Educación al

paciente

ANA KAREN HERRERA ORTEGA 7-A

PROTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE
 PRÓTESIS DENTALES
Las prótesis dentales reponen los dientes o muelas que faltan en la boca. En la actualidad,
estas prótesis tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado. De
todas formas, una prótesis dental nueva requiere cierta habituación, ya que inicialmente
resulta incómoda no sólo para comer, sino también para hablar. Las dificultades más
comunes tienen que ver con las dificultades de acostumbrarse a su uso, con la aparición
de heridas en la encía o con desplazamientos del aparato.
USO, MANEJO Y ADAPTACIÓN DE LA PRÓTESIS
Cuando a un paciente le colocan una prótesis,
independientemente del tipo que sea, hay una
serie de sensaciones nuevas a las que se debe
acostumbrar. Inicialmente, cuando se coloca la
prótesis, se siente como un cuerpo extraño muy
grande en la boca. Además, los primeros días
después de la implantación se produce una
mayor salivación, que se normalizará en poco
tiempo. El paciente, a la vez, puede
experimentar problemas fonéticos en la vocalización de ciertas palabras que con el paso
del tiempo desaparecerán. En el proceso de adaptación a la prótesis también le sucederá
que se morderá las mejillas y la lengua sin intención. Además, es normal que se noten
molestias en la zona donde se ha colocado la prótesis, que con el tiempo desaparecerán
cuando la mucosa bucal se endurezca y deje de sentir el dolor.
Las prótesis dentales mejoran la calidad de vida de las personas, pero requieren ciertos
cuidados especiales que varían según el tipo de aparato. Se aconseja visitar al odontólogo
cada 6 meses para la revisión de la prótesis.
COLOCACIÓN Y DESINSERCIÓN
La colocación y desinserción de las prótesis removibles es una cuestión de costumbre, que
se aprende rápidamente, aunque al principio puede requerir un poco de paciencia, hasta
aprender en qué dirección deben hacerse los movimientos de empuje y tracción: Para su
colocación, debe utilizar siempre los dedos. Situará las zonas con ganchos sobre los
dientes que sirven de sujeción, y seguidamente presionará con los dedos, hasta que
alcance el lugar correcto, momento en que suele notarse un "click". No fuerce nunca la
prótesis, ni muerda sobre ella para llevarla a su lugar, porque se hace tanta fuerza que
pueden deteriorarse algunos elementos del aparato o dañar las mucosas.
Para quitarse las prótesis, traccionará de ambos lados a la vez (nunca de un solo lado),
trabando las uñas de los dedos índices de ambas manos en los ganchos o en los bordes de
la prótesis (ponga especial cuidado en no arañar las encías.
Prótesis removible
Esta prótesis es un aparato de sustitución de las
piezas dentales que faltan, que se puede extraer de
la boca para su limpieza. Se sujeta a los dientes
vecinos mediante unos ganchos o retenedores y
descansa sobre la encía. Con el tiempo, el aparato
puede desajustarse y generar molestias o
ulceraciones en la zona que aconseja la visita al
dentista. Además, esta prótesis presenta otro
inconveniente: los elementos que la forman pueden
experimentar fracturas con el uso continuado, por
la denominada «fatiga elástica».
Prótesis mixta
Este tipo de prótesis está formado por elementos fijos (fundas o puentes) y otros
elementos que pueden ser retirados de la boca.
En el cuidado de las prótesis mixtas debemos tener en cuenta que se suman las
limitaciones de las prótesis fijas a las de la prótesis extraíble. Por tanto, estos aparatos
mixtos presentan más desventajas que los anteriores, exigiendo una higiene exhaustiva y
una frecuente vigilancia por parte del dentista.
Sobre dentadura
Es un aparato que consta de dientes artificiales y que cubre unos elementos fijos anclados
a dientes naturales o a restos de raíces en los que se sitúan los elementos de retención. La
sobre dentadura mejora la sujeción de las prótesis completas, facilitando la masticación y
el habla. La parte fija que se asienta sobre las raíces dentarias es muy delicada y, por
tanto, requiere una buena higiene. Hay que evitar la rotura de las raíces, ya que la pieza
sería irrecuperable y habría que extraerla.
CONTROL DE PLACA BACTERIANA
Es vital tanto para el odontólogo como para el paciente que va a iniciar el tratamiento
tener en cuenta las nuevas condiciones intraorales generadas a partir de la utilización de
la aparatología fija/ removible , la cual favorecerá la acumulación de placa bacteriana y los
riesgos implícitos en cuanto a la preservación de la integridad de los tejidos de soporte
produciendo entre otros: caries por los ácidos orgánicos de las bacterias presentes en la
placa, gingivitis y la aparición o exacerbación de enfermedades periodontales
preexistentes.
A partir de los primeros instantes posteriores a la cementación de los dispositivos por
parte del odontólogo, las áreas para la retención de los alimentos y la acumulación de la
