME FETAL ALCOHOLICO
Características de niños con SAF :
12
0
 Bajo peso al nacer

 Menor perímetro craneal
 Retraso del crecimiento y del desarrollo
 Disfunción orgánica con anomalías faciales, ojos de tamaño
inferior al normal, mejillas aplanadas y surco nasolabial poco
desarrollado.
 Epilepsia

Características de niños con SAF :
12
1
 Problemas de coordinación y de motricidad fina

 Escasas habilidades sociales, no puede establecer vínculos
de amistad y relaciones de grupo.
 Falta de imaginación o curiosidad
 Dificultades de aprendizaje, con poca memoria, no entiende
conceptos como el tiempo y el dinero, deficiente
comprensión lingüística y escasa capacidad de resolución
de problemas
 Mal comportamiento, como hiperactividad, no puede
concentrarse, retraimiento social, testarudez,
impulsividad y ansiedad.
ALCOHOL Y SEXUALIDAD
12
2
• El alcoholismo crónico conduce a la

aparición de caracteres sexuales
secundarios femeninos, en el varón
bebedor.
• Así también disminuye y bloquea la
erección peniana
• Inhibe los centros cerebrales subcorticales.
• El consumo inveterado de alcohol reduce y
altera la producción de hormonas
hipofisarias y testiculares;
• Aparece disminución del vello facial
afinamiento de la voz, atrofia testicular e
incremento del volumen de las mamas en el
hombre.
30 de marzo de 2013
•El consumo de alcohol
conduce, a largo plazo, a la
aceleración de los procesos
arterioscleróticos que afectan el
calibre de las arterias que
conducen la sangre al pene
(cuerpos cavernosos).
DIOS BACO
Pintura de RUBENS

124
Fases del experimento en las
que se ve cómo machos de
mosca transgénicos se
relacionan entre sí bajo los
efectos del alcohol. (Foto: PLoS
ONE)
Una de las sorpresas con las
que se encontraron fue que los
machos, que normalmente
cortejan a las hembras, también
lo hacían con los varones
después de su ‘embriagarse’.
Los científicos lograron
identificar tres moléculas que
son cruciales para provocar
ese comportamiento
desinhibido.
En una de las pruebas, Han y sus alumnos crearon moscas

transgénicas en las que la actividad de la dopamina del
cerebro (neurotransmisor relacionado con el placer) era anulada
125
a 32º C de temperatura ambiente. 30/03/2013
Los investigadores eligieron a la conocida ‘Drosophila melanogaster’, también
llamada mosca de la fruta, para comprobar los efectos que tiene una exposición
crónica al alcohol. Se optó por administrarles dosis diarias durante un largo
periodo, situación similar a los hábitos de los alcohólicos
Descubrieron que con más alcohol, más aumentaban sus relaciones
homosexuales. «Si un comportamiento, como beber es más placentero, cuanto
más se repite, se tiende a conservarlo», explica Han.

Intoxicación ALCOHOLICA
12
AGUDA:
7
 Es transitoria.
Consiste en crisis pasajera, con :

 Euforia (1ra.Fase exitatoria) (regocijo, excitación, desinhibición,
locuacidad, agresividad, irritabilidad, descoordinación)
 Tristeza (2da.Fase depresora) (somnolencia, estupor) que puede

conducir al coma y, en casos severos, a muerte por depresión
cardio-respiratoria con perdida de la razón, marcha titubeante, mareos,
náuseas y vómitos, coma y muerte.

12
Tabla 1: Relación entre el nivel de
8
alcohol en sangre y conducta.

 Concentración en sangre  Conducta
 0.3 mg/ml  Euforia, locuacidad
 0.5 g/ml  Incoordinación, disartria
 1 mg/ml  Ataxia
 2 mg/ml  Confusión lentitud mental
 3 mg/ml  Estupor
 4 mg/ml  Anestesia profunda
 5 mg/ml  Parada respiratoria

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
12
9

ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
13
0

ETAPAS DE LA INTOXICACIÓN AGUDA ALCOHÓLICA
15.1 “ETAPA DE lA lOCuACiDAD
13 inAgOTAblE”
1
 PRIMERA ETAPA.- (Subclínica, Euforia, locuacidad)

 Concentra 30-50 mg. de alcohol por 100 centímetros cúbicos de
sangre.
 Exaltación de las funciones intelectuales;
 Euforia, repentino muy buen bienestar general,
 Alegría, ojos brillantes,
 Piel caliente y húmeda,
 EL pulso rápido,
 Con locuacidad inagotable,
 La excitación genital se despierta.

