más ya pichis [Música] hola jóvenes cómo están buenas noches deme unos segunditos por favor

estoy pues organizando esto desde el tema para que haya mejor comprensión de m unos
segunditos 2 y jóvenes a éste vamos a hablar ahora de otro tema que corresponde en este caso a
los intestinos la opción de grabar aquí está gracias muy bien entonces cómo les iba diciendo pues
continuando con el tubo digestivo ya nos toca ver la parte más larga del tubo digestivo las
siguientes porciones del intestino delgado que se llama william para que luego continuamos con el
intestino grueso entonces vamos a ver qué pues antes de ver los cuadrantes abdominales acá
vamos a ver que el intestino delgado que es continuación del estómago se divide en tres porciones
una que es el duodeno que está pintada de color azul y que tiene una forma de unace y han
estudiado la saben muy bien ustedes luego tenemos el yeyuno que en este caso está pintado de
color rosado y sobre todo está dispuesto en la parte superior izquierda del abdomen y por último
tenemos el ILEON que está en la parte inferior entonces duodeno y león serán las tres porciones
del intestino delgado si se llama yeyuno por ejemplo porque significa en latín yo ayuno yo ayuno
porque porque en cuando los anatomistas realizaban las disecciones en esta porción del intestino
delgado pues no encontraban contenido intestinal entonces pues parecía que pues está esta
región pero no al no haber contenido intestinal al no haber alimentos pues le pusieron el nombre
del ayuno porque se puede decir que hay un aval que no presentaba alimento bien pero si
encontraban en estas otras porciones no en equilibrio bueno el intestino delgado entonces
recordemos vamos a dar límites como son del píloro y la válvula y lo seca bueno disculpas como
les decía el intestino delgado comienza en el píloro hasta la válvula y jessica bien el duodeno ya
saben sus límites desde el píloro hasta el ángulo duodeno y ayuda este ángulo acá pues se
denomina así es el límite del duodeno y no hay un límite específico entre el 1 y no hay un límite
pero si vamos a ver características particulares de estos dos elementos bien conociendo entonces
el bien que tiene esa disposición pues vamos a ver ahora cómo se relacionan con los con la
topografía del abdomen con los nueve cuadrantes del abdomen bien entonces ya saben ustedes
que tenemos ahí los nueve cuadrantes del abdomen no hipocondrio derecho hipocondrio
izquierdo flancos fosos filiar cassez y gazprom eso gastro equipo gástrico entonces el intestino
delgado se situará sobre todo en mes o gastre no obviamente también estarán en la región de
hipogastrio y flanco 70 pero además es en el mes o gastro que lo que quiere decir que en caso de
una inflamación del intestino delgado que se llamará enteritis viene de las palabras el término que
significa intestino y tish que significa inflamación enteritis así como gastroenteritis ustedes han
debido escuchar ese diagnóstico de gastroenteritis que es la inflamación del estómago y el
intestino delgado no entonces va a haber vómitos va a haber una diarrea en caso de una
gastroenteritis pues vamos a ver las relaciones del intestino delgado vamos a ver qué se reacciona
marco cólico no se relaciona sobre todo con este delantal que ya lo conocen ustedes que es el
cómo se llama está este manto grasoso esta membrana celosa con grasa y vasos sanguíneos quien
me dice peritoneo es parte del peritoneo pero es un repliegue peritoneal como se llama diploma y
es el diploma york es el equipo mayor bueno entonces vamos a ver que este esta membrana el
epiplón mayor recubre las asas intestinales en lo protege se sirve ahí como un manto protector de
las asas intestinales pues entonces aquí ya hemos visto que algunos límites que hemos
mencionado no volvemos a ver al intestino delgado en sus disposiciones y lo que vamos a ver
ahora es obviamente unas diferencias entre ella y yo no hay diferencias hay entre la primera y la
segunda porción del intestino delgado y la tercera porción primero en relación al colon el ayuno es
más oscuro no digamos rojo más es puro y éste es más pálido porque es más oscuro por la
presencia vamos a ver más más adelante de una capa mucosa mucho más gruesa el calibre del
calibre obviamente es un poquito más de mayor diámetro en el yeyuno que en el vídeo creación
centímetro de diferencia nada más la pared como les decía es mucho más gruesa y pesada y éste
es más fina y delgada porque es más gruesa y ya sabe por la presencia de mucosa en la mucosa
acá es la más gruesa de las cuatro capas que tiene el guión la vascularización las arterias son
mayores en el guión o en el vídeo todo tiene una razón porque es porque hay mayor
vascularización en el guión del yeyuno pues va a ver por qué porque es ahí donde va a existir
mayor absorción de nutrientes entonces en el gallo no es donde se absorbe más los nutrientes que
le envidian a los vasos rectos que está relacionado obviamente a la vascularización a los vascular
los vasos rectos en este caso son largos y en él y le son cortos vamos a indicar más adelante que
son los vasos rectos las arcadas arcadas que decir los arcos arteriales que presentan arcos
arteriales que enseguida igual vamos a ver son grandes y en este caso van a ser cortos no la grasa
no es el nombre del yeyuno la grasa mesentérica y es más abundante en el vídeo pliegue circular
se refiere a la mucosa son grandes altos y densos mientras que casi bajo si es trazos bng los
linfáticos linfáticos o sea los bio linfáticos las denominadas también placas de payer van a estar
escasos en el ayuno y numerosos en el aire estos estos órganos que están diseminados en la
mucosa del intestino sobre todo en el vídeo no funcionan así como unos unos órganos linfoides
bueno vamos a ver ahora cada una de estas características antes mencionar que él en su ayuno
hay un origen embrionario que tiene el intestino delgado no el el intestino delgado obviamente se
va a formar en una bolsa y me imagino que han debido llevar en la embriología la bolsa o un falo
mesentérica no sé si han llevado ya todavía bueno si no lleva todavía entonces les explico no qué
es lo que sucede en el desarrollo embrionario del intestino delgado el librado el hígado que es la
glándula más grande del cuerpo humano de una etapa embrionaria ocupan los dos tercios de la
cavidad abdominal o sea es mucho más grande de la que tenemos entonces imagínese evacuar
dos dos tercios de la cavidad abdominal y para el desarrollo del intestino delgado no existe campo
