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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. A2 PERMISO No:

Titulo: Esmerilado
Aplicabilidad: Referencia del Documento:
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EVALUACION DE RIESGO por Solicitante del Permiso
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1.RIESGOS IDENTIFICADOS: Los siguientes riesgos han sido identificados de los registros y controles de las actividades con riesgo especificados en
la lista de verificación Agregue unos adicionales donde se requiera, Si cualquier riesgo no es aplicable, anule los de abajo/también cualquier control con el numero
de referencia correspondiente el las secciones 2, 3 y 11.

15 Chispa mecánica 22 Conductores eléctricos cargados (portátiles)

33 Partículas (aire/agua) 45 Riesgos generales
46 Riesgos ligeros 51 Proyectiles
60 Vibración 71 Fallo de la conexión/manguera presurizada
74 Fallo del cable eléctrico 76 Maquinaria giratoria o herramientas

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes están especificados en el Permiso (cuadros 3, 4 y 5): (Anula esos no aplicables)
15 Pruebas para gas de hidrocarburos deben ser llevados a cabo en áreas peligrosas
15 33 51 7l Deben de colocarse barreras y señalamientos
15 Debe llevarse a cabo un monitoreo continuo para el gas de hidrocarburo
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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
Los artículos siguientes adicionales de equipo de protección se especifican en el Permiso: (Anula esos no aplicable)
33 Se usará protección en los ojos (especificar)
33 Se usará equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección)
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4. ¿EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? SI NO
En altura o volado. Use también lista B25 o B30 En espacios confinados usar lista de verificación A4
Área de riesgo especial en caso de la seguridad. Otros riesgos debido a localización. Establezca arriba de 1 y especifique
Establezca controles en el permiso controles en el permiso
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SI NO
5.¿EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO A SUBSTANCIAS USADAS?
Fuentes radiactivas, Escala LSA (Act. Baja Específica), Nitrógeno, Asbesto, Fibra Minera], usa lista de verificación A5
Otro substancias riesgosas. Establezca arriba de 1 y examine hojas de datos de la Substancia Riesgosa y especifica controles en el Permiso
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6. ¿EXISTEN RIESGOS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO DEL MANUAL DE SI NO
OPERACIONES?
¿Por ejemplo existe cualquier objetos pesados o largo, para ser manejado? Establezca arriba de 1 y especifica Controles en el Permiso.
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SI NO
7. ¿EXISTEN CUALQUIER OTRO RIESGOS NO LISTADO ARRIBA?
Examine el paquete de Trabajo riesgos evaluados y cualquier otra información relevante, Establezca Riesgos adicionales arriba de 1 y
especifique Controles en el Permiso.
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SI NO
8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO?
Generalmente Instrucciones en el Sitio de Trabajo se requieren. Si no se requiere, la razón es declarada.

Razón por la que no se requieren:...........................................................................................................................................

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9. AVALÚO COMPLETO DE RIESGOS DEL SOLICITANTE

Nombre:................................................................ Firma:............................................................
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10.RIESGOS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO
Cualquier riesgo adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser
anotados abajo y Controles específicos en el Permiso. El Solicitante colocara sus iniciales junto a cada Riesgo adicional.

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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. A2
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VERIFICAR EL SITIO DE TRABAJO Por supervisor del Trabajo
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11. MANDOS
Confirme el equipo para indicar en los cuadros. (Solicitante anular cualquieres artículos no caja aplicable e inicial)
En pulidores eléctricos se verificará el disco correcto para la velocidad del equpo y deberá estar
Conectado a tierra.
El esmerilador eléctrico portátil debe ser usado con un transformador de 110 v.
El esmeril operado con aire, se usará manguera de aire de longuitud fija IS103 standard y con etiqueta
Certificada.
76 La maquina deberá ser revisada cuando empiece a trabajar.
22 74 Todo el equipo eléctrico no certificado, herramientas y equipo de prueba estará verificado y etiquetado
por el responsable eléctrico.
22 El equipo estará verificado, en donde esto se aplica, la calibración estará dentro de la fecha de validez.
76 Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de protección.
71 Los pasadores y los seguros de las conexiones en las mangueras deben fijarse en todos los acoplamientos.
33 Debe ser establecida un estación cercana de lavado de ojos. Si es necesario, proveer una estación portátil.
45 Los accesos y rutas de escape deben estar libres todo el tiempo o las rutas alternativas deben ser
marcas y tener informada a la tripulación.
22 74 Los dispositivos de corriente a tierra deben estar en su lugar.
33 51 Colocar barreras para proteger el paso del personal.
45 Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas para minimizar la
probabilidad de la caída de objetos hacia o del sitio de trabajo.
22 El equipo portátil debe alimentarse de suministros conectados dentro de un sistema de protección.
46 74 los cables y mangueras deben ser de un largo mínimo. Y que estén a través de perforaciones en la
parte superior, aseguradas a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas humedas y
pasillos. Donde no es posible cubrirlos y protegerlos deber.
74 Los cables eléctricos deberán usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento.
71 Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y deben estar despresurizadas cuando
no se estén usando.
75 Las herramientas deben ser desenergizadas y depresionadas cuando no estén en uso y antes de
llevar a cabo cualquier matenimiento.
15 Donde sea necesario las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriados con agua.
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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO
Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destaca las precauciones en el Permiso, los Riesgos y Controles sobre y cualquiera otros artículos requeridos
TIENE/NO TIENE y dado cualquier riesgo adicional identificado arriba de 10.

instrucciones en el sitio de trabajo dadas por:

Nombre:................................................................ Firma:............................................................
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13. CONTROLES EN EL LUGAR
Todos los controles requeridos han sido checados y están en el lugar y anotados los Riesgos adicionales arriba de 10.

Nombre de Primero
Supervisor del trabajo:................................................................ Firma:................................................
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