Implantes anticonceptivos: seguros, eficaces, de larga duración, reversibles

 Los implantes proporcionan protección sumamente eficaz y de larga duración (3 a 5 años) contra el embarazo.
 A pesar de que la inserción y extracción requieren un proveedor capacitado, ambos procedimientos se efectúan rápidamente.
 La protección anticonceptiva es reversible inmediatamente al momento de extraerse los implantes; los implantes no tienen ningún
impacto en la fertilidad a largo plazo.

Antecedentes

Los implantes anticonceptivos son cápsulas del tamaño de fósforos, que contienen progestágeno. Implantado debajo de la piel en la parte superior del
brazo de la mujer, el progestágeno es liberado lentamente durante 3 a 5 años. Los implantes interrumpen la fertilidad al espesar el moco cervical (y
evitar mecánicamente que los espermatozoides accedan al óvulo) y mediante efectos hormonales que evitan la ovulación en aproximadamente la
mitad de los ciclos menstruales. En los programas de planificación familiar se están lanzando los nuevos sistemas de implantes con una o dos
cápsulas: Implanon®, Jadelle®, y en algunos países Sino-Implant (II)®. Al cabo del año 2008, Norplant, el sistema de implantes de seis cápsulas, ya
no existirá.

Tipos de implantes: Los implantes anticonceptivos más comunes son:

 Jadelle: 2 cápsulas, proporciona anticoncepción durante 5 años

 Implanon: 1 cápsula, proporciona anticoncepción durante 3 años
 Norplant: 6 cápsulas, proporciona anticoncepción durante 5 a 7 años (será descontinuado en el año 2008)
 Sino-Implant (II): 2 cápsulas, proporciona anticoncepción durante 4 años

Características del método: Los implantes anticonceptivos son muy eficaces en la prevención del embarazo, de larga duración, totalmente
independientes de la usuaria y completa e inmediatamente reversibles al ser extraídos. A diferencia de algunas otras formas hormonales de
anticoncepción, los implantes pueden ser usados por fumadores, mujeres que presentan factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (incluida la
hipertensión) y mujeres que están lactando (después de 6 semanas posparto).

La inserción requiere un pequeño procedimiento quirúrgico por un profesional de la salud capacitado, con la técnica aséptica adecuada y en un
ambiente quirúrgico estéril. Al igual que con otros métodos anticonceptivos hormonales, algunas mujeres presentan efectos secundarios como dolor
de cabeza, sensibilidad de lo senos, cambios de estado de ánimo, náuseas y sangrado vaginal impredecible; todos estos disminuyen con el tiempo. El
sangrado vaginal impredecible asociado con el uso de implantes a veces lleva a las usuarias a pedir que les extraigan los implantes; por tanto, es
esencial brindarles consejería adecuada para disminuir la descontinuación.

Beneficios a la salud: A diferencia de algunas otras formas hormonales de anticoncepción, los implantes no contienen estrógeno; por tanto, las
mujeres pueden amamantar aun cuando tienen los implantes insertados. Dado que los implantes pueden causar que el sangrado menstrual sea más
ligero, menos frecuente o ausente, algunas usuarias quizás presenten menor riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Las usuarias también
adquieren protección contra riesgos a la salud asociados con el embarazo, la enfermedad inflamatoria pélvica y el embarazo ectópico. Los implantes
no tienen ningún efecto en la función sexual.

Afecciones por las que el uso de implantes puede ser inseguro: En la mayoría de los casos, se debe aconsejar a las mujeres con las siguientes
afecciones que usen otra forma de anticoncepción:

 Enfermedad grave del hígado, como un tumor del hígado, cirrosis grave o hepatitis activa
 Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
 Sangrado vaginal inexplicable o inusual que requiere evaluación
 Uso actual de fármacos anticonvulsionantes (barbitúricos, carbamacepina, oxcarbacepina, fenitoína, primidona, topiramato) o rifampicina
 Cáncer de mama (en la actualidad o en el pasado)

En la mayoría de los casos, las mujeres lactantes que tienen menos de seis semanas posparto deben aplazar el inicio del uso de implantes
anticonceptivos.

Infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA: Los implantes no protegen contra las ITS y el VIH/SIDA. Se debe usar un condón masculino o
femenino para disminuir el riesgo de transmisión. Las mujeres con VIH/SIDA pueden usar implantes, pero también deben usar un método de barrera
para disminuir el riesgo de transmisión de enfermedades.

Factores especiales: La eficacia anticonceptiva de Norplant y Jadelle disminuye con más rapidez en mujeres con exceso de peso. En mujeres que
pesan 80 kg o más, Jadelle y Norplant son menos eficaces después de cuatro años de uso. En mujeres que pesan entre 70 y 79 kg, Norplant es
menos eficaz después de cinco años de uso. Estas mujeres deben regresar más temprano para que se les cambien los implantes.

Factores programáticos
Para poder ofrecer implantes como una opción anticonceptiva es necesario que los procedimientos necesarios para insertar o extraer el dispositivo
sean efectuados por profesionales de la salud capacitados y en un ambiente aséptico fiable. Además, debe brindarse consejería a las posibles
destinatarias, de manera que puedan entender claramente los procedimientos de inserción y extracción de los implantes, los riesgos y beneficios del
uso de implantes, así como lo que pueden esperar en cuanto a efectos secundarios, particularmente cambios en el sangrado.

De acuerdo con las estructuras de precios, los implantes anticonceptivos pueden ser costo-eficaces cuando se usan a largo plazo. Jadelle e Implanon
han bajado de precio en un 25 por ciento desde 2006 (a unos $ 20 dólares estadounidenses), lo cual ha estimulado la demanda a nivel programático.
Se prevé que el precio de Sino-Implant (II) será entre 5 y 8 dólares estadounidenses y, si es aprobado en otros países además de China e Indonesia,
mejorará aun más la disponibilidad de los implantes.

Lecciones aprendidas

Los siguientes puntos aumentan la probabilidad de éxito en un programa que ofrece implantes como una opción anticonceptiva:

 Antes de ofrecer implantes, el programa debe evaluar cuidadosamente su capacidad para proporcionar de manera sostenible:
 Consejería adecuada pre-inserción a las posibles usuarias, de manera que ellas puedan tomar una decisión informada sobre los implantes
 Proveedores capacitados que estén disponibles tanto para la inserción como para la extracción de los implantes
 Un ambiente aséptico en el cual se pueda llevar a cabo la inserción y la extracción
 Todo el equipo necesario para la inserción y extracción de los implantes
 Una base de datos y un sistema de información, que permitan localizar y contactar a las usuarias hacia el final de la vida útil de los
implantes, de manera que la extracción se realice a tiempo
 Un suministro continuo de implantes
 Acceso fiable a servicios de extracción
 Los grupos comunitarios deben participar en la adición de implantes al menú de opciones anticonceptivas que ofrece el programa, y debe
haber información disponible, en el idioma de la comunidad, para posibles proveedores de servicios, usuarias y grupos comunitarios.
 Se debe tomar en consideración el contexto cultural y la aceptación del dispositivo y sus efectos secundarios.
 Se debe continuar supervisando a los proveedores que ofrecen implantes anticonceptivos y evaluando a los programas.

Referencias:
Sivin I, Nash H, Waldman S. Jadelle® levonorgestrel rod implants: A summary of scientific data and lessons learned from programmatic experience.
Population Council website. Available at: http://www.popcouncil.org/pdfs/jadelle_monograph.pdf. Accessed August 23, 2007.
World Health Organization and Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs/INFO Project. Family planning:
A global handbook for providers. Available at: http://www.infoforhealth.org/globalhandbook/handbook.pdf. Accessed August 23, 2007.

