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Programa de Salud Sexual

y Reproductiva

Atención de la salud sexual y reproductiva de


personas con discapacidad
NOTA TÉCNICA 8/2017

Cifras, hechos y barreras frecuentes1 1. Barreras actitudinales: atraviesan al


conjunto de la sociedad y se generan en la
Según el Censo Nacional de 2010, las falta de conocimiento sobre las necesidades
personas con discapacidad representan el y los derechos de las personas con
12,9% del total de la población del país. De discapacidad y en la existencia de diversos
ellas, el 44% son varones y el 56% son prejuicios, mitos y estereotipos sobre ellas.
mujeres. En la provincia de Buenos Aires, el Por ejemplo, que las personas con
12% de la población presenta algún tipo de discapacidad son “asexuadas” o
discapacidad.2 “hipersexuadas”, que son como niñas/os o
Diversos estudios han demostrado que las angelitas/os”, que no pueden concretar
personas con discapacidad -en especial, “relaciones normales”, que no pueden o no
mujeres y niñas- afrontan obstáculos en la deben tener hijas/os, entre otros. Estos
mayor parte de los ámbitos de la vida, mitos, prejuicios y estereotipos presentes en
incluida la atención de la salud sexual y la sociedad en general influyen en el trato
reproductiva y, en particular, respecto a la que reciben las personas con discapacidad de
capacidad de ejercer control sobre sus parte de los servicios de salud. En este
propias vidas.3 ámbito, persiste una fuerte “presunción de
incapacidad” de las personas con
Las barreras más frecuentes que impiden el discapacidad basada en el viejo “modelo de
ejercicio de sus derechos en igualdad de sustitución de voluntad” que implica que
condiciones que las demás personas, son: terceras personas (curadores/as, miembros
1 de la familia, proveedores de servicios)
El Programa agradece muy especialmente a Iñaki
Regueiro de Giacomi, integrante de la Red por los tomen las decisiones sanitarias en nombre
Derechos de las Personas con Discapacidad (REDI) por de la persona con discapacidad, en violación
la revisión atenta de esta nota técnica. de su derecho a ejercer su capacidad jurídica
2
Instituto Nacional de Estadística y Censos, Censo
Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.
en igualdad de condiciones que las demás
Censo del Bicentenario. Serie C. Población con personas.4
dificultad o limitación permanente. - 1a ed. - Ciudad
Autónoma de Buenos Aires: INDEC, 2014. 2. Barreras de accesibilidad: impiden o
3
Comité sobre los Derechos de las Personas con limitan el acceso a los centros de salud.
Discapacidad, Observación General N° 3 (2016), sobre
Pueden ser:
las mujeres y las niñas con discapacidad, del 25 de
noviembre de 2016; OMS, Nota descriptiva sobre
Discapacidad y salud, noviembre de 2016; INADI,
4
Sexualidad sin barreras, dirigido por Javier Alejandro Comité sobre los Derechos de las Personas con
Bujan. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Discapacidad, Observación General N° 3 (2016), op.
INADI, 2016. cit., párrs. 43, 44 y sus citas.

