Codigo: UTGHA-HSE-F-07

Versión: 1
ENCUESTA INTERNA
Fecha: 18/05/2020
Pagina: 1 de 1

Fecha Realización:
Nombre de Empleado:
Cargo:

CALIFICACIÓN: De una Calificación de 1-10, siendo 1 la mas baja y 10 las mas alta.
En caso de Calificar por debajo de 6 puntos declare sugerencia o portunidad de mejora en el elemento o pregunta

Id SUGERENCIAS O OPORTUNIDAD DE
ELEMENTO O PREGUNTA A CALIFICAR CALFICACION
MEJORA

¿Considera que las Politicas de la Empresa son coherentes

1
con las actividades que se realizan y se entienden?

¿Considera que los Objetivos de la Empresa son

2
Coherentes y estan alineados con la Politica?

¿Entrega y calidad de Elementos de Proteccion personal

3 y/o Dotación, estos son comodos y se ajustan a sus
condiciones fisicas?

4 ¿Estado de equipos y herramientas asignadas?

¿Clima Laboral Ambiente de Trabajo con Compañeros y

5 Superiores, es adecuado, no se presenta riñas ni
discusiones?

¿Medidas de Protección Ambiental Definidas por la

6
Empresa, las considera adecuadas y faciles de manejar?

¿Medidas de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional, son

7
suficientes para prevenir accidentes o enfermedades?

¿Considera que las areas de trabajo estan bien

8
Señalizadas?

¿Considera que la empresa esta preparada para atender

9 emergencias de primeros auxilios, incendios, ambientales y
de evacuación?

¿Sus funciones estan bien definidas, recibe información de

10
como desempeña su trabajo?

¿Es motivado y le gusta el trabajo que desarrolla, es

11
gratificante para usted?

¿Puede Realizar su trabajo de forma segura, estan claros y

12
conoce los protocolos en caso de emergencia?

¿Considera que recibio la capacitación suficiente para

13
desempeñar su trabajo?

SUBTOTAL

CALIFICACIÓN FINAL ∑ No . Puntos/ ∑ No .Items

Firma de Director de Area/Jefe Inmediato: Firma de empleado: