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Protocolo de Recuperacion Tobillo
Protocolo de Recuperacion Tobillo
CASO CLÍNICO
INTRODUCCIÓN
KEY WORDS: Sprain. Basketball. Treatment. Recovery. Tomó parte en el estudio un jugador
profesional de baloncesto de la Liga
ACB, de 25 años de edad, masa corporal
de 94,23 kg y 189 cm de estatura, al cual
Correspondencia: Fernando Jiménez Díaz. Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de
Castilla-La Mancha. Campus Tecnológico. Avda. Carlos III, s/n. 45071 Toledo. España. Correo
se le aplicó el protocolo de recuperación
electrónico: josefernando.jimenez@uclm.es funcional diseñado.
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Diseño del protocolo de trabajo Lesión ligamentosa del tobillo. Secuenciación del tratamiento
Tabla I
de recuperación
En el establecimiento de este proto-
colo16-24 de trabajo se tuvieron en cuenta
Fases Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
una serie de principios básicos que in-
o o o o o
cluyen los antecedentes lesionales, el Días 0-3. 4. -7. 8. -11. 12.o-13.o
Carrera en cancha •
Fase 1. Rehabilitación (entrenamiento Movimientos específicos de baloncesto • •
de regeneración): 0- 3.er día (tabla II)
Entrenamiento con grupo •
En este período predomina el traba- Competición •
jo fisioterapéutico, basado en la descar-
ga, la potenciación del tren inferior y el
mantenimiento de la musculatura de estructuras que han sido sometidas a trabajo anaeróbico también en máquina
los grupos activos no afectados, aña- traumatismo. Se alterna la labor del fi- elíptica, para conseguir una recupera-
diendo un leve esfuerzo aeróbico reali- sioterapeuta con el aumento del trabajo ción de la condición física, añadiendo
zado en máquina de descarga elíptica. aeróbico en descarga, más un inicio del acciones técnicas complementarias.
Este trabajo debe aplicarse de forma
coordinada con el tratamiento médico
previsto. Lesión ligamentosa del tobillo. Rehabilitación
Tabla II
Los ejercicios que se llevan a cabo son:
Fase 1
– Potenciación de tobillo, propiocep-
ción25, descarga, drenaje y ultrasonidos. Fisioterapia Día 0 Día 1 Día 2 Día 3
Potenciación Potenciación
Fase 2. Reentrenamiento
(acondicionamiento físico): 4.o-7.o día Ultrasonidos
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Lesión ligamentosa del tobillo. Competitivo miento, de modo que el deportista en-
Tabla V
cuentre en su seguridad la motivación ne-
cesaria para su reincorporación a la activi-
Fase 4
dad. Es necesario evitar en cualquier caso
Fisioterapia Día 12 Día 13 una posterior recaída, y, para ello, duran-
Drenaje Drenaje te las primeras etapas de la reincorpora-
Crioterapia Crioterapia ción a los entrenamientos el jugador que
ha sufrido un esguince debe ejercitarse
Propiocepción Elevación
bajo la protección de un vendaje funcio-
Potenciación Potenciación
nal o una tobillera protectora3,30,31,32.
Trabajo físico Técnica de carrera Igualmente, se recomienda la realiza-
Trabajo de fuerza ción de un trabajo muscular coordinado
Estiramientos de la extremidad inferior bajo la supervi-
Trabajo técnico Entrenamiento de grupo Competición sión del preparador físico o del readap-
tador funcional27,28,30. Este trabajo debe
permitir recuperar la movilidad, la sensi-
la mayor motivación y la mayor canti- de readaptación física ante este tipo de bilidad y la fuerza hasta alcanzar un ni-
dad de tiempo de recuperación. Se con- lesiones30. vel similar al que tenía antes de produ-
sidera la necesidad de realizar un traba- El objetivo final de este protocolo de cirse la lesión. Para todo ello se ha
jo multidisciplinar29 basado en la rehabilitación es obtener el nivel deseado mostrado muy eficiente el trabajo pro-
actividad coordinada del servicio médi- de rendimiento deportivo en un tiempo pioceptivo25,33.
co y del cuerpo técnico que permita la apropiado y de forma segura. No es cues- Se propone ampliar la aplicación de
agilización en la recuperación de este tión de acelerar la reintegración, sino de este tipo de protocolo a otras lesiones
tipo de lesiones, y es necesario que el conseguir que ésta sea la necesaria para deportivas que afecten a otras estructu-
preparador físico domine las técnicas prevenir el desuso y el desacondiciona- ras articulares.