Otros Informes Técnicos pueden ser encontrados en: www.maqweb.org/techbriefs/index.shtml

Última revisión: 7 de enero de 2008

Producido en asociación con la Iniciativa para Maximizar el Acceso y la Calidad

Diseñado y producido por el INFO Project del Center for Communication Programs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
Este informe se produce gracias al apoyo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, de Global, GH/PRH/PEC, bajo los términos de la Subvención No. GPH-A-00-
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Implantes
 Información general
  Características (Tabla)

Información general

Los implantes anticonceptivos son cápsulas que contienen una hormona, que son
insertadas bajo la piel de la mujer en la parte superior del brazo. El primer sistema de
implantes anticonceptivos fue el sistema Norplant, que consiste en seis delgadas y
flexibles cápsulas de silicona. Cada cápsula mide 2,4 mm de diámetro, 34 mm de largo
y contiene 36 mg de la progestina levonorgestrel. Norplant-2 (también conocido como
Jadelle) es un sistema de dos varillas que mantiene su capacidad anticonceptiva por 5
años (Sivin, 2002). Actualmente se están estudiando muchos otros sistemas de
implantes. Los implantes son un método seguro y efectivo, además son reversibles y
tienen una acción anticonceptiva a largo plazo. No interfieren con las relaciones
sexuales y son efectivos dentro de las 24 horas después de la inserción (IPPF, 2000).

Los datos de un estudio internacional de vigilancia postcomercialización por cinco años

realizado recientemente en aproximadamente 8.000 usuarias de Norplant confirmó la
seguridad y eficacia de este método (Meirik et al., 2001).

Si desea obtener más información, vea las referencias en la Bibliografía comentada o la

sección sobre nuevos implantes en la página Investigación y Desarrollo de Métodos
Anticonceptivos.

Arriba  

Características de los implantes anticonceptivos (Norplant)

Eficacia Tasa de fallos de 0,1% a 1,0% en

el caso de los implantes de
cápsulas blandas durante el
primer año de uso; tasa de fallos
de 1,6% después de cinco años
de uso.
Restricciones de No hay restricciones para las
edad mujeres mayores de 16 años.

        
Restricciones de No hay restricciones.
paridad
Mecanismo de acción Principalmente provoca el
engrosamiento del moco cervical,
previniendo así la penetración del
esperma; también inhibe la
ovulación.
Efectos sobre el No protege de las ITS.
 riesgo de ITS
Ciertos medicamentos
Interacción con otros anticonvulsivos (como
medicamentos barbitúricos, carbarmacepina,
fenitoína, primidona) y antibióticos
(como rifampina y griseofulvina)
pueden reducir el efecto
anticonceptivo de los implantes.
Duración de uso La mayoría de las mujeres puede
usar implantes de manera segura
durante toda la etapa reproductiva
(siempre y cuando la mujer esté
satisfecha con el método y no
haya tenido problemas).
Retorno de la Inmediatamente después de
fertilidad extraer las cápsulas.

Vea también Anticoncepción Hormonal, DIU y Riesgo de VIH.

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No causa molestias, evita olvidos peligrosos y tiene 99% de efectividad

Implanon®, es un anticonceptivo con forma de varilla elaborada de un polímero, acetato de etinil vinil y mide 4 cm por 2 mm. lo que le da el
tamaño de un cerillo o fósforo.

El implante, único y desechable, es insertado por un médico especialista bajo la piel del antebrazo, no causa mayor molestia y se puede
retirar en el momento en que la mujer lo desee, sin tener consecuencias en futuros embarazos. Proporciona acción anticonceptiva efectiva,
confiable y reversible, con un efecto duradero de más o menos tres años, tiempo en que debe retirarse y con una efectividad de cerca del
99%.

Contiene una hormona activa del grupo de los progestágenos, llamada etonogestrel, que es liberada lenta y constantemente de forma
controlada,

La hormona que libera, actúa de cuatro maneras, que en ningún caso son abortivas:
- Impidiendo la unión del espermatozoide con el óvulo, al engrosar la mucosa del cuello del útero es decir modifica el endometrio.
- Inhibiendo, evitando o suprimiendo la ovulación.
- Espesando el moco cervical.
- Evitando la liberación de un óvulo por el ovario.

