Efecto Del Chocolate Sublime Sobre El PH Salival en Jovenes de 19 A 25años

Biblioteca Digital.
Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
CA
TI
R MA
FO
IN
“Efecto del chocolate Sublime de D’onofrio sobre el
E
pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”
S
MA
TESIS
TE
PARA OPTAR EL GRADO DE

BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA
S
SI
DE
AUTOR
ESTEBAN EDUARDO YÁBAR DUEÑAS
A
IN
ASESOR
IC
Dr. ANTONIO ARMANDO AGUIRRE AGUILAR

OF
TRUJILLO – PERÚ
2010
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/
Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT
DEDICATORIA
CA
A mi madre, por su ejemplo
TI
y apoyo incondicional
R MA
FO
IN
E
S
MA
A mi padre, por cuidar de mí siempre.

S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
A mis hermanos, por alentarme a
seguir con esta hermosa carrera.
AGRADECIMIENTOS
CA
Al Dr. Antonio A. Aguirre Aguilar, por su asesoría e incentivo
TI
permanente para la realización de la presente investigación.
R MA
FO
IN
E
S
A la Dr. Teresa E. Ríos Caro , por su ayuda desinteresada.

MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
RESUMEN
La presente investigación tuvo como propósito determinar el efecto del chocolate
Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años.
CA
El estudio prospectivo, longitudinal y comparativo; se realizó en una población
TI
de 26 jóvenes en grupos experimental y de control (cross over).
MA
Al primer grupo (experimental) se le realizó dos mediciones de pH salival, una
R
antes y otra 5 minutos después de consumir una barra de chocolate Sublime de
FO
D’onofrio evidenciando que antes del consumo del chocolate la media de pH fue
IN
de 7.34±0.25 y después de su consumo fue de 6.98±0.43 estableciendo una
variación de -0.36±0.33. t=5.61 p<0.01. Al segundo grupo (control) también se le

E
S
realizaron dos mediciones de pH salival, antes y después de masticar parafina;

MA
antes de la masticación la media de pH fue de 7.24±0.26 mientras que después de

TE
la masticación fue de 7.45±0.28 estableciéndose una variación de pH de
0.21±0.17. t=6.59 p<0.01.

S
SI
De la investigación se concluye que el consumo de chocolate Sublime de

DE
D’onofrio produce una disminución significativa del pH salival.

A
IN
Palabras Claves: chocolate, cacao, saliva.

IC
OF
ABSTRACT
The aim of the study was to determine the effect of Sublime D'onofrio
chocolate on salivary pH in 19-25 years old people.
CA
The prospective, longitudinal, comparative study was conducted in a
TI
population of 26 young people in experimental and control groups (cross
MA
over).
The first group (experimental) underwent two measurements of salivary
R
FO
pH, one before and another 5 minutes after eating a chocolate bar
IN
Sublime D'onofrio showing that chocolate consumption by the average pH
was 7.34 ± 0.25 after consumption of 6.98 ± 0.43 was established a

E
variation of -0.36 ± 0.33. t = 5.61 p <0.01. The second group (control) is

S
MA
also carried out two measurements of salivary pH before and after
chewing paraffin before chewing the average pH was 7.24 ± 0.26 while
TE
after chewing was 7.45 ± 0.28 establishing a change pH of 0.21 ± 0.17.

S
SI
t = 6.59 p <0.01.
DE
The investigation concluded that consumption of chocolate Sublime
D'onofrio produces a significant decrease in salivary pH.

A
IN
Keywords: chocolate, cacao, saliva.

IC
OF
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
CA
RESUMEN
TI
ABSTRACT
R MA
Pág.
FO
I. INTRODUCCIÓN ……………………………………………………… 1
II. MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………………………. 17

IN
III. RESULTADOS …………………………………………………………. 27
E
S
IV. DISCUSIÓN …………………………………………………………….. 31

MA
V. CONCLUSIONES ……………………………………………………… 33
TE
VI. RECOMENDACIONES ……………………………………………….. 34
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………... 35

S
SI
DE
ANEXOS
A
IN
IC
OF
CA
TI
R MA
FO
IN
E
S
MA
ANEXOS
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
ANEXO 01
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CA
Yo, _____________________________________________________,
por medio del presente documento hago constar que acepto participar en
TI
el trabajo de investigación titulado “Efecto del chocolate sublime de
MA
D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”.
R
Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido
FO
antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los
procedimientos a utilizarse en la investigación pondrá en riesgo mi salud y
IN
bienestar. Me ha sido aclarado además que no haré ningún gasto, ni
E
recibiré contribución económica por mi participación.
S
MA
Firma: ______________________
S TE
DNI: ______________________
SI
DE
Trujillo, ____ de ___________ del 2010

A
IN
IC
OF
En caso de cualquier eventualidad por favor comunicarse con:

Dr. Antonio Aguirre Aguilar, profesor asociado de la Escuela de Estomatología de la Universidad
Nacional de Trujillo.
Teléfono: 949563835 Calle: Elías Aguirre No 560, Moche
ANEXO 02
Ficha de Recolección de Datos (Fase de Selección) No___
I. Datos Generales
Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………
CA
Edad:…………………..
TI
II. Entrevista y Examen Clínico
MA
o ¿Presenta dentición permanente completa? SI NO
R
o ¿Usa aparatología Ortodontica? SI NO
FO
o ¿Utiliza prótesis fija o removible? SI NO
o ¿Consume algún medicamento?

IN SI NO
E
o ¿Respira por la boca? SI NO
S
MA
o ¿Usa anticonceptivos hormonales? SI NO

TE
o Índice de Higiene Oral Simplificado (Green y Vermillon)

S
Adecuado
SI
Aceptable
DE
Deficiente
-
A
o CPOD
IN
CARIADAS
IC
PERDIDAS
OF
OBTURADAS
Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto
ANEXO 03
Ficha de Recolección de Datos (Fase de Experimentación)
Hora :
CA
Momento con Chocolate sublime de D’onofrio
Fecha :
TI
MA
Momento sin Chocolate sublime de D’onofrio
Fecha :
R
FO
Medición de pH:
IN
E
S
5min
MA
Con Chocolate
TE
5min
S
Sin Chocolate
SI
(Barra de parafina)
DE
A
IN
IC
OF
ANEXO 04
EVALUACIÓN DE LA TESIS
El Jurado deberá:
a. Consignar las observaciones u objeciones pertinentes relacionadas a los
CA
siguientes ítems.
TI
b. Anotar el calificativo final.
MA
c. Firmar los tres miembros del jurado.
TESIS: …………………………………………………………..............................
R
………………………………………………………………………………………
FO
………………………………………………………………………………………
1. DE LAS GENERALIDADES
IN
E
El Título: ……………………………………………………………………….
S
………………………………………………………………………………….
MA
Tipo de Investigación: …………………………………………………………

TE
………………………………………………………………………………….
S
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN

SI
Antecedentes: ………………………………………………………………….
DE
Justificación: …………………………………………………………………...
A
Problema: ……………………………………………………………………....
IN
………………………………………………………………………………….
IC
Objetivos: ………………………………………………………………………
OF
Hipótesis: ………………………………………………………………………
Diseño de Contrastación: ………………………………………………………
Tamaño Muestral: ……………………………………………………………...
Análisis Estadístico: ……………………………………………………………
3. RESULTADOS:……………………………………………………………….
4. DISCUSIÓN: ………………………………………………………………….
5. CONSLUSIONES: ……………………………………………………………
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….
CA
………………………………………………………………………………….
TI
7. RESUMEN: ……………………………………………………………………
MA
………………………………………………………………………………….
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………
R
FO
………………………………………………………………………………….
9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….
IN
10. SUSTENTACIÓN:
E
S
10.1. Formalidad: ……………………………………………………………..

MA
10.2. Exposición: ……………………………………………………………...

TE
10.3. Conocimiento del Tema: ………………………………………………..

S
SI
CALIFICACIÓN
DE
(Promedio de las 03 notas del jurado)

A
JURADO Nombre Código Firma

IN
Presidente: …………………………….. ………………… ……………….

