Equipo 3: Castillo Angeles Karla Denisse , García Rojas Mitzi Rubí , Sandoval Fuentes

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ALIMENTACIÒN Y NUTRICIÒN DURANTE EL ENVEJECIMIENTO

Ingesta recomendada de energía y nutrientes

Estas recomendaciones especifican las cantidades de energía y de cada uno de los
nutrientes que un individuo necesita para obtener un óptimo estado de salud.
-Energìa:

Minerales y oligoelementos:
-Hierro: La mayor parte de hierro se encuentra en la sangre (eritrocitos-médula ósea).
Transporte de oxígeno. Principales fuentes alimentarias de hierro: carne, huevo, hígado,
mariscos y leguminosas. Las necesidades de hierro de las mujeres disminuyen después de
la menopausia. En los adultos mayores, el hierro se almacena con más facilidad. Un exceso
de hierro provoca estrés oxidativo, lo que aumenta la necesidad de antioxidantes para lidiar
con la carga de oxidantes. La vitamina C aumenta la absorción de hierro y también
funciona como antioxidantes. No tienen las reservas adecuadas de hierro debido a:
pérdidas de sangre a causa de enfermedades o medicamentos (ácido acetilsalicílico), mala
absorción a causa de interferencia de antiácidos o disminución de la secreción de ácidos
gástricos y una baja ingesta calórica.
-Vitaminas: Son nutrientes esenciales para mantener las funciones metabólicas normales
del organismo..
-Vitamina A: Ayuda al crecimiento, reforzar la salud, visión nocturna, favorece secreción de la
mucosa, mantener los epitelios diferenciados y la reproducción, adaptación a cambios luminosos.
Deficiencia: metaplasia (cambio de epitelio a otro menos especializado) → epitelio queratinizado y
seco, más susceptible a infecciones. Los adultos mayores se encuentran más vulnerables a la toxicidad
por vitamina A y posible daño hepático, debido a que los niveles plasmáticos y reservas hepáticas de
vitamina A aumentan con la edad (puede deberse a una mayor absorción o una disminución en la
depuración de los metabolitos de la vitamina A ya no puede eliminarse por la sangre).
-Vitamina D, calciferol: Nutriente que puede ser sintetizado en el organismo mediante la
exposición a la luz solar. Funciones principales: incrementar la absorción, favorecer el
metabolismo y disminuir la eliminación de calcio y fosfato, por lo que tiene efecto directo
sobre la calcificación de huesos y dientes al promover la síntesis de hidroxiapatita. Se
encuentra: Pescado, leche, huevos, luz solar. Puede prevenir y curar el raquitismo, aumenta
la absorción de calcio desde el intestino delgado.
Las concentraciones normales de vitamina D ayudan a mejorar la fuerza muscular, salud
dental y reducir el riesgo de cáncer colorrectal.
Hipervitaminosis: pérdida de peso, calcificación de muchos tejidos blandos e insuficiencia
renal y complicaciones concomitantes.