En el mercado existen varios tipos de implantes, por lo que se debe consultar bien al médico sobre cuál es el apropiado y sobre los efectos
secundarios que pudieran tener cada uno de ellos.
Entre los efectos que implanon®, puede tener está el causar irregularidades en la menstruación o detenerla por completo y al igual que otros
anticonceptivos hormonales, puede llegar a ocasiona coágulos sanguíneos y otros trastornos, por lo que el uso debe estar muy bien
justificado por el médico tratante.

Una de las grandes ventajas es que el tratamiento no depende de la usuaria, lo que evita olvidos peligrosos.

El implante cuenta con: un aplicador, un obturador, una cánula, un protector de la aguja y la varilla del implante.

¿Cómo el Implante Anticonceptivo previene el embarazo?

El Implante Anticonceptivo va liberando lentamente una hormona que evita la salida mensual de
un óvulo desde tus ovarios. También evita que los espermatozoides que entran en tu vagina lleguen al
útero. Si no hay un óvulo para ser fertilizado, no puedes quedar embarazada. La protección contra el
embarazo aparece desde el primer día de uso y durará por 3 años.

¿Por cuánto tiempo puedo utilizar el Implante Anticonceptivo?

Ha sido diseñado para ser eficaz por 3 años, sin embargo, después de ese período el Implante
Anticonceptivo no deja de actuar inmediatamente, su seguridad va disminuyendo lentamente. Por eso,
debe retirarse después de tres años, y si no quieres quedar embarazada inmediatamente, debes
comenzar a usar un nuevo Implante Anticonceptivo el cual se te puede aplicar en el mismo sitio en
el que fue retirado el anterior.

¿El Implante Anticonceptivo es seguro?

Con el Implante Anticonceptivo se han realizado diversos estudios clínicos en diferentes usuarias
(jóvenes y adultas). Todas estas investigaciones clínicas son un respaldo porque ratifican que es un
método anticonceptivo confiable. Sin embargo como todos los anticonceptivos puede tener un pequeño
porcentaje de falla.

¿Qué pasa cuando se aplica el Implante Anticonceptivo?

Tal como con otros anticonceptivos, primero tu médico realizará una historia clínica para asegurar que la
anticoncepción hormonal es apropiada para ti. La inserción, en si, toma cerca de un minuto. Recibirás un
poco de anestésico local para adormecer el sitio de la aplicación, después de la inserción se pondrá una
venda de compresión sobre tu brazo para minimizar el riesgo de hematoma (moretón). Luego de algunas
horas puedes retirar la venda, cuidando de mantener seca y limpia el área.

¿Cuándo debe aplicarse?

Tu doctor te aconsejará el momento indicado. Si no estás utilizando un anticonceptivo hormonal, es
preferible entre los días 1 y 5 de tu menstruación. El día 1 es el primero de tu período menstrual. No se
debe administrar después del 5 día del sangrado menstrual.

¿Duele?
El proceso de inserción no es doloroso. El uso de anestesia local cumple la función de adormecer el
área de aplicación y solo se tarda aproximadamente un minuto para poner el Implante
Anticonceptivo. Según el tipo de piel de la mujer, podría haber algo de irritación y un pequeño
hematoma (moretón) una vez que la anestesia haya pasado. Cualquier duda consúltala con tu médico.
 ¿El Implante Anticonceptivo puede perderse en mi cuerpo?
No. Poco tiempo después de la inserción se formará una pequeña capa de tejido alrededor del implante,
la cual mantendrá el Implante Anticonceptivo en su lugar de inserción.

¿Se puede romper?

No se ha reportado la ruptura de un Implante Anticonceptivo. Si esto llegara a ocurrir no existe
peligro alguno pues se trata de una varilla sólida y no una cápsula, la liberación de hormona siempre será
controlada.