IC
Grado Académico: ………………………………………………

OF
Secretario: …………………………….. ………………… ……………….
Miembro: ……………………………… ………………… ……………….
ANEXO 05
RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO
El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a
manuscrito en el espacio correspondiente:
CA
a. Fundamentando su discrepancia.
TI
b. Si está de acuerdo con la observación registrada.
MA
c. Firmar.
TESIS: …………………………………………………………..............................
R
FO
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
1. DE LAS GENERALIDADES
IN
E
El Título: ……………………………………………………………………….
S
MA
………………………………………………………………………………….
Tipo de Investigación: …………………………………………………………

TE
………………………………………………………………………………….
S
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN

SI
Antecedentes: ………………………………………………………………….
DE
Justificación: …………………………………………………………………...
A
Problema: ……………………………………………………………………....
IN
………………………………………………………………………………….
IC
Objetivos: ………………………………………………………………………
OF
Hipótesis: ………………………………………………………………………
Diseño de Contrastación: ………………………………………………………
Tamaño Muestral: ……………………………………………………………...
Análisis Estadístico: ……………………………………………………………
3. RESULTADOS:……………………………………………………………….
4. DISCUSIÓN: ………………………………………………………………….
5. CONCLUSIONES: ……………………………………………………………
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….
CA
………………………………………………………………………………….
TI
7. RESUMEN: ……………………………………………………………………
MA
………………………………………………………………………………….
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………
R
FO
………………………………………………………………………………….
9. ORIGINALIDAD: …………………………………………………………….
IN
10. SUSTENTACIÓN:
E
S
10.1. Formalidad: ……………………………………………………………..

MA
10.2. Exposición: ……………………………………………………………...

TE
10.3. Conocimiento del Tema: ………………………………………………..

S
SI
DE
A
IN
IC
OF
………………………………………
Nombre
Firma
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
CA
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS
TI
MA
Yo, Antonio Aguirre Aguilar, profesor Asociado tiempo completo de la
Escuela de Estomatología de la Facultad de Medicina de la Universidad
R
FO
Nacional de Trujillo dejo constancia de haber asesorado el Proyecto de
IN
Investigación titulado: “Efecto del chocolate sublime de D’onofrio
sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años”, perteneciente al

E
alumno: Esteban Eduardo Yábar Dueñas, de la Escuela Académico

S
MA
Profesional de Estomatología de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo identificado con el número de matrícula:

TE
0022100304.
S
SI
Doy fe de lo expuesto.
DE
Trujillo, 10 de Agosto de 2010

A
IN
IC
OF
CD. Esp. Dr. Antonio Aguirre Aguilar

COD. IBM. 5081
ASESOR
I. INTRODUCCION
En últimas décadas, el estudio de la saliva humana ha cobrado gran importancia
en el campo de la Odontología considerando su rol como principal factor de
CA
Riesgo Estomatológico para Caries, obteniéndose así, evidencias de funciones
TI
atribuibles a este fluido y relacionados directamente con el proceso de caries.
R MA
El pH de la cavidad bucal y el de la placa dentobacteriana están relacionados con
FO
la capacidad amortiguadora de la saliva, la cual está determinada por la presencia
IN
de sistemas amortiguadores, tales como: bicarbonatos, fosfatos, amoníaco y
proteínas, entre otros. Se ha propuesto la existencia de una estrecha relación entre

E
S
la capacidad amortiguadora de la saliva y la incidencia de caries en los

MA
individuos1.
TE
El pH salival es la forma de expresar en términos de una escala logarítmica la

S
SI
concentración de iones hidrógeno que se encuentran en la solución salival,

DE
determinando así las características ácidas o básicas de la saliva. El pH salival
tiende a la neutralidad con un valor promedio de 6.7 variando entre 6.2 y 7.61, 2.
A
IN
IC
El chocolate ─convertido en uno de los placeres gastronómicos más extendidos en

OF
el mundo─ desde siempre ha sido considerado cariogénico, sin embargo,
actualmente existen estudios del efecto inhibidor del cacao, ingrediente principal
del chocolate, sobre la actividad bioquímica del Streptococcus mutans. A pesar de
ello, estos no pueden atribuirle una acción anticariogénica ya que su efecto no es
inmediato.
El chocolate se obtiene mezclando azúcar con dos derivados de la manipulación
CA
de las semillas del cacao; una materia sólida (la pasta de cacao) y una materia
TI
grasa (la manteca de cacao). A partir de esta combinación básica, se elabora los
MA
distintos tipos de chocolate, que dependen de la proporción entre estos dos
R
elementos y de su mezcla o no con otros productos tales como leche y frutos
FO
secos3- 7.
IN
Como Marco teórico debemos citar a la definición para caries, que la consigna
E
S
como enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes, que se caracteriza por

MA
la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados debido a la acción de

TE
microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta8,9.

S
SI
Miller, en 1890, con su teoría quimioparasitaria logró demostrar que las bacterias
DE
orales producen ácidos al fermentar los carbohidratos de la dieta y que esos ácidos
disuelven el esmalte y ocasionan su deterioro, pero no fue hasta 1960 que Keyes
A
IN
estableció que la etiología de la caries dental obedecía a un esquema compuesto

IC
por tres agentes (huésped, microorganismos y dieta) que deben interactuar entre si
OF
a la cual se le denominó la triada de keyes. En 1978, Newbrun adicionó el factor
“tiempo” a la interacción de los mismos, siendo estos cuatro factores
imprescindibles para que se inicie la lesión cariosa10-12.
Actualmente se considera que la caries representa un desequilibrio mantenido en
la cavidad oral, de tal modo que los factores que desfavorecen la
desmineralización predominan sobre los que favorecen la remineralización y
reparación de los tejidos dentales13.
CA
TI
Para poder comprender el mecanismo del proceso carioso hay que comprender las
MA
características elementales de las reacciones químicas de Desmineralización y
R
Remineralización que se producen en la superficie del diente. El componente
FO
mineral del esmalte, la dentina y el cemento es la hidroxiapatita, Ca10(PO4)6(OH)2.
IN
En un medio neutro, la hidroxiapatita se encuentra en equilibrio con el entorno
acuoso local, que está saturado de iones Ca2+ ó PO43-.13

E
S
MA
La hidroxiapatita reacciona con los hidrogeniones a un pH de 5,5 o inferior. Los

TE
hidrogeniones reaccionan preferentemente con los grupos fosfato del entorno
acuoso inmediatamente adyacente a la superficie del cristal. Podemos considerar

S
SI
este proceso como una conversión de PO43- en HPO42- por la adición de un

DE
hidrogenión con el taponamiento simultaneo del hidrogenión. El HPO42- no puede
contribuir ya al equilibrio normal de la hidroxiapatita, ya que contiene PO4, no

A
IN
HPO4, y por consiguiente, el cristal de hidroxiapatita se disuelve. Es lo que se

IC
conoce como desmineralización13.

OF
Es posible invertir el proceso de la desmineralización si el pH es neutro y existen
suficientes iones Ca2+ y PO43- en el entorno inmediato. Los productos de la
disolución de la apatita pueden alcanzar la neutralidad mediante el taponamiento o
los iones Ca2+ y PO43- de la saliva pueden inhibir el proceso de disolución
mediante el efecto del ion común. Esto permite reconstruir los cristales de apatita
parcialmente disueltos; es lo que se conoce como remineralización13.
CA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece niveles de severidad en
TI
prevalencia de caries, según los siguientes valores de CPOD- ceod: 0- 1.1 muy
MA
bajo; 1.2 a 2.6 bajo; 2.7 - 4.4 moderado; 4.5 – 6.5 alto; 6.5 a más muy alto14.
R
FO
Stephan en 1940 demostró que entre 2 a 5 min después de enjuagarse con una
IN
solución de glucosa o sacarosa, el pH de la placa dentobacteriana desciende y
retorna a su nivel basal dentro de los 40 minutos, este fenómeno se conoce como
E
S
la curva de Stephan15, 16.

