MICHELLE GARCIA GAVIRIA 10º2,

TALLER SISTEMA DE SEGURIDAD

SOCIAL
EN COLOMBIA.
INSTITUCION EDUCATIVA
ALVERNIA
2020

1. Buscar el significado de las siguientes siglas:

R/=
SGSSS: El Sistema General de Seguridad Social en Salud
SAT: El Sistema de Afiliación Transaccional
FOSYGA: El Fondo de Solidaridad y Garantía
EPS: Las Entidades Promotoras de Salud
EAPB: Entidades administradoras de planes de beneficio
EOC: Proceso de compensación
PILA: La Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
UPC: La Unidad de pago por capitación
INPEC: El Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario
UGPP: Unidad Administrativa Especial de Gestión Pensional y Contribuciones
Parafiscales de la Protección Social
SSSA: La Secretaría de Salud
FOSFEC: Fondo de Solidaridad de Fomento al Empleo y Protección al Cesante
SMMLV: El Salario Mínimo Mensual Legal Vigente
 FNSPPL: Es el Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de la Libertad
IBC: El ingreso base de cotización

2. Buscar los siguientes conceptos

R/=
Afiliación: La necesidad de afiliación se basa en el contacto con los demás que nos
permite obtener aprobación y apoyo social, comparar y evaluar nuestras creencias,
actitudes y habilidades, así como desarrollar una identidad y un sentimiento de
pertenencia.
Afiliado: Afiliado es aquella persona u organización social, que decide inscribirse en
una obra social, en un partido político, en una Administradora de Fondos de
Jubilaciones y Pensiones, en una empresa prestataria de salud y/o en cualquier
organización civil o empresarial.
Afiliado adicional: Son beneficiarios adicionales o diferentes al grupo familiar básico
que dependan económicamente del cotizante y se encuentren hasta el cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad abuelos, sobrinos, nietos, hermanos, tíos, tío
abuelo, bisabuelos, bisnietos, suegros, yernos, nueras, cuñados, así como menores
Afiliado cabeza de familia: Es la persona que pertenece al régimen subsidiado
responsable de realizar su afiliación y la de su núcleo familiar, y las novedades
correspondientes.

3. Contestar las siguientes preguntas

¿Cómo se efectúa la afiliación al SGSSS?
R/= La afiliación automática del recién nacido se efectúa de la misma manera:
diligenciamiento, suscripción y radicación en la EPS del Formulario Único de
Afiliación y Registro de Novedades al Sistema General de Seguridad Social en
Salud –SGSSS, hasta tanto entre en operación el SAT; cuando esté operando:
mediante registro.

¿Quiénes están obligados afiliarse al SGSSS?

R/= El cotizante podrá inscribir en su núcleo familiar mediante el pago de una
Unidad de Pago por Capitación-UPC Adicional, a otras personas que tengan la
condición de familiares que se encuentren hasta el cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad, tales como: hijos mayores de 25 años
de edad; padre o madre .
¿Cuándo se produce la desafiliación al SGSSS?
R/= La desafiliación al Sistema sólo se producirá por el fallecimiento del
afiliado. La desafiliación al Sistema sólo se producirá por el fallecimiento del
afiliado. Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecen en el Sistema por
el mismo período de protección laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella.

¿Qué es el Plan de Beneficios - POS?

R/= Es el conjunto de servicios para la atención en salud que todo afiliado al
Sistema General de Seguridad Social en Salud tiene derecho.
¿Cómo está integrado el Sistema General de Seguridad Social en Salud?
R/= El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por: El
Estado, a través del Ministerio de Salud y Protección Social, que actúa como
organismo de coordinación, dirección y control, las Entidades Promotoras de
Salud -EPS-, responsables de la afiliación y recaudo de las cotizaciones.
¿Cuál es la finalidad del Plan de Beneficios - POS?
R/= El plan de Beneficios busca la protección integral de las familias a la
maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción y fomento de la
salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las
patologías.
¿Cómo puedo saber a qué tengo derecho en el Plan de Beneficios- POS?
R/=
 Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de
cirugía plástica cosmética o suntuaria.
 Cirugías para corrección de vicios de refracción por razones estéticas.
 Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
 Tratamientos para la infertilidad.

¿Quiénes reciben los beneficios del POS?

R/= En algunos casos especiales Dependientes económicamente del cotizante se
puede incluir hijos, padres y hasta familiares en tercer grado de consanguinidad. En el
Régimen Subsidiado son beneficiarios del POS todos los afiliados con su grupo
familiar.
¿Quiénes son cotizantes y quienes beneficiarios?
R/= Son las personas que pagan por la afiliación y por consiguiente se les descuenta
mensualmente de su salario. En el caso de los trabajadores independientes se establece
un ingreso base de cotización sobre el cual se realizan los aportes mensuales.
Beneficiarios.
¿Cómo es la afiliación a la EPS para el Régimen Contributivo?
R/= Si se trata de un empleado dependiente la responsabilidad de la afiliación es del
empleador; el empleado escoge la EPS de su elección y se lo comunica a su empleador
junto con los datos de su familia.
¿Qué deberes tiene el cotizante empleado o independiente?
R/= El cotizante y su familia obtienen el derecho a recibir todos los servicios de salud
incluidos en el POS que comprenden: protección integral para la salud en caso de
enfermedad general o maternidad, incluyendo promoción de la salud, prevención de
enfermedades.
¿Qué es el Régimen Subsidiado?
R/= es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del país, sin capacidad de
pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.
¿Qué debo hacer para afiliarme al Régimen Subsidiado?
R/= Documento de identidad, Certificado del DNP de nivel I o II del Sisbén o
certificado del Sisbén I o II emitido por la alcaldía o certificado de población
especial en los casos en que aplique.
¿En qué casos hay desafiliación a la EPS?
R/= La terminación de la inscripción en la EPS, se producirá cuando el cotizante en
el Régimen Contributivo o el cabeza de familia en el subsidiado reporte alguna de
las siguientes novedades: traslado; pérdida de las condiciones para seguir cotizando
cuando se ha agotado la protección laboral

¿En qué casos hay suspensión del servicio?

R/= La EPS deberá garantizar la continuidad de la prestación de los servicios de salud al
trabajador y a los integrantes de su núcleo familiar que se encuentren con tratamientos
en curso, sea en atención ambulatoria, con internación, de urgencias, domiciliaria o
inicial de urgencias.
¿Qué son copagos y cuotas moderadoras?
R/= Los copagos son el aporte en dinero que hacen únicamente los afiliados
beneficiarios y que corresponde a un porcentaje del valor del servicio. Por su parte, las
cuotas moderadoras son el pago que hace el afiliado cotizante y beneficiario, cuando
requiere los siguientes servicios de salud.
¿Quiénes deben pagar cuotas moderadoras y copagos?
R/= Las cuotas moderadoras serán aplicables a las personas cotizantes y a sus
beneficiarias, mientras que los copagos se aplican única y exclusivamente a las personas
beneficiarias.
¿Qué Servicios están sujetos al cobro de cuotas moderadoras?
R/= Los servicios sujetos a cuotas moderadoras, enunciados en el artículo 6º del
Acuerdo 260 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. CNSSS, esto es a: (i)
La consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa
aceptada. (ii) La consulta externa por médico especialista.