CASO 1

Paciente femenina de 20 años de edad , soltera, cantante, con personalidad histérica,

vecina de Escazú.
Acude a consulta referido del otorrinolaringólogo tras presentar disfonías recurrentes
de un año de evolución que ha ido empeorando llegando a cuadros de afonía que se han
prolongado por varios días. Dentro examen laringoscopico se describen: “Cuerdas
vocales sin alteración anatómica.” .
Sintomatología laríngea actual: el paciente manifiesta picor, quemazón, dolor, fatiga.
Timbre ronco, bitonalidad, nasalización, disnea, sensación de cuerpo extraño y
fonastenia. Dentro de los abusos de la voz la paciente refiere: hablar en exceso,
consumir bebidas frías con mucha regularidad, gritar, consumo de bebidas irritantes y
exceso de picante y exposición a irritantes laríngeos (aire acondicionado y el polvo).
No describe antecedentes quirúrgicos ni familiares.

Intensidad Alta X Baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado X Ronco

CASO 2

Paciente masculino de 45 años de edad, casado con tres hijos mayores de edad,
transportista, vecino de Grecia, que acude a consulta referido de un otorrinolaringólogo,
tras presentar nódulos bilaterales.
Sintomatología laríngea actual: sensación de opresión, sequedad de boca y laringe,
sensación de cuerpo extraño, fonastenia.
Pte refiere ser fumador, y tomador en exceso, ingiere bebidas irritantes y esta sometido
a constantes cambios de temperatura por su trabajo, además tiene un carácter fuerte y
grita mucho.
Dentro de antecedentes patológicos se destacan cuadros recurrentes gripales que ha
desencadenado una laringitis.
No existe hidratación.

Intensidad Alta X baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero soplado Ronco x

CASO 3

Paciente Femenina de 50 años de edad, soltera sin hijos, secretaria , vecina de Liberia
Guanacaste.
Acude a consulta referida por el ORL tras haber sufrido disfonías después de una cirugía de
cuello por tumor benigno en la Tiroides desde hace 15 días, tras el examen laringoscopio se
registran alteraciones en la movilidad de la cuerda vocal derecha, describiéndose una parálisis
en abducción.
Sintomatología laríngea: disnea constante, disfagia, sensación de opresión, sequedad de boca y
laringe, sensación de cuerpo extraño, fonastenia.
Pte refiere hablar en exceso por su trabajo, atiende teléfono, debe de leer actas, consume 6 tazas
de café al día y muchas bebidas frías por el calor propio de la zona.
No se describen antecedentes patológicos, ni familiares.

Intensidad Alta X baja Normal

Tono Agudo X Grave Normal
Timbre Áspero Soplado X Ronco

CASO 4

Paciente femenina de 70 años de edad, viuda, ama de casa, vive sola, vecina de Lomas
de Ayarco.
Acude al otorrinolaringólogo tras experimentar cambios en la cualidad de su voz desde
hace varios años sin causa aparente. Tras el examen Videolaringoestroboscópico se
observa menor flexibilidad laríngea, atrofia de la musculatura laríngea, rigidez articular
y ligamentosa por degeneración y artrosis, alteración en las cavidades de resonancia.
Sintomatología laríngea: Fatiga al hablar, disnea, temblor en la voz, sensación de cuerpo
extraño, disfagia.
Dentro de los abusos de la voz la paciente refiere: hablar en exceso, carraspear, toser y
estornudar exageradamente y exposición a irritantes.
No describe antecedentes patológicos personales ni familiares.

Intensidad Alta Baja X con temblor Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 5

Paciente masculino de 7 años de edad, estudiante de segundo grado, vive con sus padres
y es el menor de tres hermanos.
Acude a consulta, referido por el ORL por presentar disfonía recurrentes; el cual
describe ¨cuerdas vocales levemente engrosadas sin daños importantes¨.
En la valoración se observa alteración de la postura, tensión exagerada a nivel de cintura
escapular y de musculatura perilaríngea, abultamiento yugular, cambios en la
respiración.
Dentro de los rasgos de personalidad del niño, los padres y maestra lo describen como
un niño vigoroso, autoritario, hiperactivo, extrovertido, agresivo, rígido, y con excesiva
energía.