MA
Lo característico de la curva de Stephan es que revela la caída rápida del pH de la

TE
placa, sin embargo la recuperación del pH puede tomar entre 15 y 40 minutos
dependiendo de las características de la saliva de cada individuo y de la naturaleza

S
SI
del estimulo16.
DE
La saliva es una secreción compleja proveniente de las glándulas salivales

A
IN
mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante, las cuales

IC
se extienden por todas las regiones de la boca 17.

OF
Es estéril cuando sale de las glándulas salivares pero deja de serlo inmediatamente
cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos de alimentos, microorganismos,
células descamadas de la mucosa oral17,18.
El 99% de la saliva es agua mientras que el 1% restante está constituido por
moléculas orgánicas e inorgánicas 18.
Entre los componentes orgánicos se encuentran carbohidratos, lípidos
CA
aminoácidos inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG), proteínas ricas en prolina,
TI
glicoproteínas, mucinas, histaminas, urea, ácido úrico, lactato y algunas enzimas
MA
como alfa amilasas peroxidasas salivales y anhidrasas carbonicas19, 20.
R
FO
Dentro de los componentes inorgánicos se encuentran los iones de calcio, fosfato,
IN
sodio, potasio, carbonato, cloro, amonio, magnesio y flúor; de estos el calcio es el
más importante, se encuentra unido a proteínas, ionizado o como ion

E
S
inorgánico19,20.
MA
TE
La saliva posee gran número de componentes con propiedades protectoras contra
la caries dental. Estos incluyen a los componentes orgánicos antibacteriales. Los

S
SI
componentes inorgánicos pueden también cumplir esta función, esto se debe a

DE
funciones como el grado de saturación de calcio y fosfato, capacidad buffer, y el
clareamiento salival. Algunos componentes de la saliva tienen efectos bactericidas

A
IN
o bacteriostáticos, mientras que otros pueden causar la agregación de las bacterias

IC
orales que favorecen su eliminación. La saliva juega un papel importante en la

OF
prevención y detección del proceso carioso; provee al medio bucal calcio y
fosfato, que mantienen la saturación en el fluido de la placa20,21.
Las concentraciones de calcio y fosfato influyen sobre la velocidad a la que se
disuelve la apatita. Su combinación en fosfato de calcio se hace insoluble en la
tendencia a la neutralidad, pero si la saliva se acidifica su solubilidad llega a ser
alta2.
CA
TI
La importancia de la saliva como mecanismo de regulación ácido-básico está dada
MA
por su propiedad para controlar la disminución del pH, que resulta de la acción
R
bacteriana sobre los carbohidratos fermentables. El principal amortiguador de la
FO
saliva es el bicarbonato ya que la influencia del fosfato es menos intensa, también
IN
están presentes las proteínas, estas no pueden considerarse como reguladores de la
saliva, pero son los principales reguladores del pH de la placa. La capacidad

E
S
amortiguadora de la saliva, opera principalmente, durante la ingesta de los

MA
alimentos y la masticación18,20.
TE
Cuando se produce ácido dentro de la placa dentobacteriana, se incrementa la

S
SI
concentración del ion hidrógeno, produciéndose ácido carbónico. La anhidrasa

DE
carbónica cataliza la conversión del ácido carbónico en dióxido de carbono y
agua, perdiéndose el dióxido de carbono en forma de gas2,19,20. De esta forma, el

A
IN
ácido es removido del sistema; es decir ha sido neutralizado.

IC
OF
La saturación con bicarbonato se encuentra aumentada cuando la saliva está
estimulada. Por eso cuando la concentración se encuentra disminuida, aumenta el
riesgo de desarrollar caries2.
El clareamiento salival (efecto de autolimpieza) es el proceso por el cual distintos
elementos como alimentos, bacterias y agentes nocivos, son removidos de la
cavidad oral. Se encuentra estrechamente vinculado a la Tasa de Flujo Salival y el
volumen de saliva presente en la cavidad bucal inmediatamente antes y después
CA
de la deglución. Este clareamiento es más rápido en unas zonas de la boca que en
TI
otras, los lugares más cercanos a la salida de los conductos de las glándulas
MA
salivares mayores mostraron un rápido clareamiento y un menor desarrollo de
R
caries que en otras áreas18.
FO
IN
El pH crítico es el pH en el cual los tejidos dentales se disuelven10; el pH salival
no está saturado con respecto a los iones de calcio y fosfato, produciendo la

E
S
disolución de los cristales de hidroxiapatita 15,22.

MA
El pH crítico varía en diferentes placas dentobacterianas, dependiendo

TE
principalmente de las concentraciones de iones calcio y fosfato, pero es también
influido por el poder neutralizante y la potencia iónica del ambiente, de modo que
S
SI
no se puede hablar de un valor exacto. El pH crítico no es constante pero es

DE
proporcional a las concentraciones de calcio y fosfato de la saliva y el líquido de
la placa 15,22.
A
IN
IC
A pesar de no haber un valor exacto se puede considerar que el pH crítico para la

OF
superficie adamantina está entre 5.3 y 5.7 y en la dentina varia entre 6.5 a 6.7 10.
Debido a las diferencias entre composición de la placa dentobacteriana y de la
saliva, se esperaría que el pH crítico en el que comienza la desmineralización en la
placa dentobacteriana fuese diferente en la saliva. Sin embargo, el pH de sujetos
con caries activa y libre de caries apoyan la idea que la caries no se desarrolla a
menos que el pH salival disminuya por debajo de 5.2 (Englander et al. 1956)2.
CA
La saliva puede clasificarse, de acuerdo a la forma de obtenerla, en estimulada y
TI
no estimulada. La saliva basal o no estimulada es aquella que se obtiene cuando el
MA
individuo está despierto y en reposo, siendo mínima la estimulación glandular o
R
en ausencia de estímulos exógenos23.
FO
IN
La saliva estimulada es aquella que se obtiene al excitar o inducir con
mecanismos externos, la secreción de las glándulas salivales. Estos estímulos

E
S
pueden ser la masticación o a través del gusto. En este caso, la glándula parótida
MA
es la que toma el mando y hace un aporte mayor de fluido salival el cual es de un

TE
50% 23.
S
SI
El mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas,

DE
alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del medio día y disminuye de forma
muy considerable por la noche, durante el sueño24,25.

A
IN
IC
Existen una serie de situaciones fisiológicas que alteran la secreción salival como
OF
son la edad, los anticonceptivos, el momento del día26.
Vipeholm en Suecia en el año 1954, realizó un estudio que duró 5 años con 436
adultos que sufrían de retardo mental. Su objetivo fue demostrar la relación entre
la ingesta de azúcares entre comidas y los incrementos en la incidencia de caries.
Un grupo control consumió una dieta con menor cantidad de azúcar posible,
teniendo como consecuencia una actividad cariogénica muy reducida. La adición
de azúcar a la dieta de los otros grupos de individuos, tuvo como consecuencia
CA
aumentos en la actividad de caries, dependiendo de la forma de consumir dichos
TI
azúcares. El azúcar consumido con las comidas en forma de bebidas o el consumo
MA
de pan con las comidas (almidón), solamente causó leves incrementos en la
R
actividad cariogénica.
FO
El grupo que consumió chocolates 4 veces al día entre comidas, mostró un
IN
incremento de caries moderado. Los grupos que consumían caramelos pegajosos 8
y 24 veces entre las comidas, mostraron incrementos dramáticos en la incidencia

E
S
de lesiones cariosas. Claramente, el riesgo de caries aumentaba en la medida que

MA
el azúcar fuese consumido entre comidas, sobre todo en consistencias, que fuesen
TE
retenidas en la boca durante mayor tiempo27.

