Formulario sugerido del

AÑO GRAVABLE No. referencia de recaudo

Impuesto predial unificado Formulario No.
301
2016 2016201011604338531 16010453766
A. IDENTIFICACIÓN DEL PREDIO
1. CHIP AAA0013MNEP 2. MATRÍCULA INMOBILIARIA 050S40147786 3. CÉDULA CATASTRAL 23S 27 98
4. DIRECCIÓN DEL PREDIO KR 27 22 47 SUR
B. INFORMACIÓN SOBRE LAS ÁREAS DEL PREDIO C. TARIFA Y EXENCIÓN
5. TERRENO (M2) 179.20 6. CONSTRUCCIÓN (M2) 364.90 7.TARIFA 9.50 8. AJUSTE 119,000 9. EXENCIÓN 0.00
D. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
10. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN ANA ROSA RUALES LAZO 11. CC 41445641
12. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN KR 27 22 47 SUR 13. CÓDIGO DE MUNICIPIO 11001
FECHAS LIMITES DE PAGO Hasta 15/04/2016 (dd/mm/aaaa) Hasta 01/07/2016 (dd/mm/aaaa)

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA
14. AUTOAVALÚO (Base AA 338,813,000 338,813,000
15. IMPUESTO A CARGO FU 3,100,000 3,100,000
16. SANCIONES VS 0 0
F. AJUSTE PARA PREDIOS ACTUALIZADOS
17. AJUSTE POR EQUIDAD TRIBUTARIA AT 0 0
18. IMPUESTO AJUSTADO IA 3,100,000 3,100,000
G. SALDO A CARGO
19. TOTAL SALDO A CARGO HA 3,100,000 3,100,000
H. PAGO
20. VALOR A PAGAR VP 3,100,000 3,100,000
21. DESCUENTO POR PRONTO PAGO TD 310,000 0
22. INTERÉS DE MORA IM 0 0
23. TOTAL A PAGAR (Renglón 20 - 21 + 22 ) TP 2,790,000 3,100,000
I. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de SI NO Mi aporte debe destinarse al proyecto
24. PAGO VOLUNTARIO (10% del renglón 18) AV 310,000 310,000
25. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO (Renglón 23 + TA 3,100,000 3,410,000
SELLO
SAT

CONTRIBUYENTE

Formulario sugerido del Formulario No. No. referencia de recaudo.

AÑO GRAVABLE Impuesto predial unificado
16010453766 301
2016 2016201011604338531

A. IDENTIFICACIÓN DEL PREDIO Y DEL CONTRIBUYENTE

1. CHIP AAA0013MNEP 2. DIRECCIÓN DEL PREDIO KR 27 22 47 SUR
3. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL ANA ROSA RUALES LAZO 4. IDENTIFICACIÓN CC 41445641
Hasta Hasta (dd/mm/aaaa)
FECHAS LIMITES DE PAGO 15/04/2016 (dd/mm/aaaa) 01/07/2016
B. PAGO
5. TOTAL A PAGAR (Renglón 20 - 21 + 22 ) TP 2,790,000 3,100,000
C. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de SI NO Mi aporte debe destinarse al proyecto No.

6. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO (Renglón 23 + TA 3,100,000 3,410,000

SIN PAGO VOLUNTARIO CON PAGO VOLUNTARIO

(415)7707202600856(8020)16010453766087013597(3900)00000002790000(96)20160415 (415)7707202600856(8020)16010453766162105325(3900)00000003100000(96)20160415

(415)7707202600856(8020)16010453766050169220(3900)00000003100000(96)20160701 (415)7707202600856(8020)16010453766151153657(3900)00000003410000(96)20160701

D. FIRMA DECLARANTE
FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

C.C. C.E. No.

SELLO
SAT

DIRECCIÓN DISTRITAL DE IMPUESTOS DE BOGOTÁ

Digitally signed by DIRECCION DE IMPUESTOS DE BOGOTA
Date: 2016.04.13 19:40:46 COT
Reason: 141148291
Location: FirmaSDH