Laura Mejia

Histologia del corazon

Dra. Cardenas

Histologia del corazon

En la siguiente sección se tratarán los principales aspectos de las paredes del corazón que
es básicamente lo que se puede observar en el microscopio

cuando se ve un corazon se ve un componente muy grande y este es el que responde a la

función de movimiento y son las fibras musculares, las cuales son las su característica más
notoria, estas se encuentran altamente vascularizadas.

Además de este componente muscular hay otro muy importante que es el componente
conectivo el cual conforma lo que se podría llamar un esqueleto en el corazón.

Paredes del corazón

El diseño de paredes del corazón es exactamente igual a la descripción de un vaso
sanguíneo, entonces vamos a ver la relación de la siguiente forma :

Vaso Sanguíneo Corazón

túnica Íntima Endocardio

Túnica Media Miocardio

túnica Adventicia Pericardio

Endocardio

se tienen como componentes el endotelio y por debajo del endotelio el tejido conectivo
correspondiente , es decir el tejido subendotelial.

cuando se mira la pared del corazón se relaciona más con la pared de las arterias que con
la pared del venas que es un poco más desordenada , en el caso de las arterias se habla de
una limitante que demarca el paso de la túnica intima a la túnica media , en este caso no
existe una limitante como tal sino que se va a hablar de una ​capa subendocárdica,

Esta capa no es tan fácil de observar en las preparaciones histológicas, ya que su tamaño
no lo permite, esta no es enormemente grande y en donde se ubica empieza a haber una
transición de tejido conectivo , esta capa es de tejido conectivo en sí y por eso se hace tan
difícil diferenciarla de lo que se tiene en la capa subendotelial.
A continuación de la capa subendocárdica si nos vamos más hacia afuera y se tiene todo lo
correspondiente al miocardio que se caracteriza por ser la capa más gruesa, que tienen las
paredes tanto de aurículas como de ventrículos.

y por fuera del miocardio vamos a tener la parte más externa, que es el la túnica a la que se
va a denominar pericardio y que también tiene una composición como los vasos
sanguíneos, de tejido conectivo principalmente.

las imágenes en el microscopio:

Endocardio :es la que se encuentra más periféricamente de la fotografía , pero que en sí

es la interna en la a la pared de la aurículas y los ventrículos ( está señalada por las flechas)
En el endocardio encontramos el endotelio que es un epitelio simple plano con las mismas
características de zónulas ocluyentes y de zonas GAP, por debajo del endotelio está la
membrana basal, pero más allá de eso tenemos el tejido conectivo que es ​la capa
subendotelial

la capa subendotelial tiene las mismas

características que se le describieron a la
aorta, entonces decimos que allí hay tejido
conectivo, hay algunos fibroblastos, hay lo
que producen los fibroblastos que es
matrix extracelular, y se forma como un
tejido blando por lo tanto es como un
tejido laxo pero lo que define que no sea
un tejido laxo es que ​No tiene
vascularización, ​inclusive en esta capa
se van a encontrar ​fibras musculares y
es por eso que en algunos libros muestran
algunos núcleos que no pertenecen al
fibroblasto si no que hacen parte de fibras
musculares lisas que por algún motivo
están allí indicadas no se sabe cuál
exactamente pueda ser su función, estas no son muy abundantes.

Capa Subendocárdica

A continuación del endocardio de la capa subendotelial, está la capa que me limita la túnica
íntima de la túnica media, y es la ​capa subendocárdica.

Esta capa si se mira en una preparación histológica es difícil identificar porque es distinta a
la capa subendotelial ya que ambas están muy juntas , sin embargo estas se diferencian
porque esta capa ​si es vascularizada ​, es realmente un tejido laxo areolar y la cantidad de
células es mucho mayor ( pero esto no se puede determinar muy bien si no se ve al menos
un capilar o elementos vasculares )

La

capa subendotelial es la que se puede ver más arriba y la subendocárdica es la de más

abajo.
A nivel de la aurícula no existen las fibras de purkinje, de por si ​el endocardio auricular es
más grueso que el ventricular, pero la capa subendocárdica muchas veces en los
ventrículos es mucho más gruesa que la de las aurículas.

Entonces en la imagen no es tan fiable que en la imagen puedan ser las fibras de purkinje,
por que no se ven tan pálidas, y esto es hematoxilina- Eosina y aun con esta tinción estas
siguen siendo muy pálidas por la cantidad de glucógeno que hay el citoplasma de estas
fibras , pero ella segun ella si son, por que estan aisladas de lo que es en si el miocardio.