S
SI
Turku realizó un estudio en Finlandia en los años 70 en el cual participaron 127

DE
adultos durante dos años. El objetivo fue comparar los efectos de una dieta con
contenido de azúcar, con dietas en las cuales se reemplazaba casi la totalidad del
A
IN
azúcar por fructosa o xilitol. De esta forma se crearon tres grupos de estudio de
IC
acuerdo a sus dietas: el grupo con azúcar, el grupo con fructosa, y el grupo con
OF
xilitol. Se comprobó que existían grandes incrementos en lesiones cariosas en los
grupos de azúcar y fructosa, mientras que el grupo con Xilitol, mantenía
incrementos mínimos. Esta es otra prueba más del papel del consumo de azúcares
en la etiología de la caries dental27.
Stralfors en 1966, publicó un estudio en el cual se incorporó extracto de cacao en
la dieta de hámsteres. Sus conclusiones fueron que el chocolate redujo la
ocurrencia de caries dental en los hámsteres a los cuales se agregó el extracto
CA
comparados con el grupo control28.
TI
MA
Velásquez y col. en el año 1993 en Colombia, establecieron la posible relación del
R
pH salival con hábitos bucales, dieta, y placa microbiana que puede influir en la
FO
presencia de caries dental en niños de 6 a 11 años de edad, Realizaron dos
IN
mediciones de pH salival, la primera antes y la segunda después del desayuno, usó
con cada individuo papel indicador para cuantificar el grado de acidez o

E
S
alcalinidad. Halló que las medias del pH antes del desayuno fue de 5.7 y luego del
MA
desayuno de 4.7; concluyendo que una dieta cariogénica y la presencia de placa

TE
microbiana influye en el valor del pH salival, que al tornarse ácido influye en la
formación de caries dental, elevando así lo valores del índice de CPOD29.

S
SI
DE
De la Cruz, en 1996, publicó una investigación que relaciona la prevalencia de
caries dental con el pH salival. El investigador seleccionó un grupo de 120

A
IN
estudiantes divididos en tres grupos (6,9 y 12 años de edad) el pH salival de los

IC
niños de 6 años fue de 5.30 Desviación Estándar (DS 0.96) a ellos le

OF
correspondía un CPOD de 6.93 (DS 1.46), en niños de 9 años el pH salival
alcanzó una media de 4.82 (DS 1.04) y un CPOD de 9.34 (DS 2.15) la
investigación concluyó que a menor pH salival hay mayor prevalencia de caries
dental30.
10
T. Ooshima y col.31, en el año 2000 (Japón), intentaron demostrar la actividad
inhibitoria del extracto de la cáscara del haba del cacao en la caries dental
realizando estudios tanto “in Vitro" como en animales de experimentación. Este
trabajo aisló Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus mediante caldos de
CA
cultivo selectivo e intentó examinar el efecto del extracto de cáscara del haba del
TI
cacao en el crecimiento celular de las bacterias, así como la producción de ácido y
MA
adherencia celular de las mismas. Los resultados arrojaron que el extracto del
R
cacao inhibió el crecimiento celular de Streptococcus mutans en un 69% y del
FO
Streptococcus sobrinus en un 72%. Asimismo la producción de ácido se vio
IN
afectada arrojando un resultado de un pH de 4.2 en el grupo de control contra un
pH de 4.5 en el grupo experimental a las 12 horas de tiempo de incubación. La

E
S
adherencia bacteriana de los microorganismos se vio también disminuida

MA
mediante la evaluación de la síntesis de glucanos insolubles necesarios para ésta,

TE
los resultados demostraron una supresión del 15%. Para la investigación en
animales se utilizaron 75 ratas que fueron divididas al azar en 5 grupos para su

S
SI
estudio, a las mismas les fue administrada una dieta usual y el aditamento de agua
DE
con diversas concentraciones del extracto de la cáscara del haba del cacao. Los
resultados del experimento mostraron una inhibición de caries en aquellos grupos

A
IN
que recibieron una concentración del extracto de cacao mayor al 5%.

IC
OF
En el año 2003, Kyoko Ito y col. en Japón, intentaron demostrar las propiedades
anticariogénicas del agua con extracto de cacao disuelto; el experimento adicionó
un extracto de polvo de cacao disuelto en agua a un modelo de comida
cariogénica y un chocolate blanco que contenía 35% de azúcar. Se seleccionó
11
aleatoriamente cuatro grupos de ratas, el primer grupo no fue infectado por ser el
grupo de control, los 3 grupos restantes fueron infectados diariamente por 6 días
consecutivos con 0.1 ml con una suspensión con 4 x 109 unidades formadoras de
colonias de Streptococcus sobrinus (resistentes a la estreptomicina) y 50ug de
CA
estreptomicina para obtener una flora microbiana oral selectiva. Todos los grupos
TI
fueron expuestos al extracto de polvo de cacao disuelto pero la alimentación fue
MA
distinta para los grupos; el grupo de control y uno de los grupos infectados fueron
R
alimentados con una dieta cariogénica libre del chocolate blanco y los 2 grupos
FO
restantes infectados con la misma dieta cariogénica y chocolate blanco
IN
adicionado. A los 56 días se analizaron los resultados obteniendo puntajes de
caries mediante una plantilla preparada (escala de medición por conteo de lesiones
E
S
cariosas). El grupo de control obtuvo un puntaje de 10, el grupo infectado sin

MA
dieta de chocolate blanco obtuvo un puntaje de 35, mientras que los grupos
TE
infectados y que fueron alimentados con una dieta rica en chocolate blanco
obtuvieron un puntaje mayor a 10 y menor a 20 en la escala de medición. Estos

S
SI
resultados llevaron a los autores a concluir que existe una significativa reducción
DE
de caries en el grupo que consumió chocolate a pesar del contenido de azúcar del
mismo32.
A
IN
IC
En México, el 2004 Layna y col. realizaron una investigación con el objetivo de

OF
determinar como influye el pH salival (determinado mediante el método de
Snyder) en la incidencia de caries en niños de 6 a 13 años. La población fue de 96
niños de dos escuelas diferentes, se les sometió a una prueba que se basa en la
actividad cariogénica de cada uno de los niños y consiste en tomar nuestras de
12
saliva (2ml), en tubos de ensayo, los que posteriormente se incuban en medio de
Snyder, en una estufa bacteriológica a 370 C. Se llevó un registro de lectura de
cada uno de los tubos a las 24, 48 y 72 horas, en el que se anotaban los cambios
de color en los tubos, En este estudio se observó la presencia de un pH ácido en
CA
un porcentaje del 25%, en comparación con el 15% del pH alcalino en los
TI
alumnos de ambas escuelas, Estos resultados demuestran que el pH ácido presenta
MA
una mayor predisposición a la prevalencia de caries. Además que el pH salival es
R
un factor predisponente para determinar el índice de caries33.
FO
IN
En el 2005, Olayo y col. En Cuba, determinaron el flujo, pH y la actividad
peroxidásica de la saliva estimulada en 82 niños de ambos sexos, con edades

E
S
comprendidas entre 7 y 11 años agrupados, de acuerdo al CPOD, en tres grupos

MA
(I: niños sin dientes afectados, II: niños que presentaron 1-4 dientes afectados, III:
TE
niños que presentaron 7 ó mas dientes afectados). Donde hallaron diferencia
significativa para el pH salival entre el grupo I y III (grupo I: 8.0, grupo II: 7.7,
S
SI
grupo III: 7.5), también observaron que el valor disminuye a más piezas afectadas.
DE
Concluyeron que la diferencia obtenida para el pH salival entre los niños sin
afectación y aquellos que presentaron 7 o más refuerzan los criterios que el medio
A
ácido es favorable para el desarrollo de caries34.