Intensidad Alta X Baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero X Soplado Ronco
CASO 6

Paciente masculino de 14 años de edad, estudiante de tercer año de colegio, vive con su
madre, vecino de Guadalupe.
Pte. es referido a consulta por presentar características inusuales en la voz para su edad,
presenta dificultades vocales, fatiga vocal, irritación de garganta, cortes de voz
esporádicos, bitonalidad simultánea, golpe glótico, hipertonía de musculatura intrínseca.
El paciente realiza además, cambios bruscos de temperatura y exposición constante a
irritantes laríngeos.
Dentro de antecedentes patológicos se destacan cuadros recurrentes gripales que ha
desencadenado una laringitis y trastornos hormonales.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo X Grave Normal
Timbre Áspero X Soplado Ronco

CASO 7

Paciente masculino de 48 años de edad, casado, director de una empresa multinacional,

vecino de la Sabana; que acude a consulta referido de un otorrinolaringólogo, tras
presentar pólipo de cuerda vocal izquierda.
Sintomatología laríngea actual: Cortes de voz, disfonía intermitente, disnea, espasmos
de glotis, sensación de cuerpo extraño.
Pte refiere ser fumador, estar expuesto a irritantes laríngeos y dice ser muy ansioso.
Dentro de antecedentes patológicos se destacan cuadros recurrentes gripales.
No existe hidratación pre ni postoperatoria.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 8

Paciente femenina de 40 años de edad, soltera, contadora pública, vive sola, vecina de
Desamparados.
Acuda a consulta referida por el Otorrinolaringólogo; tras presentar Edema de Reinke
desde hace 4 meses que ha evolucionado de forma progresiva e insidiosa, aumentando
de tamaño.
Sintomatología laríngea: fatiga al hablar, falta de potencia, carraspeo y tos constante.
Dentro de los abusos de la voz la paciente refiere: hablar en exceso, gritar, consumo de
bebidas irritantes y exposición a irritantes laríngeos.
Además refiere el médico refiere que es un persona muy depresiva.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X
CASO 9

Paciente femenina de 30 años de edad, soltera, Terapeuta Física, vecina de Limón, que
acude a consulta referida de un ORL al encontrar en examen laringoscópico Quiste
Mucoso por Retención debido a una inflamación profunda de la mucosa del repliegue
vocal.
Pte. presenta muchos abusos vocales que hacen referencia a conductas de sobreesfuerzo
vocal, provocando fatiga al hablar, sensación de cuerpo extraño, bitonalidad y tensión
extrínseca laríngea; asi como alteraciones en patrón respiratorio y mala postura.

No presenta antecedentes personales ni familiares patológicos.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 10

Paciente masculino de 40 años de edad, maestro de obras, casado, con cinco hijos
pequeños, vecino de Pavas.
Examen laringoscópico describe pérdida de sustancia en la mucosa que deja el cartílago
aritenoides al descubierto; dando el ORL el diagnóstico de Úlcera de Contacto unilateral
de lado derecho.
Pte. presenta fatigabilidad vocal, dolores laríngeos en fonaciones prolongadas, tensión
de la musculatura suprahiodea, ataque glótico.
Paciente refiere consumir bebidas alcohólicas frecuentemente, ser fumador y como
antecedente patológico personal presenta RGE e hiperacidez gástrica.

