Montería, 24 de mayo de 2022

Señores
CESINCOR LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS
E. S. D.

Yo Lexther Maria Medina Carrillo, identificado (a) con cédula de ciudadanía No.
26.007.898 de Purísima, con domicilio en Cra. 2 #26-14 del Municipio de Moñitos,
comunico mediante la presente mi firme intención de adquirir con ustedes un Plan de
Previsión Exequial denominado Homenaje Integral Empresarial, por el cual pagaré
mensualmente la suma de $ 10.000, y el cual fue ofertado a mi persona por el asesor
comercial SHIRLEY MARTINEZ MORALES .

Declaro así mismo con mi firma que la información suministrada en el formulario de

afiliación y en esta carta es veraz y correcta, y que puede ser verificada por CESINCOR
LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS para sus fines pertinentes. Así mismo, declaro que se me ha
informado sobre el tratamiento que se le dará a tal información y que he leído,
comprendido, verificado y aceptado el clausulado para el contrato de prestación de
servicios.
Autorizo a CESINCOR LTDA. FUNERALES LOS OLIVOS a realizar el tratamiento de mis datos
personales de acuerdo a la Ley 1581 de 2012 (protección de datos personales) y
reglamentada parcialmente mediante el decreto 1377 de 2013.
Como constancia de lo anterior firmo al pie del presente documento con mi cédula de
ciudadanía y anexo a la presente fotocopia de mi documento de identidad de mis
beneficiarios.

FIRMA
CC.