María Daniela Ardila Cifuentes - 902172103

DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Nombre: B
Sexo: Femenino
Edad: 74 años
Escolaridad:
Estrato socioeconómico: 3

GENOGRAMA

Vive con su esposo y un hijo y tiene otro hijo de 44 años con el que vive tiene 43

TRANSCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA EXPRESADA POR EL

CONSULTANTE

“Vengo porque he estado como regular, hace un tiempo me dio una gripa con un ahogo y
desde ahí estoy regular, con tembladera y me siento como ansiosa”

B comenta que se siente “regular” a nivel emocional, indica sentirse triste y preocupada
debido a unas crisis de ansiedad o nervios que le da constantemente, informa que hace
aproximadamente 2 meses le dio una gripa donde se sentía ahogada, le faltaba la
respiración constantemente y posteriormente le dolía todo el cuerpo y finalizó con temblor
constante en las manos que le generaba angustia por lo cual no lograba concentrarse en lo
que estaba haciendo.

Estos estados de ansiedad que ella refiere los experimenta como un temblor, una sensación
interna de temblor que inicia en el estómago y se mueve hacia sus extremidades superiores,
esta sensación le genera malestar por lo cual B busca moverse constantemente, suele
distraerse haciendo quehaceres de la casa como barrer, trapear y cocinar, Adicionalmente le
ha empezado a afectar sus actividades cotidianas, sus ciclos de sueño y sus relaciones
interpersonales, ya que B constantemente está quejándose de su malestar ante lo cual su
medio reacciona diciéndole: “¿ya le va a empezar esa cosa rara? “ “pero tranquilícese”
“póngase a hacer algo” situaciones que según B le molestan y la hacen sentir sola en su
casa.

B vive actualmente con su esposo y uno de sus dos hijos en una casa al occidente de la
ciudad. Indica que su rutina normal es levantarse temprano, entre las 5:30 a.m. y las 6 de la
mañana, ella es la que está a cargo del desayuno, el almuerzo, la cena y los oficios
domésticos, sin embargo indica que se ha visto afectada por su estado emocional actual,
indica sentirse indispuesta, pero aun así continua realizando las labores de la casa ella sola.
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Indica que constantemente tiene dificultades con su esposo y con su hijo. Con respecto a su
esposo ella refiere que es necio, es decir, le lleva la contraria constantemente en relación a
todo tipo de temas: menú para el almuerzo, formas de prepararlo, lugares de la calle por los
cuales caminar, tratamientos médicos que ella debe tomar, entre otros. Ante esto ella indica
que experimenta desespero en el cuerpo, lo describe como un temblor interno que se hace
cada vez más fuerte y finaliza en sus manos. Ante lo cual le dice a su esposo: “ya va a
empezar mijo, mire que me va a dar ese temblor, es que usted le gusta sacarme el
malgenio” ante lo cual su esposo reacciona de diferentes maneras: (1) en ocasiones se va
del lugar y le dice “eso no moleste” y en otras ocasiones (2) le dice: “pero mija
tranquilícese” “pero quédese tranquila” “¿Qué le paso?” ante esta situaciones ella busca
controlar la emoción y sus sensaciones fisiológicas poniéndose a hacer oficio, barriendo,
trapeando, arreglando la casa o sale a caminar hasta que finalmente disminuye su activación
emocional.

Describe la situación actual con su esposo como una forma de desahogarse e indica: “uno
ya no puede aguantar más y estalla, viene de mucho tiempo atrás, pero igual quiero al
viejo y me lo aguanto y procuro no pararle bolas, pero de igual forma me empieza la
tembladera”.

En relación a su hijo indica que él permanece todo el día en la casa y que solo sale de ahí a
conseguir droga, situación que le preocupa y la pone a pensar constantemente en: “que
pasara con el si yo me muero” “él está consumiendo drogas” “que tal que le pasa algo”
además de la reacción física de temblor en las manos y agitación del ritmo cardiaco. El hijo
responde diciéndole “ya va a empezar mamá” “tranquilícese” “pero si yo estoy bien” “yo
voy a conseguir trabajo, no se afane” o en promesas que éste le ha hecho a familiares
respecto a mejorar para que su mamá no se enferme.

