Farmacología

Antiinflamatorios esteroideos
 La secreción hipofisaria de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
controla la liberación de corticoesteroides.
 La corteza suprarrenal es la encargada de producir las hormonas
esteroideas. La producción de y secreción de cada hormona es selectiva de
la zona cortical.
Zona glomerular Aldosterona
Zona cortical Zona fascicular Cortisol
Zona reticular Andrógenos
 Metabolismo hepático, transporte unidas a proteínas
 Los esteroides hormonales se pueden clasificar en:
Cortisol Efectos sobre el
Glucocorticoides Prednisolona metabolismo intermedio
Betametasona y la función inmunitaria
Actividad principal de
Mineralocorticoides Aldosterona
autorretención de sal
Esteroides sexuales: Actividad androgénica y estrogenica

 Los glucocorticoides se pueden dividir en naturales y sintéticos

 Efectos biológicos, de los esteroides:
Aumenta la gluconeogénesis y lipolisis, resistencia
Metabolismo intermedio
a la insulina, adipogenesis
Piel Inhibición de la síntesis de colágeno
Inhibición de osteoblastos, incremento de
Hueso
reabsorción ósea, osteoporosis
Incremento de excreción renal de calcio e
Metabolismo mineral
inhibición de su absorción intestinal
Incremento del gasto cardiaco y del tono vascular,
Cardiovascular
retención de agua y sodio
Déficit cognitivo, alteración de memoria, cambio de
SNC
conducta
Inhibición de TSH, inhibición de conversor
Endocrino
periférico T4, T3
Ocular Incremento de la presión intraocular

 Ejemplo de esteroides antinflamatorios más utilizados

o Hidrocortisona/ Cortisol
o Prednisona/ Prednisolona
o Dexametasona
 o Betametasona
o Fludrocortisona
 Efectos adversos: Redistribución adiposa con obesidad central, giba de
búfalo, fascies de luna llena, hiperglucemia, Dislipidemias, osteoporosis,
osteonecrosis, retraso en cicatrización, retraso en curación de heridas,
cataratas, exoftalmos, papiledema, Sx de Stevens Johnson, equimosis,
estrías violáceas, acné, enfermedad acido péptica, edema, HTA, psicosis.

Antiinflamatorios no esteroideos
Medicamentos clínicamente heterogéneos con propiedad de aliviar o suprimir
dolor leve-moderado. No deprime el SNC.
Efecto analgésico
Mayor efecto analgésico Menor efecto analgésico
Coxibs Piroxicam
Ketorolaco Sulindaco
Clonixinato de lisina Fenilbutazona
Ketoprofeno Indometacina
Metamizol

Efecto antiinflamatorio
Mayor efecto antiinflamatorio Menor efecto antiinflamatorio
Indometacina Ketorolaco
Diclofenaco Clonixinato de lisina
Naproxeno
COXIBS
Piroxicam Metamizol
Ibuprofeno
Fenilbutazona

Efectos antipiréticos
Mayor efecto antipirético Menor efecto antipirético
Paracetamol Ketorolaco
Dipirona Naproxeno
Metamizol Indometacina
Ibuprofeno Diclofenaco

Mayor efecto gástrico

Menor efecto gástrico y renal
Mayor efecto renal : ASS
Mayor efecto hepático
 Menor efecto hepático
Opioides
Farmacos de primera elección para dolores severos.
Los opioides actúan sobre los siguientes receptores:

Ligando endógeno
Receptores Efectos
(afinidad predominante)
Analgesia, depresión respiratoria, euforia, constipación,
Mu (µ) Β-endorfina
poiquilotermia, miosis, nausea, vomito retención urinaria
Kappa (ᴋ) Analgesia , sedación, disforia , nausea y vomito Dinorfina
Fenómenos psicomimeticos, alucinaciones, vértigo, mareo,
Delta Encefalinas
sudoración, estimulación cardiovascular y respiratorio.
Sigma
Epsilon

Opioides agonistas
Se pueden agrupar en tres clases químicas
Fenantrenos Predominante receptores mu. Morfina, hidromorfona,
codeína, oxicodona, oximorfona e hidrocodona
Fenilpiperidina Fentanil, sufentanil, remifentanil, alfentanil, meperidina
Difenilhepatano Metadona y propoxifeno
s

 El estándar de oro para evaluar la eficacia de los opioides es en relación a la

morfina.
 La combinación de opioides no es necesaria, ni recomendable.
 La combinación de agonistas puros, con agonistas parciales o
agonistas/antagonistas provocara respuestas paradójicas.

Farmacos antitusivos
 Se puede clasificar la tos dependiendo el tiempo de evolución considerando agudo
< 3 semanas, subagudo 3-8 semanas y crónico > 8 semanas.
 Los Farmacos antitusivos se pueden clasificar de la siguiente manera:

Narcóticos No narcóticos
Morfina Dextrometorfano
Codeína Benzonatato
Levodropropizina
Oxeladina
Gabapentina
 Mecanismo central Mecanismo periférico

Agentes mucoliticos y expectorantes

 Se define como mucolitico a la sustancia que actúa favoreciendo la fluidificación
del moco haciéndolo más fácilmente eliminable por medios físicos.
 Se define como expectorante al agente farmacológico que promueve el
aclaramiento mucociliar de las secreciones bronquiales para facilitar su eliminación
mediante la deglución o expectoración.