Bibliografía
1. NCAA. 1989-90. Nacional Collegiate chivos de Medicina del Deporte. 1998; lesiones en baloncesto. Dirección Gene-
Athletics Assotiation injury surveillance XV,68:479-83. ral de Aragón. Cuadernos Técnicos del
statistics. 1990. 6. Soriano A. Protocolo lesional. Epide- Deporte 36. 2003.
2. NBTA. Injury Report 1989-90. Natio- miología. Epidemiología de las lesiones 9. Manonelles Marqueta P. Epidemiología
nal Basket Trainers Association. 1990. traumáticas en baloncesto. Medicina y de las lesiones en el baloncesto. Predic-
3. Messina DF, Farney WC, DeLee JC. Baloncesto. 1996;1:9-13. ción de la talla. En: Jiménez Díaz JF,
The incidence of injury in Texas high 7. Moares Menezes PJ. Lesiones en el ba- Caballero Carmona A, Villa Gerardo
school basketball: a prospective study loncesto: epidemiología, patología tera- JG, Barriga Martín A, editores. Noveda-
among male and female athletes. Am J péutica y rehabilitación de las lesiones. des en medicina y traumatología del de-
Sports Med. 1999;27:294-9. EfDeportes, Revista Digital. 2003;9:62, porte: baloncesto. Toledo: Quaderna;
4. McKay GD, Goldie PA, Payme WR, julio de 2003. Disponible en: www.ef- 2006. p. 157-79.
Oakes BW. Ankle injuries in basketball: deportes.com 10. Barriga Martín A. Epidemiología: Lesio-
injury rate and risk factors. Br J Sports 8. Manonelles Marqueta P. Siniestralidad nes traumáticas más frecuentes en el ba-
Med. 2001;35:103-8. en baloncesto: incidencia de lesiones por loncesto. En: Jiménez Díaz JF, Caballero
5. Manonelles P, Tárrega L. Epidemiolo- aparatos, regiones corporales y catego- Carmona A, Villa Gerardo JG, Barriga
gía de las lesiones en el baloncesto. Ar- rías. En: Jornadas sobre prevención de Martín A. Novedades en medicina y
A P U N T S . M E D I C I N A D E L ’ E S P O R T . 2 0 0 7 ; 1 5 6 : 1 8 1 - 5
185
CASO CLÍNICO
traumatología del deporte: baloncesto. Carmona A, Villa Gerardo JG. III Cur- deportivas. En: Jornadas sobre preven-
Toledo: Quaderna; 2006. p. 189-201. so Internacional de Medicina y Trau- ción de lesiones en baloncesto. Direc-
11. Rodríguez Hernández C. Patología del matología del Deporte. II Jornadas Re- ción General de Aragón. Cuadernos
tobillo y pie en el jugador de baloncesto. gionales de Promoción de la Salud y Técnicos del Deporte 36. 2003.
En: Jiménez Díaz JF, Caballero Carmo- Ejercicio Físico. Toledo: Junta de Co- 26. Knight KL. Crioterapia. Rehabilitación
na A, Villa Gerardo JG, Barriga Martín munidades de Castilla-La Mancha; de las lesiones en la práctica deportiva.
A. Novedades en medicina y traumato- 2003. p. 177-91. Barcelona: Bellaterra; 1996.
logía del deporte: baloncesto. Toledo: 19. Martínez Romero JL. Atención inme- 27. Saavedra Mercado P, Coronado Zarco
Quaderna; 2006. p. 207-13. diata de las lesiones en el deporte. En: Ji- R, Diez García MP, León Hernández R,
12. Jiménez Salillas L. Lesiones en las extre- ménez Díaz JF, Caballero Carmona A, Jaimes Calixto R, Granados Rentería R,
midades inferiores en el baloncesto. En: Villa Gerardo JG. III Curso Internacio- et al. Efecto del ejercicio excéntrico, iso-
Jornadas sobre prevención de lesiones en nal de Medicina y Traumatología del cinético e isotónico en la fuerza muscu-
baloncesto. Dirección General de Ara- Deporte. II Jornadas Regionales de Pro- lar de tobillo en pacientes con esguince.
gón. Cuadernos Técnicos del Deporte moción de la Salud y Ejercicio Físico. Revista Mexicana de Medicina Física y
36. 2003. Toledo: Junta de Comunidades de Cas- Rehabilitación. 2004;16:110-6.