“ETAPA DE lA EXAlTACiÓn PSICOMOToRa”
13
2
 SEGUNDA ETAPA. (estimulación, Incoordinación, disartria) ;

 Concentraciones de 50 a 100 mg. de alcohol por 100 centímetros
cúbicos de sangre.
 Exaltación de los sentidos;
 Se asocian actitudes motrices, ríe estruendosamente, salta, baila

con piruetas, hace gimnasia, enamora, recita, canta
desafinadamente.
 Cambian de conducta por cualquier causa, hacen mucha
provocaciones y bravuconadas ; discuten de nimiedades.

“ ETAPA DEPRESiVA” 13
3
TERCERA ETAPA. (Ataxia)

 Concentraciones de 100 -150mg. De alcohol por 100 cc. de
sangre.
 Hacer amistades con todos y sin distinciones
 Ofrecen ayuda que no pudieran hacerlo estando sobrios
 Se abrazan con cualquier persona haciéndola su conocido.
 Hacen “círculos” y aumentan el volumen del tono de sus voces
 Se sienten defraudados por sus amistades o familiares
 Etapa del “yo te estimo”
 Lloran por insignificancias y
 Hablan de fracasos y traiciones.

“ETAPA AGRESIVA” 13
4
CUARTA ETAPA. (Confusión lentitud mental)
 Concentraciones de 150 -200mg. De alcohol por 100 cc. de sangre.

 Hay pérdida del control de las ideas y Amnesia.
 El lenguaje es declamatorio y de tonalidad ridícula; A veces inmoral;
 La marcha se hace zigzagueante,
 Suben el volumen de sus palabras con ilogia de sus sentimientos
 se encolerizan por cualquier causa,
 Se tornan ofensivos, celosos en extremo
 Discuten y se entregan a la violencia
 Hay sensación de vértigo; zumbidos de oídos, Áreas cerebrales auditivas
con potenciales de acción alterados, produciéndoles sordera
transitoria, el individuo GRITA.
 El músculo motor del ojo no funciona bien, (diplopía);
 Se pierde la noción del tiempo y del espacio.

Para disminuir los accidentes relacionados con el alcohol, en nuestro país tenemos
unos límites de alcoholemia máximos permitidos por la ley para poder conducir.
Nivel (1*) No. De Efectos en la conducción Riesgo de

Alcoholemia Copas accidente
0.30 gr/l 1 - 2 copas Reflejos disminuidos
(2*) Se aprecian mal las distancias DOBLE
Se subestima la velocidad
0.50 gr/l 2 - 3 copas Dificultades para frenar a
tiempo TRIPLE
Sensación de euforia y falso
control, que puede llevar a
cometer imprudencias
*1 gramos de alcohol por litro de sangre (ejemplos para un varón de 70 Kg)

*2 una “copa” hace referencia a unos 200 cc. de cerveza ó 100 cc. de vino. Un
combinado (“corto”) equivaldría a dos copas

“ETAPA DEl DESCOnTROl SEVERO” 13
6
 QUINTA ETAPA. (Sedación, Estupor);

 De 200-300 mg. De alcohol por 100 c.c. de sangre.
 La desorientación es completa,
 Estado de inconsciencia que lo lleva a cometer acciones nefastas
y violencias;
 El lenguaje es incoherente e inteligible, absurdo, soez, incoercible
 La escritura es imposible,
 La mirada vertiginosa;
 Respiración y pulsos muy acelerados.
 Relajación de los esfínteres ( vesical y anal)
 Pre-coma

“ETAPA DE lA inCOnCiEnCiA” 13
7
 SEXTA ETAPA.(coma, Anestesia profunda);

 Concentraciones de 400 mg. De alcohol por 100 c.c. De sangre.
 Se caracteriza por que el sujeto entra en un estado comatoso;
 La respiración es difícil,
 Arrítmica primero, luego lenta y con periodos de apnia
 Los reflejos están disminuidos;
 Sudores profusos,
 Músculos relajados;
 El pulso es pequeño y retardado,
 Hay hipotermia.