placa se incrementan dramáticamente factores de riesgo (placa bacteriana) que, de no ser
removidos adecuadamente, se convertirán en un sustrato que generará cambios
cuantitativos en la flora microbiana. La placa dental concentra las bacterias y sus
productos en el área gingival en donde cambia el equilibrio simbiótico a favor de los
microorganismos y da como primer resultado una inflamación gingival. El incremento en la
incidencia de caries también ha sido sugerido como un efecto no deseado del tratamiento
protésico.
Esta relación causa - efecto es evidente,
debido a que los aparatos hacen que la
remoción mecánica de placa sea más difícil
para el paciente, lo que aumenta la
susceptibilidad a la caries. Una adecuada
motivación, control y educación en higiene
oral permitirá minimizar los riesgos de daño
periodontal en pacientes sanos y mantener
condiciones de salud en pacientes previamente expuestos a inflamación o enfermedad
periodontal ya que estos podrían presentar mayor predisposición a una reacción adversa
por acumulación de placa bacteriana.
INDICACIONES AL PACIENTE / CONTROL Y LIMPIEZA
La higiene de la boca se realizará después de cada comida. En las partes accesibles de la
prótesis, se limpiará con el cepillo dental y una pasta dentífrica fluorada que no sea de alta
concentración, ya que se dañaría la cerámica de la prótesis. Si la prótesis es fija, se
limpiará la zona entre los pónticos y las encías, que es donde se acumula placa bacteriana
y restos de comida, con una seda dental provista de un extremo endurecido.
Si el aparato es extraíble, se limpiará con un
cepillo especial para prótesis y pasta
dentífrica para evitar la formación de sarro y
las futuras tinciones. Posteriormente se
aclarará con abundante agua. Las prótesis
extraíbles deben retirarse para dormir; de
esta manera dejamos descansar los tejidos de
la presión diaria a la que están sometidos. Es
importante recordar al usuario que durante la
noche la prótesis debe conservarse húmeda.
Desde la farmacia podemos ofrecer recipientes específicos para este fin, en los que se
puede añadir la tableta desinfectante. Los espacios entre las encías y los dientes,
denominados troneras, se limpiarán con cepillos interdentales o con seda dental. Después
de realizar una limpieza bucal completa se puede finalizar utilizando un irrigador bucal con
o sin colutorio. Existen diversos cosméticos que mejoran la calidad de vida de las personas
con prótesis dentales: refuerzan su adherencia a la boca y realizan una adecuada limpieza.
ADITAMENTOS DE LIMPIEZA
El control físico mecánico y químico terapéutico de la placa bacteriana conforma en una
serie de técnicas preventivas y tratamientos no invasivos que constituyen parte de lo que
se ha denominado promoción y prevención en salud oral .De esta forma, uno de los
desafíos más importantes en la actualidad es lograr que
los individuos controlen el acumulo y retención de placa
bacteriana en el ámbito personal; para esto existen a
disposición de las personas una serie agentes
terapéuticos físicos y químicos que, empleados en forma
adecuada, contribuyen con dicho objetivo. Entre los
agentes físicos o mecánicos se pueden encontrar el
cepillo dental (manual, eléctrico y sónico), la seda dental,
el palillo de dientes, los cepillos interproximales y los
limpiadores de lengua.
En el caso de los agentes químicos terapéuticos, se agrupan las cremas dentales y los
enjuagues bucales, como refuerzo del control mecánico para remover la placa bacteriana,
no obstante, el cepillado dental es el método físico más común de higiene oral con el cual
se remueve y se controla el acumulo y retención de placa bacteriana, cuya eficacia clínica
se traduce en la eliminación de placa bacteriana. Por tal razón, la enseñanza del cepillado
dental se debe realizar con fundamento en la evidencia científica que existe actualmente
respecto al comportamiento de la caries y de las enfermedades periodontales, además de
las necesidades específicas de cada paciente, concepto íntimamente ligado al
planteamiento realizado en relación al marco de la promoción y prevención en salud oral.
De tal forma que dentro de lo que se reconoce como cepillado dental, se debe evaluar la
técnica, el diseño del cepillo y el horario y la frecuencia del cepillado, además del estado
de salud del paciente, la habilidad psicomotora, la edad y su capacidad de aprendizaje.
Respecto al diseño del cepillo dental, no existen resultados concluyentes que permitan
determinar que un tipo de cepillo remueve de una manera más eficaz la placa bacteriana
que cepillos de otras marcas y otros tipos de diseño.
 Por lo general, el diseño de los cepillos manuales se basa en factores ergonómicos
generales y específicos, los cuales se encuentran relacionados con la forma, longitud,
dureza, dirección, grosor, número e implantación de las cerdas; la forma y dimensiones de
la cabeza; la estructura y mecanismo del cuello y el largo y características de manipulación
del mango.

