INSTITUTO DE CULTURA Y BELLAS ARTES DE DUITAMA CÓDIGO: F-FC-11

“CULTURAMA”
VERSIÓN: 01

FOMENTO Y DESARROLLO CULTURAL FECHA: 15-08-2019

FORMATO AUTORIZACIÓN USO DE IMÁGENES SOBRE PAGINA: 1 DE 1
FOTOGRAFÍAS Y FIJACIONES AUDIOVISUALES VIDEOS
PARA USO PUBLICO

DESCARGOS LEGALES

DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN SOBRE

FOTOGRAFÍAS Y FIJACIÓN DE AUDIOVISUALES (VIDEOS) PARA USO
PÚBLICO.

Atendiendo al ejercicio de la Patria Potestad establecido en el Código Civil

Colombiano en su artículo 288, el artículo 24 del Decreto 2820 de 1974 y la Ley de
infancia y adolescencia, el Instituto de cultura y Bellas Artes de Duitama
Culturama solicita la autorización escrita del padre/ madre de familia o acudiente
del estudiante ____________________________________________________
identificado(a) con tarjeta de identidad numero
_______________________________expedida en _______________ estudiante
de la Escuela para la Formación y Desarrollo de las artes para que aparezca ante
cámara en una videograbación y tomas de registro fotográficas con fines
pedagógicos y publicitarios sin lucro y en ningún momento serán utilizados para
fines distintos.

Lo anterior para convertirse en un insumo para Culturama puesto que estos videos
y fotos serán utilizados para promoción, publicidad y como experiencia
pedagógica.

AUTORIZO:

____________________________________________
Nombre del padre/ madre de familia o acudiente

____________________________________________
Firma del padre/ madre de familia o acudiente

Cedula de Ciudadanía No._______________________

Expedida en __________________________________

____________________________________________
Nombre de estudiante
 INSTITUTO DE CULTURA Y BELLAS ARTES DE DUITAMA CÓDIGO: F-FC-11
“CULTURAMA”
VERSIÓN: 01

FOMENTO Y DESARROLLO CULTURAL FECHA: 15-08-2019

FORMATO AUTORIZACIÓN USO DE IMÁGENES SOBRE PAGINA: 2 DE 1
FOTOGRAFÍAS Y FIJACIONES AUDIOVISUALES VIDEOS
PARA USO PUBLICO

____________________________________________
No. Tarjeta de identidad