“ETAPA TERMinAl” 13
8
 SÉPTIMA ETAPA. (Paro respiratorio, Muerte);

 Concentraciones de 600 mg. o mas de alcohol por 100 cc. de
sangre.
 La muerte sobreviene por depresión cardiorrespiratoria
 Puede presentarse aspiración del contenido gástrico, por
relajación de los esfínteres y contracción de vísceras huecas, por
LEY DE STARLING
 Inicio de neumonitis química
 Con mayor frecuencia si el sujeto está expuesto al frío, hipotermia
mortal
 O debido a asfixia por congestión pulmonar …"

ASPECTOS PSÍQUICOS 13
9
 Se presentan en todo el transcurso de la intoxicación aguda

 Dependen de su personalidad, de la madurez del individuo y de
grados de toxicidad agregados a al alcohol etílico.
 Entre estos fenómenos tenemos :
 La agresividad ,
 Depresión,
 Confusión;
 Pérdida de la capacidad de autocrítica el sujeto,

 Perdida de la capacidad de juzgar de comparar
 Se realizan con facilidad juicios contradictorios
 Obediencia automática ,sin control sobre sus instintos y sus
pasiones,
 Período que podría llamarse período de complicaciones médico
legales.

Síndrome de Abstinencia al alcohol
14
0
SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS:
 de leves a moderados, independientes de cada síntoma y pueden
ser:
 Sobresaltos , sensación de culpabilidad,
 Inestabilidad emocional
 Ansiedad
 Irritabilidad o excitación fáciles Cambios emocionales rápidos
 Depresión
 Fatiga mental
 Dificultad para pensar con claridad
 Pesadillas
 Miedos desproporcionados y no lógicos

18. Sindrome de Abstinencia al alcohol
14
1
 LOS SÍNTOMAS FÍSICOS

de leves a moderados son:
 Dolor de cabeza general y pulsátil
 Sudoración, especialmente en las palmas de las manos o la cara
 Náuseas, Vómitos, Pérdida del apetito
 Insomnio (dificultad para dormir)
 Frecuencia cardiaca rápida
 Las pupilas de los ojos de diferente tamaño (alargadas, dilatadas)
 Piel pegajosa, Palidez

19. Sindrome de Abstinencia al alcohol
14
2
 Temblor en las manos

 Movimientos anormales involuntarios de los párpados
 Agitación
 Fiebre
 Convulsiones
 "Amnesia alcohólica": palinsestos mentales, lagunas mentales
 se presenta cuando la persona olvida lo sucedido durante un episodio
de ingesta de alcohol
 Delirium tremens : un estado de confusión y alucinaciones (visuales)

DELIRIUM TREMENS 14
3
 Cuadro severo complicado tras la retirada de la ingesta etílica, con

presencia de temblores de lengua, párpados, manos, sudores,
cefalea, insomnio, taquicardia, hipertensión, náuseas y vómitos.
 A nivel diencefálico presencia de microhemorragias y necrosis
cerebrales, desmielinización y gliosis del parénquima,
 Se manifiesta con inquietud, confusión, delirio, irritabilidad,

alucinaciones, midriasis, disartria, hiperreflexia, taquicardia,
taquipnea, hipertensión,
 En casos graves, colapso cardiovascular, convulsiones, coma y
muerte.
 La mortalidad en los casos tratados es del 8%; el cuadro clínico
remite, generalmente entre 2 a 4 días.

Alucinosis alcohólica 14
4
 Cuadro severo causado por ausencia de alcohol, y puede ocurrir

sin abstinencia previa, con larga historia de etilismo.
 Aparece sin estado confusional previo, ni desorientación del
paciente, es menos frecuente el delirium tremens y puede
presentarse a partir de 48 horas en abstinencia.
 Los contenidos más frecuentes son alucinaciones auditivas de
contenido amenazante, que provocan pánico y conductas
consecuentes.
 Los padecentes tienen un recuerdo vívido después del episodio
crítico.
 Se debe realizar diagnóstico diferencial con la esquizofrenia, cuyo
inicio es más temprano, y con la abstinencia alcohólica no
complicada en la que también puede haber alucinaciones e
ilusiones, que son de duración breve y de contenido pobre.
Demencia alcohólica 14
5
 Complicación frecuente después de larga historia de consumo

 La demencia alcohólica es un deterioro cognitivo progresivo que se
manifiesta mediante la alteración del razonamiento complejo, el
pensamiento abstracto, la pérdida de memoria (al inicio, amnesia
reciente, luego amnesia reciente y remota)., el juicio y la atención.
 Trastornos del pensamiento: con dificultades de lenguaje o

problemas para hacer cálculos.
 El lenguaje como el habla están preservados. Se recomienda

realizar el diagnóstico diferencial con otros tipos de demencia.
 Luego se observa agitación, a menudo insomnio, y se muestran
suspicaces o agresivas.
 Este tipo de demencia es parcialmente reversible tras la abstinencia

prolongada.

