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CONCEPTOS
VIRTUD: Disposición constante del alma que nos incita a obrar bien. La virtud es una propiedad
del alma. “Fuerza”. Hábito o manera de ser de una cosa. Es la cualidad que completa la buena
disposición de una cosa, esa calidad que la perfecciona. Es el bien propio de una cosa.
ETICA: Doctrina de las costumbres. Ciencia de lo moral. En la Etica a Nicómaco, surge el mensaje
de la meta de la ACCION MORAL es la dicha, y surge de la actividad normal del alma.
MORAL: Ciencia que enseña las reglas que deben seguirse para hacer el bien y evitar el mal. Fue
introducida en la Filosofía por Sócrates. Existe una moral teórica que se propone determinar el
bien supremo, y una moral práctica que enuncia los distintos deberes del hombre. Uso coloquial:
Que es bueno o éticamente correcto:
VALOR: Estimación que se asigna a algo en una escala de preferencias. Está relacionado con la
necesidad y el juicio. Existen concepciones absolutistas, que toman en cuenta valores universales,
y otras subjetivistas, en las que el valor depende de la necesidad y el juicio de cada quién.
ROL: papel que pone en práctica la persona en el drama social. Sistema de expectativas sociales
que acompañan a la presentación pública de los sujetos de un determinado estado social o estatus.
STATUS: término utilizado para designar la posición o el rango social. Tiene que ver con el
honor , el prestigio. La forma extrema es la casta: la conquista de un grupo étnico por otro. Es
necesario realizar una distinción entre estatus adscrito (involuntario o heredado por pertenecer a
una raza, a un género, a una edad o a una generación) y estatus adquirido (se alcanza a través de
un esfuerzo individual en la educación, el trabajo o la política). En las sociedades modernas,
caracterizadas por el cambio social y la modernización, prima el segundo y se rechaza la posición
social heredada.
IDENTIDAD: Conjunto de circunstancias que distinguen a una persona de los demás, y por el
cual dicha persona es reconocida (la persona se reconoce por su identidad).
PROFESION: Oficio, empleo. Hacer profesión pública de una actividad es preciarse de ella.
Ejercicio de un arte o una ciencia, o su enseñanza.
PERSONA: (del latín personam, 'máscara'), conjunto de componentes (atributos o cualidades) que
constituyen un ser humano en su totalidad.
En la antigua Grecia y Roma los actores dramáticos utilizaban una máscara con una especie de
bocina que aumentaba la voz con la finalidad de ser escuchados por los espectadores. En aquella
época se denominaba 'persona' al hombre o mujer que portaba esta máscara y al papel que
representaba. Desde entonces, antropólogos, psicólogos y sociólogos han asociado el concepto de
persona al rol o papel que cumple el ser humano en la sociedad.
COSTUMBRE: reglas sociales que definen el comportamiento de las personas en una sociedad y
cuya violación tiene como consecuencia una gran desaprobación o un castigo. Las costumbres se
diferencian de las tradiciones de un pueblo (es decir, el comportamiento común a todos sus
miembros) en que tienen una base organizativa y que cuando se transgreden son castigadas con
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mayor severidad. La violación de las costumbres conlleva la imposición de sanciones, tales como
el aislamiento o el castigo físico. A finales del siglo XX, y especialmente en las sociedades
occidentales, las costumbres tradicionales han pasado a ocupar un lugar menos destacado al
adquirir las libertades personales una mayor relevancia.
CONCIENCIA MORAL: la propia conciencia de libertad que tiene el ser humano determina que
sus actos sean susceptibles de recibir una calificación moral, es decir, que puedan ser juzgados
como buenos o malos.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL: El código civil define a las personas como: todo ente
susceptible de adquirir derechos y contraer obligaciones. Por ser personas, los profesionales
somos civilmente responsables.
La responsabilidad civil surge de obligaciones nacidas en:
contratos: en caso de incumplimiento de obligaciones.
cuestiones extra-contractuales
responsabilidades objetivas: responsabilidad imputada por la Ley.
En el caso de mala praxis la responsabilidad surge de la relación contractual que los psicólogos
tenemos.
ETICA A NICOMACO
Ética a Nicómaco, obra escrita por Aristóteles 1 en el siglo IV a.C. Dedicada a su hijo, Nicómaco,
consta de diez libros. Está considerada una de las dos obras fundamentales en que posteriormente
se basó la ética occidental, siendo la otra el mensaje bíblico judeocristiano. Es un análisis de la
relación del carácter y la inteligencia con la felicidad. Aristóteles distinguía dos tipos de "virtud" o
excelencia humana: moral e intelectual.
La virtud moral es una expresión del carácter, producto de los hábitos que reflejan opciones
repetidas. Una virtud moral siempre es el punto medio entre dos extremos menos
deseables.
Las virtudes intelectuales no están sujetas a estas doctrinas de punto intermedio. La ética
aristotélica es una ética elitista: para él, la plena excelencia sólo puede ser alcanzada por el
varón adulto y maduro perteneciente a la clase alta y no por las mujeres, niños, "bárbaros"
(no griegos) o "mecánicos" asalariados (trabajadores manuales, a los cuales negaba el
derecho al voto).
Aristóteles define la virtud moral como el término medio entre el exceso y el defecto. El término medio
puede referirse a las cosas o referirse a nosotros. Cuando se refiere a la cosas, entonces tal término
medio es lo igual entre los extremos y es algo aceptado por todos (por ejemplo, 5 es el término
medio de 10). Cuando se refiere a nosotros, aunque sea término medio entre exceso y defecto, sin
embargo, tal término medio no es lo mismo e igual para todos ya que estamos ante algo en lo que
intervienen las acciones y las pasiones.
1
Aristóteles (384-322 a.C.), filósofo y científico griego, considerado, junto a Platón y Sócrates,
como uno de los pensadores más destacados de la antigua filosofía griega y posiblemente el más
influyente en el conjunto de toda la filosofía occidental
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Según Aristóteles no es fácil alcanzar la virtud moral del término medio. Por todo ello, es trabajoso
ser virtuoso y feliz. Y es que debemos considerar aquello a lo que nos sentimos más inclinados por
exceso y por defecto y tirar en sentido contrario para hallar el medio.
Aristóteles cita varios ejemplos de virtudes morales como término medio entre el exceso y el
defecto. Algunos de estas virtudes son las siguientes:
El Valor: es el término medio entre la temeridad (no teme lo que debe) y la cobardía (teme lo
que no debe).
La Templanza: es el término medio entre el desenfreno (cae en todos los excesos placenteros) y
la insensibilidad (es incapaz de cualquier tipo de deseo, y se comporta como una piedra)
La Generosidad: es el término medio entre la prodigalidad (se excede en dar y peca por defecto
en tomar) y la avaricia (peca por defecto en dar y se excede en tomar)
La Magnificencia: es el término medio entre la ostentosidad (gasta a gran escala pero de modo
totalmente inoportuno) y la mezquindad (piensa que gasta siempre más de lo debido)
La Magnanimidad: es el término medio entre el vanidoso (tiene grandes pretensiones pero
como no se conoce a sí mismo, y no es digno de ellas, entonces hace el ridículo) y el
pusilánime (es digno de grandes cosas, pero como tampoco se conoce a sí mismo no se cree
digno de ellas).
La Mansedumbre: es el término medio entre la irascibilidad (se encoleriza más de lo debido
con las cosas, con el quien y en el tiempo) y la impasibilidad (se encoleriza menos de lo
debido en lo que debe, con quien debe y en el tiempo que debe)
La Gentileza: es el término medio entre el adulador (alaba a todos para dar gusto) y el grosero
(insulta y se opone a todo).
La Sinceridad: es el término medio entre el jactancioso (se atribuye más cualidades de las que
le pertenecen, dándose importancia) y el irónico (se niega las cualidades que le pertenecen
quitándose importancia).
EL PSICÓLOGO
El psicólogo es persona y personalidad. Como persona tiene un status, una identidad, una
identidad profesional y una profesión. Entre las principales exigencias de una profesión es el
cumplimiento de las normas éticas. Ser psicólogo es lograr una identidad profesional, estar al
servicio de los demás, respetar valores sociales, y tener una adecuada supervisión.
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BLEGER
EL PSICÓLOGO Y LAS ESCUELAS DE PSICOLOGÍA
Es importante articular teoría y práctica para evitar caer en el estereotipo de una escuela y para
permitir enriquecerse con nuevos aportes.
El psicólogo también tiene una vida. También es persona. No debe disociar su profesión.
Al estudiar al ser humano, también nos estudiamos. Nuestra herramienta de trabajo es nuestra
propia personalidad.
Es necesario un cierto monto de ansiedad, pero no demasiada. No debe evitarse por ansiedad el
contacto con el objeto de estudio.
Disociación instrumental: identificarse con el objeto de estudio pero por fuera observando lo que
ocurre.
El trabajo en equipo es fundamental para evitar distorsiones y para identificar limitaciones
teóricas y prácticas.
El trabajo de campo es fundamental para evitar la especulación vacía. Permite superar
contradicciones donde coinciden la teoría y la práctica.
La técnica psicoanalítica es un caso privilegiado, mientras se cura, se está a la vez aplicando
conocimientos e investigando y desarrollando nuevos saberes.
El que haya tantas escuelas parece una división esquizoide, como si el conocimiento psicológico
estuviera fragmentado. Cada escuela psicológica se construyó sobre un segmento de la realidad
total, desde determinados esquemas o ideologías. Es necesario reconstruir esta ciencia a través de
la discusión, en una nueva construcción que supere dialécticamente las posiciones contrarias de
las escuelas. Nada es enteramente verdadero ni tampoco absurdamente falso. Confrontando se
llega a una unidad superior, evitando todo dogmatismo. Es necesario el enfrentamiento de los
progresos y contradicciones de todas las escuelas, porque ninguna de ellas alcanzó una visión
unitaria y total de los fenómenos psicológicos. La disolución de los límites entre las escuelas, es la
disolución de una fragmentación metafísica. Pero la crisis le da pujanza y perspectiva.
En definitiva, lo que estudian todas las corrientes psicológicas es la personalidad, a través de la
conducta, pero cambiando el modo en que la conciben, o tomando fragmentos de ella. La
estructura de la personalidad es lo que se manifiesta en la conducta. “Conducta” es un término
muy integrador, (MOLAR) ya que comprende las tres famosas “áreas de la conducta”: cuerpo,
mente y mundo externo.
La personalidad es una totalidad con una organización dinámica, de relativa estabilidad, unidad e
integración. La personalidad es el mayor nivel de integración , en que la complejidad humana
alcanza su punto más evolucionado.
A lo largo de la historia, las distintas escuelas se han centrado en uno u otro aspecto, excluyendo
los otros, o preponderando ciertas áreas de la conducta sobre las otras.
La crisis de la psicología:
La psicología va a dejar de evolucionar en el momento en que deje de estar en crisis, las crisis son
oportunidades de desarrollo.
La psicología fenomenológica ha tendido a superar este parcelamiento, pero con demasiada
confusión e inconsecuencia, mezclando sin criterio.
Es necesario el enfrentamiento de los progresos y contradicciones de todas ls escuelas, porque
ninguna de ellas alcanzó una visión unitaria y total de los fenómenos psicológicos. La disolución
de los límites entre las escuelas, es la disolución de una fragmentación metafísica. Pero la crisis le
da pujanza y perspectiva.
No tiene futuro lo que no es capaz de entrar en crisis.
La relación médico paciente es una de las más complejas situaciones vinculares que se conocen,
pero no por ello menos estudiadas. Desde el brujo de la tribu pasando por el chaman, llegando al
médico de nuestros días, todos han "padecido" de la misma problemática en sus desempeños : ser
prisioneros del deseo del paciente que consulta. Aparentemente lo que busca es alivio a sus
padeceres.
El vínculo médico paciente esta basado en un supuesto falso: el saber médico. El paciente habla
convencido que el medico sabe lo que le ocurre. El médico refuerza esta actitud con frases tales
como : " veamos que le pasa" (si pasa, es pasajero); " que puedo hacer por usted?" (va a poder
hacer algo por él), etc,etc.
Normalmente el paciente responde describiendo sus dolencias físicas y dejando de lado todo
correlato afectivo. El paciente habla "como si no estuviese angustiado por su enfermedad" y el
médico escucha "como si la angustia reprimida no afectase al paciente que tiene frente a sí". Tanto
el médico como el paciente son cómplices de las fragmentación de la situación que comenzó con el
falso supuesto. Pero el médico se hace cargo, a pesar de todo, del componente afectivo oculto del
paciente. Toda enfermedad trae aparejado un correlato afectivo. Ese correlato afectivo siempre
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esta presente y alguien debe de hacerse cargo de él. Inconscientemente el paciente espera que el
saber médico se ocupe también de los problemas afectivos que lo aquejan tanto como el dolor por
el cuál consulta. Es parte de la fantasía del paciente en su consulta, que con " la pastilla mágica" el
saber médico conjure TODAS sus dolencias.
Frente a esto, si el médico mantiene ese lugar donde ha sido colocado por el paciente, el lugar del
saber mágico, la efectividad de su accionar va a depender de la fe que le tenga el paciente mas que
de sus reales conocimientos. Y de esta forma se termina satisfaciendo tanto el deseo "mágico" de
cura del paciente, como el deseo de curar por parte del médico
Además, está el tema de la familia. La familia deberá hacerse cargo ya que el enfermo agoniza. El
enfermo a su vez requiere más cuidados. Al grupo familiar se le suman nuevas obligaciones. Esto
es vivido con angustia y violencia. Se observa incapacidad de redistribuir la tarea del cuidado del
enfermo ya que esto implicaría una redistribución de las ansiedades y angustia que el enfermo
genera y que ya han sido depositadas en el cuidador. El enfermo no puede hacerse cargo, la
familia no puede hacerse cargo, el cuidador ya no puede hacerse cargo... ¡El médico y su saber
acuden al rescate de toda la situación!