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 físicas, relacionadas con la dificultad para reconocer que son titulares de todos los
llegar a los centros de salud, acceder a derechos y que son plenamente capaces de
los mismos a causa de su estructura ejercerlos por sí mismas. La CDPD expresa
edilicia inaccesible, contar con que la discapacidad es un concepto que
equipamiento médico fijo y móvil evoluciona y que resulta de la interacción
adaptado5, etc.; entre las personas con deficiencias (físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo
 comunicacionales, en particular para
plazo) y las barreras debidas a la actitud y al
personas sordas y/o ciegas
entorno que evitan su participación plena y
imposibilitando así la comunicación;
efectiva en la sociedad, en igualdad de
 de información, por falta de accesibilidad condiciones con las demás. Es decir, el
a la información general a través de problema no está en la persona sino en la
recursos adaptados y ausencia de sociedad que “discapacita” a las personas al
información sobre las necesidades no garantizarles su participación plena y
específicas de las personas con efectiva.
discapacidad.
Nuestro país incorporó esta Convención a su
Todas estas barreras generan la falta total de ordenamiento jurídico en 20087 y en 2014 se
acceso o la expulsión de los servicios de le otorgó jerarquía constitucional.8
salud sexual y reproductiva de las personas
con discapacidad lo cual las expone a un La salud y los derechos sexuales y
riesgo mayor en el cuidado de su salud y sus reproductivos de las personas con
derechos sexuales y reproductivos respecto a discapacidad
la población sin discapacidad.
La Convención cubre una serie de ámbitos
¿Qué entendemos por discapacidad? relacionados a la salud y los derechos
sexuales y reproductivos de las personas con
La Convención sobre los Derechos de las discapacidad. Así, establece la obligación de
Personas con Discapacidad de Naciones los Estados de:
Unidas (en adelante Convención o CDPD)6
consolidó el llamado “modelo social de la  respetar el “derecho a decidir libremente
discapacidad” con enfoque de derechos y de manera responsable el número de
humanos. Este modelo entiende que las hijos que quieren tener y el tiempo que
personas con discapacidad son sujetos de debe transcurrir entre un nacimiento y
derechos, con igual dignidad y valor que las otro, y a tener acceso a información,
demás, y que es obligación del Estado educación sobre reproducción y
planificación familiar apropiados para su
5
Comité sobre los Derechos de las Personas con edad, y se ofrezcan los medios
Discapacidad, Observación General N° 2 (2014) sobre la
accesibilidad, párr. 40.
6 7
La CDPD y su Protocolo Facultativo fueron aprobados Mediante Ley 26.378, sancionada el 21 de mayo de
mediante resolución de la Asamblea General de 2008 y promulgada el 6 de junio de 2008.
8
Naciones Unidas A/ RES/ 61/ 106, el 13 de diciembre Mediante Ley 27.044, sancionada el 19 de noviembre
de 2006. de 2014 y promulgada el 11 de diciembre de 2014.

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necesarios que les permitan ejercer sus recibir información a través de medios y
derechos” (art. 23); tecnologías adecuadas para su comprensión
(art. 31). A su vez, se define el “apoyo” como
 respetar la privacidad de la información
cualquier medida que facilite a la persona
personal y relativa a la salud y a la
que lo necesite la toma de decisiones para
rehabilitación de las personas con
dirigir su persona, administrar sus bienes y
discapacidad (art. 22);
celebrar actos jurídicos en general (art. 43).
 proporcionar a las personas con
discapacidad programas y atención de la Recomendaciones para los equipos de
salud de la misma variedad y calidad que salud9
a las demás personas, incluso en el
ámbito de la salud sexual y reproductiva Hacer accesible un servicio de salud requiere
(art. 25). medidas a diferentes niveles que incluyen
decisiones institucionales, intervención de
 asegurar “el acceso de las personas con
técnicos/as profesionales y asignaciones
discapacidad, en igualdad de condiciones
presupuestarias.10 En esta adecuación, la
con las demás, al entorno físico, el
actitud y conducta de los equipos de salud es
transporte, la información y las
fundamental para lograr la accesibilidad de
comunicaciones ... y a otros servicios e
un servicio. Por ello, deben realizar esfuerzos
instalaciones abiertos al público o de uso
para responder de forma adecuada a las
público” (art. 9);
necesidades funcionales, comunicacionales y
 tomar medidas para proteger a las de asistencia para la toma de decisiones que
personas con discapacidad, tanto en el requieran todas las personas con
seno del hogar como fuera de él, contra discapacidad, reforzando la obligación de
todas las formas de explotación, atención y prestación de servicios sin
violencia y abuso (art. 16). barreras o requerimientos especiales
Estos artículos deben leerse junto con el art.
12 de la CDPD que consagra el derecho de las 9
Algunas de las recomendaciones fueron extraídas de
personas con discapacidad a ejercer su la “Guía en Salud Sexual y Reproductiva. Abordaje de la
capacidad jurídica (con los apoyos que Salud Sexual y Salud Reproductiva en personas con
discapacidad” del Ministerio de Salud Pública de
pudiesen requerir) en igualdad de Uruguay, Montevideo, 2012, teniendo en cuenta la
condiciones que las demás personas e Observación General N° 3 (2016) del Comité sobre los
incorpora la noción de que nadie puede Derechos de las Personas con Discapacidad, op. cit.
10
Por ejemplo, se necesitan recursos adicionales para
sustituir la voluntad de esta última. adaptar la infraestructura externa e interna de los
En esta línea, el Código Civil y Comercial de la edificios a las necesidades de las personas con
discapacidad, producir materiales e información
Nación (CCC), vigente desde 2015, establece accesible a las personas con discapacidad, introducir
que se debe presumir la capacidad general medios y formatos aumentativos o alternativos de
de ejercicio de la persona humana, que las comunicación. Respecto al equipamiento médico, se
requiere presupuesto para que los hospitales y centros
limitaciones a la capacidad son de carácter de salud cuenten con mesas de exploración y camillas
excepcional y que la persona tiene derecho a accesibles (regulables), mamógrafo portátil, balanza
adaptada, espéculos de distintas dimensiones, etc.