Raquitismo: Es una enfermedad donde los huesos no se calcifican y se deforman al

ser expuestos a presiones ordinarias. Los extremos de los huesos largos de las piernas y
los brazos pueden agrandarse, la porción no calcificada se aplana y crece rápidamente
hacia afuera, dando la impresión de articulaciones agrandadas.
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-Vitamina E, tocoferol: Actúa como antioxidante natural soluble en grasas y en el
metabolismo del selenio. La vitamina E se asocia con la mejora de la función inmunitaria y
el estado cognitivo. Tiene una función especial en la salud de los adultos mayores a causa
de su interacción con la vitamina K y sus funciones antioxidantes en la conservación de las
membranas celulares. En dosis mayores, la vitamina E puede aumentar la mortalidad por
diferentes causas, y se asocia con tiempos prolongados de coagulación sanguínea y
tendencia a las hemorragias.
-Vitamina K: Mantiene las concentraciones normales de los factores de la coagulación II,
VI, IX y X. Reduce las fracturas óseas. Las bacterias en el intestino grueso sintetizan la
vitamina K. En adultos mayores se debe mantener niveles consistentes de ingesta que no
interfieran con el tratamiento con warfarina-anticoagulante (antagonista de la vitamina K).
Esta vitamina se encuentra en los vegetales verdes. Las carencias de esta vitamina son
poco frecuentes pero llegan a presentarse, por ejemplo, cuando existe alteración en el paso
de la bilis al intestino.
-Vitamina B12, cobalamina o cianocobalamina: Las concentraciones sanguíneas de
vitamina B12 disminuyen con la edad. Muchos adultos mayores no pueden utilizar la
vitamina B12 de manera eficaz ya que se estima que 30% de ellos sufre gastritis atrófica y
absorción disminuida de vitamina B12.
Está relacionada con la estimulación de la eritropoyesis y con la formación de la vaina de
mielina que rodea cada fibra nerviosa. Se encuentra en alimentos fortificados como cereales
y productos de soya; y la que se encuentra fijada a proteínas se encuentra en todo producto
animal. Deficiencia: síntomas neurológicos irreversibles; deterioro de la función mental,
cambios de personalidad y pérdida de la coordinación física. Esta vitamina se absorbe
mejor en su forma sintética o purificada como el ácido fólico.
-Ácido fólico, folato o folacina: Tiene función en el crecimiento y en la reproducción
celular ya que las células de la sangre están sujetas a un ritmo relativamente rápido de
síntesis y de destrucción. Puede verse afectada por la gastritis atrófica. Deficiencia:
interferencia en la producción adecuada de leucocitos y eritrocitos, y riesgo de cardiopatías.
-Ácido Fólico (folacina), vitamina B6 y B12: El déficit de estos nutrientes se relaciona con
niveles anormales de homocisteína en sangre, que inducen a la aparición de enfermedad
coronaria, enfermedad cerebrovascular y demencia. Ac. Fòlico: Berros, hígado, acelgas,
nueces, yema de huevo. Vit. B6: Salmón, lentejas, conejo, Vit. B12: Hígado, carne,
pescado, huevos.
-Calcio: Aproximadamente 95 a 99% del calcio total está en los dientes y huesos en forma
de hidroxiapatita. El calcio participa en la mineralización de tejidos duros, en funciones
como la coagulación sanguínea, la transmisión de impulsos nerviosos, la movilidad
muscular, algunas acciones hormonales y otras menos importantes. La absorción disminuye
con la edad. Deficiencia: alta prevalencia de osteoporosis en las personas mayores.
Además, se han asociado con riesgo de cáncer de colon, sobrepeso e hipertensión.
Provocan calambres musculares y contracciones musculares. Hipervitaminosis: daño renal
y depósitos de calcio en tejidos blandos y fuera de la matriz ósea (espolones óseos en la
columna vertebral). Además puede interferir con la absorción del cinc, hierro y magnesio, y
puede derivar en una alta excreción de calcio en la orina,lo que puede llevar a nuevos
cálculos renales en individuos con antecedentes de los mismos. Se encuentra en lácteos
(leche, queso, yogur), almendras sardinas, pescado seco, charal, yema de huevo, tortilla.
-Magnesio: Participan en la formación de huesos y dientes, síntesis de grasas y proteínas,
ácidos nucleicos, nucleótidos, lípidos, carbohidratos, actividad nerviosa, utilización de la
glucosa y a la activación de contracción muscular. Se relaciona con la prevención de
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eventos cardiovasculares. Deficiencias: Puede ser el resultado de malabsorción a causa de
trastornos gastrointestinales, alcoholismo crónico y diabetes. Signos: cambios de
personalidad (irritabilidad, agresividad), vértigo, espasmos musculares,debilidad y
convulsiones. Aunque el magnesio se encuentra en cantidades importantes en los alimento
naturales, se pierde una elevada cantidad de este ion durante la industrialización de los
alimentos, pero en los adultos mayores, debido al consumo de fármacos podría conducir a
una sobredosis de este mineral. Toxicidad: diarrea, deshidratación y alteraciones de la
actividad nerviosa. Se encuentra en: leche, panes de levadura, café, frutos secos, soya,
cereales, legumbres, cacao en polvo.
-Potasio: Contribuye a mantener la presión osmótica (equilibrio de agua) y el equilibrio
acidobásico, también activa diversas reacciones enzimáticas.
-Zinc: nutriente antioxidante de difícil ajuste, sobre todo en situaciones de ingesta
energética baja. Su
carencia se asocia a una disminución de la inmunidad, de la cicatrización de las heridas y
de la capacidad gustativa, así como a la inapetencia o anorexia y a la degeneración
macular. Lentejas Queso curado Carne
-Selenio: nutriente antioxidante que previene la formación de los radicales libres. Hígado
Pescado Cereales integrales Yema de huevo

