Código: 8:1.

3-F01
INSPECCIÓN DIARIA DE VEHICULOS
Versión: 2
Localización: Inspeccionado por/cargo:
Semana del al de Nombre conductor:
Fecha del último curso de manejo defensivo: Licencia de Conducción:
Placa: Marca: Modelo:
SOAT(Vence): Poliza todo riesgo(Vence): Tarejta de opersaciones (Vence):
Revisión Técnico mecánica: Nombre CDA que expide
Tipo de Combustible utilizado: Poliza RCC(Vence): Poliza RCE(Vence):

ELEMENTOS DE OPERACIÓN LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

LUCES B M B M B M B M B M B M B M
Delanteras (Altas - Bajas)
Traseras (Freno - Reverso - Parqueo)
Direccionales
CABINA
Espejo central
Espejos laterales
Alarma de Retroceso
Pito
Freno de Servicio
Freno de emergencia
Cinturones de Seguridad (delanteros y traseros)
Puertas abren y cierran
Vidrio Panorámico
Limpia vidrios
Air Bags en sillas delanteras
Botiquín
LLANTAS
Sin cortaduras profundas y sin abultamientos
Llanta de repuesto
Estado de calibración de llantas
ESTADO MECÁNICO
Fugas hidráulicas
Estado de correas
Caja de cambios
Bateria
Nivel de agua
Liquido de frenos
OTROS
Equipo de carreteras
Extintor (10 lbs)
Instrumentos y testigo del tablero
Barra antivolco anclada al chasis
Bomper trasero y delantero
Latoneria y pintura en general
DE ACUERDO CON LO OBSERVADO DURANTE EL TRANSCURSO DEL RECORRIDO DE LA RUTA:
La vía se encontraba en buen estado en cuanto a
infraestructura vial.

La vía cuenta con señalización clara, apropiada, y suficiente

para el nivel de información que usted necesita.

Actualmente se encuentran realizando trabajos de reparación

u obras de ingeniería en general
El estado del tiempo que se presentó al transitar por esta vía,
fue el apropiado.
Se presentó algún accidente vehicular en el recorrido. (Si no
aplica no calificar)

CONSUMO DE COMBUSTIBLES LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Kilometraje diario

Kilometros recorridos en la semana

Galones tanqueados

Horas al día promedio que utilizó el sistema de aire

acondicionado y/o calefacción

Firma del HSEQ

PUNTO CRÍTICO QUE INHABILITA AL VEHÍCULO PARA OPERARLO:

Notificado Responsable del Vehículo Fecha Fecha de Correctivo

Fecha y firma seguimiento correctivos:

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