Todo problema se resuelve a través de la famosa frase " el médico dijo que...". Citar al saber
médico es una forma de dar por terminado la discusión o resolver el problema. Y, a pesar que el
médico lo desconozca, se esta haciendo cargo de la angustia familiar, resolviendo los problemas
familiares. Tanto el paciente como su familia, gracias a su saber, inconscientemente lo han
colocado en el lugar del saber omnipotente, desde el cuál una palabra u otra podrán decidir una
serie de situaciones que ni el mismo médico llega a imaginarse. Él y su saber, se hacen cargo de
toda la problemática trayendo aparejado que :
1. el paciente no asume la totalidad de su problemática (falta el componente socioafectivo)
2. la familia no elabora la problemática intrafamiliar (la angustia es segregada)
3. el saber médico pasa a ser el lugar desde donde se debe sanar
4. el médico y su saber se hacen cargo de toda la problemática
En el caso por ejemplo, del demente y su familia, un miembro de la familia se hace cargo del
cuidado y atención de este difícil paciente . El familiar a cargo llega a un punto de saturación y el
único interlocutor válido pasa a ser el médico tratante - ya que en el resto de la familia hace
tiempo que está alejada. La muestra del lugar de omnipotencia desde donde actúa el médico esta
dada en que él asume la depositación de forma tal , que no acostumbra "delegar funciones"
recomendando la necesidad de la psicoterapia de apoyo, quedándose él como puntal principal y
sostén de toda la situación.
Es importante que el paciente conozca el diagnóstico y las perspectivas que éste implica para su
vida actual y futura. Al enfrentar a un sujeto con su diagnóstico se logran una serie de metas :
El paciente conoce su situación real.
El paciente debe elaborar su situación y hacerse cargo de todas sus implicancias.
El médico renuncia a su posición del saber y comparte sus conocimientos con el paciente
Los seres humanos manejamos todos los datos referentes a nuestra enfermedad. Especialmente a
nivel inconsciente Siempre el paciente tiene "una idea" sobre lo que le pasa, y que en el caso de
enfermedades terminales este conocimiento suele ser enmascarado bajo un manto de negación.
Es en este momento donde el saber médico funciona como tal y permite al paciente unificarse ante
si mismo y asumirse como unidad. Para el médico, su paciente deja de ser " la gastritis de la 12"
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para ser "Juan que se puso muy contento al saber que no tenía nada más que una gastritis y no un
cáncer como temía y no le decía a nadie"
Una vez llegados a éste punto, el vínculo médico paciente transcurre por los canales del
conocimiento mutuo en donde "el supuesto saber" es sustituido por un saber producto de la
interacción del vínculo médico paciente.
Esto implica para el médico renunciar a su lugar del "saber médico" y para el paciente renunciar a
la depositación en ese "saber médico" de su problemática y la necesidad de asumir como propia
por parte del paciente la totalidad de la enfermedad en sus tres aspectos :
el biológico
el psicológico
el social
Llegado a éste punto se puede hablar de una relación horizontal donde el saber es compartido y
los enfoques parciales son sustituidos por la síntesis de la unidad biopsicosocial.
EL CODIGO DE HAMURABI
Hamurabi fue un monarca babilónico que reinó dos milenios antes de Cristo y prmulgó el código
legal más antiguo que se conoce. Revela la estructura de aquella sociedad. Tenía una introducción
donde mencionaba su intención de felicidad y justicia para los súbditos. El código tiene 282
artículos con disposiciones (leyes) referidas a la temática del delito, la familia, la propiedad, la
herencia, el derecho comunitario y la esclavitud. En cuanto a la regulación legal de la Medicina,
era bastante específica y amplia, sancionando la mala praxis y el castigo para el médico en cada
caso y hasta regulando los honorarios. La idea de Hamurabi era unificar el cuerpo de leyes que
aplicaban los sacerdotes, ya que la ley era sagrada, y también evitar que se tomara justicia por
mano propia. Se enumeran las posibles infracciones y las sanciones que deberían aplicarse. Es
importante destacar que se tenía en cuenta el grado de intencionalidad del delito, no era lo mismo
matar por accidente que hacerlo adrede, por otro lado si el daño era a un noble la pena era mayor,
y disminuía si el perjudicado era un siervo común, y menor aún si el dañado era un esclavo. En
oportunidades se aplicaba la “Ley del Talión”: ojo por ojo y diente por diente, siempre que los
implicados fueran de la misma categoría, si no, se pautaban multas. Ej.:
Si un hijo ha golpeado a su padre, se le cortará la mano.
Si el padre viola a la hija, se lo destierra.
Si un hombre, al morir su padre, se acostara con la madre, se los quema a ambos.
Si se encuentra a alguien robando, se lo condena a muerte.
Si una mujer odia a su marido y el juzgado determina que nada malo puede atribuírsele a
ella, manteniéndose casta, quedan divorciados y el marido devuelve la dote a la flia de la
mujer.
La dote es de la mujer y garantiza su subsistencia, pero esta dote siempre la administra un
varón bajo cuya tutela está (padre o marido o hermano).
JURAMENTO HIPOCRÁTICO
Comienza con la historia de Robinson Crusoe naufragado, se las tiene que arreglar para no morir.
Son cuestiones como alimentarse, vestirse etc. Algún buen día encuentra una huella de un pie
humano en la arena. Entramos al terreno de la ética, no es la huella de cualquier cosa o animal,
sino de un semejante. Y con eso se abren muchas incógnitas: cuestiones netamente humanas,
problemas éticos, por ejemplo, si se va a tener que defender de esa criatura o vendrá en paz, es
bueno o malo, mejor matarlo..., o ganarse la amistad para no estar solo en el mundo, etc.
M. Aurelio decía que lo más importante respecto a los hombres no es, sí su conducta parece
conveniente o no, sino que son humanos.
El hombre aprende por su capacidad de imitación, la mayor parte de sus comportamientos y de
sus gustos. Tratar a las personas como personas, es decir, humanamente, consiste en intentar
ponerse en el lugar de otro. Reconocer a alguien como semejante implica sobre todo la posibilidad
de comprender desde dentro, de adoptar por un momento su propio punto de vista.
Con respecto a los intereses, hay un interés que es absoluto, el interés de ser humano entre los
humanos, de dar y recibir el trato de humanidad.
El primero de los derechos humanos es el derecho a no ser fotocopia de nuestro vecino.
Una primera etapa estaría constituida por el humanismo greco-romano, como en sus orígenes
orientales, el denominado Código Hamurabi, que es el primero que regula la conocida Ley del
Talión, estableciendo el principio de proporcionalidad de la venganza, es decir, la relación entre la
agresión y la respuesta.
En la obra de Sófocles, existe un precedente al concepto de los derechos humanos, cuando en
Antígona, este personaje le responde al Rey Creón, que contraviniendo su prohibición expresa, de
dar sepultura al cadáver de su hermano, lo había enterrado actuando "de acuerdo a leyes no
escritas e inmutables del cielo". Con esta idea en la obra de Sófocles, se estaba aludiendo a la
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existencia de derechos no establecidos por el hombre, pero que igualmente le corresponden por su
propia naturaleza, porque le son inherentes a su condición de ser humano.
Los Diez Mandamientos del Antiguo Testamento: estableciendo prohibiciones se reconocen
valores fundamentales del hombre, como el derecho a la vida, al prescribir el "no matar".
Estoicismo, se hace mención al concepto de derecho natural.
El Cristianismo, proclama la igualdad entre los seres humanos y rechaza la violencia.
Los movimientos de Reforma y Contrarreforma que perseguían una mayor libertad en lo que a
creencias religiosas se refiere, también dieron su aporte.
Pero, fue en 1215 cuando se dio la primera consagración expresa que estableció límites al poder
del Estado frente a sus súbditos en la Carta Magna, que conjuntamente con el habeas corpus de
1679 y el Bill of Rights de 1689, constituyen los antecedentes, de las declaraciones modernas de
derechos.
Durante los siglos XVIII y XIX, se suscitaron una serie de acontecimientos históricos en los que se
hacía presente las ideas de libertad e igualdad de los seres humanos. Todos ellos contribuyeron a
la conceptualización de los derechos humanos.
En 1776 la Declaración de Independencia de los Estados Unidos se proclamaba lo siguiente:
"Sostenemos como verdaderas evidencias que todos los hombres nacen iguales, que están dotados
por su Creador de ciertos derechos inalienables, entre los cuales se encuentra el derecho a la vida,
a la libertad y a la búsqueda de la felicidad...", consagrándose algunos derechos individuales.
Las ideas liberales de la Revolución Francesa en 1789, con la Declaración de los Derechos del
Hombre y del Ciudadano, en donde se expresa el carácter universal de los derechos humanos y su
pertenencia al hombre por ser humano. Esta Revolución se dio en momentos en que millones de
personas eran objeto de opresión.
Los movimientos obreros emprenden la defensa de los derechos humanos desde una perspectiva
colectiva, de manera más amplia, es el momento en el que los trabajadores exigen sus
reivindicaciones. Las revoluciones mexicana y rusa de 1917, constituyen hechos históricos
determinantes para la consagración jurídica de estos derechos colectivos, que han sido
denominados derechos económicos y sociales en las legislaciones internas.
La segunda guerra mundial, pues sus secuelas contribuyeron a que la comunidad internacional
dirigiera su interés hacia el establecimiento de estos derechos en declaraciones y pactos
internacionales.
Montesquieu (1689-1755). Criticó los abusos de la Iglesia y del Estado. Dio formas precisas a
la teoría del gobierno democrático parlamentario con la separación de los tres poderes
(legislativo, ejecutivo y judicial) como mecanismo de control para terminar con la
concentración del poder en una misma persona y los consecuentes abusos.
Rousseau (1712-1778). Denunció las injusticias y miserias de la desigualdad social de su
época. Luchó por la idea de una sociedad basada en igualdad absoluta y favoreció en la
elaboración del concepto de “derechos humanos” al plantear la necesidad de la existencia
de una igualdad entre los hombres, quienes deben someter su voluntad individual a la
voluntad del colectivo, con el objeto de alcanzar el bienestar para todos.
Thomas Jefferson ,1776, en su Declaración de Independencia considera que todos los
hombres nacen iguales, y tienen derecho a la vida, libertad y a la búsqueda de libertad.
Revolución Francesa, 1789, el concepto de “derechos humanos individuales” alcanza su
mayor riqueza con la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano.
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Segunda Guerra Mundial, en realidad, sus secuelas, contribuyeron a que la comunidad
internacional dirigiera su interés de los derechos en declaraciones y pactos internacionales.
CLASIFICACION
Se distinguen tres grupos de derechos humanos en generaciones y responde al orden de aparición
de los mismos en la historia. Es de destacar que esta clasificación no está elaborada a partir del
orden de importancia de los derechos humanos, toda vez que compartimos el criterio de que los
derechos humanos son interdependientes e integrales. Según esta clasificación existen:
Derechos Civiles y Políticos, de la Primera Generación.
Están destinados a la protección del ser humano individualmente considerado, contra
cualquier agresión de algún órgano público. Se caracterizan porque imponen al Estado el
deber de abstenerse de interferir en el ejercicio y pleno goce de estos derechos por parte del
ser humano. Derecho a la vida, al honor, a la libertad seguridad e integridad personal, elegir
y ser elegido, al libre tránsito.
Derechos Económicos, Sociales y Culturales, forman la Segunda Generación.
Tienen como objetivo fundamental garantizar el bienestar económico, el acceso al trabajo, a
la educación y a la cultura, de tal forma que asegure el desarrollo de los seres humanos y de
los pueblos Se caracterizan porque requieren de la actuación del Estado para que los seres
humanos puedan tener acceso a estos derechos acorde con las condiciones económicas de
cada nación. Son derechos colectivos, porque la vigencia y el goce de los derechos
económicos, sociales y culturales benefician a grupos de seres humanos. Ej. Derecho al
trabajo, educación. Salud. Vivienda.
Derechos de los Pueblos, Tercera Generación.
Se encuentran en proceso de definición y están consagrados en diversas disposiciones de
algunas convenciones internacionales. Ej.: el derecho al desarrollo; a la libre determinación
de los pueblos; al medio ambiente; a la paz.
La primera declaración, Bill of Rights, año 1689 y luego con la revolución burguesa en 1789, La
Declaración de los derechos del hombre y del ciudadano.
Principales Documentos:
Declaración Universal de los derechos humanos de las Naciones Unidas, Declaración de los
derechos del niño, otro, en contra de la discriminación de las mujeres, Pacto internacional de
derechos económicos, sociales y culturales, (otro), derechos civiles y políticos etc.
Considerando:
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La libertad, la justicia y la paz en el mundo, reconocimiento de la dignidad intrínseca.
Conciencia de que el desconocimiento de los derechos produjo actos de barbarie.
Protección contra tiranía u la opresión
Relaciones amistosas entre las naciones
Valorando la dignidad humana, igualdad de derechos para el hombre y la mujer
Cooperación entre las naciones
Los humanos nacen libres e iguales, sin distinción de raza, color, sexo, idioma, religión,
opinión o política.