-Flavonoides: son pigmentos naturales presentes en los vegetales y que protegen al

organismo del daño producido por agentes oxidantes, como los rayos ultravioletas, la
polución ambiental, sustancias químicas presentes en los alimentos, etc.
-Suplementos nutricionales: son fórmulas nutritivas saborizadas, formadas por uno o más
nutrientes, que se suelen presentar en envases unidosis y se administran por vía oral.
Beneficios: Mejoran el estado nutricional, Favorecen el aumento de peso, Mejoran
respuesta inmunológica y reducen las infecciones, Aceleran la cicatrización y disminuyen el
riesgo de úlceras por presión, Disminuyen el número de complicaciones, Reducen el
número de caídas, Reducen la estancia hospitalaria, Favorecen una mayor independencia
para las actividades de la vida diaria, Disminuyen la mortalidad

Índice de Masa Corporal (IMC)

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IMC= peso (kg)/[altura (m)]2 IMC ideal para personas >65 años: 24-29
Desnutrición leve: 17-19 Desnutrición moderada: 16-16.9 Desnutrición grave: <16

Nutrición Enteral (NE).

Se utiliza en pacientes con conducto digestivo funcional que no pueden, no quieren o no
deben ingerir alimentos por razones médicas, además de quienes están malnutridos o en
riesgo de desnutrición. Este método artificial de nutrición por sonda está indicado en
personas mayores que conservan la función intestinal.

-Indicaciones: Paciente desnutrido que no va a poder comer en un periodo de tiempo > 5-7
días y tiene una mínima capacidad funcional absortiva del intestino delgado. Paciente
normonutrido que no va a poder comer en un periodo de tiempo > 7-9 días y tiene una
mínima capacidad funcional absortiva del intestino delgado. Pacientes en fase de
adaptación de un síndrome de intestino corto. Pacientes en seguimiento por agresión
quirúrgica, trauma o gran quemado.
-Contraindicaciones: Vómito intratable,pancreatitis aguda complicada, obstrucción intestinal,
isquemia intestinal, diarrea grave, hemorragia gastrointestinal graves, hemorragia
gastrointestinal grave, fístulas enterocutáneas de gasto alto, enterocolitis grave,
metabolismo grave, pseudoobstrucción intestinal aguda.

-Accesos digestivos:
*Técnicas no invasivas: Sondaje nasogástrico (colocación de sonda postpilórica
mediante fluoroscopia, colocación de sonda postpilórica mediante endoscopia).
*Técnicas invasivas: Gastrostomía (radiológica, endoscópica, quirúrgica).
Yeyunostomía. (Quirúrgica (Stamm, Witzell, Janeway), gastroyeyunostomía Radiológica,
Gastroyeyunostomía Endoscópica).

La cantidad mínima de alimentación enteral para mantener la integridad de la mucosa y

prevenir la atrofia de microvellosidades es de casi 20% de las necesidades proteicas y
calóricas del paciente

Gastrostomía

Es un procedimiento mediante el cual se coloca un tubo flexible de alimentación a través de

la pared abdominal hasta el estómago. Permite la nutrición , la administración de líquidos
y/o medicamentos directos hasta el estómago sin pasar por la boca y esófago.

