CENTRO DE LOGÍSTICA Y TRANSPORTE - CLYT

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombres y Apellidos: Matt edin esquivel vega TIPO DOCUMENTO: CC NÚMERO DE DOCUMENTO: 77194219

NÚMERO DE CONTACTO: 3003674054 CORREO ELECTRÓNICO: Yelenisesther2015@gmail.com

MEDIO DE TRANSPORTE
Tipo de Transporte: Particular PLACAS/MATRICULA: Mdm626 NÚMERO SOAT: 12815600064530

PVO: FUEC: EMPRESA:

EMPRESA MARÍTIMA: NOMBRE EMBARCACIÓN: MATRÍCULA EMBARCACIÓN:

INFORMACIÓN DEL CONDUCTOR Y ACOMPAÑANTE

NOMBRE Y APELLIDO DEL LICENCIA DE
Matt edin esquivel vega TIPO DOCUMENTO: CC NÚMERO DOCUMENTO: 77194219 77194219
CONDUCTOR: CONDUCCIÓN:

DEPARTAMENTO ORIGEN: Cesar MUNICIPIO ORIGEN: Valledupar DEPARTAMENTO DESTINO: Cesar MUNICIPIO DESTINO: Curumani

FECHA DE FECHA EN QUE SE

NUMERO DE CONTACTO: 3003674054 08/22/2020 08/24/2020
DESPLAZAMIENTO: DEVUELVE:

PASAJEROS
NOMBRE TIPO DOCUMENTO NÚMERO DOCUMENTO NUMERO CONTACTO FECHA NACIMIENTO CORREO

Yelenis Esther Rodríguez molin CC 1065584717 3006809776 08/16/1986 yelenisesther2015@gmail.com

Eduardo luis ortiz Mendoza CC 1121300147 3022511126 10/10/1990 Elnikedorado1990@gmail.com

Nayleth KATERINE Saurith cera CC 1065600241 3003674054 11/20/1993 nay.md2010@hotmail.es

LISTA DE EXCEPCIONES
Dentro de la lista de excepciones del Decreto 1076 del 28 de julio de 2020 ¿Cuál es su caso?

4. Por causa de fuerza mayor o caso fortuito. - Otros

Explique su selección

Caso especial

Fecha de generación 22/08/2020 Pagina 1 de 1