Artículos:
Derecho a la vida, a la libertad
No a la esclavitud y servidumbre
NO a torturas o penas y tratos crueles
Reconocimiento jurídico
Circular libremente y a elegir su residencia donde quiere
Derecho a una nacionalidad
Libertad de pensamiento, creencia religiosa
Libertad de opinión y de expresión
Derecho al trabajo, y a su libre elección, como remuneración equitativa
Nivel de vida adecuado, alimentación, vestimenta, vivienda, asistencia medica y social
La maternidad
Derecho a la educación, desarrollo de la personalidad humana
EL CÓDIGO DE NUREMBERG
Existen pruebas de gran peso que nos muestran que ciertos tipos de experimentos sobre seres
humanos, cuando se mantienen dentro de límites razonablemente definidos, son conformes con la
ética general de la profesión médica. Quienes practican la experimentación humana justifican su
actitud en que esos experimentos proporcionan resultados que benefician a humanidad y que no
pueden obtenerse por otros métodos o medios de estudio. Todos están de acuerdo, sin embargo,
en que deben observarse ciertos principios básicos a fin de satisfacer los requisitos de la moral, la
ética y el derecho:
1. El consentimiento voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial. Esto quiere decir
que la persona afectada deberá tener capacidad legal para consentir; deberá estar en
situación tal que pueda ejercer plena libertad de elección, y deberá tener información y
conocimiento suficientes de los elementos del correspondiente experimento, de modo que
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pueda entender lo que decide. Deberá conocer los inconvenientes y riesgos que
razonablemente pueden esperarse; y los efectos que para su salud o personalidad podrían
derivarse de su participación en el experimento.
2. El experimento debería ser tal que prometiera dar resultados beneficiosos para el bienestar
de la sociedad, y que no pudieran ser obtenidos por otros medios de estudio.
3. El experimento deberá diseñarse y basarse sobre los datos de la experimentación animal
previa y sobre el conocimiento de la historia natural de la enfermedad y de otros problemas
en estudio que puedan prometer resultados que justifiquen la realización del experimento.
4. El experimento deberá llevarse a cabo de modo que evite todo sufrimiento o daño físico o
mental innecesario.
5. No se podrán realizar experimentos de los que haya razones a priori para creer que puedan
producir la muerte o daños incapacitantes graves.
6. El grado de riesgo que se corre nunca podrá exceder el determinado por la importancia
humanitaria del problema que el experimento pretende resolver.
7. Deben tomarse las medidas apropiadas y se proporcionaran los dispositivos adecuados para
proteger al sujeto de las posibilidades de lesión, incapacidad o muerte.
8. Los experimentos deberían ser realizados sólo por personas cualificadas científicamente.
9. En el curso del experimento el sujeto será libre de hacer terminar el experimento, si
considera que ha llegado a un estado físico o mental en que le parece imposible continuar en
él.
10. En el curso del experimento el científico responsable debe estar dispuesto a ponerle fin en
cualquier momento, si tiene razones para creer que la continuación del experimento puede
dar por resultado la lesión, la incapacidad o la muerte del sujeto experimental.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La Bioética (Potter 1971) integra el estudio de la conducta humana y examina las ciencias de la
vida y la atención de la salud examinadas a la luz de los principios y valores morales:
1. No maleficencia: no dañar.
2. Beneficencia: elegir conductas en pos del alivio del paciente, tanto físico como espiritual
3. Autonomía: que la acción no sea forzada, que exista la posibilidad de elegir y que para elegir
el sujeto esté informado previamente.
4. Justicia: las mismas posibilidades de atención médica para todos los individuos.
El respeto por el paciente obliga a informarlo de los riesgos y conveniencias del procedimiento.
Los conceptos bioéticos fundan sus juicios según distintas escuelas de pensamiento. Si bien no hay
una verdad absoluta al respecto y la postura varía según la época y la cultura de que se trate, el
que se hagan consideraciones éticas promueve la discusión y el análisis, y la idea es considerar “lo
bueno” y lo mejor para cada caso particular.
Desde el punto de vista médico, es obligación informar sobre el curso habitual que suele tomar la
enfermedad, las alternativas diagnósticas y terapéuticas y los riesgos y beneficios
correspondientes. Es deseable la firma de un documento que detalla la información compartida y
la decisión concertada. Esto es favorable para el paciente ya que le da expectativas reales de lo que
le puede pasar.
Fundamentos legales:
El Cód. Civil atribuye a la voluntad un papel preponderante. El consentimiento puede ser
expreso (verbal o por escrito), o tácito (ir al consultorio o llamar al médico).
La ley nacional 17132 obliga a todo médico a asistir a un enfermo cuando la gravedad del
caso lo exija y a respetar su voluntad, excepciones:
Cuando la inconsciencia o alienación del enfermo lo impidan.
Cuando la gravedad del caso no admita esperas, o se prevean lesiones irreversibles.
Cuando la voluntad del paciente va contra su propia vida.
El consentimiento no tiene valor cuando se trata de prácticas ilegales como el aborto o
la esterilización indebida.
El CI debe ser por escrito para procedimientos quirúrgicos, amputación, donación e
implante de órganos y material anatómico.
La ley bonaerense 11072 refiere derechos de los pacientes: al respeto de su persona, su
dignidad e identidad, a la información continua a él y a sus familiares, a la libertad de
elección (a menos que vaya en su perjuicio o contra la salud pública y repite las excepciones
antedichas).
La jurisprudencia indica que el paciente no puede dañar su cuerpo bajo la excusa de su libertad.
El Consentimiento Informado constituye una actividad exigible para el médico, su jefe o
supervisor, y las instituciones donde desarrollen su labor (hospitales, clínicas, centros de salud,
etc.) A todos ellos se los hace solidariamente responsables.
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En el Consentimiento Informado debe constar la información brindada sobre la enfermedad, las
alternativas de tratamiento, beneficios y riesgos, el permiso o no para divulgar o filmar la
operación o procedimiento, la decisión del paciente, la firma de las partes y testigo.
LEY 23.277/85
El título habilita para estudiar al sujeto, orientar y asesorarlo, realizar diagnóstico, pronóstico,
seguimiento y rehabilitación psicológicos, realizar tratamiento, desarrollar nuevas técnicas,
investigar e intervenir, realizar orientación vocacional, hacer selección de personal, asesorar en el
ámbito de derecho público y privado, investigar e intervenir en derechos humanos, y asesorar en
elaboración de normas jurídicas.
CODIGO DE ETICA
APA
El propósito del Código Ético es proporcionar criterios de conducta profesional. La meta principal
es el bienestar y la protección de los individuos y grupos con los que trabajan los psicólogos.
Es importante respetar los derechos humanos y civiles, la libertad de expresión y de indagación en
la investigación, docencia y publicación, y no participan de forma deliberada de practicas
discriminatorias. Es necesario un compromiso personal de toda la vida y fomentar el
comportamiento ético en empleados, colegas y alumnos.
PRINCIPIOS GENERALES
COMPETENCIA: es importante reconocer los límites propios y actualizarse continuamente.
INTEGRIDAD: se debe ser honesto, justo y respetuoso de otros, no hacer declaraciones
falsas, y ser congruente con uno mismo.
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y CIENTÍFICA: principios éticos, roles y
obligaciones profesionales, responsabilidad y plasticidad.
RESPETO A LOS DERECHOS Y DIGNIDAD DE LAS PERSONAS: se debe respetar la
privacidad, confidencialidad, autodeterminación y autonomía.· No se debe discriminar.
15
PREOCUPACIÓN POR EL BIENESTAR DE OTROS: no se debe explotar o engañar a otras
personas durante o después de las relaciones profesionales.
RESPONSABILIDAD SOCIAL: contribuir al bienestar humano y mitigar las causas del
sufrimiento humano.
se agrega para Bs. As.
Es importante saber acerca del mal uso de la influencia del psicólogo y tener cuidado con la
explotación y con la sexualidad.
Las personas deben ser calificadas y no se deben utilizar tests obsoletos. Las devoluciones
deben ser en lenguaje adecuado
Deberá haber consentimiento informado
Si se interrumpe el servicio deberá planificarse para que no afecte demasiado al paciente, y
deberá proveerse la información necesaria.
Se hace referencia al secreto profesional.
Es importante estar familiarizado con el código de ética, e informar en el caso de que
hubieran violaciones al mismo.
a partir de 1999:
El preambulo hace hincapié en los derechos humanos, en la no discriminación, y en la
armonía entre colegas.
Es imprescindible el consentimiento informado, el secreto profesional, y la responsabilidad
profesional
hace referencia a la investigación y a la docencia, y a las declaraciones públicas
Consideraciones Generales
Consta de un Preámbulo. Seis principios generales y muchas normas eticas. (como 100)
El propósito del Código Ético es proporcionar principios generales que proporciones criterios de
conducta profesional de los profesionales de la Psicología
La meta principal del código de ética propuesto es el bienestar y la protección de los individuos y
grupos con los que trabajan los psicólogos.
PREÁMBULO
Los psicólogos trabajan para desarrollar un cuerpo de conocimiento científicos válido y confiable
basado en la investigación. Pueden aplicar su conocimiento al comportamiento humano en una
variedad de contextos. Al hacerlo, desempeñan muchos papeles o roles, tales como
investigadores, educadores, diagnosticistas, terapeutas, supervisores, consultores,
administradores, interventores sociales y testigos periciales.
16
El desarrollo de un conjunto dinámico de principios éticos para la conducta relacionada con el
trabajo de un psicólogo, se requiere de un compromiso personal para esforzarse a lo largo de la
vida con el fin de actuar con ética profesional, promoviendo dichos principios en la conducta ética
en los estudiantes, supervisados, empleados y colegas, conforme sea apropiado.
Su objetivo primario es el bienestar y la protección de los individuos y los grupos con los cuales
trabajan.. la responsabilidad individual es aspirar a normas de conducta los mas elevada posibles.
Los P respetan los derechos humanos y civiles no participan de forma deliberada de practicas
discriminatorias.
La practica requiere de un compromiso personal de toda la vida y fomentar el comportamiento
ético en empleados, colegas alumnos.
PRINCIPIOS GENERALES
PRINCIPIO A: COMPETENCIA
· Proporcionan sólo aquellos servicios y utilizan sólo aquellas técnicas para las cuales se les ha
calificado por su educación, formación o experiencia
PRINCIPIO B: INTEGRIDAD
· Los psicólogos acatan el debido respeto a los derechos, dignidad y valía de todas las
personas, consignados en las leyes federales y estatales
· Respetan los derechos de los individuos a la privacidad, confidencialidad,
autodeterminación y autonomía
· Los psicólogos están conscientes de las diferencias individuales, culturales y de rol,
incluyendo aquellas debidas a edad, género, origen étnico, origen nacional, religión,
orientación sexual, minusvalía, lenguaje y nivel socioeconómico
· Los psicólogos intentan eliminar el efecto sobre su trabajo, de prejuicios basados en esos
factores, y no condonan o participan a sabiendas en prácticas discriminatorias injustas.
NORMAS ETICAS
(No voy a poner todas las normas éticas porque son un montón, nombrare las mas relevantes.)
El código, proporciona un conjunto de valores sobre los cuales los psicólogos constituyen su
trabajo científico y profesional.
Dentro del Código encontramos cinco Principios Generales y Normas Eticas Especificas.
El fin de este código es regular la conducta profesional, basándose sobre normas éticas
Principios Generales:
a) Competencia: mantener la idoneidad en su trabajo, reconocer fronteras de sus
capacidades particulares, solo aplicar las técnicas para las que está calificado,
actualización de conocimiento, educación continua.
b) Integridad: con respecto a la información acerca de calificaciones, servicios, honorarios.
El psicólogo tiene que tener conciencia de sus propios sistemas de valores y creencias.
c) Responsabilidad profesional y científica: mantener las normas de conducta,
d) Respeto por los derechos y la dignidad de las personas: entre ellos encontramos
privacidad, confidencialidad, autodominación y autonomía. El psicólogo es consiente de
las diferencias culturales etc.
e) Responsabilidad Social: Los psicólogos se preocupan y trabajan para mitigar las causas
del sufrimiento humano.
Normas Éticas:
1. Normas generales:
1.1 Aplicabilidad del código ético
1.2 Relaciones entre Ética y Ley
1.3 Relación Profesional y Científica, Psicólogos prestan servicios de diagnóstico, terapia,
investigación, supervisión, consulta
1.4 Limite de la Competencia: se sé de cuenta de que por Ej. La raza religión de un
paciente pueda afectar su desempeño profesional.
1.5 Actualización de los Conocimientos
1.6 Fundamentos para los juicios Científicos
1.7 Descripción de la naturaleza y resultados de los servicios psicológicos
1.8 Problemas y conflictos personales: que interfieren el la eficiencia del trabajo, o que
dañen al paciente.
1.9 Mal uso de la influencia del psicólogo: por factores personales etc..
1.10 Mal uso del trabajo de los Psicólogos
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1.11 Relaciones Múltiples: los psicólogos deben ser siempre sensibles a los potenciales
efectos dañinos que otorgan contactos tengan sobre su trabajo y sobre aquellas personas
con quienes tratan.
1.12 Relaciones de Explotación: no aprovecharse de las personas sobre las que tienen
autoridad
1.13 Acoso Sexual: requerimientos sexuales, avances físicos o conducta verbal o no verbal
2. Evaluación o Intervención
2.01 Evaluación, Diagnostico e intervenciones en un contexto profesional: este contexto
tiene que estar definido
2.02 Competencias y uso apropiado de las evaluaciones e intervenciones: hay que
estar familiarizado con la confiabilidad, validación y estandarización de las técnicas
aplicadas. Evitando un mal uso de las técnicas.
2.03 Uso de la evaluación con poblaciones especiales: donde las técnicas usuales no
pueden ser aplicadas
2.04 Interpretación de los resultados de la evaluación. Sus Limites: factores que podrían
afectar el juicio del psicólogo
2.05 Personas no Calificadas: nooooo
2.06 Tests obsoletos y resultados desactualizados de tests:
2.07 Responsabilidad Profesional: vinculado con la interpretación y el uso de los
instrumentos de evaluación
2.08 Explicación y/o Devolución de los resultados de la evaluación: lenguaje adecuado ....
4. Terapia
4.01 Encuadre de la relación: honorarios y la confidencialidad
4.02 Consentimiento informado para la terapia: por medio de un lenguaje comprensible
para los participantes
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4.03 Relaciones de Pareja y Familia: si el profesional trata a personas que tienen relaciones
entre sí, tiene que aclarar el encuadre preliminar.