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innecesarios (por ejemplo, no se deben exigir tenidas en cuenta por los equipos de
dictámenes médicos, declaraciones judiciales salud en la atención que brindan.
sobre una presunta “incapacidad”,
 Las personas con discapacidad tienen el
certificaciones u otra acreditación de la
derecho a desempeñarse con autonomía
discapacidad como requisito para acceder a
y, en su caso, tienen derecho a contar
las prestaciones de salud sexual y
con un “sistema de apoyo” libremente
reproductiva).
escogido que las asista, asesore y
acompañe en la toma de sus propias
Recomendaciones para mejorar el trato
decisiones.
en la atención
 Las/os usuarios/as de salud con
Los equipos de salud deben tener en cuenta discapacidad intelectual o psicosocial,
que: como todos/as, tienen derecho a ser
 La discriminación contra las personas con informados/as sobre los procedimientos
discapacidad en el acceso a los servicios médicos que se van a llevar a cabo sobre
de salud no tiene que ver exclusivamente su cuerpo y decidir si se quieren
someter a ellos o no.
con cuestiones de accesibilidad, sino
también con barreras actitudinales o de Para que el equipo de salud pueda
trato basadas en diversos mitos, comprender, atender y asistir mejor a las
estereotipos y prejuicios que violan el necesidades de las personas con
respeto y la dignidad de las personas con discapacidad, se recomienda:
discapacidad.
 Evitar subestimarlas, prejuzgarlas o
 La discapacidad intelectual, psicosocial o actuar de forma paternalista.
sensorial no implica una “incapacidad
 Actuar con naturalidad.
jurídica”, y mucho menos en situaciones
relacionadas con el ejercicio de derechos  Preguntarles siempre si necesitan
personalísimos como el derecho a la asistencia y de qué tipo, y no imponerla.
salud. Por ello, en el sistema de salud se
 No infantilizarlas, sino tratarlas de
deben adoptar medidas tendientes a
acuerdo a su edad.
facilitar que las personas con
discapacidad puedan ejercer sus  No mostrar formas de afecto que no
derechos de manera autónoma y recibir corresponden a una atención profesional
atención sanitaria de igual calidad y en y no se utilizarían con otras/os
forma accesible. usuarias/os.