Intensidad Alta X Baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 11

Paciente femenina de 27 años de edad, actriz de teatro y cantante lirica, casada, sin
hijos, vecina de Curridabat.
Pte. acude al ORL tras presentar disfonías recurrentes de dos años de evolución de
manera intermitente que se relacionan con sus presentaciones laborales. En examen
laringoscópico que describe ¨sonido fundamental de la palabra producido por la
vibración de las bandas ventriculares, sin lesión de repliegues vocales¨.
Pte. presenta disnea, fonastenia, y mucha tensión generalizada. Dentro de las
características de la pte. se describe personalidad histérica y angustias recurrentes;
además de cometer constantes abusos vocales y no realizar calentamiento vocal previo a
uso vocal.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero X Soplado Ronco
CASO 12

Paciente masculino de 50 años de edad, casado, abogado, vecino de Puntarenas.

Acude al servicio por referencia de ORL que describe el problema como:¨presencia de
espasmos laríngeos y respiratorios¨; que cursan según síntomas laringeo del paciente
con opresión respiratoria y falta de soplo, voz bloqueada o de mucho esfuerzo, emisión
vocal entrecortada, vibrante y temblorosa, pérdida de verticalidad y tensión muscular;
dando como diagnostico una voz espasmódica en aducción.
Paciente presente muchos abusos vocales y constantemente visita el centro médico por
resfríos comunes.
No se registran antecedentes personales patológicos ni familiares de alteraciones
vocales.

Intensidad Alta Baja Normal Variable X

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero X Soplado Ronco

CASO 13

Paciente femenina de 25 años de edad, estudiante universitaria, soltera, vive con sus
padres, vecina de Tres Rios.
Pte. acude al servicio de terapia referida por el Otorrinolaringólogo; tras presentar
intensa congestión y edema difuso en la mucosa laríngea, con ligera paresia de la
musculatura inflamada y abundante secreción mucosa dando de manifiesto una laringitis
aguda.
Sintomatología laríngea: tos y estornudos exagerados, sensación de cuerpo extraño con
intenso carraspeo brusco y sonoro, disfonía importante y disnea.
Abusos vocales: exposición a irritantes laríngeos, hablar en exceso, no hay reposo vocal
ni hidratación laríngea, así como fumado y consumo de alcohol.
No hay antecedes personales ni familiares patológicos.

Intensidad Alta Baja X Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 14

Paciente masculino de 60 años, constructor y pintor, pensionado, casado, vecino de

Desamparados.
Visita el servicio de terapia referido por ORL tras encontrar en el paciente cáncer
laríngeo hace 2 semanas, con disfonía de más de 3 meses de evolución que no se
resolvió con medicamentos, tos de larga duración, dolor de garganta, sensación de
cuerpo extraño, dificultad y dolor para la tragar, dificultad al respirar, respiración
ruidosa, halitosis y dolor irradiado al oído. El ORL refiere que se le realizará un
laringectomia total por la extensión del carcinoma.
Paciente con muchos antecedentes de abusos vocales y exposición a noxas
profesionales; así como antecedentes familiares de cáncer.

Intensidad Alta X Baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado Ronco X

CASO 15

Paciente de 32 años de edad, casada con un hijo de 5 años, Gerente de una empresa
hotelera, vecina de Heredia.
Visita la consulta de terapia referida por el ORL tras haber sufrido disfonías constantes
desde hace diez meses, sin causa aparente y que ha ido empeorando, no se registran en
el examen laringoscopio alteraciones anatomofuncionales.
Sintomatología laringea: pte refiere sensación de opresión, sequedad de boca y laringe,
sensación de cuerpo extraño, ardor, fonastenia y en ocasiones presenta escape de aire.
Pte refiere ingerir bebidas irritantes, hablar, gritar y carraspear en exceso, consume tres
tazas de café al día. Dentro de antecedentes patológicos se destaca gastritis y colitis
crónica sin control médico.
Refiere nunca haber recibido información para cuidar la voz.

Intensidad Alta X Baja Normal

Tono Agudo Grave X Normal
Timbre Áspero Soplado X Ronco