4.04 Servicios de Salud Mental a Quienes ya se Encuentran Recibiendo los de Otro:
siempre lo que más importa es la salud y el bienestar del paciente. Hay que evaluar bien
la demanda de la consulta y si uno acepta tiene que insistir en que el otro profesional este
informado.
4.05 Intimidad Sexual con Pacientes Actuales: “no fucking way”... ok, primero hay que
derivar...
4.06 Terapia con partenaires sexuales anteriores: no way
4.07 Interrupción de los servicios por fuerza mayor: se trata de planificar para que la
transición no afecte demasiado al paciente.
4.08 Finalización de la Relación Profesional: cuando esta claro que el paciente esta bien,
se provee información necesaria etc.
5. Secreto Profesional
5.01 Discusión de los Limites del Secreto Profesional: se explica los términos según el
encuadre.
5.02 Mantener la confidencialidad: es una obligación primordial
5.03 Minimizar Intrusiones el la Privacidad:
5.07 Límites del Secreto Profesional: los psicólogos dan a conocer información
confidencial sin el consentimiento solo si no hay otra posibilidad y es importante para los
intereses del paciente. Revelar información con el apropiado consentimiento del paciente
esta bien siempre hay que tener en cuenta el código ético.
5.08 Conservación de Registros: de acuerdo con la ley
5.09 Consultas: cuando consultan con colegas los psicólogos no comparten información
confidencial que pueda conducir a la identificación del un paciente.
5.10 Información confidencial en Bases de Datos: usando métodos como codificación
5.11 Uso de Información Confidencial para Docentes u Otros Fines: no se revela la
información que nos pueda conectar con la identidad del paciente.
5.12 propiedad de Registros y Datos:
CODIGO DE ETICA
DE LA
Federación de Psicólogos de la República Argentina (Fe.P.R.A.)
Aprobado por la Asamblea del 10/4/1999
INTRODUCCION
Las Disposiciones deontológicas establecen reglas de conducta profesional, las que expresan
deberes que afectan a todos los profesionales psicólogos, considerando que descuidar estos
deberes atenta contra los derechos de los receptores de los servicios profesionales.
Si el Código de Etica establece un principio superior al exigido por la ley o a las que pudieran
emanar de Instituciones en las que presta sus servicios, los psicólogos deben cumplir con el
principio ético más elevado
En caso de contradicción, aun parcial, entre dos bienes protegidos los psicólogos procederán
siempre según el criterio ético de optar por el que ocupe el lugar más alto en la escala valorativa.
Si una cuestión no puede ser resuelta por el presente Código, ni por el Código de Etica del Colegio
o Asociación a que pertenecen, los psicólogos deberán considerar otras instancias de consulta
específicamente idóneas y representativas.
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Si bien este Código no sustituye a los Códigos de Etica de las Organizaciones nucleadas en la
Federación, se entiende que es apropiado que en el caso de que un psicólogo sea sancionado
por faltas éticas en la Organización a la que pertenece, la sanción sea comunicada, para que
las mismas tomen conocimiento y actúen según los principios que emanan del presente
código.
PREAMBULO
(detallo solo cuestiones generales)
DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS
Los Psicólogos se comprometen a hacer propios los principios establecidos por la Declaración
Universal de los Derechos Humanos., la dignidad y el valor de todas las personas, y no
participarán en prácticas discriminatorias.
B. Competencia
D. Integridad
Al informar acerca de sus antecedentes profesionales y curriculares, sus servicios, sus honorarios,
investigaciones o docencia, no harán declaraciones falsas o engañosas. Se empeñarán en ser
sumamente prudentes frente a nociones que degeneren en rotulaciones devaluadoras o
discriminatorias.
Asimismo, se empeñarán en ser conscientes de sus sistemas de creencias, valores, necesidades y
limitaciones y del efecto que estos tienen sobre su trabajo.
E. Responsabilidad social
NORMAS DEONTOLOGICAS
Las reglas que se establecen en el presente Código deben ser consideradas como directivas
generales; en tanto que no son exhaustivas; no implican la negación de otras no expresadas que
puedan resultar del ejercicio profesional consciente y digno.
Las siguientes son reglas que los psicólogos deberán observar en relación con:
Los psicólogos tienen el deber de guardar secreto de todo conocimiento obtenido en el ejercicio de
su profesión.
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Los informes escritos o verbales sobre personas, instituciones o grupos deberán excluir aquellos
antecedentes entregados al amparo del secreto profesional y ellos se proporcionarán sólo en los
casos necesarios cuando, según estricto criterio del profesional interviniente constituyan
elementos ineludibles para configurar el informe; en el caso de que puedan trascender a
organismos donde no sea posible cautelar la privacidad, deberán adoptarse las precauciones
necesarias para no generar perjuicios a las personas involucradas.
Los psicólogos podrán comunicar información obtenida a través de su ejercicio profesional sin
incurrir en violación del secreto profesional:
2.8.1.1.- cuando así lo exija el bien del propio consultante, debido a que este, por causas de su
estado, presumiblemente haya de causarse un daño o causarlo a otros.
2.8.1.2.- cuando se trate de evitar la comisión de un delito o prevenir los daños que
pudieran derivar del mismo.
Siempre establecerán las relaciones profesionales sobre la base de los principios éticos y la
responsabilidad profesional., absteniéndose de satisfacer intereses personales en detrimento de los
objetivos por los cuales han sido requeridos sus servicios.
Los psicólogos no iniciarán ninguna relación profesional con sus familiares, amigos,
colaboradores cercanos u otros cuando esto pudiera evitarse.
Los psicólogos no se involucrarán sexualmente con consultantes actuales o ccon personas con
las cuales han mantenido vínculos sexuales, afectivos, comerciales, laborales.
3.2.- Con los colegas
Los psicólogos mantendrán sus vínculos con colegas siempre dentro del respeto mutuo y sin
intromisión en los límites de la especialidad ajena.
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Los psicólogos tendrán la obligación de cobrar honorarios que estén de acuerdo con la dignidad
profesional y que no constituyan un factor de competencia desleal..
Los psicólogos no se valdrán de las circunstancias de intervenir en actividades político/ gremiales
para obtener ventajas profesionales y/o personales.
Está vedado a los psicólogos difamar a un colega, calumniarlo o tratar de perjudicarlo por
cualquier medio en el ejercicio profesional, incluidas las formulaciones de denuncias
calumniosas o infundadas y cualquier referencia a su vida privada.
Los psicólogos deberán abstenerse de efectuar comentarios respecto del trabajo profesional de sus
colegas, salvo cuando estos lo soliciten como interconsulta o cuando la acción profesional del
colega le merezca reparos fundados ética o científicamente.
En tanto que profesionales deberán armonizar los intereses propios con el bien común,
propender al desarrollo científico y profesional de la psicología y conducirse siempre de
manera coherente con los Principios que este código indica.
No harán ninguna discriminación en función de nacionalidad, religión, raza, ideología o
preferencias sexuales de sus consultantes.
Los psicólogos tienen la obligación de estar alertas para detectar tempranamente si sus problemas
personales afectan su desempeño. Los psicólogos tienen la obligación de denunciar.
4.- Investigación
La investigación psicológica se efectuará en acuerdo con las normas éticas reconocidas para la
investigación y con las leyes nacionales y provinciales pertinentes; se planificará y realizará
enmarcada en proyectos de investigación de instituciones reconocidas; respetará las pautas de
diseño, desarrollo y validación propias del conocimiento científico; será coherente con las
valoraciones propias del paradigma utilizado; estará abierta a control de instituciones públicas
dedicadas a (o relacionadas con) la investigación científica.
No se llevarán adelante proyectos de investigación que impliquen consecuencias desagradables o
riesgo de ellas para los sujetos participantes.
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Los psicólogos no tergiversarán ni omitirán datos, aunque pudieran contrariar sus expectativas.
Del mismo modo, no fabricarán ni falsearán los resultados y/o conclusiones.
5.- Docencia
Los psicólogos que desempeñan funciones en la formación deberán guiarse por las siguientes
reglas:
Publicidad
Los psicólogos que publicitan sus servicios deberán anteponer siempre las normas profesionales a
sus intereses comerciales.
Los psicólogos no ofrecerán recursos o actividades relativas a técnicas psicológicas que no estén
reconocidas por la comunidad profesional. Tampoco utilizarán el precio o gratuidad del servicio
como forma de propaganda.
La participación que los psicólogos pudieran tener en medios de comunicación masiva será con
fines educativos y divulgativos. Los psicólogos no participarán, como tales, en avisos que
recomienden la adquisición o uso de un determinado producto.
6.2.- Divulgación
Los psicólogos deberán abstenerse de hacer declaraciones públicas que sean falsas,
engañosas, desorientadoras o fraudulentas, ya sea por lo que ellos establecen, transmiten o
sugieren, o por lo que omiten, en relación con su investigación, práctica u otras actividades
laborales o referidas a personas u organizaciones con las que están asociados.
6.3.- Publicaciones
Este trabajo presenta la necesidad de una relación interactiva entre el psicólogo y el corpus
deontológico que regula su práctica.
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La posición del profesional ante este corpus, tendría que ser ni de sumisión ni de indiferencia,
para ser capaz de interrogar críticamente la letra de los códigos.
Deontología, etimológicamente tratado de los deberes, para nombrar al conjunto “de los deberes
que impone a los profesionales el ejercicio de su actividad peculiar”.
Tal conjunto está constituido por leyes de ejercicio profesional, y subordinadas a leyes superiores.
El corpus deontológico refleja el punto de vista moral vigente en una sociedad.
Dos normas muy importantes:
Guardar el secreto profesional: Calo trata de buscar los limites de la obligación de guardar este
secreto.
Para empezar hay que aclarar que es la Intimidad, en un entorno eclesiástico la intimidad se
valora como encuentro entre dios y el hombre, el sacerdote no puede considerarse propietario de
lo que ha escuchado, su propio criterio subjetivo no tiene que influenciar aquí, ya que actúa por
delegación, de Dios.
En la práctica psicológica, se realiza en un ámbito psíquico allí se despliega un proceso por el cual
el viviente se hace humano. El psicólogo también actúa por delegación esta la recibe de la
sociedad, conj. de obligaciones que tiene que respetar el ejercicio de la profesión.
Algunas consideraciones de guardar el secreto médico de (Sánches Gonzáles):
Intimidad es un valor de sí mismo.
Secreto médico es sólo un medio para lograr otros fines, y su valor es meramente
instrumental.
También podemos diferenciar el término de intimidad cuando nos referimos a lo público o lo
privado.
La posición del psicólogo frente a la normativa del secreto profesional es de respeto, de
confidencialidad. Existen excepciones a la obligación de confidencialidad:
cuando un principio mayor al de la intimidad se encuentra en riesgo
para evitar un daño serio para la persona asistida o para terceros
en caso de la propia defensa del profesional
cuando podría facilitar la comisión de actos que vulneren los derechos humanos.
Todo psicólogo deberá informar, al menos a los organismos colegiales acerca de violaciones de
derechos humanos, malos tratos o condiciones de reclusión crueles....
Hay situaciones en las que se busca un consentimiento del paciente engañandolo, dado que la
verdad impediría la investigación. Se acepta si no existe otro medio para obtener la información,
pero el psicólogo deberá brindar lo antes posible toda la información acabada y explicar las
razones a los sujetos. Se justifica por el valor científico o profesional
Ya Freud hacía particular énfasis en el cuidado ético necesario que hay que tener para no emplear
el poder que otorga la transferencia para fines diversos que la del paciente.
LEY 10.306
“COLEGIO DE PSICÓLOGOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES”
El modelo médico hegemónico que suele predominar se basa en una concepción biologista y
positivista, donde el paciente está subordinado social y técnicamente a la “infalibilidad” y lo
indiscutible de las decisiones del médico (relación asimétrica) , y a los demás profesionales de la
salud (enfermeros, kinesiólogos, obstetras y...PSICÓLOGOS) no se les concede la suficiente
legitimación científica . Esto conduce a una “medicalización” de todos los problemas de salud y a
un exagerado consumismo médico.
Desde la democracia en nuestro país, nuestra actividad comienza a dejar de ser un satélite del
médico, y a conformar lo que debería ser: equipos de profesionales de la salud que trabajan juntos
al servicio del enfermo.
Asimismo, surgió legislación que reglamenta nuestra profesión y nos fija deberes y derechos.
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Obligaciones:
respetar la integridad, dignidad, intimidad, ideologías, y demás derechos personalísimos
del paciente, como así también guardar secreto profesional. Hay excepciones. En caso de
enfermedades venéreas o maltrato infantil, y cuestiones por el estilo, en cuyo caso deberá
prever el superior interés en la salud pública. Si nuestro paciente es víctima de un daño
(amenaza de vida, violación, violencia etc), tenemos la obligación de dejar de lado el secreto
profesional e informar a la justicia, aún cuando no hayan pruebas. También somos
responsables por el manejo que nuestros asistentes hacen de las historias clínicas de un
paciente. El secreto debe guardarse aún después de que dimos de alta al paciente.
requerir consentimiento informado. Ya sea al paciente, si es capaz, o a sus familiares o
representantes legales y tiene incapacidad legal. De ser niños, autorizan los padres, si ellos
no estuvieran en condiciones se recurre a sus representantes legales o al juez de menores e
incapaces. Una situación no muy clara es entre los 14 y 21 años, donde los jóvenes pueden ir
a una institución y solicitar ayuda psicológica aún en contra de la opinión de los padres:
hacer interconsultas y si la cosa es grave consultar autoridades judiciales. Cuando al
paciente nos lo deriva la justicia, debemos remitirnos al juez interviniente, sin descuidar el
interés del paciente).
evitar conductas autolesivas del paciente hacia sí mismo (lesión, suicidio) o hacia terceros
(ej. el paciente nos dice que “va a asesinar a tal persona”). Si se toma conocimiento de la
peligrosidad del paciente hay que tomar todas las medidas necesarias dando intervención
legal si fuera necesario.
abstenerse de conductas o relaciones que pudieran afectar negativamente al tratamiento o al
paciente. Esto incluye relaciones comerciales, laborales, sociales y sexuales, no hacer abuso
de transferencia.
denunciar a los colegas que hayan mantenido una conducta de ese tipo con sus pacientes y
le hayan ocasionado un daño.
interconsultar con médicos para descartar organicidad, y derivar si así correspondiere.