En cuanto al horario y frecuencia del cepillado, se ha demostrado que la eficacia del

cepillado radica en la supresión del metabolismo de la placa bacteriana, más que en la
remoción de los restos de alimentos mediante la acción de la limpieza mecánica.
Ante este hecho, el cepillado debe realizarse en períodos no mayores a seis horas (tiempo
identificado como el requerido para que la placa bacteriana se forme y se establezca)
luego de consumir alimentos. Para el caso del horario nocturno, se recomienda no
consumir alimentos luego del último cepillado del día y cepillar los dientes antes del
primer consumo de alimentos del otro día, ya que durante el sueño la producción y
velocidad de flujo de la saliva disminuye considerablemente, lo que favorece la
maduración de la placa bacteriana que haya podido quedar luego del último cepilladlo.
TÉCNICA DE BASS
La técnica de Bass recomienda un cepillo de cerdas suaves para evitar, primero, la
abrasión de la estructura dental dura, y segundo, la lesión de la encía marginal por
trauma.
La técnica consiste en que el cepillo se coloca en un ángulo de 45 grados con respecto al
eje longitudinal del diente (teniendo en cuenta que las cerdas van hacia la parte apical del
diente); los filamentos del cepillo se introducen en los nichos interdentales y el surco
gingival, al estar ahí se realizan pequeños movimientos vibratorios y después un
movimiento de barrido hacia oclusal. Con esta técnica está limitada la limpieza de las
superficies oclusales.
TECNICA PASO A PASO

Como primer paso colocaremos el cepillo con una angulación de 45°, abarcando
dos dientes por cada movimiento

Se realizarán movimientos horizontales vibratorios en dientes anteriores y

movimientos verticales de arrastre en posteriores
 Nos aseguramos de lavar todos los dientes y los tejidos blandos, por último,
lavaremos la lengua y dejamos limpio el cepillo.