IN
IC
OF
Rosas Urbina (Perú) en el 2008 desarrolló un trabajo experimental sobre el efecto
“in vitro” de 4 derivados comerciales del cacao (cacao en polvo, manteca de
cacao, chocolate no azucarado y chocolate azucarado) sobre el crecimiento del
Streptococcus mutans, dando como resultado que todos los derivados comerciales
13
del cacao inhiben el crecimiento de Streptococcus mutans “in vitro”, obteniendo
que el mayor efecto inhibidor estaba dado por la manteca de cacao. De su estudio
concluyó que el chocolate en presencia o no de azúcar producía un efecto
inhibidor de la caries35.
CA
TI
Briceño, en el 2009 en Trujillo, realizó un estudio con el propósito de hacer un
MA
análisis “in vitro” de 4 chocolates sobre el crecimiento de Streptococcus mutans,
R
se evaluaron de manera independiente los efectos del chocolate sublime, del
FO
chocolate Costa Nuss, Triángulo de D’onofrio y del chocolate Triángulo Dark
IN
para luego compararlos entre si. Se realizó sembrados de Streptococcus mutans en
48 placas petri conteniendo Agar Sangre de conejo y se les adicionó discos de

E
S
difusión preparados con diluciones de los 4 chocolates a distintas concentraciones

MA
para los grupos experimentales y con agua bidestilada para el grupo control. Las
TE
placas petri fueron incubadas en microanaerobiosis por 24 horas. Al análisis se
obtuvieron la generación de halos inhibitorios de pequeña longitud para los

S
SI
chocolates Triángulo y Triángulo Dark; y la generación de halos de gran longitud

DE
para el chocolate Sublime seguido por el chocolate Costa Nuss. También se pudo
observar que las primeras muestras de halos de inhibición se producen a las

A
IN
primeras 24 horas llegando a su máxima longitud para todos los casos a las 72
IC
horas. Con esto se concluyó que los 4 chocolates presentan efecto inhibitorio
OF
sobre el crecimiento del Streptococcus mutans “in vitro” a pesar del azúcar36.
Existiendo antecedentes científicos que demuestran el efecto inhibitorio de la
bacteria (Streptococcus mutans) relacionada directamente con la caries dental por
14
parte del chocolate comercial debido al cacao y a pesar de su contenido de azúcar,
se debe tener en cuenta que dichos resultados inhibitorios han sido reportados en
periodos de 24 a 72 horas según diferentes investigaciones, por lo que el presente
estudio pretende establecer el efecto inmediato del chocolate sobre la superficie
CA
dentaria en el proceso conocido como desmineralización, y así proporcionar al
TI
odontólogo el conocimiento del factor cariogénico que esta sustancia presenta en
MA
su consumo y que sería aplicado en los controles de dieta en los protocolos de
R
manejo del Riesgo Estomatológico para caries.
FO
IN
Para efectos de ello el presente estudio tiene como propósito determinar el
“Efecto del chocolate Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a

E
S
25 años”
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
15
1.1 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
¿Cuál es el efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio sobre el
pH salival en jóvenes de 19 a 25 años?
CA
1.2 HIPÓTESIS
TI
El pH salival desciende significativamente con el consumo de chocolate
MA
sublime D’onofrio.
R
FO
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General:

IN
Determinar el efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio
E
S
sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años.

MA
TE
1.3.2 Objetivos Específicos:
1.3.2.1 Determinar el efecto sobre el pH salival sin el consumo de

S
SI
chocolate Sublime de D’onofrio .

DE
1.3.2.2 Determinar el efecto sobre el pH salival con el consumo de
chocolate Sublime de D’onofrio.

A
IN
1.3.2.3 Comparar las variaciones del pH salival con y sin consumo

IC
de chocolate Sublime de D’onofrio.

OF
16
II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 Tipo y área de estudio:
La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio prospectivo,
CA
longitudinal, comparativo y experimental, la cual se llevó a cabo en los
ambientes de la Escuela de Estomatología de la Facultad de Medicina de la
TI
MA
Universidad Nacional de Trujillo.
2.2 Definición de la población muestral:
R
FO
Estuvo constituida por todos los estudiantes de la Escuela de
Estomatología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Trujillo con matrícula en el año 2010.

IN
E
S
2.2.1 Criterios de Inclusión

MA
- Estudiantes ≥ 19 años de edad ≤25 años.

TE
- Estudiantes que aceptaron participar en el estudio (anexo 01).
- Estudiantes con aparente buen estado de salud general.

S
SI
- Estudiantes con dentición permanente completa.

DE
- Estudiantes con IHOs aceptable.
- Estudiantes con CPO-D moderado14.

A
IN
IC
2.2.2 Criterios de Exclusión

OF
- Estudiantes con tratamiento de Ortodoncia.
- Estudiantes con prótesis fija o removible.
- Estudiantes con consumo de medicamentos que pudieron
interferir con las funciones de la saliva.
17
- Respiradores bucales.
- Estudiantes con uso de anticonceptivos hormonales26.
2.2.3 Criterios de Eliminación
CA
- Estudiantes con pH salival < a 6.2 y > a 7.61,2.
TI
MA
2.3 Consideraciones éticas:
R
Para la ejecución de la presente investigación se siguieron los principios de
FO
la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por
IN
la 188 Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 298
Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la 358

E
S
Asamblea Medica Mundial (Venecia, 1983), la 418 Asamblea Medica

MA
Mundial (Hong Kong, 1989), la 488 Asamblea General Somerset West

TE
(Sudáfrica, 1996) y la 528 Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2000).
Además, dicha declaración presenta una nota de clarificación del párrafo

S
SI
29, agregada por la Asamblea General de la AMM (Washington 2002) y

DE
una nota de clarificación del párrafo 30, agregada también por la Asamblea
General de la AMM (Tokio 2004).

A
IN
IC
Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité

OF
Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo.
18
2.4 Diseño estadístico de muestreo:
2.4.1 Unidad de análisis
La unidad de análisis estuvo constituida por la muestra de saliva de
cada uno de los estudiantes que cumplieron con los criterios de
CA
selección.
TI
2.4.2 Unidad de muestreo
MA
La unidad de muestreo estuvo conformada por la muestra de saliva
R
de cada uno de los estudiantes que constituyeron la unidad de
FO
análisis.
2.4.3 Marco de muestral

IN
El marco muestral estuvo conformado por el listado de los
E
S
estudiantes que cumplieron con los criterios de selección.

MA
TE
2.4.4 Tamaño de muestra
Para determinar el tamaño de la muestra se hizo uso de la fórmula que nos

S
SI
brinda el muestreo cuando el interés es comparar el efecto de dos grupos

DE
de estudio para variable cuantitativa:

A
IN
n = 2(Zα/2 + Zβ)2 (DE)2/d2 donde:

IC
n : Tamaño de cada grupo de estudio.

OF
α : Probabilidad de cometer error tipo I.
β : Probabilidad de cometer error tipo II.
Z : Valor estándar de la distribución normal asociada a
un tipo de error.
19
DE : Desviación estándar.
d : Diferencia entre promedios para rechazar la
igualdad de medias.
CA
Asumiendo las exigencias del 95% de confianza (α = 0.05 Zα/2= 1.96), una
TI
potencia de la prueba del 95% (β =0.05 Zβ= 1.645), un cociente (DE/d)=
MA
1, se obtiene:
R
FO
n = 2(1.96 + 1.645)2(1)2 = 26
IN
E
Con estos valores se obtuvo una muestra de 26 estudiantes con mediciones
S
de antes y después.
MA
TE
2.5 Diseño de contrastación:

S
La presente investigación se ajustó a un diseño con preprueba – postprueba

SI
y grupo control.
DE
El esquema se representó de la siguiente manera:

A
5min
IN
Grupo Con Chocolate

pH0 pH5
IC
Experimental
OF
5min
Sin Chocolate
Grupo
pH0 pH5
Control (Barra de parafina)
20
Donde:
pH0: medición de pH salival antes del consumo de chocolate Sublime de
D’onofrio.
pH5: medición de pH salival 5 minutos después del consumo de
CA
TI
MA
Los mismos individuos formaron parte del grupo experimental y de
R
control. Cada grupo realizó la prueba en diferentes momentos.
FO
2.6 Procedimiento y Captación de Información:
IN
Para la captación de la información se realizó las coordinaciones del caso
E
S
con el Departamento Académico de Estomatología de la Facultad de

MA
Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.