 Las personas con discapacidad no son un  Tener predisposición a la escucha


grupo homogéneo sino que hay personas reconociendo que las que saben mejor
con deficiencias de distinto tipo; y hay sobre sus necesidades son ellas mismas.
quienes pueden presentar más de un
tipo. Dichas particularidades deben ser

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 En caso que acudan al servicio con un/a Accesibilidad física


acompañante, preguntarles si quieren
entrar solas/os a la consulta. Las recomendaciones para los equipos de
salud son:
 Si fuera necesario, reservar más tiempo
para la consulta.  Informarse sobre el grado de
accesibilidad de su lugar de trabajo. No
 En caso de duda, asesorarse con equipos,
naturalizar ni justificar la falta de
organizaciones, oficinas o expertos/as
accesibilidad, menos aún en un centro de
con la debida antelación a fin de brindar
salud.
un servicio adecuado. En muchos casos,
otras personas con discapacidad pueden  Señalar problemas y/o descuidos que
prestar una importante colaboración. pueden reducir la accesibilidad y/o la
seguridad.
 Las ayudas técnicas (prótesis, sillas,
bastones, etc.) de las personas con  Coordinar citas con horarios adecuados
discapacidad pueden hacer parte de su al transporte y desplazamiento de los/as
espacio corporal. No debe tocarlas o usuarios/as. Ser flexible. Muchas
alejarlas de ellas, ni moverlas sin personas con discapacidad tienen largas
permiso, porque puede generar una rutinas cotidianas, son víctimas de la
sensación de inseguridad. falta o falencia en la accesibilidad en el
transporte, la falta o falencia de
Recomendaciones vinculadas a la asistencia personal, pueden
accesibilidad experimentar crisis o haber vivido
situaciones traumáticas previas en el
Los equipos de salud deben acomodar sus sistema de salud, etc.
prácticas para asegurar la accesibilidad a
 Nunca ocupar espacios accesibles (por
través de, por ejemplo, “ajustes razonables”,
ejemplo, baños) con objetos que pueden
de conformidad con la definición establecida
representar obstáculos. Los mismos
en la CDPD.11 Todo ello teniendo en cuenta la
deben estar siempre disponibles y en
garantía y el respeto del ejercicio de sus
condiciones.
derechos como usuarias/os de servicios de
salud tales como la privacidad,  Cuando un mostrador no es accesible,
confidencialidad, información, brindar la atención facilitando todos los
consentimiento informado y no medios a la persona.
discriminación.
 Ofrecer colaboración o acompañamiento
11 particularizado en caso de que sea
La CDPD define a los “ajustes razonables” como las
modificaciones y adaptaciones necesarias y adecuadas necesario.
que no impongan una carga desproporcionada o
indebida, cuando se requieran en un caso particular,  En el espacio del consultorio si el
para garantizar a las personas con discapacidad el goce cambiador no es accesible, salir y dejar
o ejercicio, en igualdad de condiciones con las demás, que la persona se cambie con privacidad.
de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales (art. 2).

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 En caso de mujeres con espasmos y/o altura y con el rostro suficientemente


movilidad reducida, para el examen iluminado.
pélvico, proponer posiciones y
 Hablar naturalmente, ni muy de prisa ni
herramientas alternativas.
muy despacio. Y respetar indicaciones.
 En caso de varones con movilidad
 Vocalizar bien sin exagerar ni gritar.
reducida, para el examen de próstata
Utilizar gestos y/o lenguaje escrito (tener
(ejemplo: caderas), proponer posiciones
en cuenta que muchas personas sordas
alternativas.
no manejan el lenguaje escrito y/o la
Lengua de Señas).
Accesibilidad de la comunicación
 Las personas sordas tienen derecho a un
Las recomendaciones para los equipos de ambiente accesible en materia de
salud son: interpretación en Lengua de Señas. Si,
 Utilizar un lenguaje respetuoso y no excepcionalmente, no hay un/a
discriminatorio. El término correcto es intérprete disponible, muchas veces esta
“personas con discapacidad”. No es función puede ser cumplida por un
correcto utilizar frases tales como: familiar y/o allegado/a. Si hay un/a
personas con capacidades diferentes o intérprete asegurarse de utilizar un
necesidades especiales, lisiadas, lenguaje sencillo y hablar despacio para
minusválidas, imposibilitadas, incapaces, favorecer la interpretación.
discapacitados, etc. Es ofensivo utilizar En caso de personas ciegas:
diminutivos. Evitar poner el foco en el
 Ofrecer el tacto de objetos para describir
diagnóstico o la discapacidad. Son
las cosas.
personas y usuarias del servicio de salud.
 Si ofrecemos o indicamos alguna cosa,
 Es importante dirigirse directamente a la
digámosle de qué se trata.
persona y no a su acompañante,
favoreciendo el vínculo, la autonomía y  Informemos en qué lugar exacto se
la escucha. encuentra lo indicado. Utilicemos
palabras como: izquierda, derecha,
 De ser necesario, utilizar Lenguaje
adelante, atrás. Evitemos utilizar
Sencillo, lo que incluye el uso de
palabras como: acá, allá, o el uso de
expresiones concisas, directas y claras.
señas.
El objetivo es que el mensaje sea fácil de
entender. En caso de personas con discapacidad
intelectual y psicosocial:
En caso de una persona sorda:
 Mantener una comunicación clara, sin
 Si la persona hace lectura labial situarse
ambigüedades, evitando confusiones.
en un lugar donde se las pueda ver con
claridad: hablar de cerca, de frente, a su  Ser pacientes y flexibles en tanto pueden
necesitar más tiempo para contestar.