Podemos incurir en mala praxis y causar severos daños.
no recetar o recomendar medicamentos, ni indicarle a un paciente que deje de tomar
medicación, todo esto debe pasar por la prescripción médica.
percibir honorarios adecuados, justos y equitativos. No podemos apelar al “libre mercado”
para cobrar honorarios desproporcionados. Si un paciente nos paga el 75 % de sus ingresos
durante más de un año o por pagarnos sufre graves privaciones materiales, cometemos un
acto ilícito y nos pueden reclamar judicialmente por estafa y otros cargos. Quien determina
si los honorarios son abusivos en casos particulares puede ser un Tribunal de Etica o un
Juez asesorado por las asociaciones profesionales que nos nuclean.
mantenerse actualizado científica y profesionalmente (capacitación continua). Cuando se
sigue el marco de una escuela psicológica (hay 350 actualmente en n/país), hay que
asegurarse de que tenga probada trayectoria científica ya que sólo así nos acreditará en caso
de cuestiones judiciales, siendo reconocida en la comunidad psicológica.
realizar diagnóstico (en términos de DSM IV o normas de la OMS). No usarlo como rótulo
que estigmatice al paciente. Nuestro paciente tiene el derecho reconocido de acceder a su
diagnóstico, salvo casos excepcionales, el tema es transmitírselo en un lenguaje adecuado y
de modo tal que no le resulte un perjuicio.
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CODIGO DE ETICA
La salud mental es uno de los Derechos Humanos fundamentales. Surge como una construcción
histórica en los pueblos y apunta a un ideal social que debe brindarse a todo por igual.
Propiciamos: la defensa del sistema democrático, la búsqueda de la libertad, justicia y dignidad.
El psicólogo tiene una identidad profesional como ser social. Surge convocado por necesidades de
esa misma sociedad a la que responde.
Los objetivos son:
Asegurar el correcto ejercicio de la profesión, en resguardo de la salud psíquica de la
población.
Estimular la armonía y solidaridad profesional.
Promover la actitud responsable, lúcida, y comprometida frente al humano.
FariÑa cuestiona el hecho de que existan cursadas de verano en la facultad. Dice que se corre el
riesgo de transformar la función docente en una línea de producción. Una suerte de fábrica de
psicólogos, que inagotable, no descansa jamás.
Se necesita un descanso, una pausa para que los docentes rehagan los programas, actualicen sus
lecturas, para no repetirse año a año y caer en la chatura. Hace una defensa del valor de la
profundidad en la enseñanza.. La chatura es la falta de ideas, la ausencia de creatividad, el escaso
vuelo intelectual.
1- Una alumna de psicología se quejó porque haciendo análisis de diván, eschcó que su analista
hacía un ruido extraño, cuando se dio vuelta, vio que estaba tejiendo. Y eso le pareció una falla
ética, esa analista era “un desastre”.
32
El profesor le preguntó si cuestionaría éticamente a un analista porque fumara en pipa durante la
sesión, a lo que la alumna dijo que no.
Atribuye a que la imagen de tejer molestó a la paciente porque le evocaba a la imagen materna, en
cambio se aceptaba al analista que fumaba por remitir a una imagen patrna (lo edípico).
También se cuestionó que no sería ético que mientras se supone que está analizando, la terapeuta
esté dedicando su tiempo a fabricar un tejido.
Conclusión: en ningún momento se consideró la verdadera cuestión ética, o sea si la terapeuta
ESCUCHA a su paciente.
2- Narra una anécdota donde su cuestiona cómo se considera éticamente el que un analista se
quede dormido durante la sesión.
Si se durmió, significa que su cuerpo está cansado y le exige dormir. Al quedarse dormido, no
incurre en una falla ética sino en mala praxis, o sea hizo mal el trabajo para el cual fue requerido,
y dormirse en sesión implica poner en peligro el tratamiento de un paciente .
El problema surge cuando se despierta: allí está ante un dilema ético: si reniega de su sueño
diciendo que se sentía mal y se va a lavar la cara, regresando a la sesión como si nada hubiera
pasado, actuará con impostura, el paciente podría sentirse burlado y abandonar ese y futuros
tratamientos. Aquí observamos una falla ética del analista.
Si en cambio, al despertarse reconoce lo que le ocurrió por no hallarse en condiciones de atender,
da por interrumpida la sesión y ofrece recuperarla en otro momento, aquí puede ser que el
paciente igual se frustre, podría decirse que hubo mala praxis, pero el analista procedió
éticamente.
Luego el autor relata una escena de los Simpson, donde Bart, en un rapto de amor filial, se hace
tatuar un corazón con la palabra “Mother” en su interior. Cuando llega la madre, ella interrumpe
el trabajo del tatuador, sin escuchar las razones de su hijo que le dice cuánto la quiere, y queda la
patética imagen del tatuaje incompleto donde en lugar de mother (madre) dice “moth” (polilla).
La madre actuó carcomiendo las expresiones de su hijo, como si fuera una polilla.
(Se me ocurre que con esto, el autor debe haber querido decir que antes de juzgar si algo es ético o
no, hay que escuchar razones y considerar).
El término moral refiere a costumbre que es la forma de sentir o bien de hacer ciertas cosas. Esta
vinculado con las tradiciones, importantes para una vida social o comunitaria.
Las costumbres expresan el modo de sentir y de actuar del hombre frente a circunstancias
definidas, Ej vida, nacimiento, matrimonio, muerte, enfermedad.
Estas costumbres cambian según las distintas identidades culturales.
Las costumbres son una especie de recetario social, pero este, es incompleto, no nos dice como
actuar frente a todas las situaciones, allí entrará en juego el propio criterio de cada uno.
La deontología, DEON del griego que sig. Lo que conviene, lo que corresponde hacer dentro de un
contexto determinado, y LOGOS, sig. Tratado o estudio. Por lo tanto se trata de la ética aplicada en un
terreno especifico y puntual y/o profesional.
Este saber aplicado es tan antiguo como la humanidad misma.
Siguientes reflexiones:
a) Ética aplicada es una reflexión sobre los fundamentos de la acción, aquí convergen teoría
y práctica.
b) La deontología demanda:
1. conocimiento o saber específico de cada disciplina
2. normativa que regula el ejercicio
Normas: diferenciar del concepto vulgar, norma como patrón o modelo a que se aspira, de la norma
jurídica que refiere al precepto o regla general establecida por los hombres para ordenar la
convivencia.
La ética se relaciona con la psicología, el rol profesional: aquello que se espera de quien encarna este
rol y asume su identidad como tal.
1) Intervenciones grupales: el psic. Social/comunitario trabaja con grupos para alcanzar sus
objetivos.
2) Interv. En el grupo fliar.: evaluar a la flia como en los casos de desamparo infantil, 3° edad, o
competencias de la flia. Para cumplir con sus obligaciones.
3) Técnicas de mediación: intenta reducir conflictos sociales y resolver problemas.
4) Técnicas de investigación social: Encuestas, paneles de discusión, etc., para investigación y
evaluación.
1- El riesgo de manipulación: Entre las distintas posibilidades de llevar a cabo esta conducta no
ética, se destacan:
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a) La imposición de valores profesionales: Va desde la actitud del terapeuta centrado
en sí mismo de tal manera q se hace incapaz de velar por el verdadero interés del
pcte, hasta la búsqueda mas o menos ccte. de influir en el mundo de valores y ffia.
de vida de la persona. La imposición de valores puede tener q ver con los roles y
estereotipos sexuales en la pareja, con el ideal de flia, con los valores políticos,
religiosos, laborales, étnicos, etc.
b) La explotación económica: Cuando la relación se continúa sin beneficio claro para el
paciente, sólo por interés económico del profesional. En otras ocasiones, el resistirse
a romper la relación puede tener q ver con q el profesional se niega a aceptar q el
pacte ya no necesite de él.
c) Relaciones extraterapéuticas: Es el tema de si la relación humana entre psicólogo o
psiquiatra y la persona, fuera del contexto terapéutico , es conveniente o
inadecuada. Esto va desde las conductas triviales del profesional q se encuentra
compartiendo el mismo ámbito social, hasta la relación erótica genital.
Algunas escuelas o corrientes son decididamente contrarias a q la relación
terapéutica sea bilateral y el profesional comparta asuntos de su propia intimidad
con su pacte. En cambio otras corrientes son favorables y lo consideran un
ingrediente necesario para el proceso terapéutico.
REVAGNAN
No es posible aceptar una determinada concepción de carácter exclusivo, sino que hay que
considerar todos los elementos, teniendo un enfoque holístico, considerar al sujeto desde una
perspectiva humana, con una visión multidimensional: objetivo de la Psicología Clínica.
El psicólogo. clínico es uno de los integrantes de los equipos destinados a la solución de los
problemas de conducta, y por otra parte constituye una forma de la psicología. aplicada que
pretende definir las posibilidades del comportamiento y las características de la conducta, usando
métodos de medida, análisis, observación y sobre esta base integrará resultados con los resultados
de los demás profesionales del equipo. El equipo debe funcionar como unidad.
El autor dice que hay diferentes técnicas para aproximarse a las raíces de los conflictos del sujeto
Ej: introspección, conductismo de Watson, etc., menciona también Freud y al psicoanálisis
(análisis de los sueños, asociación libre, el inconsciente se manifiesta de manera disfrazada,
etc.)
Nos habla del psicodrama, como un amanera de poder exteriorizar con la acción lo que no puede
expresarse con la palabra, Lo que sucede en estas situaciones se toma para luego trabajarlo en
forma personal.
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DAVID SHAKOW DICE QUE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA ES LA DISCIPLINA QUE SE OCUPA DELOS
PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA DEL INDIVIDUO, EN LA DETERMINACIÓN Y
VALORACIÓN DE LAS CAPACIDADES Y CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS CON LA
ADAPTACIÓN, UNIDAS AL ESTUDIO Y APLICACIÓN DE LAS TÉCNICAS APROPIADAS PARA EL
MEJORAMIENTO DE ESE AJUSTE
EL PS. CLÍNICO ES UNO DE LOS INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS DESTINADOS A LA SOLUCIÓN DE LOS
PROBLEMAS DE CONDUCTA, Y POR OTRA PARTE CONSTITUYE UNA FORMA DE LA PS. APLICADA QUE
PRETENDE DEFINIR LAS POSIBILIDADES DEL COMPORTAMIENTO Y LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
CONDUCTA, USANDO MÉTODOS DE MEDIDA, ANÁLISIS, OBSERVACIÓN Y SOBRE ESTA BASE INTEGRARÁ
RESULTADOS CON LOS RESULTADOS DE LOS DEMÁS PROFESIONALES DEL EQUIPO. EL EQUIPO DEBE
FUNCIONAR COMO UNIDAD.
DAVID SHACKOW CLASIFICA LA INVESTIGACIÓN EN CUATRO GURPOS:
LA OBSERVACIÓN NATURALISTA: CENTRADA EN EL ESTUDIO DE LOS ORGANISMOS EN SU
MEDIO NATURAL, PARA DETECTAR LOS MATICES QUE SE OFRECEN EN DICHO MEDIO.
LA INVESTIGACIÓN SEMINATURALISTA: GRADO DE NATURALIDAD MAYOR O MENOR SEGÚN EL
HÁBITAT ( NATURAL O LABORATORIO)
LABORATORIO LIBRE LIBERTAD DISMINUÍDA, SE DAN INDICACIONES CON RESPECTO A LAS
RESPUESTAS Y SE INVESTIGAN LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS CONCOMITANTES CO LA
RESPUESTA.
LABORATORIO CONTROLADO: POR CUANTO EL ESTÍMULO Y LA RESPUESTA SON FIJOS.
TÉCNICAS DE APROXIMACIÓN: UN ASPECTO TIENE QUE VER CON LOS MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN
TEÓRICA Y OTRA CON LA EXPERIMENTACIÓN.
HAY UN CRITERIO PSICOFISIOLÓGICO Y UN CRITERIO HOLÍSTICO.
EL PRIMERO ENLAZA LO CEREBRAL CON LA VIDA INTERIOR (FENÓMENOS DEL AUTOMATISMO,
PSICOLOGÍA DE LA REACCIÓN)
LA PSICOLOGÍA EXPERIMENTAL DEBE INCLUÍR TODAS LAS VÍAS DE EXPLORACIÓN , LA
EXPERIMENTACIÓN ES UNA PROVOCACIÓN DEL FENÓMENO.
*MÉTODO INTROSPECTIVO: RAZONAMIENTO ANALÓGICO. SE INFORMA SOBRE EL YO Y LOS ESTADOS Y
SE SUPONEN SIMILARES EN TODOS. TÉCNICA: INTROSPECCIÓN (BRENTANO) VISIÓN INTERNA DE LOS
FENÓMENOS PSIQUICOS. PERCEPCIÓN INTERIOR. BERGSON: PROCURA CAPTAR REALIDAD ANÍMICA,
INSTALÁNDOSE EN LO PROFUNDO DE SU SER: INTUICIÓN.
*Experimentación: Betcherev: reflexología. Psicología objetiva centrada en el estudio del sistema nervioso. Reactivo por
factores externos o glandulares.