Psicosis Alcohólica 14
6
Se presenta tras ingestas prolongadas, recurrentes, por períodos cortos o

irregulares
 Los síntomas son:
 Mirada distorsionada de la vida
 Pérdida de contacto con la realidad
 Cambios en el afecto
 Desórdenes del pensamiento
 Excitación extrema (tipo manía)
 Alucinaciones
 Confusión
 Depresión
 Excitación
 Miedo irracional

REALIDADES EN TORNO AL ALCOHOL
14
7
 No es estimulante ni excitante.
 No da calor, sino todo lo contrario quema calorías
de reserva.
 El alcohol no quita la sed, la aumenta.
 No beneficia al corazón como vasodilatador. (Solo
en vasos periféricos)
 Nunca es una medicina.
 No da fuerza.
 El alcohol, no es un alimento.

148 30/03/2013
MITOS EN TORNO AL ALCOHOL
14
9
“El alcohol es digestivo”

“Yo aguanto mas que otros”
“Tomo para olvidar”
“Beber cerveza es beber salud”
“La cerveza negra aumenta la leche materna”
 El Alcohol No hace al individuo más sociable,
sino más charlatán.
 “No estimula el apetito”
“Yo dejo el licor cuando quiero”.

PROGRAMA PREVENTIVOS :
Estilos de vida saludables
15 y hábitos sanos
0
1. Limitación del expendio y/o el consumo en playas,

parques, medios de transporte e instalaciones deportivas.
2. Prohibir la venta de bebidas alcohólicas a niños y
adolescentes.
3. Velar el cumplimiento de los horarios de expendio
establecidos.
4. Control y penalización de los conductores en estado de
embriaguez.

5. Eliminar la propaganda –ingenua- de los medios de
difusión masiva.
6. Crear programas didácticos y de hechos que den
testimonio sobre el daño severo que produce en el ser
humano, y su desaprobación como sustancia
recreacional.
7. Empleo de bebidas sustitutivas en actividades recreativa,
8. NUEVO precepto de divertirse sin alcohol.

TRATAMIENTO
RECUPERACIÓN DEL ALCOHOLICO
Desintoxicación.
Psicoterapia Tratamiento
grupal especifico
Debe
Incluir:
Conserjería Toma de
individual medicamentos

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 (También conocido como hostigamiento escolar, matonaje escolar o

 1. Agresión predatoria (conductas de ataque motivadas, se trata de

 2. Agresión inter machos (violencia física o conducta agresiva para

 3. Agresión inducida por el miedo (agresividad como respuesta de

 4. Agresión territorial (conducta de ataque por invasión de territorio, o

 5. Agresión maternal (conducta agresiva mostrada por las

hembras cuando un intruso se acerca a sus crías).

 6. Agresión irritable (agresión e ira, cuando el agresor se

siente frustrado, herido, deprivado y/o estresado).

 7. Agresión relacionada con el sexo (excitada por la

posesión instintiva del acompañante). Usa los mismos

 8. Agresión instrumental (acto agresivo recompensa).

sábado, 30 de marzo de 2013

 La serotonina regula muchos de los estados de ánimo,

 Las neuronas que sintetizan serotonina regulan la

sábado, 30 de marzo de 2013

 Existe además una alteración del sistema postsináptico

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 Es un sistema de comportamientos que apoyan el desarrollo o

 La codependencia se define como una enfermedad, cuya característica

 En cerebro se desarrollan mecanismos que perpetúan o amenguan el

 La codependencia se origina en las familias disfuncionales y convierte a

sábado, 30 de marzo de 2013

19 sábado, 30 de marzo de 2013

1. Se incrementa la demanda emocional, así como el stress.

sábado, 30 de marzo de 2013

7. El violento se pone obsesivamente celoso y trata de controlar todo

8. El violento trata de aislar a la víctima de su familia y amistades.

9. Esta fase difiere según los casos. La duración puede ser de

10. Se va acortando con el transcurrir del tiempo y las crisis.

sábado, 30 de marzo de 2013

1. Aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas

sábado, 30 de marzo de 2013

1. Se caracteriza por un período de calma, sin violencia y con muestras

2. Aquí, el golpeador toma la responsabilidad, solo del episodio agudo,

3. Actúa como si nada hubiera sucedido, promete buscar ayuda, y no

4. Si no hay intervención externa y la relación continúa sin modificar

sábado, 30 de marzo de 2013

5. Si el golpeador no recibe ayuda Profesional, esta etapa durará

6. Luego de un tiempo se vuelva a la primera fase y todo comienza