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 No asumir que no entienden o no  Recopilar información sobre las


pueden comunicarse. necesidades específicas de los/as
usuarios/as con discapacidad.
 Utilizar material gráfico.
 Utilizar vocablos de lenguaje cotidiano. Sistema de apoyo sanitario
 No abusar de preguntas que requieren
Si la persona con discapacidad cuenta con
respuestas cerradas del tipo SÍ/NO. Este
una sentencia judicial relativa a la toma de
tipo de preguntas no facilitan
decisiones específicas en materia de salud, el
información objetiva. equipo de salud debe considerar los
 Reiterar el mensaje las veces que sea términos y el alcance de la misma. Si la
necesario a fin de asegurarse que la persona no cuenta con tal sentencia, el
persona lo ha comprendido equipo de salud no debe presumir su
debidamente. Respetar los tiempos de incapacidad. En este caso, por lo tanto, la
cada persona. persona con discapacidad podrá consentir las
prácticas referidas a su salud y derechos
 No sugerir la respuesta en la propia
sexuales y reproductivos de forma
pregunta ya que puede generar
autónoma, utilizando o no un sistema de
inducción.
apoyo voluntario y de confianza en los
términos que lo desee.12
Accesibilidad de la información
A tal fin, toda persona con discapacidad
Las recomendaciones para los equipos de intelectual y/o psicosocial tiene derecho a
salud son: contar con un “sistema de apoyo” en el
 Informarse sobre la existencia de ámbito sanitario que la asista en la toma de
información accesible; sus propias decisiones relativas a su salud y a
sus derechos sexuales y reproductivos. El
 Leer y explicar la información en caso de sistema de apoyo es voluntario y no una
que no sea accesible (recetas, resultados obligación que pueda imponerse contra la
médicos, etc.) las veces que sea voluntad de la persona con discapacidad. No
necesario. se trata de un requisito para el ejercicio de
 Durante la consulta y/o exámenes los derechos y, en ningún caso, su
médicos informar al/a usuario/a, sobre implementación formal o informal puede
cualquier procedimiento que se le esté suponer una barrera de acceso a las
efectuando. prestaciones requeridas.

 Distribuir información sobre 12


Cfr. Resolución 65/2015 de la Secretaría de Salud
organizaciones de personas con Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, que
discapacidad a fin de brindar apoyo entre aprueba como marco interpretativo del Código Civil y
Comercial vigente el documento de acuerdos
pares. elaborado en la “Mesa de trabajo: Nuevo Código Civil y
Comercial, lectura desde los derechos sexuales y
reproductivos”. Del 9/12/2015; Boletín Oficial del
8/1/2016, punto 3.4.