PAVLOV: PARA EVITAR REDUCCIÓN MECANICISTA, SE EMPEÑA EN EXPLICAR LA VIDA PSIQ EN
RELACIÓN CON SU MEDIO, MEDIANTE LA ORGANIZACIÓN DE CONDICIONAMIENTOS.
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WATSON: CONDUCTISMO: TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN OBJETIVA. OBJETO DE CONOCIMIENTO:
COMPORTAMIENTO.
BEHAVIORISMO: ANALIZA REACCIONES Y RESPUESTAS Y CREE QUE SE DEBE ANULAR LA CCIA.
FREUD: ASOCIACIÓN LIBRE- APARATO PSIQ-PULSIÓN, ETC. EXPLORACIÓN DE LO ICC.
ADLER: INSTAURACIÓN DE UN ESTILO DE VIDA – SENTIMIENTOS DE COMPENSACIÓN (AMOR- ACCIÓN
LABORAL-RELACIONES COMUNITARIAS)
JUNG: ICC PERSONAL E ICC COLECTIVO- ( R CON HISTORIA DE LA HUMANIDAD)
LAGACHE: R CONDUCTA INDIVIDUAL Y SOCIOLOGÍA- PEQUEÑOS GRUPOS
SOCIOMETRÍA DE MORENO: PSICODRAMA. BUSCAN LA VERIFICACIÓN EXPERIMENTAL DE LO
MICROSOCIOLÓGICO. TEORÍA SOCIOINTERACTIVA DE LA PERSONALIDAD- ROL EN EL GRUPO- USAN
MÉTODO EXPERIMENTAL Y ANÁLISIS SOCIOMÉTRICO.
Hace referencia los tests como una herramienta auxiliar, un instrumento de trabajo que permite
conocer diferentes aspectos de la personalidad del sujeto.
Técnica específica que puede vincularse con el método experimental. el test es una prueba o un
conjunto de pruebas, orientados hacia diversos objetivos.
* puede indagar sobre determinadas aptitudes del sujeto o acerca de sus conflictos y tensiones
personales. técnicas proyectivas o de personalidad.
* psicométricos: exploración del grado de madurez motriz, mental o social.
El psicólogo puede armar una batería de tests, administrarlo y evaluarlo. No es lo mismo para
evaluar haber tomado la técnica que no haberlo hecho
La maduración que hace un sujeto es individual, su mundo interno, proyecta sus defensas,
conflictos, ansiedades, etc., sobre la hoja.
Hay que tener en cuenta en la toma de una técnica los gestos, los movimientos, las palabras, las
verbalizaciones, todo esto ayuda a un buen diagnostico
La persona es pasado, presente y futuro.
LOS TEST:
TÉCNICA ESPECÍFICA QUE PUEDE VINCULARSE CON EL MÉTODO EXPERIMENTAL. EL TEST ES UNA
PRUEBA O UN CONJUNTO DE PRUEBAS, ORIENTADOS HACIA DIVERSOS OBJETIVOS.
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* PUEDE INDAGAR SOBRE DETERMINADAS APTITUDES DEL SUJETO O ACERCA DE SUS CONFLICTOS Y
TENCIONES PERSONALES. TÉCNICAS PROYECTIVAS O DE PERSONALIDAD.
* PSICOMÉTRICOS: EXPLORACIÓN DEL GRADO DE MADUREZ MOTRIZ, MENTAL O SOCIAL.
PIERRE PICHOT HABLA DE 4 CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER UN TEST PARA CONSIDERARSE
VÁLIDO:
1) CUANDO DETERMINA EFECTIVAMENTE LO QUE PRETENDE ALCANZAR ( EMPÍRICO O VALIDEZ
APRIORÍSTICA – OPINIÓN DE UN PSICÓLOGO SUSTENTADA COMO PAUTA- O VALIDEZ
ESTRUCTURAL- POR ANÁLISIS FACTORIAL )
2) HOMOGENEIDAD: PARTES DEL TEST ORIENTADAS HACIA LA MISMA FINALIDAD.
3) FIDELIDAD: APLICACIÓN DE LAS PRUEBAS EN SITUACIONES PARECIDAS DARÁ SEMEJANTE
RESULTADO.
4) SENSIBILIDAD: SERÁ CAPAZ DE CAPTAR MÍNIMAS DIFERENCIAS O MATICES.
ALGUNOS CONSIDERAN TAMBIÉN DE IMPORTANCIA QUE SEA RÁPIDO, QUE PUEDA DETERMINAR
VARIAS COSAS A LA VEZ.
IMPORTA TAMBIÉN EL GRADO DE FORMACIÓN DEL PSICÓLOGO.
RAVAGNAN- CONCLUSIONES:
BLEGER
El trabajo de campo:
¿Cuántas psicologías?:
El que haya tantas escuelas parece una división esquizoide, como si el conocimiento
psicológico estuviera fragmentado, parece una “enfermedad infantil” de la psicología como
ciencia.
Cada escuela psicológica se construyó sobre un segmento de la realidad total, desde
determinados esquemas o ideologías. Es necesario reconstruir esta ciencia no mediante la
eliminación o la adición de corrientes psi, sino a través de la discusión, en una nueva construcción
que supere dialécticamente las posiciones contrarias de las escuelas.
Hay algo de verdad en toda escuela: nada es enteramente e indiscutiblemente verdadero ni
tampoco absurdamente falso. Confrontando se llega a una unidad superior, a través de la crítica
fundamentada y fundamentalmente, evitando todo dogmatismo.
Es inútil usar las teorías como garrotes para contiendas entre psicólogos, sino para investigar.
Pareciera que un psicólogo debe pertenecer a alguna escuela, igual que un estudiante debe
pertenecer a un club.
La personalidad es una totalidad con una organización dinámica, de relativa estabilidad, unidad e
integración. La personalidad es el mayor nivel de integración, en que la complejidad humana
alcanza su punto más evolucionado.
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A lo largo de la historia, las distintas escuelas se han centrado en uno u otro aspecto, excluyendo
los otros, o preponderando ciertas áreas de la conducta sobre las otras.
La crisis de la psicología:
La psicología va a dejar de evolucionar en el momento en que deje de estar en crisis, las crisis son
oportunidades de desarrollo.
La psicología fenomenológica ha tendido a superar este parcelamiento, pero con demasiada
confusión e inconsecuencia, mezclando sin criterio.
Es necesario el enfrentamiento de los progresos y contradicciones de todas las escuelas, porque
ninguna de ellas alcanzó una visión unitaria y total de los fenómenos psicológicos. La disolución
de los límites entre las escuelas, es la disolución de una fragmentación metafísica. Pero la crisis le
da pujanza y perspectiva.
No tiene futuro lo que no es capaz de entrar en crisis.
ERIKSON
IDENTIDAD ( ERICKSON)
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CONSTRUYE SU TEORÍA BASÁNDOSE EN CONCEPTOS DE F, PERO SE ALEJA DE ÉL EN TRES ÁREAS
PRINCIPALES:
LA IMPORTANCIA QUE LE OTORGA AL YO COMO NUCLEAR EN SU TEORÍA. CAPACIDAD INNATA
DE RELACIONARSE CON SU AMBIENTE, QUE TRASCIENDE EL DESARROLLO PSICOSEXUAL Y DEBE
INTEGRAR LA CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA DEL SUJETO. ( YO COMO SÍNTESIS DE LA
EXPERIENCIA ANTERIOR Y QUE LE PERMITE UN PROYECTO)
PLANTEA LA EXISTENCIA DE UN COMPLEJO SOCIAL ( FAMILIAR Y SOCIAL) Y LA IMPORTANCIA
DE SU DINÁMICA DE RELACIÓN.
INTENTA DEMOSTRAR LA IMPORTANCIA DE LOS FACTORES SOCIALES EN EL DESARROLLO
PSICOLÓGICO.
Deontología profesional: código de normas éticas que debe guiar al psicoterapeuta en su relación
con el paciente.
Hablar de ética puede comprender también hablar de los principios y conceptos que orientan la
actuación psicoterapéutica. Estudia los derechos y deberes del profesional.
Opone un sentido crítico a los reduccionismos ( en psicología implica no cerrarse en una escuela y
criticar a las otras sin siquiera conocerlas).
Al mismo tiempo toma distancia de los modelos holísticos
Palabra clave de la complejidad: pluralidad ( confrontación de diversos ángulos de observación)
surge de un nuevo paradigma ( modelo de pensamiento que rige en un determinado
momento) e incluye todo lo difícil de abordar. Sistema como totalidad y como grupo de partes,
en donde el todo influye sobre las partes y las partes sobre el todo.
Toda práctica psicológica debe tomar siempre al individuo como fin y nunca como medio.
El departamento de la salud mental en su conjunto tendría que ser considerado como una
estructura interprofesional e interespecializada que produce programas de intervención
correlacionadas con la labor general que debe cumplir a nivel institucional.
Relacionado con la paz mental del terapeuta, capaz de recibir las comunicaciones
desestabilizadoras del paciente y de contenerlas.
Tener una estrategia precisa y programada.
“Profesional”: “confess”: Personas que ejercen determinada actividad humana con dedicación y
consagración total.
Según los sociólogos: profesión: grupo humano que se caracteriza por tener un cuerpo coherente
de conocimientos específicos (teoría) unificadora, aceptada por sus miembros, que les permite
poseer capacidades y técnicas particulares basadas en esos conocimientos, haciéndolos acreedores
de un prestigio reconocido, generando expectativas explícitas de confiabilidad moral que se
expresan en le código de ética.
“ethos” de una profesión es e conjunto de aquellas actitudes, normas éticas específicas y maneras
de juzgar las conductas morales, que la caracterizan como grupo sociológico.
Ethos: tradición propia de la interpretación de la cual es la forma correcta de comportarse en la
relación profesional con las personas.
Al conjunto de todos estos aspectos se ha dado en llamar ética profesional, que es una rama de la
ética.
Ética o filosofía moral, es la disciplina filosófica que reflexiona de forma sistemática y melódica
sobre el sentido, validez y licitud de los actos humanos individuales y sociales en la
convivencia social. Para esto utiliza la intuición experiencial humana, tamizada y depurada
por la elaboración racional. Y su objetivo es valorar la objetividad de las acciones humanas en
la convivencia.
La función del especialista en ética es la de ser testigo crítico de las prácticas profesionales
arbitrarias y la de ser portavoz cualificado de las minorías no tenidas en cuenta.
La bioética es el estudio sistemático de todos los problemas éticos de las ciencias de la vida.
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La psicoética toma como objeto de estudio los dilemas éticos de la relación que se establece entre
los pacientes y los profesionales de salud mental, adquiere una identidad propia con relación a la
bioética.
Se suele confundir entre juicios morales, normas instrumentales, valores éticos, y principios
universales.
Los valores éticos: son aquellas formas de hacer o de comportarse, que por configurar lo que el
hombre aspira para su propia plenificación, se vuelven objeto de su deseo más irrenunciable.
Toda teoría ética tiene un valor ético supremo que hace de patrón de medida y sirve para
relativizar los demás valores. Hay teorías éticas personalistas porque consideran que el valor
último o supremo es tomar a la persona humana siempre como fin y nunca como medio.
Los principios morales es un imperativo categórico justificable por la razón humana como válido
para todo tiempo y espacio(ej: toda persona humana debe ser respetada en su autonomía)
Normas morales: son prescripciones que establecen las acciones de una cierta clase deben o no
deben hacerse para concretar los principios éticos básicos en la realidad práctica. En la práctica
profesional hay tres normas éticas básicas: la de veracidad, de fidelidad a los acuerdos o
promesas y de confidencialidad.
Juicios éticos particulares: aquellas valoraciones concretas que hace un individuo, grupo o
sociedad cuando compara lo que sucede en la realidad con los deberes que está llamado a
cumplir. Capacidad de juicio y prudencia.
Dentro de este grupo se sitúa la bioética, que aborda el estudio de los problemas éticos de las
ciencias de la vida, incluyendo el plano psíquico. Es un intento de enfocar las relaciones médico-
paciente a partir de una mirada interdisciplinaria, global y sistemática. Se trata de abordar la
conducta y la salud del ser humano a la luz de los valores y principios éticos y morales,
indicando cuáles son las condiciones que deben darse para asegurar una gestión responsable
de la vida humana, teniendo como horizonte la protección de las personas concretas y el
respeto y promoción de la vida humana en sí misma.
A medida que se afianza como ciencia, la psicología va adquiriendo una identidad propia,
estableciendo su propia ética (Psicoética) en función de la relación que se establece entre los
pacientes y los psicólogos.
La ética del ejercicio de la psicología remite al conjunto de actitudes, normas éticas específicas y
maneras de juzgar las conductas morales que deben caracterizar a los profesionales de la
psicología como grupo.
Un código de ética profesional es una organización sistemática del ethos profesional, es decir de
las responsabilidades morales que provienen del rol social del profesional y de las expectativas
que las personas tienen derecho a exigir en la relación con el psicólogo o psiquiatra.. Representa
un esfuerzo por reforzar el ethos de la profesión en la sociedad.
3. Informativa: Comunica a la sociedad los fundamentos y criterios éticos sobre los que se va a
basar la relación entre el profesional y el paciente.
1) Pueden inducir a pensar que la responsabilidad del profesional se reduce a cumplir solo lo que
explícitamente está descripto o prohibido en los códigos.
2) Pueden ser disarmónicos, dar prioridad a unos principios y dejar de lado otros.
El Código de Ética expresa los ideales supremos de la psicología y, si bien no constituyen reglas de
cumplimento obligatorio, deben ser considerados de manera prioritaria porque constituyen el
fundamento mismo del actuar ético de los psicólogos. El psicólogo debe considerar lo establecido
en el Código de Ética al momento de tomar decisiones inherentes al ejercicio de su profesión.
¿Cómo se intenta garantizar que los principios y valores éticos de la profesión se cumplan dentro
de la comunidad de psicólogos? A través de lo que se denomina Comité o Tribunal de Ética.