Miocardio

Estas se podrían llamar como las fibras comunes o cardiocitos , que son las que están
concentradas mayoritariamente en las paredes del corazón, se caracterizan por estriaciones
transversales ( que se ven solo en el corte longitudinal como en el de la imagen ) , ​No se ve
bien demarcado lo que podría ser el endomisio, por tal razón se puede descartar el que sea
músculo estriado esquelético, además hace unas aberturas que hacen la forma de unas
paticas de una tijera, y esas son las bifurcaciones que son muy características de este
tejido.

Otras características que diferencian al músculo cardiaco es que si se miran los núcleos se
puede ver que no son tan periféricos, sino que están orientados a la parte central de la
fibra, además se pueden ver como se unen las fibras entre sí y se forman unas líneas más
oscuras que son los discos intercalares
el miocardio se va a diferenciar de la túnica media en los vasos sanguíneos en que este
refiere una vascularización supremamente grande, y en la túnica media no hay
vascularización.

Esta imagen se tomó con el objetivo de 100 y muestra lo que anteriormente se describe
(discos intercalares, estriaciones, y bifurcaciones )

Los discos intercalares son eficientes discos de unión ,estos son muy eficientes ya que no
solamente hay uniones gap, si no que también hay ​verdaderas láminas adherentes ( que
más adelante corrige, el nombre no es lamina sino FASCIA ADHERENTE ) ​, no tanto
zónulas que van a tratar de unir una célula con otra , la zónula implicaría un cinturón muy
local y con la mina estamos hablando de verdaderas sabanas de adhesión entre las fibras,
además tenemos desmosomas, que son las más manchas intensas que se ven el
microscopio electrónico.

Para tener un desmosoma necesitamos los elementos del citoesqueleto que son filamentos
intermedios , que son los que dan más posibilidad de hacer una unión mecánicamente más
firme más fuerte, en este caso necesitamos los filamentos de ​desmina porque esta es la
proteína que conforma los filamentos intermedios en las fibras musculares cardiacas ,
entonces ahí tenemos un sistema de unión que garantiza que las fibras a pesar de estarse
moviendo no se dispersen, y esto se debe principalmente a los desmosomas,
adicionalmente por las de las láminas adherentes y se comunican por las uniones gap y
todo esto está presente en un disco intercalar.

Componentes del disco intercalar :

● Desmosoma
● Fascia Adherente ( que es la misma lámina )
● uniones GAP

¿​La lámina adherente y las uniones gap cumplen la misma función ?

la fascia lo que hace es tener una área grande para mantener las dos células cercanas
unidas, allí no hay la fusión de las dos membranas, no se tocan hay una abertura entre las
dos membranas y allí ayudan los filamentos de actina que hacen que estén en citoplasma
de la célula, mientras que en el desmosoma los componentes van a ser los elementos
intermedios, los dos van a tener firmeza en su unión, pero con solo fascia adherente con el
trabajo del músculo se separarían , por eso se requiere el desmosoma.

Péptido natriurético auricular

En las fibras del miocardio algunas veces hay algunas que no se parecen a todas las
demás, y son las que se llaman fibras mioendocrinas, a estas les aparecen demasiados
granulos en el citoplasma , ellas pueden tener capacidad de contracción por el
citoesqueleto, pero dentro de sus gránulos almacenan un producto hormonal, un péptido
que dentro del gránulo se comienza a fragmentar y da origen a péptidos pequeños, el cual
es el péptido natriurético auricular.

El péptido natriurético auricular solo tiene una pequeña secuencia de aminoácidos

formando, no son más de 8 o 9, se hace a nivel de las aurículas, este es una sustancia que
al ser liberada hacia la sangre, va a viajar hacia unas células que tengan receptor para ella,
y estas son principalmente las células renales, allí va a ser motivada la liberación de sodio,
entonces la diuresis se complica por la liberación de sodio , y el sodio sale con agua , por lo
tanto es un regulador muy importante de electrolitos y de agua en el organismo.

