Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-08-02 12:49:15
PLAN DE MANEJO Nro. Prescripción
20200802190021619168

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOGOTÁ, D.C. BOGOTÁ, D.C. 110010918641
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
800149384 PROGRAMA DE HOSPITALIZACION DOMICILIARIA
Dirección: Teléfono:
AC 127 NO 20-51 PISOS 2 Y 3 5895442

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC53011282 VARGAS ACUÑA MARITZA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
53011282 U072 COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - NO PRIORIZADO

PROCEDIMIENTOS
Tipo prestación Procedimiento Indicaciones o Cantidad Frecuencia Uso Duración Tratamiento Cantidad Total
Recomendaciones (Cantidad - Período)
ÚNICA 908856 - PACIENTE CON CUADRO 1 1 ÚNICA 1
IDENTIFICACIÓN DE CLINICO DE INFECCION
OTRO VIRUS RESPIRATORIA AGUDA
(ESPECÍFICA) POR QUIEN REFIERE AL
PRUEBAS MOMENTO DE LA
MOLECULARES CONSULTA NO
PRESENCIAL,
TELEMEDICINA, CURSAR
CON SINTOMAS
SOSPECHOSOS

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC52454447 MONICA ALEXANDRA CHAVES GALAN
Registro Profesional:
661824/08
Especialidad: Firma
CodVer: BD6C-BD31-F2BF-8DB0-8C6C-5375-2083-CD16
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-08-02 12:49:29 Página 1