¿Cualquiera será capaz de ver el Implante Anticonceptivo en mi brazo?

No se puede ver. Sin embargo, tú misma podrás palpar el Implante Anticonceptivo con la punta
de tus dedos y cerciorarte que está allí.

¿Pueden otros medicamentos, como los antibióticos, afectar la seguridad del Implante
Anticonceptivo?
Algunos medicamentos podrían interactuar con el Implante Anticonceptivo. Si requieres algún
tratamiento con antibióticos, indícale a tu médico que utilizas el Implante Anticonceptivo. La misma
recomendación aplica si vas a ser hospitalizada.

¿Si tengo trastornos estomacales, el Implante Anticonceptivo seguirá evitando el

embarazo?
Sí, aún en esos casos el Implante Anticonceptivo evitará el embarazo. Esto debido a que la hormona
contenida no se toma por vía oral y por lo tanto, no pasa a través del sistema digestivo.

¿Necesitaré visitas regulares a mi médico?

Sólo las visitas de rutina con tu médico, quien será el mejor apoyo para ti. Si tienes alguna duda debes
consultarla con él.

¿Es el Implante Anticonceptivo apropiado para mí?

El Implante Anticonceptivo es adecuado para cualquier mujer que busca un método anticonceptivo
ya sea una joven que va a la universidad, una mujer de veinte años que quiere enfocarse en su carrera,
o una madre que desea espaciar sus embarazos. El Implante Anticonceptivo también es una
solución apropiada si ya completaste tu familia. Tu doctor se asegurará que este método de
anticoncepción hormonal es apropiado para ti.

¿Cuáles son los efectos colaterales?

Todos los métodos anticonceptivos reportan algunos efectos colaterales y es bueno informarse de
ellos. Entre los posibles efectos secundarios que se pudiesen presentar se incluyen: acné, dolor de
cabeza, aumento de peso y dolor de las mamas. Efectos colaterales poco comunes son: pérdida de
cabello, cambios de humor, cambios en la libido, dolor abdominal y períodos menstruales con un poco de
dolor. Además, la inserción y retiro del Implante Anticonceptivo puede causar una tenue irritación
local, dolor y picazón en el área. Si presentas alguno de estos síntomas mientras usas el Implante
Anticonceptivo debes consultar a tu médico de inmediato.

¿El Implante Anticonceptivo causa cambios de humor?

Con todos los anticonceptivos hormonales se informaron como "efectos colaterales" la cefalea, náusea,
dolor de mamas y alteraciones en el humor. Sin embargo, estos síntomas también son comunes en
mujeres que no usan hormonas.
 ¿El Implante Anticonceptivo afecta la condición de mi piel?
En algunas observaciones clínicas, el acné se reportó como un efecto colateral relacionado con la
hormona. Si se presentase deberás encontrar a tu médico para que te oriente.

¿El Implante Anticonceptivo me hará subir de peso?

Se ha reportado como un efecto colateral en algunas usuarias. En las mujeres que usaban el Implante
Anticonceptivo o un DIU no hormonal se observó esta condición por un período de 2 años. El aumento de
peso observado fue comparable en ambos métodos de anticoncepción. 4

¿Cuál es la seguridad que otorga?

Los resultados de los estudios clínicos muestran que el uso del Implante Anticonceptivo no tiene efecto
clínicamente relevante en la coagulación de la sangre u otros sistemas fisiológicos. En ese sentido, tiene
las mismas características atribuibles a cualquier anticonceptivo hormonal de sólo progestina. En raras
ocasiones, se ha observado un leve aumento de la presión sanguínea durante el uso del Implante
Anticonceptivo.

¿Cómo se retira el Implante Anticonceptivo?

Este proceso demora cerca de tres minutos. Se usa anestesia local para adormecer el área. Se hace una
pequeña incisión (menos de 2 mm) y se saca el implante. Después del retiro, se pone una venda para
minimizar el riesgo de hematoma (moretón).

