GRUPO B

● El trastorno de la personalidad antisocial, que es un patrón de desprecio y

violación de los derechos de los demás.
● El trastorno de la personalidad límite, que es un patrón de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, de la imagen de sí mismo y de los afectos, con una
impulsividad marcada.
● El trastorno de la personalidad histriónica, que es un patrón de emotividad y de
búsqueda de atención excesivas.
● El trastorno de la personalidad narcisista, que es un patrón de grandiosidad,
necesidad de admiración y falta de empatía.

DIANA Y LUISMI
TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL

CRITERIOS DX

A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que

se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los
hechos siguientes:
1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales,
que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa
para provecho o placer personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas
repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de
mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones
económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización
del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes

de los 15 años.

D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la

esquizofrenia o de un trastorno bipolar.
PREVALENCIA.

Para el trastorno de personalidad antisocial, las tasas de prevalencia estimadas a 12

meses oscilan entre 0,2 y 3,3%. El trastorno de personalidad antisocial es más
frecuente entre los hombres que entre las mujeres (6:1) y hay un fuerte componente
hereditario. La prevalencia disminuye con la edad, lo que sugiere que los pacientes
pueden aprender con el tiempo a cambiar su mal comportamiento y tratan de
construir una vida.

DESARROLLO Y CURSO.

Tanto los factores genéticos como los ambientales (p. ej., abuso durante la infancia)
contribuyen al desarrollo del trastorno antisocial de la personalidad. Un posible
mecanismo es la agresión impulsiva, relacionada con el funcionamiento anormal del
transportador de serotonina. La indiferencia por el dolor de los demás durante la
primera infancia se ha relacionado con el comportamiento antisocial durante la
adolescencia tardía.

El trastorno de personalidad antisocial es más frecuente entre familiares de primer

grado de pacientes con el trastorno que en la población general. El riesgo de
desarrollar esta enfermedad se incrementa tanto en niños adoptados como
biológicos de padres con el trastorno.

Diagnóstico diferencial.

El trastorno de personalidad antisocial debe distinguirse de lo siguiente:

● Abuso de sustancias: la determinación de si la impulsividad y la

irresponsabilidad son el resultado del trastorno por uso de sustancias o
un trastorno de personalidad antisocial puede ser difícil pero es posible
sobre la base de una revisión de la anamnesis del paciente, incluyendo
los antecedentes tempranos, para comprobar si hay períodos de
sobriedad. A veces, el trastorno de personalidad antisocial se puede
diagnosticar con mayor facilidad después de tratar un trastorno por uso
de sustancias coexistentes, pero los trastornos de personalidad
antisocial se pueden diagnosticar incluso en presencia de un trastorno
por consumo de sustancias.
● Desorden de conducta: el trastorno de conducta tiene un patrón
general similar de violación de las normas sociales y las leyes, pero el
trastorno de conducta debe estar presente antes de los 15 años.
● Trastorno de personalidad narcisista: los pacientes son igualmente
explotadores y carentes de empatía, pero tienden a no ser agresivos ni
engañoso como ocurre en el trastorno de personalidad antisocial.
● Trastorno de personalidad limítrofe: Los pacientes son igualmente
manipuladores, pero lo hacen para ser alimentados en lugar de para
conseguir lo que quieren (p. ej., dinero, poder), como ocurre en el
trastorno de personalidad antisocial.
MARIA DANIELA VERGARA, JOSE Y MARIA LAURA

TRASTORNO DE PERSONALIDAD LÍMITE

CRITERIOS DX

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de

los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta
y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
sentido del yo.
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos,
sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de
automutilación.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej.,
episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas
y, rara vez, más de unos días).
7. Sensación crónica de vacío.
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente
de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.

ALEJANDRA

TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA

CRITERIOS DX

Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento), necesidad de

admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se
presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:
1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos,
espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes éxitos).
2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado.
3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderlo sólo puede relacionarse
con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus.
4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento
especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus expectativas).
6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus
propios fines).
7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y
necesidades de los demás.
8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.
9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

PREVALENCIA

Las estimaciones del trastorno de la personalidad narcisista, en base a las definiciones del
DSM-IV, oscilan entre el O y el 6,2 % en las muestras de población general.

Desarrollo y curso

Los rasgos narcisistas pueden ser particularmente frecuentes en los adolescentes y no

indican necesariamente que el individuo vaya a desarrollar un trastorno de la personalidad
narcisista. Los individuos con este trastorno pueden tener dificultades especiales para
adaptarse a la aparición de limitaciones físicas y ocupacionales que son inherentes al
proceso de envejecimiento.

Aspectos diagnósticos relacionados con el género

De las personas diagnosticadas con trastorno de la personalidad narcisista, entre el 50 y el

75 % son varones.

DX DIFERENCIAL

La característica más útil para discriminar el trastorno de la personalidad narcisista de los

trastornos de la personalidad histriónica, antisocial y límite es que sus estilos de interacción
se caracterizan por la grandiosidad, la coquetería, la insensibilidad y la necesidad,
respectivamente. La relativa estabilidad de la propia autoimagen, así como la falta de
preocupaciones autodestructivas, de impulsividad y de miedo al abandono, lo distinguen del
trastorno de la personalidad límite. El orgullo excesivo por los logros, la relativa falta de
despliegue emocional y el desprecio por las preocupaciones de los demás ayudan a
distinguirlo del trastorno de la personalidad histriónica. Aunque los individuos con trastornos
de la personalidad límite, histriónica y narcisista pueden exigir mucha atención, las personas
con trastorno de la personalidad narcisista tienen la necesidad específica de que esa
atención venga acompañada de admiración.

STWART
PERSONALIDAD HISTRIÓNICA

CRITERIOS DX

patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza en las

primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento
sexual mente seductor o provocativo inapropiado.
3. Presenta cambios rápidos y expresión plena de las emociones.
4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.
5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles.
6. Muestra auto dramatización, teatralidad y expresión exagerada de la emoción.
7.Es sugestionable (es decir; fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias).
8. Considera que las relaciones son más estrechas de lo que son en realidad.

PREVALENCIA

Los datos obtenidos del National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions
en 2001-2002 indican una prevalencia del trastorno en 1,84%

ASPECTOS DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON LA CULTURA

Las normas de comportamiento interpersonal, la apariencia personal y la expresividad
emocional . varían ampliamente entre las culturas, géneros y grupos de edad. Antes de
considerar los diversos rasgos es importante evaluar si causan deterioro o un malestar
clínicamente significativo.

ASPECTOS DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS CON EL GÉNERO

se diagnostica de igual manera en hombres que en mujeres.

DX DIFERENCIAL

- Hay que basarse en rasgos diferenciales, pero si un paciente cumple con los
criterios de una o más enfermedades, se pueden diagnosticar todas ellas.

- Aunque el trastorno de personalidad límite también pueden existir búsquedas de

atención, conductas manipuladoras, emociones que cambian rápidamente, dicho
trastorno se caracteriza por autodestructividad, arrebatos coléricos en relaciones
íntimas y la sensación de vacío.

- En cuanto a los antisociales al igual que el trastorno histriónico, son impulsivos,

superficiales, buscadores de excitación, son personas imprudentes, seductoras y
manipuladores, pero, el trastorno histriónico raramente cae en actos antisociales.
- individuos con trastorno de personalidad narcisista también anhelan la atención de
los demás y por lo general desean elogios por su "superioridad ", los individuos con
trastorno de la personalidad histriónica estarían dispuestos a que los viesen corno
personas frágiles o dependientes si esto fuera fundamental para llamar la atención.