para que obviamente se desarrolle entonces por el ombligo va a salir una bolsa aunque se
denomina la bolsa un faldón mesentérica y que obviamente esa bolsa lo que ha dado origen
obviamente es al desarrollo del intestino delgado pero sin aquí por el ombligo tener una bolsa y
que en esa bolsa tics se exterioriza el intestino delgado y se desarrolla el link el hígado a medida
que el embrión va creciendo el feto va creciendo se va va involucionando y se va a ir a colocar a la
parte superior delante de la toma que es lo que va a suceder con la bolsa un falo mesentérica que
va a ingresar va a ingresar por el ombligo y obviamente las asas intestinales del mismo modo
también van a ingresar pero en eso queda en ese regreso cuando es ingreso mejor dicho de la
bolsa o farmacenter y acá queda un vestigio embrión al que va a ser el famoso divertículo del mec
que es el un resto embrionario del de la bolsa un falo mesentérica un llamado conducto beatle
que en algunos casos está esté divertículo que es una producción puede ocasionar algún tipo de
inflamación o pues se puede infectar pero esto lo tiene aproximadamente el 2% de la población
como resto en renal y la mayoría pues no lo tiene bien bueno a eso se refiere con el divertículo del
meic que es un cesto embrionario del intestino delgado ah hablando de nuevo vamos a ver que
existe dentro de ellas funciones obviamente la absorción de nutrientes sobre todo en el ayuno si la
localización obviamente en la cavidad abdominal pélvica específicamente mes o gastro
dimensiones de 6.5 a 7 metros de longitud eso es muy relativo porque en todas las piezas
cadavéricas que yo he trabajado he medido esto pues no llega ni a cinco metros entonces en la
nube en la bibliografía y lo menciona una cosa pero cuando vamos a ver el cadáver es otra
realmente no bueno el diámetro si puede estar en tres a dos centímetros recuerden que este
diámetro es mayor en el que yo no quede de lilia cuando no está dispuesto entonces el intestino
delgado lo que va a presentar son esas estas denominadas asas son el número de 15 16 onzas
dispuestas en dos grupos en unas que son las del yeyuno y otras las que son de las de línea no las
que son del yeyuno las asas van a estar horizontal izadas como ustedes ven están recortadas las
asas regionales pero que lo que pasa con las asas ideales las a cecilia lesaka pintadas de color
naranja van a estar en su mayoría verticalizadas no son verticalizadas las falsas ideas y las casas
regionales son horizontal izadas es otra característica de acuerdo a la posición en el hielo no y en
libia en su configuración en su constitución no soy configuración interna recuerden que hay como
toda visera 14 capas 10 sa que la recubre una capa muscular con tres tipos de fibras perdón dos
tipos de fibras unas longitudinales que son estas y otras son las circulares en medio de ellas existe
un plexo nervioso que se llama flexión el plexo ni entérico de agua de bach luego tenemos en
blanco acá la capa su mucosa que es la capa que pueda presentar los plexos arteriales venoso sin
nerviosos no y la mucosa no la mucosa acá que puede es ya sea en el guión del video pues va a ser
distinto no por ejemplo como veamos acá pero voy a emplear esperen un momentito voy a
ampliar estos gráficos vamos a ver fíjense hay diferencias en la configuración interna del gameplay
del líder no vamos a ver fíjense esta esta si hacemos un corte y vemos y estudiamos las cuatro
capas de la del león pues es muy diferente al gadget a la de lyon fíjense ustedes sobre todo en la
mucosa no en la mucosa y acá el lyon no presenta pliegues o si presenta son muy delgados son
solamente estas en líneas pero lo que sí va a tener en abundancia son estas con que tiene como
un aspecto que es acá y este órgano que es grande que vemos acá que parece una verruga si
quieren ahí no que es la placa de peña no éste es un órgano linfoide que va a servir obviamente
como o un órgano de defensa del organismo en este caso específico para el intestino que es lo que
sucede en 21 y 1 lo que vamos a ver que hay bastantes pliegues no pliegues que además son
espesos se llaman también pliegues circulares no y esto le da la característica a alguien yo no de
ser mucho más grueso que biblia si se ven en una radiografía contrastada fíjense de las paredes
que tienen línea son de bordes delimitados no son las paredes de vídeo pero que lo que pasa en
una radiografía contrastada a nivel de lyon los bordes se borran se borra porque porque existe
gran cantidad de mucosas de pliegues circulares que no le dan ese borde definido angelo no no
está esa línea y éste es que lo que hablábamos por ejemplo respecto a la vascularización y la
vascularización es que en ella hay uno por ejemplo acá las los arcos son únicos en el ayuno pero
que lo que suceden en el iii de los arcos son múltiples son variados los pasos rectos acá vemos que
ya las últimas arteria de las que van a entrar en contacto con la pared del intestino son acá son
cortitas mientras que acá son más largas a esto se denominan vasos rectos bueno esa es otra
característica que tiene él los vasos sanguíneos [Música] es abundante y acá es escasa no hay
mucha grasa en el ayuno pero así en el día bueno bien el yeyuno idea es la porción móvil del
intestino delgado quien lo hace en móvil pues medio de fijación que es el mes entero eso qué
significa medio de fijación del intestino del anterior del anterior significa intestino bueno entonces
él mesenterio que ya saben la definición de mes o que es un pliegue peritoneal que une una visera
al peritoneo parietal no tiene pues lo que va a hacer es alzar las asas intestinales a la pared
posterior como indica este párrafo como todo el menso tiene dos hojas las cuales en su interior se
encuentran los vasos mesentéricas que habitan vamos a hablar y que envuelven a todo el intestino
delgado formando la capa cerosa o sea parte del mesenterio obviamente a partir de ser en medio
edificación forma la capa más externa del intestino delgado que va a ser el en la capa ce rosa
entonces acá tenemos al mesenterio como bueno se podría decir extraído para que puedan
entender no es un común manto que tiene obviamente dos hojas no aquí están las dos hojas están
plegadas las dos hojas y que va a tener este esta estructura no tiene un ancho aproximadamente
de unos 15 a 20 centímetros es por eso que lo hacen móvil al intestino delgado tiene dos bordes
aquí tiene un borde que tiene la forma de una ese sí que es el borde adherente del mesenterio y