13. Jiménez Díaz JF. Diagnóstico clínico y tilla-La Mancha; 2003. p. 143-9. 28. Lapeña Tortosa V. El entrenamiento de
ecográfico de las lesiones en el deporte. 20. Green T, Refshauge K, Crosbie J, la fuerza en la prevención de lesiones en
Murcia: Universidad Católica de Mur- Adams R. A randomized controlled trial baloncesto. En: Jornadas sobre preven-
cia; 2003. of a passive accessory joint mobilization ción de lesiones en baloncesto. Direc-
14. Jiménez Díaz JF. Diagnóstico ecográfico on acute ankle inversion sprains. Phys ción General de Aragón. Cuadernos
de las lesiones de tobillo en el jugador de Ther. 2001;81:984-94. Técnicos del Deporte 36. 2003.
baloncesto. En: Jiménez Díaz JF, Caba- 21. Pérez Rojas JEA, Hernández Elizarraras 29. Paredes Hernández V. Papel del prepa-
llero Carmona A, Villa Gerardo JG, Ba- E, Mazadiego González ME, Mora Oro- rador físico durante la recuperación de
rriga Martín A. Novedades en medicina peza R, Rancel Valdez YM, de la Torre lesiones en el fútbol profesional. EfDe-
y traumatología del deporte: baloncesto. Sánchez R, et al. Guía clínica para la portes, Revista Digital. 2004;10:77.
Toledo: Quaderna; 2006. p. 129-38. atención del paciente con esguince de Disponible en: www.efdeportes.com
15. Jiménez Díaz JF. Ecografía del aparato tobillo. Revista Médica del Instituto Me- 30. Meana Riera M, López Elvira JL, Gran-
locomotor. Madrid: Marbán; 2007. xicano del Seguro Social. 2004;42: de Rodríguez I, Aguado Jódar X. El es-
16. Rodríguez Martínez C. Tratamiento de 437-44. guince de tobillo en deportes de colabo-
las lesiones ligamentosas. En: Jiménez 22. Soriano Mas A. Tratamiento de las le- ración-oposición: mecanismos de lesión.
Díaz JF, Caballero Carmona A, Villa siones de tobillo y pie en el baloncesto. Archivos de Medicina del Deporte.
Gerardo JG, Barriga Martín A. Noveda- En: Jiménez Díaz JF, Caballero Carmo- 2000;XVII,75:59-67.
des en medicina deportiva aplicadas al na A, Villa Gerardo JG, Barriga Martín 31. Biel Sáez E. Vendajes funcionales en la
deporte-salud y al deporte-rendimiento. A. Novedades en medicina y traumato- prevención de lesiones en el baloncesto.
Toledo: Quaderna; 2004. p. 227-39. logía del deporte: baloncesto. Toledo: En: Jornadas sobre prevención de lesio-
17. González Iturri JJ. Rehabilitación de le- Quaderna; 2006. p. 215-9. nes en baloncesto. Dirección General de
siones en el baloncesto. En: Jiménez 23. Rodríguez Gutiérrez MC, Echegoyen Aragón. Cuadernos Técnicos del De-
Díaz JF, Caballero Carmona A, Villa Monroy S. Manejo conservador de los porte 36. 2003.
Gerardo JG, Barriga Martín A. Noveda- esguinces de tobillo. Revista Facultad 32. De Lee JC, Farney WC. Incidence of in-
des en medicina y traumatología del de- Medicina UNAM. 2002;45:243-4. jury in Texas high school football. Am J
porte: baloncesto. Toledo: Quaderna; 24. Sánchez Ramos A. Esguince de ligamen- Sports Med. 1992;20:575.
2006. p. 219-39. to lateral externo tobillo. El Peu. 33. Mattacola CG, Dwyer MK. Rehabi-
18. González Iturri JJ. Métodos de rehabi- 2002;22:64-70. litation of the ankle after acute sprain or
litación ante una lesión deportiva agu- 25. Larma Vela A. El papel del cuidado del chronic instability. Journal of Athletic
da. En: Jiménez Díaz JF, Caballero deportista en la prevención de lesiones Training. 2002;37:413-29.
A P U N T S . M E D I C I N A D E L ’ E S P O R T . 2 0 0 7 ; 1 5 6 : 1 8 1 - 5