FORMATO DE INSCRIPCIÓN

Datos del postulante

Tipo de documento: DNI Correo electrónico: VLADIMIR_QUIMGM@HOTMAIL.COM
Documento de identidad: 77537664 Teléfono fijo: -
Nombres: VLADIMIR Número de celular: 997399973
Apellido paterno: GAMBOA Requerimiento de apoyo NINGUNO
Apellido materno: MENDOZA por discapacidad:

Datos de postulación
Modalidad/Nivel: ED. BÁSICA REGULAR SECUNDARIA Grupo de inscripción: EBR SECUNDARIA MATEMÁTICA
Sede donde rendirá la Fecha y hora de registro de
AYACUCHO-HUAMANGA 27-02-2019 17:32:50
Prueba Única Nacional: inscripción:

Concurso CONCURSO DE NOMBRAMIENTO DOCENTE 2019 - R.V.M. N° 033-2019-MINEDU

DOCUMENTO DE
IDENTIDAD 77537664 CÓDIGO DE VALIDACIÓN (*) 19099894
Declaro que estoy conforme con los datos consignados en el presente Formato de Inscripción, los que son veraces.
Asimismo, he leído y acepto las disposiciones contenidas en la Norma Técnica que regula el concurso.

(*) El código de validación no es su contraseña, la contraseña la puede encontrar en el correo electrónico que
consignó.

Para culminar este proceso de inscripción, es requisito imprescindible que se acerque a

IMPORTANTE:
cualquier agencia autorizada del Banco de la Nación, en el horario de atención de sus
oficinas y dentro del plazo de inscripción, portando su DNI o Carnet de Extranjería y el
presente formato impreso.

Hora de entrega:

NOTA: De detectar algún error, usted podrá rectificar los

datos siempre que lo haga dentro del plazo establecido
Firma y sello-fecha del registrador del en el cronograma para la inscripción de postulantes
Firma del postulante
banco

DESGLOSABLE PARA SER USADO SOLO EN CASO DE CONTINGENCIA

FORMATO DE INSCRIPCIÓN
Hora de entrega:

Datos del postulante

Tipo de documento DNI

Número de documento 77537664

Apellidos y nombres GAMBOA MENDOZA VLADIMIR

Firma y sello-fecha del
registrador del banco
Código de validación 19099894