LA TÉCNICA DE STILLMAN
está indicada en pacientes adultos que no tienen enfermedad periodontal, es igual a la
técnica de Bass, pero los filamentos se colocan 2 mm por encima del margen gingival, es
decir, encima de la encía adherida. Se realiza a presión hasta observar la palidez de los
márgenes gingivales, la vibración se mantiene por 15 segundos por cada dos dientes y al
finalizarla se realiza movimiento hacia oclusal de barrido.
Para realizarla, se posicionan las cerdas del cepillo a 45º de inclinación respecto a las
encías (sostenemos el cepillo en la línea de la encía y apuntamos hacia la raíz del diente).
Ahora realizamos un movimiento vibratorio y en círculos para limpiar la superficie del
diente. Hacemos que las cerdas vibren suavemente contra la línea de la encía y movemos
el cepillo hacia el extremo oclusal. Repetimos el frotamiento 5 veces. Debemos recordar
que hay que realizar una presión ligera y un cepillo suave.
Técnica paso a paso

Colocaremos el cepillo a 2 mm por encima de la encía del margen gingival, manteniendo

una angulación de 45° y abarcaremos máxima dos dientes para una mejor limpieza.

Hacemos que las cerdas vibren suavemente contra la línea de la encía y movemos el
Nos aseguramos
cepillo hacia el extremo de lavar todos
oclusal. Repetimos los dientes5 yveces.
el frotamiento los tejidos blandos, por último, lavaremos la
lengua y dejamos limpio el cepillo.
TÉCNICA DE CHARTERS
La técnica vibratoria de Charters es la menos recomendada, fue descrita por Charters en
1928 y está indicada en pacientes adultos con enfermedades periodontales; el objetivo de
esta técnica es la eliminación de la placa interproximal. Para realizarla, se debe ubicar el
cepillo formando un ángulo de 45 grados con respecto al eje dental pero dirigido hacia el
borde incisal, y se presiona ligeramente para que los filamentos penetren en el espacio
interdental. Se realizan movimientos vibratorios que producen un masaje en las encías.

Para realizarla, se debe ubicar el cepillo formando un ángulo de 45 grados con respecto
al eje dental pero dirigido hacia el borde incisal

Se realizan movimientos vibratorios que producen un masaje en las encías.

HILO DENTAL
Hilo o seda dental es el nombre genérico con el que se suelen designar todos. Se trata del
más habitual en pacientes con espacios entre dientes normales. Su aspecto es
redondeado y fino y, según el material del que esté fabricado, distinguimos:
El hilo dental monofilamento o politetrafluoroetileno (PTFE), conocido popularmente
como Teflón. Como su nombre indica, está fabricado con un solo filamento. Resulta fácil
de utilizar para los principiantes porque es suave y resistente. También es una opción
idónea si tienes encías sensibles.
El hilo dental de nylon o multifilamento. Es el más tradicional. Está formado por hebras
de nylon y, por eso, en ocasiones se deshilacha, sobre todo si los espacios entre dientes
son escasos. Si ya tienes algo de práctica te resultará muy sencillo usarlo.
Encerados o no. Elegir un hilo dental con o sin cera no es relevante ya que depende más
de la preferencia del paciente. Es decir, la eficacia no aumenta ni disminuye, aunque es
cierto que encerados se deslizan mejor y son más fáciles de utilizar si la separación entre
dientes es escasa.
Con o sin sabor. Algunos incluyen sabores que refrescan tu boca como la menta y flúor
para reforzar el esmalte.
La cinta dental. Si los espacios interdentales son grandes, éste sería el modelo más
adecuado. La cinta está compuesta por fibras planas y finas. Su superficie es más ancha
que el hilo dental, aunque se desliza fácilmente gracias a la cera. Además, algunos
modelos pueden incluir sabores como menta y flúor para fortalecer el esmalte como
hemos visto.
También existen otros tipos de hilo dental y aparatos auxiliares más específicos para
pacientes en tratamiento como son:
Super-floss. Está dirigido a pacientes con ortodoncia, implantes, puentes, prótesis y
coronas. Está formado por tres partes: una fija para realizar una limpieza rigurosa entre
los brackets, otra esponjosa que elimina la placa, y otra zona final sin cera de seda para el
resto de la boca.
Los enhebradores. No son un tipo de seda como tal, pero los incluimos porque están
diseñados para enhebrar el hilo debajo de los brackets, prótesis, los puentes fijos y en
torno a los implantes dentales. También si existe dificultad para usar la seda o la cinta
dental facilita la tarea.
Todos los tipos de hilo dental son eficaces para eliminar la placa, los restos de comida y
complementar la limpieza junto al cepillo de dientes y el enjuague bucal, nunca sustituir.
Tan sólo necesitas 2-3 minutos al día para evitar enfermedades periodontales, caries o
gingivitis.
USO DEL HILO DENTAL