qué se va a fijar a la pared posterior mientras que este otro borde que sinuoso que tiene las
curvaturas en este caso es denominado el borde intestinal no éstos obviamente tienen
dimensiones distintas este borde adherente mide 15 centímetros de longitud vamos a ver
mientras que este otro borde el borde intestinal se mide en la misma dimensión que el intestino
delgado 65 metros de longitud no por sus pliegues sobre todo bueno entonces ahí tenemos fíjense
acá en una pieza cada americano entonces cómo se ver por ejemplo del mesenterio con la grasa y
en medio de sus dos hojas dónde van a encontrarse los vasos sanguíneos acá es insertado sacado
tanto el intestino delgado y solamente viendo ahí el del mesenterio acá entonces está este borde
adherente se fija obviamente a la pared posterior tiene inserciones por ejemplo comienza a nivel a
la altura del riñón izquierdo y se dirige hacia la columna vertebral pasando por delante de los
brazos pre vertebrales que son la arteria aorta y vena cava inferior y este otro segmento que ya es
público se dirige hacia la fosa ilíaca derecha delante de los vasos ilíacos y esas son las inserciones
del mesenterio no en la parte posterior bueno entonces es así en algunos pues últimamente no no
sé si han escuchado hablar ustedes ver del nuevo órgano que se han descrito y que pues
supuestamente es el nuevo órgano del que se han descubierto alguien ha escuchado el año
pasado y escuchado una noticia he escuchado del nuevo órgano pues estamos hablando de este
mes entero de este supuestamente es el nuevo órgano pero la verdad cuando yo he visto las
publicaciones no daban mucho detalle más les estoy mencionando que fija el intestino hacia la
pared posterior y punto nada más que tiene dos hojas y en su interior tiene vasos sanguíneos
ahora que vasos sanguíneos tiene el intestino delgado pues vamos a ver acá que en medio de las
dos hojas se va a encontrar esta arteria que ésta llevará juego del tronco celíaco es la arteria
mesentérica superior obviamente acompañado de la vena la vena mesentérica superior esta
arteria tiene forma de j cómo están viendo acá va a ser es la aorta es una bacteria que será a
limpiar se dirige hacia el ángulo y lo cólico este sencillo y este es el colon y lo cólico y como tiene
forma de j de su convencida van a nacer entre 13 a 15 gramos y aquí están los usamos y hay una
les que este sería judo así que la última porción son los amos ideales no entonces acá cada arteria
se va a unir con la como animal con la subsiguiente y van a empezar a formar arcos arcos y arte de
arcos intestinales arcos arteriales intestinales y que obviamente son menos numerosos estos arcos
en el región que en el en el invierno obviamente hay bastante cantidad de arcos y en el que yo no
no el último arco lo que va a dar origen a estas arterias que van a ingresar a la pared del intestino a
dar irrigación y estas arterias se les denominan los vasos rectos y reagan obviamente ya el
intestino los vasos rectos a nivel de libia recuerden son más cortitos a nivel de ellos son más largos
bueno bueno pero ahí en nuestra crema céntrica no termina dando los gramos y finales filiales no
recuerden queda la arteria pancreático duodenal inferior para irrigar en la cabeza del páncreas y el
doble no recuerden que además y el cuerpo y cola del páncreas dando origen a la arterial
pancreática inferior no deja leer no bueno pero además nuestra arteria de vibración a la parte
derecha del colon no se va a dar irrigación a esto que vamos a estudiar enseguida que soy ciego al
apéndice al colon ascendente al ángulo cólico derecho y a la mitad del colon transverso vamos a
ver que como están viendo de la concavidad ahora de esta arteria nace en la arteria y leo pública
para el colon para el ciego para el aprendiz e va a dar la técnica superior derecha bueno y eso lo
vamos a ver en el intestino grueso bien entonces recuerdo en la arteria mesentérica superior de su
comicidad cerramos y ayuno ideales el drenaje veloz las velas en este caso igual la pena más en
técnica superior o antiguamente llamada 'mesa radica mayor en este caso tienen que volver las
arterias va a dar irrigación en las venas vuelven con sangre para formar que las de mayor calibre
en este caso la vela mesentérica superior y unirse con otras venas por ejemplo acá como la vena
esplénica y la vena me sería inferior para formar esta gran vena como se llama está bien la que
estoy mencionando acá porque la avena por acá no ve la vena mesentérica superior la vena
mesentérica inferior que nos abre la seguida y la ven esplénica van a formar la vena porta y bueno
hay otras venas que se unen a la vena porta que es la vena las venas gástrica las gastro las gastro
perdón las pancreático duodenales y bueno después vamos a ir viendo cada una de ellas pero que
lo que sucede donde parten están estas venas y drenaje venoso de la pared intestinal en los plexos
de nosotros que encontramos en la pared intestinal ganador origen a las venas rectas y estas
venas rectas van a formar bien arcos para para intestinales y las venas y ayudarles y las venas
ideales estas venas en las filiales van a formar la vena mesentérica superior y se va a unir para
formar la puerta vamos a todo es muy retroceso como las arterias parten de la aorta para la
verificación al órgano entonces las venas parten del órgano para dirigirse en este caso a formar
bien las de mayor calibre y tener una función laporta ingresar al hígado y todo lo absorbido del
guión y león no entrará a través de las venas no por eso es que es importante los linfáticos en los
intestinos los linfáticos son una parte muy importante entonces a ver a parte de a ver las placas de
pellet estos nódulos linfáticos que se encuentran en la mucosa de lilia en las en las arterias hay
una distribución masiva de ganglios linfáticos que vamos a ver unos conglomerados se llaman
ganglios linfáticos como los vasos sanguíneos el conducto torácico se forma entonces de la
confluencia en su mayoría de los vasos y de los vasos linfáticos intestinales y de los vasos linfáticos
lumbares y de los miembros inferiores donde lo que van a formar esta gran vena que se llama el
conducto torácico la inervación recuerden ustedes si nosotros comprendemos el plexo solar
complex o solar que está formado por los cambios semilunar es el vago derecho y los nervios es
plan y cause mayor y menor no vamos a ver que sus gramos referentes se van a situar alrededor
de las arterias no en este caso se va a citar alrededor del atm center y acá superior estos filetes