TE
2.6.1 RECOLECCION DE LA MUESTRA

S
SI
Se utilizó el método para saliva no estimulada indicada por Tómas

DE
Seif25.
Para este método se necesitó lo siguiente:

A
IN
1. Vaso colector de saliva.

IC
2. Embudo para escupir en el tubo.

OF
El paciente estuvo sentado cómodamente en la silla y se le instruyó
a no tragar o mover la cabeza, lengua, etc., durante el desarrollo de
la prueba, se le instruyó lo siguiente:
1. Tragar antes de iniciar la prueba.
21
2. Acumular saliva durante un periodo de 2 minutos en la boca
sin tragar.
3. Escupir la saliva acumulada en el vaso colector.
Se realizaron 4 recolecciones adicionales de 2 minutos cada una
CA
para un total de 10 minutos y se les permitió tragar saliva entre
TI
cada recolección.
R MA
2.6.2 TOMA DEL pH SALIVAL
FO
Después de realizar la recolección de la muestra se registró el pH
salival de la siguiente manera:

IN
- Se utilizó el potenciómetro HANNA HI98128 el cual se calibró
E
S
cada 10 muestras con sustancias preparadas por el fabricante.

MA
- El electrodo del potenciómetro se enjuagó con agua destilada y

TE
se secó con papel absorbente entre cada muestra.
- Se registró el pH salival de cada muestra con el potenciómetro

S
SI
HANNA HI98128 siguiendo las indicaciones del fabricante y se

DE
anotó el valor obtenido en sus respectivas fichas.

A
IN
2.6.3 PROCEDIMIENTO
IC
Antes de iniciar se tuvo en cuenta lo siguiente:

OF
1. Los individuos no ingirieron comida ni realizaron cepillado
dentario 2 horas antes del experimento.
2. Los individuos se enjuagaron la boca con agua corriente con
la finalidad de eliminar cualquier resto de alimento.
22
3. Se les brindaron 2 minutos para que se acomoden en una
silla con el propósito que adopten una posición de 90
grados.
Luego se les tomó la muestra de saliva como indica el protocolo
CA
establecido y se valoró inmediatamente el pH, después se les
TI
proporcionó la barra de chocolate Sublime de D’onofrio para su
MA
consumo y finalmente se volvió a recolectar una muestra de saliva
R
para su valoración, a los 5 min. de haberla ingerido.
FO
IN
Para el grupo control se utilizó la barra de parafina para su
masticación en vez de chocolate, siguiéndose el mismo protocolo

E
S
en un día diferente, a la misma hora y en las mismas condiciones

MA
que con el grupo experimental.

TE
2.6.4 INSTRUMENTO
S
SI
La información se registró en las fichas de recolección de datos

DE
(anexo 02, 03).

A
IN
IC
OF
23
2.7 Variables de estudio:
Variable Índice Indicador Tipo Escala
Efecto del Si
CA
Chocolate ---------------- Cualitativa Nominal
TI
Sublime de No
MA
D’onofrio
R
FO
pH salival Potencial 0 – 14 Cuantitativa Intervalar
hidrógeno
IN
E
S
2.8 Definición operacional de las variables:

MA
TE
2.8.1 pH Salival:
 Conceptual: La forma de expresar en términos de una escala

S
SI
logarítmica la concentración de iones hidrógeno que se encuentran

DE
en la solución salival, determinando así las características ácidas o
básicas de la saliva1, 2.
A
IN
 Operacional: Para efectos de la investigación la definición coincidirá

IC
con la conceptual siendo valorado mediante el valor numérico de pH

OF
obtenido después del análisis de la saliva utilizando el potenciómetro
HANNA HI98128. Se midió en dos tiempos diferentes, con
consumo y sin consumo de chocolate y se registraron valores
comprendidos entre 0 a 14.
24
2.8.2 Efecto del Chocolate Sublime de D’onofrio:
 Conceptual: Fenómeno que se manifiesta debido a la acción de los
diferentes ingredientes del chocolate Sublime de D’onofrio como
son maní, manteca de cacao, leche entera, masa de cacao, grasa
CA
vegetal, suero de leche, emulsionantes (lecitina de soya y poliglicerol
TI
poliricinoleato), sal, azúcar y saborizante. Dicho fenómeno aparece
MA
acompañado por manifestaciones características que pueden ser
R
establecidas de forma cualitativa o cuantitativa37, 38.
FO
 Operacional: Para el presente estudio el efecto del chocolate sublime
IN
de D’onofrio se evaluó como si tuvo o nó tuvo efecto de acuerdo a
E
las modificaciones que su consumo produjo sobre el pH salival,
S
cuando existió una variación de aumento o disminución del pH

MA
estadísticamente significativo.
TE
2.9 Análisis estadístico e interpretación de datos:

S
SI
Los datos consignados en las correspondientes fichas de recolección de

DE
datos (anexo 03) fueron procesados de manera automatizada con el soporte
del paquete estadístico SPSS- 15.0 y luego presentados los resultados en

A
IN
cuadros estadísticos de acuerdo a los objetivos planteados. En el análisis

IC
estadístico se hizo uso de la prueba t de student del análisis de varianza

OF
con presencia de covariable o variable concomitante; se consideró que la
diferencia es significativa si la probabilidad de equivocarse es menor al
5% (p<0.05).
25
III. RESULTADOS
El presente estudio de tipo prospectivo, longitudinal y comparativo tuvo como
propósito determinar el efecto del consumo del chocolate Sublime de D’onofrio
CA
en 52 muestras de saliva en 26 jóvenes de 19 a 25 años, encontrándose los
siguientes resultados:
TI
MA
En el grupo que no consumió chocolate Sublime de D’onofrio se encontró que el
R
FO
pH salival antes de la masticación de parafina fue de 7.24±0.26 mientras que
después de su masticación fue 7.45±0.28 estableciéndose una variación de pH de
0.21±0.17. p<0.01 (Cuadro 1).

IN
E
S
En el grupo con consumo de chocolate Sublime de D’onofrio se encontró que el

MA
pH salival fue de 7.34±0.25 y después de su consumo fue de 6.98±0.43

TE
estableciendo una variación de -0.36±0.33. p<0.01 (Cuadro 2).

S
SI
La variación del pH salival en el grupo sin consumo de chocolate Sublime de

DE
D’onofrio fue de 0.21±0.17 y en el grupo con su consumo fue de -0.36±0.33.

A
p<0.01 (Cuadro 3).

IN
IC
OF
26
CUADRO 1
CA
pH salival sin el consumo de chocolate Sublime de D’onofrio en jóvenes de
TI
19-25 años
R MA
FO
IN
E
Momento de Evaluación Media ± Desv. Estándar Prueba
S
MA
Antes de la masticación 7.24 ± 0.26

de Parafina (A)
TE
Después de la 7.45 ± 0.28

masticación de Parafina
S
(D)
SI
DE
Variación (D-A) 0.21 ± 0.17 t = 6.59

A
p < 0.01
IN
IC
OF
27
CUADRO 2
CA
Efecto del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en
TI
jóvenes de 19-25 años
R MA
FO
IN
E
Momento de Evaluación Media ± Desv. Estándar Prueba
S
MA
Antes del consumo de 7.34 ± 0.25

Chocolate (A)
TE
Después del consumo de 6.98 ± 0.43

S
Chocolate (D)
SI
DE
Variación (D-A) - 0.36 ± 0.33 t = 5.61

p < 0.01
A
IN
IC
OF
28
CUADRO 3
Variación de3 pH salival con y sin consumo de chocolate Sublime de
CA
D’onofrio en jóvenes de 19-25 años.
TI
R MA
FO
pH Salival
Momento de
Evaluación
Sin consumo
de Chocolate
INCon consumo
de Chocolate
Comparación
entre Grupos
E
Sublime Sublime
S
Media ± DE Media ± DE
MA
TE
Antes de
masticación o 7.24 ± 0.26 7.34 ± 0.25 t = 1.52
S
consumo p > 0.05

SI
Después de
DE
masticación o 7.45 ± 0.28 6.98 ± 0.43 t = 4.56

consumo p < 0.01
A
IN
IC
Variación 0.21 ± 0.17 -0.36 ± 0.33 t = 7.94

p < 0.01
OF
29
IV. DISCUSION
Desde hace décadas se a creído que el consumo de chocolate podría influir en el
proceso de desmineralización de los dientes, sin embargo este hecho no ha sido
CA
comprobado ya que existen varios factores que participan en este proceso. Entre
TI
los factores que podrían iniciar proceso de desmineralización dental tenemos a las
MA
variaciones bruscas del pH salival producida por el consumo de alimentos que
R
posean alto contenidos de azúcar. Razón por la cual estas variaciones en el pH de
FO
la saliva deben ser estudiadas en relación al consumo de chocolate.
IN
El presente estudio busco determinar el efecto del chocolate Sublime de D’onofrio
E
S
sobre el pH salival de jóvenes de 19 a 25 años.