La relación entre su hijo y su esposo es deteriorada, discuten frecuentemente por temas

laborales, situaciones que le preocupan y la hacen pensar contantemente en su familia, en
sus nietos, en lo que podría pasar si ella muere, a la vez que inicia la sensación de temblor
en las manos su medio le responde con frases como: “no piense en bobadas” “tiene que
olvidarse de todo eso” “debe tranquilizarse” “pero relájese”.

Estas situaciones que le generan angustia y terminan en eso que ella denomina ataques de
ansiedad se presentan según reporta durante todo el día, pero ella durante el día trapea,
barre o sale para la calle con tal de que le pase, anda entre 4 o 5 cuadras, mira almacenes y
se devuelve para la casa y ahí dice que se le disminuye un poco. Sin embargo en las noches
suele aumentar impidiéndole que duerma de manera adecuada, es decir, sus ciclos de sueño
son interrumpidos constantemente durmiendo entre 2 y 3 horas en la noche.
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Ella se levanta de la cama y le dice a su esposo: “viejo ya me va a empezar” ante lo cual el

esposo responde diciéndole que se tranquilice y que respire, que tiene que descansar y no
pensar en ello. Las estrategias que usa para contener la situación son: tomar medicamento
para mejorar su estado de ánimo (pasiflora, medicamento naturista y neurexan) o se levanta
y se pone a caminar, al respecto reporta que lo que se toma y realiza no le está sirviendo
para controlar la situación y que de forma contraria le genera mayor malestar y al otro día
se siente cansada (al no haber tenido un sueño reparador).

El apetito también se ha disminuido, siente que la comida no le apetece, quiere, pero según
reporta cuando va a comer no le dan ganas, no logra identificar una explicación causal a su
falta de apetito e indica que no cree tener nada que ver con pensar o estar preocupada cree
que son cosas independientes.

Finalmente dice que esta situación la tiene triste porque no entiende lo que le está pasando
y que no quiere ser un problema más para sus hijos.

En relación a su historia de interacción con su esposo, B indica que siempre ha sido de

contradicción por parte de él hacia lo que ella opina, discutiendo frecuentemente temas
como la comida, los lugares a los cuales quieren ir a visitar, entre otros, pero afirma que
con el tiempo se ha empezado a cargar y siente que ha estallado.

Además en junio del 2014 se murieron dos hermanas, una que vivía en Venezuela y la otra
en Colombia, los hijos de su hermana la que vivía en Colombia, no la dejaron ver y eso
siente que la ha afectado, se siente preocupada y no entiende porque no la dejaron acercarse
a ella en sus últimos años de vida.