nerviosos pintados de color amarillo no iban a dar in erba ciega y anastomosis con los plexos
nerviosos que tiene acá la pared del intestino no recuerden que hay dos textos nerviosos que tiene
acá el intestino uno que se llama el plexo mientr y ccoo y otro que se llama reflexión submucosa
no eso es esos pesos plexos nerviosos pues tienen ganglios acá igual hay una distribución de
ganglios y que obviamente se van a interconectar para que con la única función para dar
movimiento a esta vista el peristaltismo todas estas fibras son simpáticas y para simpáticas que
provienen del plexo celiaco para formar el plexo mesentérica superior y alas como usarse con los
plexos me entéricos y sus mucosas de la pared del intestino esa es su función bueno bueno acá lo
que veamos fíjense es cuando obviamente las asas intestinales se tuercen y tuercen y acá hay un
cuello de en esa torcedura que se llama vólvulo esto se empieza a dilatar cada vez más más y más
y más y empieza a doler no es lo que sucede no que al estrangular saca están estrangulando están
cerrando el drenaje en el drenaje de irrigación arterial no y si no hay el y si no hay el paso de
sangre porque aquí hay una estrangulación no lo que va a suceder es esto que las alzas
internacionales van a empezar a de cruzar se va a ver un infarto no acá si está infectado esta
batalla con necrosis a comparación de estas otras casas intestinales que pues están más más
rosadas aquí hay bastante irrigación acá ya nada ya imagino que esto hay que resecar no no creo
que esto pueda reaccionar y lo que se hace son las anastomosis intestinales no se reseca esta
región y pues se acorta el intestino delgado con las con las asas intestinales que sirvan no bueno
eso es bueno para el paciente obviamente porque porque el intestino tiene la función de
absorción de nutrientes obviamente si se le resta en su superficie la obstrucción entonces él puede
puede tener alteraciones en su nutrición obviamente el individuo también a ver bueno es el corto
el judo y lo no lo más largos y un poco más largo que vamos a ver es el intestino grueso pero nada
el complicado porque éste es ya más o menos conocen las partes del intestino grueso no por
ejemplo el intestino grueso su distrito su disposición no recuerda el aire que hay una dilatación
que es el cielo no tienen la colita que va a ser el apéndice y luego encima de él pues viene otra
porción del intestino grueso que se llama colon se eleve el colon ascendente hace un codo hace
una rodilla y se llamará ángulo cólico derecho o con qué órgano está en relación a este ángulo
entonces se llama ángulo hepático también y luego tenemos otra porción dilatada del intestino
grueso que es el colon transverso con un transverso entonces ahí dispuesto es móvil también pero
acá en el extremo izquierdo vuelve aa flexionarse y acá otro órgano este ángulo se denominará el
ángulo esplénico ángulo hepático y ángulo esplénico lleva relación con el vaso luego pasa el colon
descendente solamente esta esta porción y acá esto que se vuelve a dilatar el intestino grueso que
es el consumo vídeo porque tiene forma de una s o colon y leo pélvico porque está en relación con
este hueso que se a marilia ccoo y en la pelvis y lo pélvico también se llama no para luego terminar
en el recto que tiene que crear una dilatación que se llama la polio rectal y luego el pan y entonces
todo este órgano este de esta porción última porción del tubo digestivo denominado intestino
grueso colon tiene un metro y medio de longitud un metro y medio desde obviamente la
biblioteca hasta el orificio de un metro y medio de longitud pero ya saben hacer esas dimensiones
son relativas [Música] entonces ahí el intestino grueso corto desde la última porción del tubo
digestivo se extiende desde la válvula y ese calvo de bagwell está en la válvula iglesia caldea wing
no hasta el ano esto lo difícil de su función es de absorber minerales agua vitamina k y vitamina
b12 y la formación de las heces fecales es lo que sucede en el intestino delgado delgado el
contenido intestinal es líquido no este continente es tienen entonces ingresa al destino grueso a
través de la válvula y ese calor de paul que tiene dos válvulas una superior y tu inferior y empieza
entonces acá a migrar a hacer su recorrido desde el colon ascendente mira mi gracia y como
transverso descendente sin idea y recto ya pero en ese trayecto que tiene ya el contenido
intestinal a nivel del colon lo que vas lo que va a suceder es que la mucosa empieza a absorber
sobre todo más agua agua y minerales empieza absorber agua y a este nivel entonces las heces
fecales van a ser líquidas ya a nivel del con un transverso y las heces fecales pues al haber mayor
absorción de agua las heces fecales entonces ya se tornan más semilíquidas o semi pastosas no
bueno y hay más mayor consistencia del contenido intestinal acá el colon descendente y sismo
vídeo no obviamente ya hay mayor absorción y las heces fecales se tornan más pastosas las
resacas son más consistentes para luego obviamente alojarse en esta que se llama la ampolla
rectal ampollas rectal es donde obviamente ya va se va a ganar se podría decir es se va a encontrar
las heces fecales hasta que hasta que llegue a un punto donde las eléctrica les estén concentradas
acá para que estimule al intestino anda al sistema nervioso y se produzca el reflejo de la
edificación no para poder evacuar las heces fecales no entonces lo que se quiere es que
comprendan ustedes que las heces fecales acá son líquidas al caso se me pastos así aquí pastosas
no porque porque la mucosa [Música] listo con si está gracias doctores bueno entonces eso es la
función del intestino grueso entonces de absorber la gran cantidad de agua ahora qué es lo que
sucede por ejemplo cuando en la mucosa del intestino grueso por ejemplo es barrida por unos
virus el enterovirus por ejemplo o por una ameba por la salmonela con él o sí sí por qué no qué es
lo que va a suceder aunque las bacterias y virus que hacen es barrer con toda la mucosa no la
dejan tal lo dejan tan liso la mucosa del intestino grueso que no hay tal absorción entonces como
acá ya saben que entrar contenido el líquido no va a hacerse el continente si nada que viene del
intestino delgado líquido no acá no hay absorción las heces fecales siguen siendo líquidas acá es
líquido no hay la formación de las heces fecales pastosas y obviamente acá lo que va a suceder es