MA
TE
Al analizar el efecto sobre el pH salival del grupo que no tuvo consumo de
chocolate Sublime de D’onofrio, se evidencia que aumenta en 0.21 ± 0.17 luego

S
SI
de la masticación de la parafina, este aumento estadísticamente significativo

DE
(p<0.01) se debería a la capacidad Buffer producida por el proceso masticatorio
previo, concordando con lo descrito por autores como Tómas Seif y estudios de
A
autores como Loyo K, Pérez A. a et al y Menaker L.19, 20, 21,25 (Cuadro 1)

IN
IC
OF
En el grupo que consumió chocolate Sublime de D’onofrio, la variación registrada
fue de -0.36 ± 0.33 estadísticamente significativa (p< 0.01), evidenciando un
aumento en la acidez de la saliva; al respecto, esto es congruente con el principio
o Curva de Stephan que revela la caída rápida del pH de la placa luego de la
30
exposición con una solución azucarada16 ─en este caso con chocolate Sublime que
en su composición contiene azúcar─36, 37. Este fenómeno sucedería a pesar de la
liberación de bicarbonato, característica de la capacidad Buffer salival2,19,20,25 y
del clareamiento salival descrito por Guyton en su “Tratado de Fisiología
CA
Médica”18. (Cuadro 2)
TI
MA
Al comparar los resultados de cada grupo podemos deducir que el aumento de los
R
valores de pH salival del primer grupo y la disminución del mismo en el segundo
FO
de ellos, establecen una diferencia estadísticamente significativa (p< 0.01), lo que
IN
llevaría a reforzar la idea de que se produce un aumento en la acidez de la saliva a
pesar de su estimulación en los primeros minutos de haber ingerido el chocolate.

E
S
MA
Cabe resaltar que si bien es cierto, el presente estudio fue realizado en una
TE
muestra con experiencia de caries moderada14 y pH salival en valores normales, 1,2
los resultados obtenidos y su análisis estadístico evidencian que el chocolate

S
SI
Sublime de D’onofrío a los 5 minutos de su consumo estaría produciendo un

DE
descenso del pH salival a valores críticos en los individuos con un pH < a 5.815, 22.
A
IN
Por lo antes analizado debemos aceptar la hipótesis alternativa propuesta en el

IC
estudio, afirmando que el pH salival se ve disminuido ante el consumo de

OF
31
V. CONCLUSIONES
1. El pH salival sin el consumo de chocolate Sublime de D’onofrio, se
CA
incrementó de manera significativa después de la masticación de parafina.
TI
MA
2. El pH salival después del consumo de chocolate Sublime de D’onofrio,
R
disminuyó de manera significativa.
FO
3. En ambos grupos existió una variación significativa de pH, en el grupo sin
IN
consumo de chocolate se alcalinizó y en el grupo con su consumo se
E
acidificó.
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
32
VI. RECOMENDACIONES
- Continuar con la presente investigación aplicándola a grupos con
CA
diferentes niveles de experiencia de caries y diferentes niveles de pH
TI
salival.
R MA
- Realizar nuevos estudios, que permitan la evaluación del pH directamente
FO
sobre la placa dentobacteriana.
IN
E
S
MA
S TE
SI
DE
A
IN
IC
OF
33
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Baños F, Aranda R. “Placa Dentobacteriana”. AMD 60(1): 34- 36, enero-
CA
febrero 2003.
TI
2. Jenkins G N. Fisiología y Bioquímica Bucal. Editorial Limusa. México
MA
1993.
R
3. Colaboradores de Wikipedia. Chocolate [en línea]. Wikipedia, La
FO
enciclopedia libre. 2009 [fecha de consulta: 15 de enero de 2010].
Disponible
IN en
http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Chocolate&oldid=25483711
E
S
4. Colaboradores de Botanical- online SL. Propiedades alimentarias y

MA
medicinales del chocolate [en línea]. Botanical- online SL, 2009 [fecha de
TE
consulta: 15 de enero de 2010]. Disponible en http://www.botanical-
online.com/chocolate.htm
S
SI
5. Colaboradores de Wordreference. Chocolate- Significados en español y

DE
discusiones con el uso de “chocolate” [en línea]. Wordreference,
Diccionario de la lengua, 2009 [fecha de consulta: 15 de enero de 2010].

A
IN
Disponible en http://www.wordreference.com/definicion/chocolate
IC
6. Butov I, Sapere B. Chocolate [en línea]. Arte y Ciencia del Buen Comer,
OF
Enciclopedia Gourmet, 2006 [fecha de consulta: 16 de enero de 2010].
Disponible en
http://www.delbuencomer.com.ar/index_archivos/chocolate.htm
34
7. García W. Análisis de la cadena de Golosinas de chocolate [en línea].1998
[fecha de consulta: 16 de enero de 2010]. Disponible en
http://www.alimentosargentinos.gov.ar/0-3/azucar/choco/G_chocolate.htm
8. Hörsted- Binslev P. Mjör IA. Modern Concepts in Operative Dentistry. 1a
CA
ed. Copenhaguen: Munksgaard; 1988.
TI
9. Thylstrup A, Ferjerskov O. Textbook of clinical cariology. 2a
MA
ed.Copenhaguen: Munksgaard;1994.
R
10. Henostroza G, Henostroza N, Úrzua I. En: Henostroza G., coordinador.
FO
Caries Dental: Principios y procedimientos para el diagnóstico.1a ed.
Lima: Ripano; 2007 p. 17-36.

IN
11. Liébana J. Microbiología oral. Editorial Latinoamericana. Madrid.
E
S
España.1995..
MA
12. Negroni M. Microbiología Estomatológica. Fundamentos y Guía Práctica.

TE
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires 199.
13. McIntyre J. Características y progresión de la caries dental. En: Mount

S
SI
G.J., Hume W.R. coordinadores. Conservación y restauración de la

DE
estructura dental. 1a ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999. p. 9-17.
14. Nithila, A. Bourgeois, D. et col. “Banco Mundial de Datos sobre Salud

A
IN
Bucodental de la OMS,1986-1996: panorámica de las encuestas de salud

IC
bucodental” Rev. Panam. Pública / Public Health 1988: 4(6) : 411-415.

OF
15. Dawes C. What is the critical pH and Why does a tooth dissolve in Acid? J
Can Dent Assoc. 2003; 69 (11): 722-4.
16. Stephan R. Changes in Hydrogen-ion concentration on tooth surface and in
carious lesions. J. Amer. Dent. Ass27, 718 (1940).
35
17. Whelton H. The Anatomy and Physiology of de Salivary Glands. Saliva
and Oral health. 2da ed. 1996.
18. Guyton A. Tratado de fisiología médica. 7ma ed. Editorial Panamericana.
México; 1998.
CA
19. Loyo K. Actividad cariogénica y su relación con el flujo salival y
TI
capacidad amortiguadora de la saliva. Acta odontol venez v.37 n.3 Caracas
MA
dic 1999.
R
20. Pérez A, Quenta E, Cabrera A, Cárdenas D, Lazo R, y col. Caries dental en
FO
dientes deciduos y permanentes jóvenes. Diagnóstico y tratamiento
IN
conservador. Lima: Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia; 2004.

