Montería, 30 de ABRIL del 2020

Señores
CESINCOR LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS
E. S. D.

Yo HENZO DE JESUS VERGARA HERNANDEZ, identificado (a) con cédula de

ciudadanía N°1.067.915.918 de MONTERIA, con domicilio en CRA 16W # 25- 43 B/
DORADO de la ciudad de MONTERIA, comunico mediante la presente mi firme intención
de adquirir con ustedes un Plan de Previsión Exequial denominado Homenaje OLIVOS
INDEPENDIENTES ESPECIAL, por el cual pagaré mensualmente la suma de $ 21.700
(VEINTIUN MIL SETECIENTOS), y el cual fue ofertado a mi persona por el asesor
comercial ELOISA PADRON CASTAÑO
Declaro así mismo con mi firma que la información suministrada en el formulario de
afiliación y en esta carta es veraz y correcta, y que puede ser verificada por CESINCOR
LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS para sus fines pertinentes. Así mismo, declaro que se
me ha informado sobre el tratamiento que se le dará a tal información y que he leído,
comprendido, verificado y aceptado el clausulado para el contrato de prestación de
servicios.
Autorizo a CESINCOR LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS a realizar el tratamiento de
mis datos personales de acuerdo a la Ley 1581 de 2012 (protección de datos personales) y
reglamentada parcialmente mediante el decreto 1377 de 2013.
Como constancia de lo anterior firmo al pie del presente documento con mi cédula de
ciudadanía y anexo a la presente fotocopia de mi documento de identidad de mis
beneficiarios.

NOMBRE DEL CLIENTE

CC. DEL CLIENTE