ACTA DE SUPERVISION

DATOS DEL ADMINISTRADO

NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO Yesica Saavedra Mamani
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
Centro Poblado de Nicasio
DOMICILIO LEGAL
DIRECCIÓN PARA Centro Poblado de Nicasio
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 29/10/19 HORA DE APERTURA 8:00 AM
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 29/10/19 N CIERRE 11:00 AM
PERSONAL
ADMINISTRADO Yesica Saavedra Mamani DNI
SUPERVISORES Uriel Jaén Vilca DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315120 m 364668 m Centro poblado de Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
2 HALLAZGO 2 no tuvo denuncias de calidad de ambiental
No tiene procedimientos administrativos sancionadores
3 HALLAZGO 3 en trámite y/o concluido
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
4 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
veintinueve días del mes de octubre del 2019, siendo las ocho horas, el
(los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar una acción de
supervisión a YESICA SAVEDRA MAMANI con el objeto de supervisar el
cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las once horas del día veintinueve de octubre del dos mil diecinueve, se da
por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO LAZARO RIVERA GUTIERREZ
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
Centro Poblado de Nicasio
DOMICILIO LEGAL
DIRECCIÓN PARA Centro Poblado de Nicasio
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
FECHA DE APERTURA 29/10/19 HORA DE APERTURA 11:10 AM
SUPERVISIÓN CIERRE 29/10/19 SUPERVISION CIERRE 14:00
PERSONAL
ADMINISTRADO LAZARO RIVERA GUTIERREZ DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS 84)
Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315249 m 364541 m Centro poblado Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y
riesgos ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
2 HALLAZGO 2 no tuvo denuncias de calidad de ambiental
HALLAZGO
SUBHALLAZG No tiene procedimientos administrativos sancionadores
3 O en trámite y/o concluido
 RECOMENDACIÓN/
MEDIDAS VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE SER
N° ADMINISTRATIVAS EL CASO)
Se le recomienda tener
más registros de los
impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
veintinueve días del mes de octubre del dos mil diecinueve, siendo las
ocho y diez horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar una
acción de supervisión a LAZARO RIVERA GUTIERREZ

con el objeto de supervisar el cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y

Cumplimiento con la Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y
Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las catorce horas del día veintinueve de octubre del dos mil diecinueve, se da
por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
Centro Poblado de Nicasio
DOMICILIO LEGAL
DIRECCIÓN PARA Centro Poblado de Nicasio
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 29/10/19 HORA DE APERTURA 14:10
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 29/10/19 N CIERRE 16:00
PERSONAL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315144 364644 m Centro poblado de Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
2 HALLAZGO 2 no tuvo denuncias de calidad de ambiental
 HALLAZGO
SUBHALLAZG No tiene procedimientos administrativos sancionadores
3 O en trámite y/o concluido
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
veintinueve días del mes de octubre del dos mil diecinueve, siendo las
catorce y diez horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar
una acción de supervisión a LADISLAO RIVERA CHURA con el objeto de supervisar
el cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las dieciséis horas del día veintinueve de octubre del dos mil diecinueve, se
da por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO YESICA SAVEDRA MAMANI
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
Centro Poblado de Nicasio
DOMICILIO LEGAL
DIRECCIÓN PARA Centro Poblado de Nicasio
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 17/11/19 HORA DE APERTURA 08:00
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 17/11/19 N CIERRE 11:00
PERSONAL
ADMINISTRADO YESICA SAVEDRA MAMANI DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315120 m 364668 m Centro poblado de Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
2 HALLAZGO 2 no tuvo denuncias de calidad de ambiental
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
3 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
diecisiete días del mes de noviembre del 2019, siendo las ocho horas, el
(los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar una acción de
supervisión a YESICA SAVEDRA MAMANI con el objeto de supervisar el
cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las once horas del día diecisiete de noviembre del dos mil diecinueve, se da
por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
Centro Poblado de Nicasio
DOMICILIO LEGAL
DIRECCIÓN PARA Centro Poblado de Nicasio
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 17/11/19 HORA DE APERTURA 11:10
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 17/11/19 N CIERRE 14:00
PERSONAL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315144 364644 m Centro poblado de Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
2 HALLAZGO 2 no tuvo denuncias de calidad de ambiental
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
3 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
diecisiete días del mes de noviembre del dos mil diecinueve, siendo las
once y diez horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar una
acción de supervisión a LADISLAO RIVERA CHURA con el objeto de supervisar el
cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las catorce horas del día diecisiete de noviembre del dos mil diecinueve, se
da por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO JUAN CALLA MAMANI
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR PLANTA QUESERA
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
DOMICILIO LEGAL COMUNIDAD CAMPESINA DE CARACARA
DIRECCIÓN PARA COMUNIDAD CAMPESINA DE CARACARA
NOTIFICACIONES
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 19/11/19 HORA DE APERTURA 08:00
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 19/11/19 N CIERRE 11:00
PERSONAL
ADMINISTRADO JUAN CALLA MAMANI DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
Registro de la cantidad de agua residual industrial lácteo diario
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8319502 m 353975 m Comunidad Campesina de Caracara
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
El administrado tiene denuncias ambientales presentadas
2 HALLAZGO 2 en su contra
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
3 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En la Comunidad Campesina Caracara de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a
los diecinueve días del mes de diciembre del dos mil diecinueve, siendo las
ocho horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar una acción
de supervisión a JUAN CALLA MAMANI con el objeto de supervisar el cumplimiento
de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la Normatividad, en lo
referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal
 Registro de la cantidad de agua residual industrial lácteo diario