una diarrea y las diarreas que son líquidas y que es lo que se está perdiendo en la diarrea agua y
minerales porque no hay de esto que es muy importante para el intestino grueso no hay est no
hay absorción de minerales ya entonces qué es lo que hace el médico y qué es lo que tienen que
hacer ustedes en primera instancia cuando vean que un niño sobre todo no un niño sobre todo
tiene diarrea tiene lo que tienen que darle pues tiene que darle agua tienen que suponer esa
cantidad de agua que ha eliminado y esos minerales pues por vía oral como se repone
simplemente dándoles sales de rehidratación no se van a la farmacia y pues piden sales de
rehidratación lo preparan en agua y van dándole al niño obviamente digamos no el niño se está
yendo en diarreas también se está deshidratando obviamente hay signos para poder indicarlo por
ejemplo boca seca una piel seca no hay cima y obviamente ya está delirando porque no hay esa
come del agua dentro del organismo todo se está yendo con con el villarreal entonces obviamente
hay que internarlos al niño y darle el agua por vía venosa no se le coloca a través de la vena los
suelos respectivos para obviamente reponer toda esa agua que no está absorbiendo el intestino
grueso es muy importante saber esas las funciones del intestino grueso y relacionarlas obviamente
con patologías que es así de sencillito de comprenderlas no es nada difícil bien y bueno sea se
ayuda se ayuda sobre todo para acelerar la utilización de la mucosa se ayuda dándole zinc si a un
niño le das concentraciones adecuadas y en dosis adecuadas por ejemplo niños mayores de 5 años
55 ml de zinc en caso de diarrea lo que va a ayudar el zinc es a la revitalización ya la absorción
obviamente de agua y minerales no alguien sabe cómo se prepara por ejemplo las sales de
rehidratación y digamos estás en el campo no hay una farmacia y te llega a un niño no que está
obviamente con diarrea profusa y pues no hay no tienes sales de hidratación que haces hay sales
de rehidratación sueros de rehidratación caseros alguien sabe son dos cucharadas cucharadas de
sal muy bien entonces ok entonces lo que vamos a hacer es colocar un litro de agua de agua
hervida obviamente no le vas a dar crudo porque no vas a meter bichos a su intestino y lo que vas
a hacer es colocar una cucharada de escuchar una cucharilla de azúcar no con una pizca de sal
porque si vas a poner ahí toda una una una cucharada de sal pues lo vas a lo vas a concentrar
mucho la solución no entonces eso es lo que pueden hacer no digamos lo consiguen sales de
rehidratación preparen un litro de agua o una cucharada de azúcar con una una pizca de de sal no
para reemplazar esto son los minerales qué es la sal qué composición tiene la sal potasio cloruro
de sodio cloruro de sodio entonces qué le vas a dar cloro y sodio cloro y sodio que es lo principal
uno de los principales minerales que tiene el organismo y diariamente necesita ser absorbido para
su debemos decirlo bueno qué más [Música] morfológicamente ahora hablando
morfológicamente hablando el intestino grueso viene tiene estos estos bolsones que se llaman
austral austral o apoyan a duras y en medio de su pared hay unas fibras musculares más cintas
musculares que las vemos acá de color blanco que se llaman las tenias colitas existen tres tienes
colitas una anterior y dos posteriores en este caso en el colon ascendente vamos a ver acá la
anterior y atrás dos que son una posterior interna y otro postre externa del colon descendente lo
propio esta misma línea que se me detenía cólica también está en la parte anterior de nikolic
anterior y dos posteriores una postre interna y otro postre externa en el colon transverso estas
tenias también de disposición la tenía que era anterior acá no se vuelve inferior saca no la estamos
viendo esta tema tiene política anterior está por debajo se llama tenía inferior o tenía libre y que
luego esa tenía cuando llega acá en el colon descendente se vuelve anterior qué es lo que sucede
con las dos posteriores no se vuelven en superiores antero superior y uno posterior acá no se ve la
posterior drive las dos tenemos posteriores y estas tenías a nivel del colon transverso sirven para
la inserción de dos planes que tiene el colon transverso acá que es el 'plan mayor y en mes o colon
transverso entonces la tenia cólica ante lo superior se va a denominar tenía épica y la tenia cólica
posterior período están más atrás se va a llamar tenía mes o cólico no es así es bueno sencillito
para mí que tal vez yo lo voy a esto pues luego un montón no entonces recordemos tres tenías
que son la tenia anterior en el caso de colon ascendente y descendente tenía anterior y acá él
también la tenía anterior y dos tenías posteriores postre interno y postre externa en el colon
transverso de éstas tenías cambian de disposición obviamente por la posición no la tenía anterior
se convierte en tiene inferior o también llamada tenía libre libre porque no se inserta nada
mientras que las dos tenías crónicas posteriores se denomina antero superior o epi bloque porque
se inserta el equipo mayor y la tenía póster o superior obtenían eso coli acá porque se insertan de
su colon transverso bien acá vuelve a su normalidad las tenías y que lo que sucede con las tenias
en relación al en el conocido idea donde conoces muy de a cargas técnicas pues son solamente
hay dos la anterior y la posterior interna lo póster externa desaparece bien bueno que más que
características más tiene pues éstos bolsón citó de grasa que están acá que son denominados los
apéndices éticos estos apéndices ese tipo de cosas que éstas insertados en las tenias cónicas bien
bueno antes de pasar obviamente a las porciones del intestino grueso les voy a mostrar acá y les
voy a mostrar esto que es muy frecuente sobre todo en nuestro medio y les voy a decir porque es
muy frecuente del famoso tónico colom y el famoso megacolon no se llama tónico colom cuando
el intestino grueso es más largo de lo normal fíjense acá si es más largo cuanto hemos dicho más o
menos que mide el intestino grueso y entonces cuando supera aquello el metro y medio puede ser
lo denominado lic o color y cuando obviamente empieza a aumentar el diámetro vamos a
denominar el mega call más o menos el intestino grueso normalmente tiene dilataciones a nivel
del ciego a nivel del colón transverso en el del conocido idea son las partes más dilatadas del
intestino grueso las partes estrechas son el colon ascendente y colon descendente pero cuánto
