Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-08-19 12:24:43
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20200819190022318249

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOGOTÁ, D.C. BOGOTÁ, D.C. 110010918641
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
800149384 PROGRAMA DE HOSPITALIZACION DOMICILIARIA
Dirección: Teléfono:
AC 127 NO 20-51 PISOS 2 Y 3 5895442

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC1017157835 HERRERA BEDOYA MERCEDES FERNANDA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
1017157835 U072 COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

PROCEDIMIENTOS
Tipo prestación Procedimiento Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
ÚNICA 908856 - PACIENTE CON CUADRO 1 1 ÚNICA 1
IDENTIFICACIÓN DE CLINICO DE SOSPECHA
OTRO VIRUS DE CONTACTO
(ESPECÍFICA) POR ESTRECHO CON
PRUEBAS PACIENTE CON COVID ,
MOLECULARES QUIEN REFIERE AL
MOMENTO DE LA
CONSULTA NO
PRESENCIAL,
TELEMEDICINA, NO C

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC52454447 MONICA ALEXANDRA CHAVES GALAN
Registro Profesional:
661824/08
Especialidad: Firma
CodVer: 7CD0-6184-CE7D-ED87-35EF-EDCB-8D1D-3620
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-08-19 12:25:07 Página 1