EL QUE SUSCRIBE PRESIDENTE DEL SECTOR LÓPEZ PAMPA,

COMPRENSIÓN DEL CENTRO POBLADO DE HUASCAHURA,

DEL DISTRITO DE AYACUCHO, PROVINCIA DE HUAMANGA,
REGIÓN AYACUCHO, EXPIDEN LA PRESENTE;

CONSTANCIA:

Que el señor: ________________________ identificado con DNI N°:

______________, poblador activo del lugar; sufrió una rotura por encima del
tubillo derecho, en un accidente automovilístico. Este caso es de conocimiento
de los vecinos del sector.
Se expide la presente constancia, a petición de la interesada, para los
fines que crea conveniente.

_____________, 16 de noviembre del 2018

Atentamente,