Cortamos 30 cm aproximadamente de hilo, enrollaremos el hilo dental en los dedos

índices de las manos, para tomar hilo limpio y desechar el sucio.

Introduciremos el hilo por debajo de la prótesis y realizaremos movimientos circulares pegando el

hilo hacia las paredes de los dientes. Realizaremos los mismos movimientos en las zonas
interproximales de todos los dientes.

ENJUAGUES BUCALES
Los colutorios, enjuagues y elixires
bucales son formas líquidas de
naturaleza acuosa o hidroalcohólica. En
función de su concentración de alcohol, se suele distinguir
entre:
 Enjuagues bucales, en cuya formulación no está presente el alcohol.
Colutorios, en cuya formulación el alcohol alcanza una proporción superior al 20%.
Actualmente, no obstante, existen en el mercado español productos comercializados
como colutorios sin alcohol en su formulación. Elixires, en cuya formulación el alcohol
supera el 50%, por lo que se utilizan diluidos en agua. En cualquier caso, estos productos
deben ser atóxicos, no sensibilizantes, de fácil conservación y utilización. Además, suele
exigirse que dejen una sensación de frescor en la cavidad bucal. En función de los agentes
terapéuticos que contenga la solución utilizada, el colutorio o enjuague para farmacéutico
puede presentar diversas acciones:

 Remineralizadora anticaries (fluoruro sódico, monofluorurofosfato de sodio,

fluoruro de estaño, fluoruro de amina, fluoruro de fosfato dibásico de calcio).
 Control químico preventivo de la enfermedad periodontal (clorhexidina, triclosán,
hexetidina, sanguinaria, timol, eucaliptol, derivados de amonio cuaternario).
 Acción contra la hipersensibilidad o hiperestesia dentinal (cloruro de estroncio,
lactato de aluminio, nitrato potásico).
 Efecto antihalitosis (clorofila, triclosán, clorhexidina, bicarbonato sódico, dióxido
de cloro).
Algunas de estas acciones pueden entenderse como parte de un programa profiláctico de
afecciones bucodentales (control de la placa, remineralización) y otras resultarán
especialmente útiles cuando la cavidad oral se vea afectada, de facto, por algún trastorno
(hiperestesia dentinal, halitosis). A continuación, se revisan algunas de las afecciones
bucodentales más comunes en el ser humano, susceptibles de ser prevenidas o
combatidas mediante la aplicación de una correcta higiene dental, en la que intervendrá
un colutorio o enjuague eficaz.
Los colutorios y enjuagues comercializados como especialidades farmacéuticas pueden
presentar, además, acción analgésica, antiinflamatoria, anestésica o antiirritante, entre
otras.
MARCAS DE ENJUAGUES DENTALES