Las indicaciones de GEP están dadas por la disminución de la ingesta debido a procesos
neurológicos que producen disfagia neuromotora en demencia, accidente cerebrovascular
(ACV), esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, entre
otras, y también se indica en enfermedades tumorales de la cavidad orofaríngea, el cuello y
el esófago . Hay otras indicaciones menos frecuentes tales como descompresión del tracto
digestivo alto en carcinomas avanzados, quemaduras extensas, fibrosis quística, sida
avanzado o traumatismos graves. Antes de realizar la GEP es ideal que se identifiquen los
pacientes que realmente puedan beneficiarse del procedimiento , lo cual incluye que tengan
esperanza de vida superior a 30 días. Por el contrario, en pacientes con demencia
avanzada y disfagia o enfermedades rápidamente progresivas, el beneficio de la GEP es
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cuestionable debido a que no hay evidencia de que mejore la supervivencia, calidad de
vida, estado nutricional y que pueda disminuir el riesgo de broncoaspiración o de aparición
de úlceras por presión

Malnutrición

La malnutrición es un proceso patológico, que es condicionada por un conjunto de factores

entre ellos , el nivel de nutrición mantenido a lo largo de su vida , el proceso del
envejecimiento , las alteraciones metabólicas y alimentarias, enfermedades agudas y
crónicas , el deterioro de las capacidades funcionales y la situación socioeconómica. La
malnutrición ha sido descrita como un desequilibrio entre la ingesta y los requerimientos que
determina una alteración del metabolismo, compromete la función y comporta la pérdida de
masa corporal. Puede ser definida también como déficit o un desequilibrio entre energía ,
proteínas y otros nutrientes que determina efectos adversos medibles sobre los tejidos y la
composición corporal.

Tipos de malnutrición:

La OMS describe a la malnutrición como : carencias, los excesos y los desequilibrios de la

ingesta calórica y de nutrientes de una persona. Abarca tres grandes grupos de afecciones

● La desnutrición, que incluye la emaciación (un peso insuficiente respecto de la talla),

el retraso del crecimiento (una talla insuficiente para la edad) y la insuficiencia
ponderal (un peso insuficiente para la edad);
● La malnutrición relacionada con los micronutrientes, que incluye las carencias de
micronutrientes (la falta de vitaminas o minerales importantes) o el exceso de
micronutrientes; y
● El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles relacionadas con la
alimentación (como las cardiopatías, la diabetes y algunos cánceres)

Otra clasificación

● Desnutrición calórico-proteica : por insuficiente ingestión de nutrientes , frecuente en

estados anoréxicos , por pérdida del aprovechamiento de nutrientes en los cuadros
de mala digestión y malabsorción , así como por el uso de determinados
medicamentos o por aumento no compensado de necesidades metabólicas que se
dan en toda situación de hipercatabolismo.
● Desnutrición de micronutrientes : Debido a dietas restrictivas e hipocalóricas por
debajo de las 1500 calorías , así como en interacción de fármacos.
● Hipernutrición energética: Exceso de ingesta calórica en hidratos de carbono no ,
grasas , proteínas y alcohol que ocasiona riesgo cardiovascular por obesidad ,
hipercolesterolemia , intolerancia hidrocarbonada y hábito sedentario.
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Valoración geriátrica Nutricional

Pretende mediante técnicas simples, obtener una aproximación de la composición corporal

de un individuo. Reúne información adicional se puede obtener conociendo la dieta
habitual, los cambios en la ingesta, los cambios en el peso, así como la capacidad funcional
del individuo. De esta forma una evaluación del estado nutricional completa debe incluir
antropometría y la evaluación de los patrones alimentarios, de la ingesta de fuentes de
energía y nutrientes, de algunos parámetros bioquímicos y de indicadores de independencia
funcional y actividad física.

El MNA es un instrumento que se utiliza para un primer nivel de evaluación del estado
nutricional del adulto mayor. Permite identificar o clasificar adultos mayores en riesgo
nutricional, que deben ser intervenidos, y en algunas instancias, pasar a una evaluación
complementaria que incluya parámetros bioquímicos.
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