TRANSCRITO DE DENGUE

La vacuna sanok no sirve es de mala calidad, es protectora en niños mayores de 9 años que ya han
tenido dengue, no sirve para una persona menor de 9 años que nunca le haya dado esto, porque
ocuparon ciertas estructuras de la fiebre amarilla, se ha visto que las nuevas vacunas introduzcan
nuevas partículas y sean más antigénicas y que sean más inmunogenicas, y por lo tanto protejan
contra los 4 serotipos, el problema de esta vacuna es que no llegaba al 50% del serotipo 2 incluso
se supo de que no protectora si se vacuna al niño menor de 9 años y le daba dengue, la evolución
iba a ser peor, queda en fase previa.

La detaqueda que ya está en fase previa y aquí en Nicaragua que es la que están poniendo en León
está dando buenos resultados

Las cintas proteína nuevas intraocularias, la LS1 Y LS5, forman el complejo de replicación y las
otras cosas que no son tan interesantes, el virus del dengue es un flavivirus y la relación
filogenéticamente que tiene con el brote del zika, de ahí se cree que la relación que existe es
estrecha en nuestro caso los que tuvimos zika en el 2015, activo el brote del zika y que desde
entonces hemos tenido muy pocos casos de dengue, se cree que ha tenido una respuesta
sobreprotectora, inclusive desde el punto de vista del laboratorio, cuando hablemos del método
diagnostico existen varios métodos diagnósticos, métodos moleculares como el PCR, y serológico,
con el serológico había mucha reacción cruzada, con el zika y con el dengue, en parte se debe a la
relación filogenética que hay entre ellos, entre los 4 serotipos el dengue filogenéticamente son
totalmente diferente, el comportamiento clínico de estos es diferente, el serotipo 1 y 3 cuando
dan dengue tienden a hospitalizarse, en cambio el serotipo 2 cuando da por segunda vez es más
severo y el más benigno es el serotipo 4, hemos tenido acá serotipo 4 con infecciones, es decir
paciente con serotipo 1 y 4 y el paciente pasa si evoluciones, generalmente pasan asintomáticos,
incluso ni nos dimos cuenta que el paciente, tenía una tal infección, entonces esa es la lista del
virus cuando esta una partícula inmadura, que no se esta se infecta, está madura cuando se
infecta se puede ir a un receptor, otra célula huésped o célula susceptible, se replica y pues hay
mayor carga viral, y vamos a ver su fisiopatología.

Esto es lo que generalmente pasa, aquí están los 4 serotipos que son diferentes, si hay diferentes
clínicas en cada uno de ellos, que no siempre se determina con exactitud, y tenemos individuo que
nunca ha tenido dengue y que es infectado por el serotipo 1, entonces viene el mosquito infectado
pica al huésped susceptible este virus se dirige a las células dendríticas que están en la piel, hay
unos receptores específicos, se une a este receptor y eventualmente el virus ocupa el material
genético que tiene el huésped para el poder replicarse, jalando su hebra de un solo sentido, ocupa
esa maquinaria para poder formar el vibrión o el virus, que se va a formar como una partícula
madura o una partícula inmadura, acuerden que cuando en madura esta se podrá replicar, pero el
huésped se podrá defender, entonces el huésped formara anticuerpos los linfocitos T limitaran la
enfermedad y esta persona será inmune para toda la vida para ese serotipo, si me llegó a
enfermar del serotipo 1 obviamente seré inmune para ese serotipo, pero tendré inmunidad para
los otros serotipos de corta duración , lo máximo 2 años, entonces comen los anticuerpos, están
los linfocitos T de memoria, los CD4, las células citotóxicas, las células de ayuda, pero que pasa
cuando se da una infección del mismo serotipo, el mismo individuo logra mantener la infección
pero es un paciente que tiene inmunidad y no pasara absolutamente nada, pero que pasa si al
paciente le dio e serotipo 1 y viene y se infecta por el serotipo 2, lo que pasara es que ese virus
entrara con mayor facilidad, a través de los receptores especiales, se replicara con mayor facilidad,
habrá mayor carga viral, mayor circulación de LS1 y toda la tormenta de citoquinas que me
ayudaran al evento fisiopatológico más importante que es el aumento de la permeabilidad.
Entonces sino logro detectar clínicamente que mi paciente tiene aumento de la permeabilidad
vascular y esto persiste, este paciente caerá en shock, caerá en acidosis, y todo esto será
irreversible, como nos damos cuenta que hay aumento de la permeabilidad vascular
clínicamente?, el sangrado no es un dato….