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las once horas del día diecinueve nueve de diciembre del dos mil diecinueve,
se da por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO DIONICIO TICONA
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR PLANTA QUESERA
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
DOMICILIO LEGAL COMUNIDAD CAMPESINA DE JUPARI
DIRECCIÓN PARA
NOTIFICACIONES COMUNIDAD CAMPESINA DE JUPARI
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 19/11/19 HORA DE APERTURA 11:40
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 19/11/19 N CIERRE 14:00
PERSONAL
ADMINISTRADO DIONICIO TICONA DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
Mitigación en su agua residual industrial
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8319202 m 359990 m COMUNIDAD CAMPESINA DE JUPARI
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y
riesgos ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
El administrado no tiene denuncias ambientales
2 HALLAZGO 2 presentadas en su contra
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
3 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/
MEDIDAS VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE SER
N° ADMINISTRATIVAS EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En la Comunidad Campesina de Jupari de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a
los veinte y nueve días del mes de diciembre del dos mil diecinueve, siendo
las once y diez horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar
una acción de supervisión a DIONICIO TICONA con el objeto de supervisar el
cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal
 Mitigación en su agua residual industrial

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las catorce horas del día diecinueve de diciembre del dos mil diecinueve, se
da por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Supervisor
 ACTA DE SUPERVISION
DATOS DEL ADMINISTRADO
NOMBRE O
RAZÓN SOCIAL
DEL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA
ACTIVIDAD
ECONÓMICA Comercio
NOMBRE DEL UBICACIÓN
ESTABLECIMIENT DISTRITO Nicasio
O O LUGAR RESTAURANTE
PROVINCIA Lampa
OBJETO DE
SUPERVISIÓN DEPARTAMENTO Puno
DOMICILIO LEGAL CENTRO POBLADO NICASIO
DIRECCIÓN PARA
NOTIFICACIONES CENTRO POBLADO NICASIO
DATOS DE LA SUPERVISIÓN
TIPO DE REGULAR X MOTIVO DE LA
SUPERVISION ESPECIAL SUPERVISION ESPECIAL
APERTURA 19/11/19 HORA DE APERTURA 14:40
FECHA DE SUPERVISIO
SUPERVISIÓN CIERRE 19/11/19 N CIERRE 16:00
PERSONAL
ADMINISTRADO LADISLAO RIVERA CHURA DNI
SUPERVISORES URIEL JAÉN VILCA DNI 45958546
OBLIGACIONES AMBIENTALES FISCALIZABLES
Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales
Cumplimiento con la ordenanza municipal
REQUERIMIENTOS DE INFORMACIÓN EFECTUADOS
Registro de impactos y riesgos
Registro de clasificación de Residuos Solidos
ÁREAS Y COMPONENTES VERIFICADOS
LOCALIZACIÓN UTM (WGS
84) Nº ZONA (19)
N° NORTE ESTE DESCRIPCIÓN
01 8315144 364644 m Centro poblado de Nicasio
N° HALLAZGOS
El administrado no realizó el registro de impactos y riesgos
ambientales, correspondientes al primer y tercer
1 HALLAZGO 1 semestre del año 2019, incumpliendo la Normatividad.
administrado no tiene denuncias ambientales
2 HALLAZGO 2 presentadas en su contra
 HALLAZGO
SUBHALLAZG
3 O No se realizara sanciones
RECOMENDACIÓN/ VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO (DE
N° MEDIDAS ADMINISTRATIVAS SER EL CASO)
Se le recomienda tener más
registros de los impactos y
riesgos causados por su El administrado está cumpliendo con la
1 comercio. normatividad
Realizar monitoreo de la
2 calidad de suelo
MEDIOS PROBATORIOS
Panel fotográfico de clasificación de Residuos Solidos
Cuaderno de registros
REPRESENTANTES DEL ADMINISTRADO

nombre nombre
DNI DNI
SUPERVISORES DE LA EFA

nombre nombre
DNI DNI
PERITOS Y/ TECNICOS

nombre nombre
DNI DNI
OBSERVACIONES DEL ADMINISTRADO

OTROS ASPECTOS (DE SER EL CASO)

 DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACIÓN
En el Centro Poblado de Nicasio de la Municipalidad Distrital de Nicasio, a los
diecinueve días del mes de Diciembre del dos mil diecinueve, siendo las
catorce y diez horas, el (los) suscrito(s) URIEL JAEN VILCA procedieron a efectuar
una acción de supervisión a LADISLAO RIVERA CHURA con el objeto de supervisar
el cumplimiento de la mitigación de Residuos Sólidos y Cumplimiento con la
Normatividad, en lo referido a Plan Anual de Evaluación y Fiscalización Ambiental.

A continuación se detallan los hechos verificados:

 Recolección de información de los impactos y riesgos ambientales

 Cumplimiento con la ordenanza municipal

Durante la acción de supervisión se recabó lo siguiente (en caso se recaben

documentos u otros medios probatorios):

 Registro de impactos y riesgos

 Registro de clasificación de Residuos Solidos

Datos de los participantes en la acción de supervisión (Peritos, técnicos, testigos,

fiscales, etc.):

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

……………………………………..
Nombres y apellidos………………………………………………..
DNI N°:…………………..

Siendo las dieciséis horas del día diecinueve de diciembre del dos mil diecinueve, se
da por concluida la presente acción de supervisión.

……………….......................……………..
Firma de Superviso