¿Queda cicatriz?
Existe una leve posibilidad de una pequeña cicatriz después de la inserción o del retiro del Implante
Anticonceptivo. Esto dependerá de tu forma de cicatrizar, pero la incisión no es mayor a los 2mm.

¿Qué pasa si quiero tener un hijo?

Si decides embarazarte, tienes que ver a tu doctor para que retire el Implante Anticonceptivo. Una vez
que lo retire empezarás con tus ciclos mensuales en forma regular y a ovular nuevamente. La mayoría
de las mujeres ovulan en el primer mes después del retiro del Implante Anticonceptivo.

¿Cómo recordaré cuándo debo retirarme el Implante Anticonceptivo?

Cuando se inserta el Implante Anticonceptivo, obtendrás una “tarjeta de recordatorio“ en la cual se
anotará la fecha de aplicación y la fecha en la cual el Implante Anticonceptivo deberá ser removido.
Manteniendo ésta tarjeta, por ejemplo en tu billetera, recordarás cuando debe ser removido el Implante
Anticonceptivo.

¿Qué pasa si cambio de doctor? ¿Puede cualquier otro médico retirar el Implante
Anticonceptivo?
El Implante Anticonceptivo sólo debe ser insertado y removido por profesionales de la salud capacitados
con este procedimiento. Investiga si tu nuevo doctor conoce el procedimiento de aplicación y retiro.

¿El Implante Anticonceptivo afecta mis posibilidades de tener un hijo?

A los pocos días después de haberte retirado el Implante Anticonceptivo, la hormona liberada por el
implante habrá abandonado tu cuerpo. Las posibilidades de llegar a quedar embarazada serán las
mismas que tendrías si no hubieras usado el Implante Anticonceptivo.

¿Puedo utilizar el Implante Anticonceptivo después de tener un bebé?

Si no estás en etapa de lactancia se puede insertar el Implante Anticonceptivo después de 40 a 60 días
de haber tenido a tu bebé. Si se coloca después, tu doctor puede aconsejarte que uses simultáneamente
un condón, durante los primeros siete días de inserción.
 ¿Qué hay acerca de las infecciones de transmisión sexual?
Ningún anticonceptivo hormonal protege de las infecciones de transmisión sexual. Debes utilizar un
condón para protegerte de éstas enfermedades.

¿El Implante Anticonceptivo aumenta el riesgo de cáncer de mama?

El riesgo de presentar cáncer de mama aumenta en general con la edad. La influencia de la
anticoncepción hormonal sobre esta enfermedad ha sido documentada, principalmente, para la píldora
anticonceptiva tradicional, que combina dos hormonas, el estrógeno con un progestágeno. El Implante
Anticonceptivo sólo tiene progestágeno, por lo que su uso no está asociado con el desarrollo de esta
enfermedad. El riesgo de una magnitud similar al asociado con los anticonceptivos orales combinados.

Si actualmente estoy utilizando un anticonceptivo de solo progestágeno (minipíldora,

inyectable), ¿Puedo cambiar al Implante Anticonceptivo?
Si deberás comentar el cambio con tu doctor, quien te aconsejará el día indicado para aplicar el Implante
Anticonceptivo. Por lo general se recomienda que sea en el primer día del período sin tomar la pastilla.

¿Si actualmente utilizo como método de anticoncepción el DIU, puedo cambiar al Implante
Anticonceptivo?
Sí. Tu doctor te aconsejará cuando se te deberá aplicar el Implante Anticonceptivo y retirarte el DIU. La
inserción del Implante Anticonceptivo generalmente se hace entre los días uno y cinco de tu ciclo
menstrual.

¿Puede funcionar el Implante Anticonceptivo como un método de anticoncepción

definitivo?
No, el implante es un método temporal de largo plazo para uso de tres años.

¿Dónde puedo encontrar más información?

La información que se proporciona en esta página forma parte de un servicio de Organon y no intenta
reemplazar el consejo de tu médico.

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