Ética, moral, valores, principios... son conceptos que guardan íntima relación y, al mismo tiempo,
difíciles de definir y fáciles de confundir. La consigna de este trabajo es ver cómo se articula la
ética en la práctica del quehacer del psicólogo y para ello vale la pena detenernos a diferenciar los
significados de estas palabras.
Los valores pertenecen al orden del bien o del ser. Son un fenómeno cultural y configuran lo
que el hombre aspira y, por ello, se vuelven objeto irrenunciable de deseo, como por ejemplo el
valor de la vida, la dignidad de las personas o la autonomía del hombre como ser libre.
El respeto a esos valores funda los principios éticos que son imperativos categóricos válidos
para un grupo humano. Guían al hombre para saber cómo concretar el valor ético. Por
ejemplo, la prohibición de matar es un principio que honra el valor de respeto a la vida.
Las normas morales están al servicio de los valores y los traducen en términos operativos. Son
prescripciones que establecen qué acciones concretas deben o no hacerse para concretar los
principios éticos en la práctica.
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Juicios éticos son las valoraciones concretas que hacen los individuos o grupos cuando
comparan los hechos de la realidad con los deberes éticos que deben cumplirse.
Son los caminos o vías éticas por las cuales el valor ético máximo que es el de la dignidad
humana, puede canalizarse o concretizarse en la interacción profesional persona
Veamos cómo cumplir el valor ético máximo que es la Dignidad de la Persona en la relación entre
el profesional y el paciente. Los principios psicoéticos ayudan a comprender qué significa la
dignificación de la persona en la práctica concreta. Estos principios son 3:
Tiene 3 niveles:
1. Hacer el bien no provocando daño intencionalmente.
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2. Hacer el bien ayudando a solucionar ciertas necesidades humanas. Este es el nivel que
corresponde a la mayoría de los profesionales, cuando responden a las demandas de sus
clientes.
3. Hacer el bien a la totalidad de la persona. Es ir más allá de la demanda del cliente, haciendo
todo aquellos que aumente la calidad de vida de relación con los demás y su capacidad de
vivir consciente y libremente, según sus propios valores y deseos.
No hacer daño
intencionalmente
El hacer el bien del psicólogo puede entrar en conflicto con el concepto de bien que
tiene la persona. En situaciones límites, es difícil juzgar si el sujeto está decidiendo por sí mismo,
con conciencia y libertad (si se quiere suicidar, si va a matar a otros, si va seguir abusando de un
hijo o explotando a un anciano) En estos casos no hay otra alternativa más que violentar la
decisión del otro, para proteger a terceros inocentes.
Es la capacidad de toda persona de gobernarse por normas que él mismo acepta, sin coerción
externa.
Que implica respetar del mismo modo a todos los seres humanos, evitando cualquier tipo de
discriminación. Asimismo, conlleva el deber de dar iguales oportunidades a todos para acceder al
sistema de libertades, de buscar la satisfacción de las necesidades básicas: La vida, la salud, la
libertad, la educación, el trabajo.
- 1) libertades básicas (de pensamiento y conciencia)
- 2) libertad de movimiento y de elegir ocupación en igualdad de oportunidades.
- 3) de ejercer cargos y tareas de responsabilidad,
- 4) la posibilidad de tener renta y riquezas
- 5) respeto a sí mismo como personas. -igualdad de oportunidades!
Sólo la aplicación simultánea de los tres principios permite establecer una relación ética adecuada
entre el profesional, la persona y la sociedad.
Son las condiciones básicas necesarias para que los principios psicoéticos se pongan en
práctica. Ellas son:
1. Confidencialidad :
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Se trata de proteger la información brindada por el paciente y remite al derecho que toda persona
tiene de controlar la información referente a sí misma cuando la comunica bajo promesa de ser
mantenida en secreto. Los códigos de ética más modernos afirman explícitamente que este deber
no es absoluto. Existen una serie de situaciones en los que la confidencialidad no se aplica.
Implica la protección de toda información considerada secreta “a menos que...”, contra la
voluntad del interesado:
A) cuando hay enfermedades genéticas que pueden enfermar al cónyuge y no quieren ser
comunicadas
B) pedido en trabajo,
C) pedido de policía,
D) peligro para la misma persona,
E) amenaza para terceros
F) Amenaza para sociedad. Con la conformidad de l interesado: motivos económicos o legales
que el pte pide que no sean revelados.
Excepciones para no cumplirse la confidencialidad:
- cuando puede llevar a cabo una acción en contra de sí
- contra terceros
- contra sociedad.
Veracidad en tanto deber de comunicar al paciente lo que éste tiene derecho a saber para que
pueda decidir sobre la base de esta información. Se trata de reconocer el derecho de autonomía de
cada persona y, a partir de allí, lograr el consentimiento válido, que es el acto por el que la
persona decide que suceda algo que le compete a sí, pero que es realizado por otros.
El paciente debe comprender la información, encontrarse libre para decidir de acuerdo con sus
valores y debe ser competente para tomar la decisión. El fin del profesional será que el paciente
tome conciencia de su propio estado, es decir que adquiera conciencia de enfermedad y, a partir
de ahí, pueda decidir que hacer con esto, que pueda ejercer el derecho de elegir libremente su
futuro a corto o largo plazo.
La estructura del consentimiento informado debe cumplir, básicamente, con tres requisitos:
o Información adecuada.
o No utilizar coacción.
EN PSICOLOGIA:
Tarugo plantea como uno de los dilemas psicoéticos comunes a la practica psicológica y
psiquiátrica, el consentimiento informado. Dice que es la forma como una persona es informada
con respecto a las posibilidades, expectativas y molestias que puede acarrearle el hecho ético.
Plantea que esto se debe a que en psicología y psiquiatría la capacidad de un individuo para
decidir validamente sobre sí mismo puede estar ausente o muy limitada. De ahí que el imperativo
ético de lograr el consentimiento sea siempre un deber “prima facie”, es decir, “en principio”,
siempre y cuando el individuo este en condiciones de hacerlo. Cuando el paciente no tiene la
capacidad de decisión valida el consentimiento debe ser dado por la familia o el representante
legal del paciente. A esto se lo llama consentimiento valido sustitutivo.
Cabe agregar que el consentimiento valido sustitutivo, no solo implica a los pacientes que no
poseen cierta capacidad de decisión, sino también a los niños, adolescentes o ancianos que están
bajo tutela de sus familiares.
Incluye al consentimiento informado dentro de uno de las normas psicoéticos básicos que son las
condiciones imprescindibles para que los principios básicos (son los caminos o vías éticas por las
cuales el valor ético máximo, que es la Dignidad humana, puede canalizarse o concretizarse en la
interacción profesional-persona) puedan ponerse en practica. Las tres reglas fundamentales tienen
que ver con la confidencialidad, la fidelidad y la veracidad. La meta de esta ultima es el
consentimiento valido o informado.
Dice que cada persona tiene el derecho a auto disponer de sí en aquella esfera que le compete.
El consentimiento valido es el acto por el cual una persona decide que acontezca algo que
le compete a sí misma pero causado por otros.
Se fundamento la obligación de requerir al paciente el consentimiento, con tres tipos de
argumentación:
A- La justificación jurídica, que seria la que ve en el consentimiento un instrumento para
preservar a los ciudadanos de todo posible abuso.
B- La justificación ética- deontológico que seria la que cree que el consentimiento es
condición para el ejercicio de la autonomía personal; Y por lo tanto es deber de todo profesional el
facilitar que la persona de su consentimiento explícito a cada uno de los servicios que se le ofrecen.
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C- La justificación utilitarista que es la que ve en el consentimiento una ventaja para la
convivencia social, ya que aumentaría la confianza mutua, incentivaría la autoconciencia de las
personas y la responsabilidad por el bien común.
El consentimiento debe ser dado antes de que un profesional emprenda cualquier acción que
pueda afectar a sus clientes.
Las condiciones básicas que debe tener todo consentimiento para ser valido son:
Perfil a) psicol dogmático e irresponsable: adopta una escuela solo teniendo en cuenta coherencia
interna .
B) simpatice y adopta por considerarla correcta- ingenuo
C) quien adopta por eficacia: critico pero irresponsable
D) quien simpatice y adopte una escuela teniendo en cuenta los 4 elementos citados arriba pero
además dispuesto a emplear la metodología con una ética de respeto a la persona humana.: Psico
crítico y responsable.
VIOLENCIA FAMILIAR
Este fenómeno social afecta a un alto porcentaje de familias de cualquier comunidad, en todos los
niveles económicos y culturales. La consecuencia del maltrato es el daño en diferentes niveles de
la integridad personal, por eso los abusos pueden ser emocionales, físicos, sexuales, financieros
y/o socio-ambientales. La persona abusiva es en apariencia respetable y educada todo lo contrario
de lo que es en privado.
No hace falta que haya golpes físicos. A las víctimas les cuesta mucho relatar lo que les sucede
pues tienen miedo, vergüenza y por lo general, tienden a echarse la culpa de lo que pasa.
Los cuadros principales de la Violencia Familiar son el Maltrato Infantil, la Violencia Conyugal, el
Maltrato a Ancianos y el Maltrato a Discapacitados. Los dos primeros son los más investigados y
conocidos, también los que afectan al mayor número de personas.
60
Debemos tener en cuenta que nadie merece ser maltratado. Esto es un delito. No es justificable, ni
siquiera bajo la excusa de "provocación". No se trata de masoquismo. La persona violenta no tiene
una patología especial (esto los transformaría en inimputables)
Los responsables de intervenir deben ser personas especializadas que primero pongan a salvo a
las personas involucradas
El que ejerce violencia es peligroso aunque aparenta ser seductor y amable; puede manipular,
confundir y desconcertar. Es muy común que hombres aparentemente insospechables tengan una
doble fachada.
Partes del cuerpo atacadas: Cara, cabeza, pechos, nalgas, genitales, extremidades superiores e
inferiores.
Secuelas del abuso emocional: Depresión, stress psicofísico, adicciones, intentos de suicidios,
shock postraumático, indefensión, sintomatología pseudopsicopatológica, sintomatología
psicosomática.
La mayoría de las investigaciones coinciden en que las Mujeres Maltratadas, entre un 23 a un 60%
relatan el comienzo o incremento de la violencia durante el embarazo, concentra sobre todo en el
tercer trimestre. Tienden a no concurrir al control prenatal, la mayoría lo inician recién en el tercer
trimestre de embarazo. Esto se acentúa cuanto más joven es la mujer. Presentan un riesgo 2 veces
mayor de aborto espontáneo. Presentan un riesgo 4 veces mayor de tener un bebé de bajo peso al
nacer. Tienden a no hablar o denunciar la situación de maltrato, sobre todo si pertenecen a una
clase social de medio y alto status cultural y económico. En las que confluyen una historia de
violencia previa, alto nivel de stress, aislamiento, status social bajo, embarazo no planificado y no
deseado tienen mayor riesgo de que culminen como víctimas de un crimen.
Hay que realizar un diagnóstico de riesgo frente a cada caso. Cuando ocurre un homicidio en un
contexto de Violencia Familiar no se trata de muertes por "pérdida de control". Las situaciones de
violencia no se producen tipo causa-efecto, como se cree desde el mito de la "provocación". Son
procesos de larga data y los resultados son eslabones de la cadena de violencia.
El hecho de que una persona acusada por violencia sea marido, padre, profesional, religioso, etc,
no lo hace menos peligroso si tiene características violentas.
Los hijos testigos de la violencia desarrollada por otros miembros de la familia sufren el mismo
daño y sintomatología que quienes son maltratados directamente. Ser testigo es una forma de
victimización y una de las categorías posibles del cuadro de Maltrato Infantil. Cuando los niños
son maltratados tienden a proteger a sus maltratadores por miedo a la represalia pero también
para no ser culpables de traerle problemas a su familia. Por eso hay que evitar acusarlos de
exagerados o decirles que sus padres o madres los aman y hacen lo mejor para ellos. Esto no
siempre es verdad; hay padres y madres que tienen graves dificultades para conectarse
emocionalmente con sus hijos, para cuidarlos y orientarlos adecuadamente en la vida y que
pueden descargar sobre ellos resentimientos y frustraciones de los cuales los niños no tienen la
culpa.
Indicadores:
Miedos y desconfianza, sobresaltos y recelos.
Se cree malo, aparece siempre como chivo emisario, perdedor, derrotado y desanimado.
Propensión a los accidentes o conductas torpes.
Estado de alerta permanente, no hace contacto visual.
Ignora o no atiende los límites, imprevisible.
Controla, manipula o explota a compañeros.
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Poca tolerancia a la frustración.
Mentiras, robos y conductas antisociales.
Somnolencia, nervioso, irritabilidad, hambre constante.
Presenta lastimaduras, infecciones o síntomas sin atender y que perduran o se complican,
problemas con la alimentación.
Desnutrición, peso insuficiente, retraso en el desarrollo físico, emocional e intelectual,
cansancio, resfríos crónicos, vómitos, trastornos gástricos.
Moretones, heridas, mordeduras, quemaduras, dislocaciones fracturas, inflamaciones,
conmociones, estado de shock.
SINDROME DE MÜNCHHAUSEN: Los padres suministran medicamentos o tratamientos,
alegan síntomas ficticios, exigen intervenciones médicas, inventan una enfermedad infantil,
buscan internar al niño o niña, hacen consultas continuas, le hacen aplicar inyecciones o se
las aplican ellos.
SINDROME DE MUERTE SUBITA: Es la primera causa de muerte de lactantes en países
desarrollados; en un alto porcentaje de casos encubre maltrato y violencia paterna y se trata
de homicidio.
Lesiones del paladar por abuso sexual.
Desplazamiento de dientes, dientes rotos, luxados, viejas fracturas sin tratar.