Se considera que su función es necesaria cuando hay hipertensión, ​la hipertensión es

registrada en la pared y por lo tanto se motiva la secreción del péptido, este es totalmente
antagónico al principal mineralocorticoide que tiene el organismo que es ​la aldosterona,
mientras la aldosterona me ayuda a recaptar y a mantener sodio y líquidos , el
Péptido natriurético ayuda a su liberación.
Pericardio

el pericardio tiene dos secciones, una fibrosa qué es lo más externo (se asemeja a
envolverlo como en un papel celofán por fuera ) y más hacia adentro se le ve como grasa.

● Pericardio fibroso → disposición de fibras colágenas que van a representar un

medio de soporte y firmeza para recubrir el corazón
● Pericardio seroso​ → tiene dos hojas
○ hoja parietal ​→ que se pega al pericardio fibroso por su parte interna
○ hoja visceral → está conformado por mucho tejido conectivo laxo areolar y
aquí es donde vamos tener toda esa grasa que vemos, va a tener mucha
vascularización, por aquí es donde ingresan los vasos sanguíneos que
posteriormente se van a manifestar en otras regiones del corazón
Entre la hoja parietal y la hoja visceral existe un espacio , esas hojas no se tocan este se
llama el ​espacio pericárdico y allí hay un liquido que se llama el líquido pericárdico y este
es un ultrafiltrado del plasma que viene de la hoja visceral del pericardio seroso.

En esta
imagen se ve
la parte
fibrosa, el
espacio
pericárdico , y
despues el
resto de la
pared del
corazón ,
también se
puede ver la
grasa que
tiene esa
sección del
pericardio (
que sería la
visceral ).
Epicardio
Esta sección es la que llamamos epicardio, en los libros se habla más del epicardio , que del
pericardio en sí, pero la parte anatómica se hablara de pericardio, pero en la histológica, se
habla de epicardio

Después de la hoja visceral podemos ver las fibras musculares estriadas cardiacas.

Texto extraído de : http://www.cardiomedica.es/ccbasicas/histo/index.php#epi

El ​epicardio​ es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del

corazón bajo la forma de una membrana serosa delgada.
Está compuesto por:
● Epitelio plano simple (mesotelio).
● Tejido conectivo laxo submesotelial.
En esta imagen de abajo se ven las fibras musculares, la hoja visceral o epicardio del
pericardio seroso, no está el espacio pericárdico entonces no se ve la parte parietal y
tampoco se ve el pericardio fibroso, alli tambien se alcanzan a ver unos vasos sanguíneos
de gran tamaño.
Sistema Cardionector

El corazón se contrae por partes , porque si lo hiciera simultáneamente no sería efectivo,

esto debe llevar un orden muy especial por parte de los elementos que originan la
contracción que son las fibras musculares estriadas cardiacas. si eso no tuviera orden
no se podrían establecer los ciclos cardiacos adecuadamente.

El sistema cardionector consiste en fibras musculares estriadas cardiacas especializadas

que muy posiblemente no se podrían describir con esa totalidad con la que se describen a
los cardiocitos.Este tiene varios componentes:

● Nodo sinoauricular → marcapasos del corazón , es el que gobierna la forma como

se va a ir transmitiendo el impulso de contracción, las fibras de este nodo son
capaces de tener una despolarización aprox. de 70 veces por minuto
● nodo auriculoventricular → se ubica en la parte inferior en la aurícula derecha en la
parte anterior , muy cercano al septo interauricular
● Fibras internodales → fibras entre los dos nodos que son especializadas.

Desde el nodo auriculoventricular, parte un haz de fibras musculares estriadas cardiacas y

conforman lo que se llama el haz de his, cuando llegamos a los ventrículos se hace una
bifurcación del haz de his y da origen a las fibras de purkinje que como se había dicho
antes estas van a estar transcurriendo en la capa subendocárdica ventricular.

Entonces la fibras de purkinje se ramifican rápidamente para posteriormente hacer conexión

con los cardiocitos de la capa de miocardio, todo este sistema cardionector está rodeado de
tejido conectivo, que ​actúa como un aislante especial​, ya que las fibras cardiacas son
muy uniogenas ( no estoy segura si es la palabra adecuada )( esto quiere decir que son muy
sensibles y al tener una relación tan cercana, los impulsos se transmiten muy fácilmente
,entonces si no existiera un aislante la información se transmitirá de manera desordenada )
si ellas se llegan a tocar entre sí pues inmediatamente hay un flujo de información y hace
que ellas empiezen a contraerse.Por eso tenemos que tener ese mecanismo de regulación
del paso de la información muy demarcado.