será el diámetro del ciego aproximadamente unos 5 centímetros no acá igual mide normalmente
unos 5 a 7 centímetros de diámetro y acá es hasta 89 centímetros de diámetro pero cuando
supera el diámetro de estas regiones no ya vamos a denominar mega colon cuando por ejemplo el
intestino grueso pueden llegar a agrandar se puede llegar a dilatarse en casos de enfermedades
por ejemplo cómo aparecen líneas con su abdomen muy hinchado que es enfermedades
eastwood aunque es una enfermedad autoinmune pero más que todo sobre todo es por la
presencia de chagas en el sur del país en bolivia en los valles del subtrópico no frontera con
argentina no es abundante hay bastante endemia de la de la enfermedad de chagas de chagas es
un parásito que se introduce al organismo por la picadura de la vinchuca no sé si si si conocen
ustedes bueno en el perú la verdad no sé si hay zonas endémicas de chagas debe haber me
imagino no pero aquí en bolivia pues hay hay sobre todo en el sur del país entonces donde haya
vinchucas muy probable haya chagas que es lo que hacen charlas que es lo que hace este parásito
cuando ingresó obviamente al torrente sanguíneo por la picadura de la vinchuca lo que hace es
migrar y obviamente se va a alojar en esos plexos nerviosos que hemos hablado que se
encuentran en la pared del intestino el plexo ni entérico y el plexo su mucosa que es lo que hace
con esos plexo pieza comérselos y si no hay heces plexos nerviosos no va a haber es el
peristaltismo entonces las heces fecales se van a empezar a estancarse y el término se van a
empezar a alojar en el intestino delgado y permanente sino grueso y esto se va a empezar a dilatar
cada vez más formando así el mega colon entonces hay personas por ejemplo que vienen de tarija
que es un departamento de bolivia o de tu pizza que es al sur de potosí o que vienen del norte de
argentina salta y no sé qué otras regiones más y vienen obviamente con sus abdómenes
distendidos nombre dicen que tienen constipación que tiene el estreñimiento que no pueden
entrar al baño que les cuesta edificar y todo aquello no se les toma una radiografía y se puede
observar todo esto megacolon mongólico colon o sino un don lico mega colo que es la la pues otra
presencia que se nombres aparte de alargado y la tablet imagínense con anaconda y adentro
dentro de por ejemplo un niño puede tener cólico merckle entonces fíjense en una radiografía
fíjense el intestino grueso como la pues se forma asas esto no debería ver y cuál es lo complicado
a cada parte de que se haya una constitución de un estreñimiento no que el intestino acá
fácilmente puede girar y volar se puede formar un vólvulo y ahí es una complicación mucho más
grave obviamente pues que tienen que entrar directamente a quirófano si no se mueve bien
entonces eso es muy importante y fíjense esto es real este es un conocido por ejemplo un mega
cisma se llama este mega sismo porque a nivel de colon sismo una dilatación increíble d
probablemente por tracks bueno es muy importante entonces hablar de esto a nivel de intestino y
obviamente y correlacionar no bien ahora sí vamos a volver de la bola para anatómica y pues
vamos a ver recuerden acá tenemos el ciego no tenemos el apéndice conocido ascendente
transverso descendente sismo vídeo recto pero aquí ah bien hablemos del cielo no el cielo que se
llama cae con el cielo solito puede llegar a inflamarse y sirve también como un reservorio incluso
de bacterias por ejemplo tiene una función específica en el ciego alguien sabe cuál es la función
específica que tiene el ciego por si acaso formar las heces del calor yo solo va a ser el colon
descendente con un transverso les doy 20 puntos a la cuenta de 5 4 recibir el alimento herido no
tres 2 yo dr y este es el caso de lo que son los electrolitos y también un sodio y el potasio no 10
perdieron 20 puntos el cielo es un lugar donde mayormente se absorbe las partes las fibras donde
se absorben más que todo vegetales si quieren ahí sí vale terminado por ejemplo te comes una
lechuga te como en la cerca y todo aquello no no se absorbe fácilmente en el intestino delgado
donde se va absorber más en el cielo se imagínense los los vegetarianos tienen un ciego enorme
no porque obviamente ellos por el consumo pues está esta región obviamente la mente mucho
más dilatada no como los carnívoros que son nosotros van a ir a ser carnívoro que debe tener un
un ciego muy pequeñito bueno entonces esta es una de las funciones que tiene ciego y pues
bueno como se llamará la inflamación del ciego alguien américa en 54 diferentes 3 pero lo viví
libres de crisis ya en google e adornaban google imagínate tíflis y fleet y bueno esta vez no había
no les propuse nada era que se esperen a que lance la propuesta de los 20 puntos pero está bien
me alegra mucho que pues todos participen pero está bien se llama city fleet y cuando se inflama
el ciego pues se llama asiste ese ser native litis no como les decía sirve para alojar por ejemplo a es
acá donde la salmonela tiene su lugar predilecto no cuando no tiene salmonelosis no o fiebre
tifoidea que es lo mismo esta bacteria la salmonella typhi se aloja en el ciego y pues bueno
produce dolor a ese nivel en qué cuadrante abdominal se encuentra el ciego o sea la de ella son
muy bien fosa ilíaca derecha entonces en hay dolor a nivel de la fosa ilíaca derecha no y lo que
hace confundir en este caso con una apendicitis ahorita vamos a hablar del aprendices no
entonces por ejemplo joven como usted es de 20 años de edad que es la edad más o menos
promedio del que tienen apendicitis bueno tienen fiebre tienen pues dolor en fósil y acá derecha
hay es tan álgidos santos adoloridos pueden presentar náuseas vómitos y todo aquello y
agarrándose fósil y acá derecha no entonces lo primero que piensa puede ser una apendicitis pero
si haces unos buenos laboratorios no de laboratorios para salmonella typhi por ejemplo pues
escritas al en positivo entonces nuestro apéndice porque es después una salmonelosis que está
incubando a ese nivel no entonces no solo pues en fósil y acá derecha duele el aprendiz en sí no
puede donde no puede haber una tíflis por una salmonelosis bien bien entonces muy importante a
nivel del ciego decía conocen esas funciones recuerden que eso tras una porción dilatada del
intestino grueso y que es donde obviamente vamos a ver el orificio del aprendiz en el apéndice es
un órgano para que servirá la pelvis me dice no tiene función doctor bien en función como 20
puntos las bacterias saludables no efe es como un protector del es el sistema inmune exacto es un