Incesto: ocurre cuando el contacto sexual es perpetrado por un pariente de consanguinidad lineal
(padre, madre, abuelo, hermanos, tíos, sobrinos). Se incluyen también figuras adultas que estén
cubriendo de manera estable el papel de figuras parentales (padres adoptivos, parejas estables).
Violación: acceso carnal de una persona adulta (exceptuando los casos anteriores) con un menor
de 12 años.
Estupro: acceso carnal con una menor entre 12 y 15 años MUJER, ya que la misma no puede dar
un asentamiento maduro para una relación sexual.
Corrupción: cuando se facilita la prostitución de menores sin distinción de sexo, en todas las
edades.
Abuso deshonesto: cuando se llevan a cabo comportamientos que implican contactos corporales
de significación sexual con un menor, cualquiera sea su sexo, menor de 12 años.
Explotación laboral: los padres o tutores asignan al niño con carácter obligatorio la realización de
trabajos domésticos que excedan los límites de lo habitual; los cuales deberían ser realizados por
adultos, interfieren en actividades escolares y/o sociales del niño o son asignados con el objeto de
obtener un beneficio económico o similar para los padres.
Maltrato prenatal: consumo de drogas durante el embarazo que provoca que el bebé nazca con un
crecimiento anormal, patrones neurológicos anormales o síntomas de dependencia física a
aquellas.
El padre incestuoso no distingue el cariño paterno filial, el rol de padre e hija y la búsqueda de
afecto de una niña de lo que es o puede ser el trato con una mujer adulta en el contexto de una
relación de atracción sexual. Son hombres que no han evolucionado, desarrollado ni asumido una
paternidad adecuada al crecimiento de sus hijas. Confunden los acercamientos afectuosos de la
adolescente con una apelación o estimulación erótica. Y pueden utilizarlos como argumento o
excusa para justificar y eludir la responsabilidad por su conducta, acusando a la niña de
seductora.
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Como indicadores generales de conducta: se destaca el que recalca la actividad sexual mediante
palabras, juegos o dibujos, con precoz conocimiento de la conducta sexual adulta, o que se
involucra en juegos sexuales con sus pares o que es sexualmente provocativo con los adultos. Las
niñas pueden manifestar un comportamiento sexual precoz, o elegir vestimentas tipo vampiresa,
o masturbarse compulsivamente, pueden adoptar actitudes regresivas, empezando a orinarse o
defecarse encima, presentar trastornos en el sueño, y en el rendimiento escolar. También
presentan resistencias a participar en actividades físicas.
Las características de la niña o niño que sufre abuso combinan la desprotección, la desesperanza,
el aislamiento y la culpa. Son criaturas traicionadas, obligadas a llevar una doble vida y que
pierden su infancia dejando una gravísima repercusión para el futuro a mediano y largo plazo. El
trastorno del abuso, para el que sobrevive sin destruirse, se prolonga para el resto de la vida si no
se rompe el secreto y se recibe la ayuda adecuada.
Una víctima no tiene que aceptar por obligación las disculpas o el arrepentimiento del abusador,
en caso de exista esa ocasión. Para recuperarse necesita vivir una etapa de fantasías de venganza,
repulsión, rabia y enojo, de desahogo de impotencia. Esto no se puede reprimir sino orientar a
expresarlo de la manera más constructiva posible, escribiendo, dibujando, dramatizando,
gritando, etc, con la adecuada contención y supervisión.
La ruptura del secreto y la denuncia, sea a nivel policial, judicial, familiar, social o comunitaria,
son etapas necesarias para la recuperación de la víctima en general. Si es menor de edad la
protección judicial es una instancia primordial. Si se trata de una persona mayor podrá decidir
qué desea hacer en este sentido o cómo va a encararlo recibiendo ayuda y el asesoramiento
pertinente.
Las Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) se dedican a atender a enfermos terminales y sus
familias, para que puedan lograr un cierto grado de bienestar dentro de la difícil situación que
atraviesan. En Argentina es pionero el Centro Oncológico de Excelencia de Gonnet, entre otros.
Según la OMS “los cuidados paliativos son la atención integral a quienes padecen enfermedad
avanzada, progresiva e incurable y sus flias”.
La medicina paliativa es reconocida como una especialidad en muchos países desarrollados.
Objetivos del programa de CP:
Aliviar los síntomas, facilitar al paciente que desempeñe un rol protagónico adecuado a sus
posibilidades e integrado a su grupo de pertenencia aún en su fase terminal.
Acompañamiento emocional y apoyo espiritual, de acuerdo con sus demandas y
respetando sus creencias.
Interacción con fliares dando soporte y orientación en las etapas previas y posteriores al
fallecimiento del paciente.
Preferencia por la asistencia domiciliaria si es posible, para que el enfermo esté en su hogar
y con los suyos.
Asistencia a los profesionales intervinientes, ya que la labor desgasta mucho y para prevenir
el burnout.
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El equipo de la UCP debe ser interdisciplinario, con profesionales y voluntarios, sin
discriminaciones sociales ni de credo.
Premisas: actitud humanitaria, aptitud científica y tiempo para atender las necesidades del
paciente.
Además de la difícil adaptación del enfermo al sistema de terapia intensiva hay cuestiones
económicas como el mal uso de recursos para enfermos agudos.
Una cuestión muy importante es el difícil equilibrio entre DISTANASIA (llenar a los pacientes
terminales de tratamientos dolorosos y ensañamiento trapéutico) y MISTANASIA (abandono del
paciente terminal por el hecho de ser terminal). La idea es hacer todo lo posible por sanarlo, pero
no someterlo a sufrimientos innecesarios y si no hay posibilidades, ayudarlo a morir mejor y
ayudar a su flia) Integrar lo biológico psiológico y espiritual del paciente y su entorno.
Principios:
Atención integral. Enfermo y flia como unidad. Concepción activa y rehabilitadora. Mejorar la
calidad de vida hasta último momento. Respetar la dignidad y autonomía del enfermo ante todo.
Esto se realiza controlando síntomas, apoyando emocionalmente, que enfermo y flia puedan
comunicarse, propiciar los vínculos, labor interdisciplinaria. Capacitación profesional y técnica
especializada para estos casos. Concepción médica más integral. Humanismo, sensibilidad,
compasión, respeto por la dignidad humana.
Los pacientes para Cuidado Paliativo son los enfermos terminales, enfermos complejos (jóvenes,
niños, síntomas de impacto emocional), enfermos crónicos graves, enfermos para los que no hay
diagnóstico o cura conocida. Ej. cáncer, enf de la vejez, HIV, enf neuromusculares (esclerosis
múltiples), enf cardiorrespiratorias crónicas, etc.
Riesgos:
Inmediatos: relacionados con la hiperestimulación ovárica o reacción inusual del ovario
frente a la estimulación hormonal exógena usada, o anormal desarrollo de los embriones.
A corto plazo: relacionados con la aceleración de la menopausia, sobre todo si la mujer tiene
más de 39 años.
A largo plazo: inherentes a la potencialidad cancerígena de las drogas de la fertilidad en
cáncer de ovario o mamas.
En el mundo existen 14 centros que realizan el estudio a parejas con riesgo genético aumentado
para lograr nacimientos de niños sin defectos genéticos.
Para el grupo antiabortista ésta nueva metodología diagnóstica es antiética ya que: la vida
comienza con la concepción; los embriones son personas y tienen derechos; al ser personas no se
les debería privar la chance de vivir; el embrión humano tiene el derecho irremisible de nacer; no
pueden ser usados para cualquier propósito, porque no se puede obtener el consentimiento de un
embrión, y no se debería manipular la vida.
Los que se oponen al grupo antiabortista, opinan que: los embriones no son personas; los
embriones preimplantados son un conjunto de células que crecen in vitro y cuando son
transferidos al útero tienen potencialidad para convertirse en un ser humano; merecen el respeto y
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cuidado como si fuesen personas, que no es lo mismo que lo sean; las comunidades religiosas no
están de acuerdo por la aparición de terceros en el proceso de reproducción, la posible confusión
fliar, la posibilidad de que los niños no sepan de sus padres genéticos o biológicos, la potencial
explotación y comercialización.
Analiza las nuevas tecnologías, preguntándose sobre la estructura de lo humano como tal y el
carácter simbólico de la especie. Ellas son inseminación artificial, donación de semen y de óvulos,
alquiler de vientres, interrupción selectiva del embarazo, selección de sexo, manipulación
genética, clonación, utilización post mortem de material reproductivo, embarazo masculino, etc.
Debe distinguirse cuáles de estas prácticas sirven para abordar la falla de una función y cuáles son
el punto de partida de modificaciones que atañen a la subjetividad del individuo.
La inseminación y fertilización in vitro no serían problema ya que el medio físico en el que se
realice la concepción no afectaría la constitución del sujeto. Es diferente si se utiliza el semen de un
donante ya que esto incidiría en los lazos de parentesco, y se disociarían lo que es la procreación
con la filiación.
Se debe considerar en qué condiciones una tecnología produce y promueve el desarrollo de lo
simbólico y en qué casos lo relativiza o lo aplasta.
Considerar cuándo la Fertilizac. in vitro es usada para manipulación genética de embriones (qué
pasa con los embriones que no se implantan?).
Sobre el diagnóstico prenatal para anticipar el conocimiento de si existen fallas genéticas, dice que
a veces se utilliza para permitir la decisión de abortar (embarazo selectivo).
Sin embargo recalca que si es para que la pareja esté preparada desde lo simbólico para recibir a
un chiquito especial, allí sería positivo porque le permitirá un mejor encuentro con el niño.
A veces llevar un embarazo hasta el final aún sabiendo las dificultades permiten dar nombre al
bebé que nace, y su sepultura es la marca del pasaje de ese niño por esa familia que lo deseó y que
conservará sus referencias simbólicas. Cuando la tecnología permite ser un soporte de la legalidad
simbólica, sería beneficiosa.
Cuestiona algunas características que son estructurales a la condición humana, como la
procreación prescindiendo de la sexualidad. La familia dejaría de ser necesaria para la
reproducción. La clonación privaría al varón de su rol para procrear. La gestación fuera del útero
excluiría del embarazo a la mujer . Esto implica que las tecnologías tienen diferencias entre sus
fundamentos y sus consecuencias. Entonces habría que distinguir cuáles son instrumentos
valiosos y cuáles transgreden la propia definición de especie humana.
Otra postura sería pensar que a raíz de estas técnicas, cambiaría el paradigma de lo humano,
surgiendo una nueva forma de representar lo simbólico, y una nueva lógica para pensar y
redefinir lo que históricamente se categoriza como “sujeto”.
La flia como estructura fundamental del parentesco: hace que de una generación a otra, la cría
humana sea parlante y tenga una cierta ubicación en su sistema de intercambio, una ubicación
simbólica en la sociedad. La flia sostiene esta transmisión donde se dan relaciones singulares que
generan obligaciones y pactos con personas no anónimas, sino con nombre y apellido. Por eso hay
que considerar si se altera algo real o si bien se trata de transformaciones parciales que conservan
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una continuidad. Puede prescindirse de la flia? Dice Lacan que la función de residuo que sostiene
la flia en la evolución de las sociedades, se da lo irreductible de una transmisión de lo simbólico
para la constitución del sujeto, que implica las relación con un deseo que no sea anónimo. La
función de la madre (Otro del Lenguaje) produce al sujeto parlante vía la transmisión de un deseo
y establece la simbolización ya que es la madre quien transforma lo real (la necesidad en
significante (la demanda). La función del padre (el Otro de la Ley) abrocha ese deseo a un nombre,
para que articulado con la ley de prohibición del incesto, se dé cabida a la sucesión generacional
que funda un orden no natural en ese corte.
O sea: la condición necesaria para la constitución subjetiva es la transmisión de un núcleo real no
anónimo y singular.
Debe establecerse un lugar en el deseo del Otro que el niño debe ocupar, debe haber alguien que
lo aloje: Ante estas tecnologías, cabría preguntarse para qué se desea al niño, qué lugar ocupa en
la novela familiar, qué circunstancias lo esperan, cómo se habla de él.
Cómo anticipar a dónde irá a saltar un Ste con estas características? La constitución del Sujeto no
es una programación, al tratarse de significantes todo cálculo previo tratando de anticiparse sobre
cómo afectará, es imposible de prever.
Hay que hacer un corte entre la pretensión de la ciencia y el acontecer único, singular, en que se
construye la historia de cada sujeto. Prestar atención a cómo se inscribe simbólicamente estos
cambios en lo real que irrump0en con las tecnologías.
También hay que destacar la simbolización del duelo (la pérdida real) donde hay que movilizar el
conjunto significante y producir un reordenamiento simbólico para recubrir la falta, ya que lo
perdido en lo real exige inscripción simbólica. Y siempre queda un resto que no se cubre.
Sobre las teorías sexuales infantiles, cuando el niño quiera saber de su origen, habría que tener en
cuenta el no saber del Otro, la respuesta que falta en el Otro, y cómo encarar la necesidad de los
niños de tener un esclarecimiento que pide su necesidad de saber. Desconocer que hay un “real”
en juego, tendría como efecto la disolución de la constitución del sujeto en el deseo. Parecería que
lo real ahora estaría reemplazado por la tecnología.
Habría que distinguir que es estructural y debe conservarse, y qué, en tanto contingente, puede
ser encarado desde una transformación simbólica.
En el caso de la clonación, el que se genere una fotocopia genética no implica que se duplique el
sujeto. Qué pasaría con la humanización del clonado? Y si la copia no se humaniza, a qué fin se lo
destinaría?
Se hace necesario que una ley social determine el límite para impedir los usos que transgredan lo
propio de la condición humana, o que la reduzcan a su uso mercantil. Habría que dejar en claro
que una cosa son las posibilidades técnicas de la ciencia, y que no siempre están en el mismo
registro que la necesariedad ética. Caso contrario, en lugar de Sujetos tendríamos seres
OBJETIVADOS o sea no humanos sino cosas.