PASTAS DENTALES
Los dentífricos tienen una amplia gama
de ingredientes, además de diversas
sales de fluoruro como agentes
terapéuticos. Asimismo, contienen
abrasivos que pueden interferir con la acción anticaries del fluoruro utilizado. Para que un
dentífrico tenga efecto anticaries, es necesario al menos 1000 ppm de fluoruro soluble.
En general, los fabricantes añaden 1500 ppm para compensar la cantidad de fluoruro que
podría inactivarse por su combinación con el abrasivo durante el almacenamiento del
producto. Sin embargo, la NOM-219-SSA1-2002 establece la concentración máxima de
fluoruro a 1500 ppm. De acuerdo con UN estudio, la concentración de fluoruro en
dentífricos que se venden en el mercado mexicano varía ampliamente, y hay evidencia de
la falta de información sobre el contenido de fluoruro en el etiquetado. Estas
irregularidades pueden derivarse de la carencia de estandarización de una metodología
para el análisis de contenido de fluoruro total y de la falta de acuerdos acerca de la
concentración mínima pero eficaz de fluoruro. Asimismo, dichas irregularidades se
relacionan con la incapacidad de las instituciones reguladoras para controlar la
información del etiquetado, así como con una posible afluencia de dentífricos de baja
calidad.
Según su forma, encontramos varios tipos de dentífricos:

• Sólidos (polvos y chicles)

• Semisólidos (pastas y geles)
• Líquidos (enjuagues bucales)
Y es que son muchos los tipos de pasta de dientes existentes en los comercios que todos
frecuentamos. Además de las de uso general, también podemos encontrar algunas con
usos específicos:

 Anti caries. Contiene una mayor

cantidad de flúor entre sus
componentes, con el fin de combatir
la caries dental con mayor eficacia
que la pasta de dientes
convencional.
 Anti sarro. Recomendada para
aquellas personas que tienden a
acumular sarro por encima de los niveles normales, ya que su uso reduce dicha
acumulación. Sin embargo, su utilización no exime de la limpieza dental anual.
 Blanqueadora. La presencia de una mayor cantidad de sustancias abrasivas hace
que sea más eficaz eliminando manchas
superficiales, pero no sustituye al
blanqueamiento dental en manchas más
severas.
  Anti sensibilidad dental. Sus componentes ayudan a combatir los efectos de la
excesiva sensibilidad dental en piezas y encías en casos poco severos.

CONCLUSIÓN
El éxito de una prótesis o una restauración depende tanto del odontólogo como los
cuidados del paciente, cada prótesis dental debe mantenerse con los cuidados según el
material con el que este confeccionado y el tipo de prótesis que sea. Las dentaduras
nuevas pueden sentirse incomoda las primeras semanas o incluso meses. Comer y hablar
con las dentaduras pueden llevar un poco de práctica. Una sensación voluminosa o suelta
no es infrecuente, mientras que los músculos de sus mejillas y la lengua aprenden a
mantener la dentadura postiza en su lugar. El excesivo flujo de saliva, la sensación de que
la lengua no tiene suficiente espacio, una irritación o dolor tampoco son inusuales. Para
tener una mejor adaptación a la prótesis es necesario crear un ambiente limpio y cómodo.

BIBLIOGRAFÍA
Eficacia de cuatro cepillos dentales en la remoción de placa bacteriana mediante la
técnica modificada de Bass en Estudiantes de Salud Oral de la ciudad de Cali
Efficacy of four toothbrushes on removal of plaque with modified Bass technique in Dental
Hygiene Students at Cali Pedro CASTRO1 , Claudia CORRAL1 , Felipe GARCÍA1 , Pilar LEÓN1
, Carlos MARTÍNEZ2 , Freddy MORENO2 1. Estudiante de último año de Odontología de la
Universidad del Valle. 2. Odontólogo, Profesor Escuela de Odontología de la Universidad
del Valle, Investigador Grupo Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad del Valle.
Prótesis dentales Cuidado e higiene
LEIRE AZCONA Farmacéutica comunitaria de Vizcaya. Máster en Cosmética y
Dermofarmacia.
https://www.colgate.com/es-uy/oral-health/cosmetic-dentistry/dentures/full-dentures-partial-
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PARTICIPACIÓN EN CLASE