E
S
21. Menaker L. Bases biológicas de la caries dental. Salvat Editores. Version

MA
Española. España. 1986.

TE
22. Piovano S. Examen y diagnóstico en cariología en: Barrancos J. Operatoria
dental. Edittorial Panamericana. Buenos Aires- Argentina 1999.

S
SI
23. Barrón P, Darwin P. Flujo, pH y Concentración de Proteínas Totales en

DE
Saliva y su Relación con Caries Dental. Tesis, Bachiller. Universidad
Nacional Federico Villarreal. Lima – Perú 2002.

A
IN
24. Rodríguez J. Atrición Dental, pH y Concentracion de la Mucina Salival.

IC
Tesis Bachiller. Universidad San Martin De Porres. Lima- Perú. 2001.

OF
25. Seif T. Saliva su rol en la salud y enfermedad. En Seif T, 1era ed.
Cariología. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries dental.
Caracas Actualidades Médico odontológicas Latinoamericanas, 1997.p.
217- 414.
36
26. Masoni S, Rossi M. Stomatological problems related to pregnancy A
Stalistical study. Minerva- Stomatol. 1991 Dec; 40(12): 791- 6.
27. Seif T. Ingesta de alimentos y su relación con caries. En Seif T, 1era ed.
Cariología. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la caries dental.
CA
Caracas Actualidades Médico odontológicas Latinoamericanas, 1997.p.
TI
179- 204.
MA
28. Stralfors A. Inhibition of hamster’s caries by cocoa. The effect of fatted
R
cocoa and the absence of activity in cocoa fat. Archives of Oral Biology
FO
1966. 11; 149- 161.
29.
IN
Velásquez D, Rodríguez E. “Relación del pH Salival con la caries dental
en un grupo de niños de 6 a 11 años” Univ. Odontol; 12(24): 59-63 Julio-

E
S
Diciembre 1993.
MA
30. Ayala L. “Determinación del pH salival después del consumo de una dieta
TE
cariogénica con y sin cepillado previo en niños”. Tesis Bachiller.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima- Perú. 2009.

S
SI
31. Ooshima T, Osaka H, Sasaki H, Osawa K, Yasuda H, Matsumura M,

DE
Sobue S, Matsumoto M. Caries inhibitory activity of cacao bean husk
extract in in-vitro and animal experiments. Archives of Oral Biology 2000.

A
IN
45(8); 639-645 Text complet. [Citado 16 de jul. 2006 via Hinari Perú].
IC
Disponible en: http://www.concytec.gob.pe/alicia/hinari.html.

OF
32. Kyoko I, Nakamura Y, Tokunaga T, Lijima S, Fukushima K,
Anticariogenic Properties of a Water-soluble. Extract from Cacao.
Bioscience; Biotecnology and Biochemestry 2003 67(12); 2567-2573.
37
Text complet. [citado 04 jun. 2006 vía Hinari Perú]. Disponible en:
http://www.concytec.gob.pe/alicia/hinari.html.
33. Layna M, López C, Ríos M, Rojas M, Sotelo J. “ Determinación de la
incidencia de caries en niños de 6 a 13 años por método de Snyder”.
CA
[Fecha de cosulta 27 de enero de 2010] Disponible en:
TI
http://odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1/otros/coloquioXV/co
MA
ntenido/cartel/evidenciadecaries07.htm
R
34. Olayo A, y col. Determinación del flujo, el pH y la actividad peroxidásica
FO
salival en niños con diferentes grados de caries dental. Revista Habanera
ciencias médicas vol 4, 2005.

IN
35. Rosas M. Efecto “in vitro” de cuatro derivados comerciales del cacao
E
S
sobre el crecimiento del Streptococcus mutans. Tesis de Bachiller en

MA
Estomatología. Universidad Nacional de Trujillo. 2008.

TE
36. Briceño P. Efecto “in vitro” de los chocolates: Sublime, Triángulo de
D’onofrio, Costa Nuss maní extra grande y Triángulo Dark; sobre el

S
SI
crecimiento del Streptococcus mutans. Tesis de Bachiller en

DE
Estomatología. Universidad Nacional de Trujillo. 2009.
37. Nestle [en línea]. Nestle Good Food, Good Life, 1999, [fecha de
A
IN
consulta: 6 de febrero de 2010]. Disponible en

IC
http://www.nestle.com.pe/Default.aspx.
OF
38. Real Academia Española [en línea]. Diccionario de la Lengua Española.
22a edición, 2001 [fecha de consulta: 6 de febrero de 2010]. Disponible en
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?LEMA=efecto.
38

Efecto Del Chocolate Sublime Sobre El PH Salival en Jovenes de 19 A 25años

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Biblioteca Digital.

Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

PARA OPTAR EL GRADO DE

Dr. ANTONIO ARMANDO AGUIRRE AGUILAR

A mi padre, por cuidar de mí siempre.

A mis hermanos, por alentarme a

seguir con esta hermosa carrera.

A la Dr. Teresa E. Ríos Caro , por su ayuda desinteresada.

La presente investigación tuvo como propósito determinar el efecto del chocolate

Sublime de D’onofrio sobre el pH salival en jóvenes de 19 a 25 años.

variación de -0.36±0.33. t=5.61 p<0.01. Al segundo grupo (control) también se le

realizaron dos mediciones de pH salival, antes y después de masticar parafina;

antes de la masticación la media de pH fue de 7.24±0.26 mientras que después de

la masticación fue de 7.45±0.28 estableciéndose una variación de pH de

0.21±0.17. t=6.59 p<0.01.

De la investigación se concluye que el consumo de chocolate Sublime de

D’onofrio produce una disminución significativa del pH salival.

Palabras Claves: chocolate, cacao, saliva.

chocolate on salivary pH in 19-25 years old people.

The first group (experimental) underwent two measurements of salivary

was 7.34 ± 0.25 after consumption of 6.98 ± 0.43 was established a

variation of -0.36 ± 0.33. t = 5.61 p <0.01. The second group (control) is

also carried out two measurements of salivary pH before and after

after chewing was 7.45 ± 0.28 establishing a change pH of 0.21 ± 0.17.

The investigation concluded that consumption of chocolate Sublime

D'onofrio produces a significant decrease in salivary pH.

Keywords: chocolate, cacao, saliva.

II. MATERIAL Y MÉTODOS ……………………………………………. 17

IV. DISCUSIÓN …………………………………………………………….. 31

VI. RECOMENDACIONES ……………………………………………….. 34

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………... 35

Trujillo, ____ de ___________ del 2010

En caso de cualquier eventualidad por favor comunicarse con:

Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………

o ¿Consume algún medicamento?

o ¿Usa anticonceptivos hormonales? SI NO

o Índice de Higiene Oral Simplificado (Green y Vermillon)

Muy bajo Bajo Moderado Alto Muy alto

Ficha de Recolección de Datos (Fase de Experimentación)

a. Consignar las observaciones u objeciones pertinentes relacionadas a los

Tipo de Investigación: …………………………………………………………

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN

Diseño de Contrastación: ………………………………………………………

Tamaño Muestral: ……………………………………………………………...

Análisis Estadístico: ……………………………………………………………

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: ……………………………………….

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …………………………………

10.1. Formalidad: ……………………………………………………………..

10.2. Exposición: ……………………………………………………………...

10.3. Conocimiento del Tema: ………………………………………………..

(Promedio de las 03 notas del jurado)

JURADO Nombre Código Firma

Presidente: …………………………….. ………………… ……………….

Grado Académico: ………………………………………………

Secretario: …………………………….. ………………… ……………….

Grado Académico: ………………………………………………

Miembro: ……………………………… ………………… ……………….

Grado Académico: ………………………………………………

RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO

El tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del jurado a

manuscrito en el espacio correspondiente:

Tipo de Investigación: …………………………………………………………

Trujillo, de _______ del 2010