órgano linfoide y es un órgano que igual que la amígdala igual que las placas de payer igual que los
ganglios linfáticos igual que el vaso órgano linfoide entonces entran dentro de esa clasificación el
apéndice es mucosa tiene pues placas tiene órganos que van a ayudar a la formación de linfocitos
por lo tanto es nueva no le informe bien entonces el apéndice particular bendine se cae un
apéndice vermiforme ver me significa gusano porque tiene esa forma de gusano pues él se va
localizar obviamente fósil y acá derecha pero tiene distintas posiciones no la más importante es la
descendente pélvica y vamos a hablar en seguida de las otras posiciones que puede tener
entonces este es muy importante y pues como tiene una luz tiene es estimular un fecal hito que es
una pequeña marazzita de s&p catrico de encaje de este nivel no vayas a explicarle si no hay un
contenido intestinal no pero si digamos si se escapa un fecal hito un fecal hito que quiere decir
una es de cal petrificada 9 puede llegar y taponear e introducirse al apéndice y formar y una
apendicitis se inflama el apéndice y pues si se revienta las heces fecales o el contenido intestinal
sale en la cavidad peritoneal y se convierte en una peritonitis entonces hay que evitar que en el
apéndice llegué a estar llega a romperse no quien ayuda a que no se reviente el apéndice pues el
equipo menor el 'pipo' menor pues migra hacia él así la apéndice y protegen y empieza a proteger
para esa es una u otra función que tiene el equipo mayor de proteger las vísceras huecas en caso
de perforación bien este el apéndice se cuestiona una prolongación del mesenterio que va a ser su
mejor apéndice donde vamos a encontrar vasos sanguíneos esta porción se llama mesa apéndice
bueno ahí tenemos de nuevo el apéndice [Música] y consume su apéndice y suerte en la arteria
apendicular ahí está bien a ver [Música] y más a ver me van a estudiar que es el famoso espacio de
logros está bien espacio del brou hombros bueno como les decía el apéndice tiene varias
justificaciones no va a disposiciones esta que es la más la que obviamente tienen mayor
porcentaje es medir y es la retro se cal no pero tenemos la que se encuentra la que emigra hacia la
pelvis menor una que se encuentra delante del williams se llama predial o detrás la letrina bueno
estas son las variaciones que tienen en la apéndice el apéndice puede ser también largos pueden
ser apéndices que inclusive llegan a estar el hipocondrio derecho no puede haber en algunos casos
pero es un lugar normalmente mide entre 3 a 5 centímetros de longitud bien ahí como les decía el
apéndice entonces aquí tenemos una apendicitis inflamado toda esta región no y lo que va a
suceder obviamente es que pueden llegar a gangrenas que la gangrena no una gangrena de las
paredes de la del apéndice una bendición normal aquí llegan gangrenarse no y si se abre el
apéndice pues se pueden encontrar los conglomerados de heces fecales que son los fecal hitos
que han producido la apendicitis si esto llega ya saben llegar a estallar este apéndice esto se
convierte en una apendicitis entonces ahí está por ejemplo al corte del apéndice desde la luz
central y estos son las porciones linfoides que tiene el apéndice con su masa muscular sus
mucosas su mucosa etcétera bueno obviamente para el diagnóstico de apendicitis se tiene que al
igual que la vesícula se tienen que palpar el punto pelicular de marc burning se tras una línea
imaginaria de espn y la cantero superior a ombligo y se divide en tres tercios un tercio externo un
tercio medio y un tercio interno entonces acá esta marca está este es el punto de marbury la
unión del tercio externo con el tercio medio este punto no el que está señalando acá pues no sé
quién pero está señalando pero este es nuestro punto de blackburn y no que coincide que
coincide con la desembocadura del apéndice bueno entonces este punto apendicular fíjense acá y
si aquí si está bien trazado de espn y licantén superior a un riego se divide en tres tercios del si
usted lo que es un medio sin la unión del tercio medio con el tercio externo punto de mccartney
igual se hace una una una palpación profunda en este punto y se descomprime descomprime
bruscamente no levanta su mano bruscamente y si despierta dolor a la descompresión pues es
punto mcburney positivo no no significará obviamente eso una apendicitis no no siempre sobre
todo imagínense además sí la paciente si es mujer entonces acá hay más órganos que hay que ver
no aparte del ciego está la apéndice están que otros órganos el ovario las trompas uterinas y que
puede ser un montón de cosas no entonces hay que ser una buena historia clínica para hacer el
diagnóstico de una apendicitis puedes confundirte ahí con una idea que puede confundir con
quistes de ovario te puedes confundir con con embarazos ectópicos más aquí cities una
paramétrica fue un montón de cosas ya saber luego acá tenemos el ya hemos hablado del ciego el
apéndice vamos a hablar de colon ascendente y colon ascendente entonces tiene una función
importante que es para acá y acá es la desembocadura del il ya no en el colon ascendente encima
del ciego si es donde tenemos acá la desembocadura del illia tenemos dos válvulas una superior
inferior que la válvula de fauw y con unos frenillos que va a tener acá y es acá obviamente donde
el contenido intestinal pasa al intestino grueso para migrar y cerrar y absorber y que el intestino
grueso absorba agua y forma heces fecales entonces esta porción del intestino grueso que está en
el flanco derecho es la porción estrecha del intestino grueso igual que el colon descendente vamos
a ver qué es una porción estrecha y que además está fijada no es así como el ciego y el colon
transverso que son porciones dilatadas y libres no se pueden se pueden mover el ciego se puede
mover fácilmente el colon tras verse igual pero el colon ascendente pues no no no no no se mueve
y está fijado a través de una fascia se llama la false la fascia de cual esencia de toldo que fija el
colon ascendente a la pared posterior y no se mueve luego tenemos el ángulo cólico derecho o
ángulo hepático acá es libre obviamente hace impresión en el lóbulo derecho del hígado
recuerden eso y que obviamente se va a unir al hígado a través de un ligamento del ligamento el
pacto público y también tienen tiene un medio de fijación con el diafragma el freno cólico el colon
transverso el colon transverso recuerden acá con otras veces en cargado es libre también no es