Nodo sinoauricular

sus fibras son muy finas , pero ramificadas, ellas tienen una capacidad de excitabilidad muy
grande, la información que ellas pueden transmitir a otras fibras de las aurículas se
distribuye rápidamente y las fibras que la reciben se empiezan a contraer, pero además va
una información a través de este sistema internodal y estas fibras del sistema internodal se
llaman corrientemente ​fibras musculares estriadas cardiacas transicionales y no se
parecen mucho a las del nodo sinoauricular, ellas :

● retrasan un poco la información que les va llegando del nodo

 ● son unas fibras que tienen muchas más miofibrillas en su interior , las del
marcapasos no tienen tanto
● el retraso que tienen es que el sirve para que las aurículas se contraigan en un
momento dado antes de que los ventrículos les llegue información de contracción,
entonces en el ​nodo auriculoventricular encuentro muchas fibras transicionales
conformandolo, pero en su parte periférica empiezan a hacerse manifiestas otras
fibras las de purkinje y ese haz es el que va a constituir el haz de his, cuando el
impulso llega a las fibras de purkinje se recupera el tiempo que se perdió antes
pasando la información de nodo a nodo, ya que las fibras de purkinje son las de más
rápida transmisión del impulso de contracción

Las fibras de purkinje

● tienen un citoplasma muy ancho

● no son muy largas, son como bajitas rechonchas, son mucho más gruesas apox. 30
mc, y de longitud unos 50 mc
● tienen muy pocas miofibrillas en su interior pero tienen mucho ​glucógeno
● tienen una membrana plasmática que muchas veces parece que está abrazando a
lo que tiene alrededor y esta membrana como es larga y plegada, permite que ella
se conecte rápidamente con muchos elementos fibrosos y les transmita la velocidad
con la que ella quiere que se contraigan estas fibras musculares y por lo tanto se
genera una capacidad de información casi que al unísono , por las uniones GAP
que van a funcionar muy bien para llevar todo ese mensaje

en una preparación histológica de H & E las muestran así :

y en la otra tinción especial se alcanza a ver endocardio y sabemos que estamos en la
capa subendocárdica ventricular por la presencia de las fibras.

fibras musculares de purkinje donde las vemos como gorditas, mas anchas , lógicamente no
se ven todos los pliegues de la membrana plasmáticas
En esta imagen se puede ver las uniones de estas y lo gorditas que son las fibras de
purkinje

las fibras de purkinje no tienen tan marcado su nivel de desmosomas, que de por si el
sistema cardionector no lo necesita así , porque este lleva su informacion a traves de
uniones GAP , la información no sale porque se esté contrayendo si no que la sale la
información y se hace una corriente iónica que eso es muy rápido y en las células de
purkinje por su gran membrana tienen mucha posibilidad de contactar por medio de uniones
GAP, no se necesitan mover, si no pasar información iónica de una a la otra.

Finalmente :
Esqueleto Cardiaco

● Este casi no se ve en las preparaciones

● Está conformado por :
○ válvulas → en la parte central tienen tejido conectivo que les da soporte ,
están recubiertas por endocardio ​ no tienen capa subendocárdica
○ alrededor de las valvas hay anillos , que no son planos y estos tienen
engrosamientos en forma triangular, algo que se llaman los trígonos y solo se
pueden ver desde el punto de vista anatómico, todo esto es tejido
conectivo denso
○ los tabiques son tejido conectivo denso y no solo son lugares de inserción
seguros si no son lugares que interrumpen la conexión entre las fibras m, se
necesita para hacer un ciclo cardíaco efectivo
○ Cuerdas tendinosas : por debajo de las válvulas, no son verdaderos
tendones , pero si son fibras colágenas dispuestas como en un tendón, estas
se unen a la parte inferior de las válvulas auriculoventriculares y lo hacen
también con los músculos papilares ubicados en la base de los ventrículos,
son elevaciones de la pared del ventrículo, ellas alan de la parte inferior de
las válvulas aurocovejtrclares y permitan abrirlas suficientemente.

Válvula en microscopía : tejido conectivo por todos lados

En la imagen de arriba está la capa de la aurícula , el endotelio, la capa

subendotelial, y se ve como una disposición esponjosa de las fibras colágenas, hacia
el otro lado muestran el endocardio ventricular y se torna mucho más fibroso, se
hacen más evidentes los haces de fibras, no cree que nos pongan una válvula de
esa porque son muy difíciles,​ se reconocen por el endotelio a lado y lado.