Por otra parte el hijo con el que ella vive, tiene una historia de drogadicción, situación que
le ha preocupado constantemente. Dentro de los eventos más representativos y que han
covariado de manera positiva con un aumento en la presentación de sus repertorios de
respuesta emocional (temblor en las manos, aumento del ritmo cardiaco, pensamientos
acerca del futuro de ella y de su familia) han sido: (1) una recaída en el aumento de
consumo de drogas por parte de su hijo y (2) una captura por parte de la policía por tráfico
de estupefacientes.
Respecto a la personalidad pre mórbida de B, ella reporta que hace aproximadamente un
año, se la pasaba en la calle y salía mucho, caminaba y miraba vitrinas, iba a Cafam, al
parque, y ahora ha disminuido porque siente que ya no tiene ganas de salir, aunque
tampoco quiere permanecer en la casa.
Según reporta su nieta, que la acompaña a sesión, B ya no se expresa como antes, se
confunde y no sabe lo que va a decir, no habla con tanta facilidad, indica: “desde hace un
mes largo empezó con un tema de un ahogo, fueron a urgencias y le hicieron exámenes de
todo y todo le salió bien, fuimos a medicina alternativa, pero nada le hace”.
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Además, afirma que: “antes ella se reía, era una persona “normal” es decir, hablaba de
todo y ahora es como una persona como tímida y desubicada”.
Antecedente Conducta
Dificultades con su esposo Desespero en el cuerpo,
y su hijo por todo tipo de temblor interno que se hace
temas. más fuerte y finaliza en las
manos.
Hijo permanece todo el día Pensamientos: “que pasara
en casa, solo sale para con el si yo me muero” “él
conseguir droga. está consumiendo drogas”
“que tal que le pasa algo”,
lo comunica verbalmente.
Fisiológico: temblor en las
manos y agitación del ritmo
cardiaco
Su esposo y su hijo discuten Pensamientos: Piensa
frecuentemente por temas contantemente en su
laborales. familia, en sus nietos, en lo
que podría pasar si ella
muere.
Consecuencia
- La discusión finaliza y
el esposo se va del
lugar.
Función: Refuerzo
negativo por escape.
- En la discusión se
acerca y le pone
atención le dice
“Tranquilícese, no se
ponga así”.
Preocupándose por su
estado de salud.
Función: Refuerzo
positivo por atención.
Se tiene que relacionar con
el antecedente. Se plantea
de esa manera.
- En la discusión le dice a
su hijo baja el tono de
voz y le dice “no se
preocupe” “yo voy a
conseguir trabajo”
“dejare de consumir
droga”.
Función:
Reforzamiento positivo
por atención.
- Su esposo y su hijo
dejan de pelear familia
le dic “todo está bien”
“Tranquilízate”.
Función:
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Fisiológico: Temblor en las Reforzamiento positivo

manos. por atención y por
evitación.

Recaída en el aumento de Fisiológico: Temblor en las - Trapea, barre o sale

consumo de drogas por
parte de su hijo o una
captura por parte de la
policía por tráfico de
estupefacientes.
manos, aumento del ritmo
cardiaco,
Pensamientos: Acerca del
futuro de ella y de su
familia.
para la calle con tal de
que le pase, anda entre
4 o 5 cuadras, mira
almacenes y se
devuelve para la casa.
Función: Reforzadora
automático.

1. Categorías molares a nivel clínico: (Son comportamientos en general).

Comportamientos ansiosos.
Comportamientos depresivos.

Notas:

- Nos da un punto de partida para empezar a indagar.

- No especificar el trastorno como tal de esa conducta. Es algo muy general.

Molecular:

- Responde el comportamiento molar.

2. Definiciones topográficas y a nivel funcional:

Ansiedad (Definición topografía): ¿Qué siente el paciente?, ¿Dónde comienza el
temblor?, ¿Cómo se da ese temblor?, Formas de como se da la conducta. Como se
da. Responde a lo molecular.
- Siente temblor desde el estómago hasta las manos = Definición topográfica.

Topografía: Conducta en particular = Elementos moleculares.

Barrer. Trapear, salir a caminar.

Definición topográfica: Como se da la conducta. Aquí si se describe.

3. Estimulo discriminativo: Elemento particular.

- Discusiones entre su hijo y su esposo.
- Cada que se hace de noche.
- Verbalizaciones invalidantes.
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4. Operación motivacional: Se construye después del análisis funcional. Condición

previa que altera momentáneamente el valor de la consecuencia.

- Captura de hijo por superaciones.

- Haber pasado una mala noche, irritabilidad en el día. Lo que la reforzaba causa que
no quiera que estén cerca de ella.
5. Respondientes: Sensaciones corporales, pensamientos verbalizados. Esto con base a
los antecedentes que licitan las conductas respondientes. No tiene ningún tipo de
consecuencia.

Antecedente = el hijo esta acostado y no trabaja = Respondientes: Pensamientos de

preocupación por el futuro de su hijo. Sensaciones de malestar en e cuerpo como
temblor.

6. Clases funcionales: Conductas que son topográficamente diferentes, pero tienen una
misma función.