móvil no está no es fijo como con un ascendente y condescendiente por un transverso es dilatado
es libre es móvil no y pues acá recuerden que las heces fecales son semi pastosas acá el colon
transverso pues tiene va a servir para medio edificación de dos pliegues peritoneal es el 'plan
mayor y el mes o colon transverso entonces el menso colon transverso que también es una
membrana aproximadamente de unos 5 a 27 centímetros de ancho aquí vemos el mejor color que
se está insertando en duodeno en páncreas y en vaso y fíjense este es el menso con un transverso
que lo hacen móvil y obviamente no se va a insertar en la tenia alcohólica poster o superior ahí
tenemos las inserciones por ejemplo de los con este es el color transverso un extremo que está
cortado este este es mes o mes y este es el mes se está insertando en la segunda porción del
duodeno en la cabeza cuello cuerpo cola del páncreas y pues esas son sus inserciones no del mes
su cola y la otra inserción la inserción al nivel de colon transversal será la tenía de cólica póster o
superior bien sirve también para la inserción del epiplón mayor no hubo aumento mayor
recuerden que el equipo mayor aumento mayor ligamento gastro que cólico se inserta en la
curvatura mayor del estómago como tiene dos hojas la primera hoja es superficial se pliega este
nivel y cuando asciende se inserta en el colon transverso en la tenia cólica ante lo superior acá en
un corte sagital tenemos el estómago el intestino grueso ya que adelante esta que es el 'plan
mayor insertándose primero en la curva una mayor y luego con un transverso en su interior en sus
dos hojas pues va a haber vasos sanguíneos grasa cucharas bueno entonces muy importante solo
luego tenemos el ángulo cólico izquierdo o esplénico fíjense acá tiene tres ligamentos el
pancreático cólico el es pleno cólico el freno cólico son tres ligamentos que adoptan el ángulo
cólico izquierdo hacia en este sitio y se relaciona obviamente con el vaso y obviamente en relación
con el tipo contra izquierda en colón descendente aquí vemos el colon descendente que también
está fijado no está delante del riñón están pues sus límites va a ser desde el ángulo colic izquierdo
hasta la cresta ilíaca fíjense que este este borde óseo que ven acá es la cresta ilíaca y pues este
segmento sólo es el colon descendente desde el ángulo cólico hasta la cresta ilíaca el colon
descendente que también está fijado esto es una parte estrecha y fijada del colon no a través de
su fase de col escencia de la fase de col esencia de todo el colon y le pélvico colon sismo vídeo que
parte de la cresta ilíaca señor acá hasta la altura de la tercera vértebra zac se llama con un sismo
hoy de por qué hace esta esta forma de la forma en la s y leo pélvico porque están en relación con
el hueso y lyon y la pelvis y vuelve a dilatarse el intestino grueso se podría decir que es la mayor
dilatación que tiene el intestino grueso y vuelve a ser móvil entonces es así el ciego es móvil el
colon ascendente es fijo el colon transverso es móvil el colon descendente es fijo y el colon sismo
vídeo es móvil vuelves el móvil o sea un es móvil otros fijos un es móvil otros fijos así
sucesivamente acá entonces conocimos idea de la movilidad otro mes que vamos a hablar en
seguida que es el mes o colom sismo y acá fíjense el mes o colon seis móviles que es igual que el
de su colon transverso le da movilidad al consumo vídeo y pues es por eso que acá igual tiene dos
hojas que en su interior va a tener vasos sanguíneos que van a ser la está el tronco de las arterias
sismo ideas [Música] amor qué más bien es como les decía no al ser una porción más delgada más
móvil no es donde hay muchos pacientes que tienen estreñimiento pueden sufrir esto es un
vólvulo sismo el megasismo acá el estrangulamiento y pues se empieza a dilatar en una radiografía
fíjense alcalá radiografía todo esto es el vólvulo no aquí está la parte estrangulada aquí el pase y
trina así con su abdomen y distendida no muy distendida no muy adolorido no si tú le haces una
percusión pues vas a escuchar a y con mucho quintanismo y obviamente va a ver el dolor este así
como por ejemplo tenemos la formación del volvió sismo y no normalmente se presenta en
conocimos piense que el polvo lo sismo hoy de muy grueso muy dilatado y bueno el recto el recto
acá lo que vamos a ver es la última porción ya del tubo digestivo que parte de ese 31 hasta el
orificio no se divide en dos partes el recto el recto propiamente dicho que llegará hasta estas
columnas que vemos acá que son las famosas columnas de morgan y no y donde el tejido la
mucosa que ya cambia acá es cosa lo que hay no pero acá ya es piel donde hay donde haya piel
obviamente ya pertenecer al conducto anal esta porción ya se conoce como conducto anal bien
entonces el recto acá tiene su primera porción es dilatada que vamos a llamar la ampolla rectal
donde obviamente va a contener a las heces fecales y cuando se extienda lo suficiente para
producir un estímulo para la el deseo de la edificación en las paredes del perfecto entonces
también tienen el músculo liso pero acá a este nivel ya el estímulo en fibras circulares en este
músculo liso se convierte en fibras circulares a lo que vamos a llamar el esfínter interno del de la
no porque va a haber otro pero ya de fibras estrelladas del músculo estriado que lo vamos a llamar
el desinterés externo de la 122 esfínteres ayuda a la contención obviamente de que de la de la
edificación no la relajación de esfínteres va a ayudar a la evacuación no bueno entonces es muy
importante hablar de los intereses es el nivel que son in erba house por el plexo sacro sobre todo
no están al nivel de la médula espinal a anular estas funciones de los esfínteres y el paciente no
podrá controlar controlar la edificación no entonces tendrá que utilizar pañales etcétera no auto
catastro bueno bueno temas acá ya no tenemos mucho tiempo no creo que lo vamos a dejar acá
vamos a continuar mañana lanzas de pasar vamos a hacer el día lunes ustedes tienen su y todos
por si acaso ya voy a estar informándoles mañana como base donde va a ser que plataforma
vamos a usar y todo aquello bueno entonces dejamos acá nuestra clase vamos a volver a repasar
mañana no y listo no está bien mañana las preguntas y respuestas por favor nos falta irrigación de
todo esto todavía entonces doctor si tuviéramos preguntas mañana al empezar la clase o
esperamos a terminar empezar a empezar y luego continuamos con la clase [Música]