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La función del sistema de apoyo es promover fines de que la persona elija la constitución
la autonomía y facilitar la comunicación, la de su sistema de apoyo, si así lo decide.
comprensión y la manifestación de voluntad
El sistema de apoyo sanitario debe estar
de la personas con discapacidad para el
disponible independientemente de las
ejercicio de sus derechos; es decir, presta
distintas declaraciones judiciales que
asistencia para que la persona pueda recibir
puedan haberse dictado en relación con una
información y decidir por sí misma. Por ende,
persona con discapacidad.13
el apoyo debe respetar siempre la voluntad y
preferencias de la personas con El equipo de salud debe procurar que la
discapacidad, no pudiendo bajo ningún persona que ejerce el apoyo no sustituya la
supuesto forzarla o sustituirla. voluntad de la persona con discapacidad a la
hora de aceptar o rechazar la práctica ni que
Este derecho implica para la personas con
tengan una influencia indebida sobre ella. Si
discapacidad la posibilidad de elegir a una o
se advirtiera alguna de estas situaciones, se
más personas de su confianza -como
deberá ofrecer a la persona con discapacidad
familiares, amigas/os, asistentes personales,
la posibilidad de designar a otra persona de
entre otros- para que acompañe el proceso
apoyo para que la asista en la toma de
de toma de decisiones, en este caso, sobre el
decisiones y continuar con la atención.
cuidado del propio cuerpo. La persona con
discapacidad puede cambiar su En ningún caso se debe judicializar la
conformación o rechazar su intervención en situación dado que ello representaría un
cualquier momento. obstáculo para el ejercicio efectivo y
autónomo del derecho en condiciones de
La persona elegida deberá firmar un “acta de
igualdad.
apoyo” que deberá contener sus datos
personales, los objetivos, el alcance,
metodología, las actividades específicas para
las que fue designada/o, así como los plazos 13
Se pueden presentar las siguientes situaciones: a)
de inicio y finalización del apoyo. En todos Personas sin restricción judicial a su capacidad de
los casos en que se conforme, se dejará ejercicio: se debe presumir su capacidad y ofrecer el
sistema de apoyo; b) Personas que tienen restringida
constancia en la Historia Clínica la por sentencia judicial su capacidad de ejercicio y en ese
intervención del sistema de apoyo y se marco se ha designado un apoyo para actos relativos a
adjuntará a la misma el acta de apoyo. su salud: decide la persona con discapacidad con
asistencia de la persona de apoyo designada en la
En caso de no existir una persona de sentencia; c) Personas que tienen restringida por
sentencia judicial su capacidad de ejercicio y en ese
confianza, el/la director/a del efector de marco no se ha designado una persona de apoyo para
salud deberá brindarle a la personas con actos relativos a su salud: se debe ofrecer el sistema de
discapacidad opciones de personas idóneas - apoyo; d) Personas que tiene designado por sentencia
judicial un/a curador/a con anterioridad a la entrada en
preferentemente, profesionales ajenos al vigencia del Código Civil y Comercial de la Nación: se
equipo tratante, pertenecientes, por debe contactar al/la curador/a pero se debe ofrecer
ejemplo, al campo de la psicología o de también el sistema de apoyo sanitario con el objetivo
de facilitar la comunicación, la comprensión y la
trabajo social- para el apoyo requerido, a los
manifestación de voluntad de la persona para el
ejercicio de sus derechos.

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Consentimiento informado accesibilidad o con la asistencia de una o más


personas de apoyo si así lo desean.15
El consentimiento informado para actos
En los casos en que se requiera
médicos es la declaración de voluntad
consentimiento por escrito, se debe asegurar
expresada por el/la paciente, emitida luego
que existan los ajustes razonables para
de recibir información clara, precisa y
permitir que las personas con discapacidad
adecuada (art. 59, CCC; Ley nacional 26.529 y
puedan comprender el contenido del
Ley provincial 14.464).
documento y dejar asentado el sentido de su
Es un proceso que inicia desde el comienzo voluntad. La firma podrá emitirse en
de la atención y se prolonga durante toda la cualquier formato (Braille, manuscrito,
relación sanitaria y tiene por finalidad digital, audio). Otros ajustes podrán ser, por
garantizar que el/la usuario/a del servicio ejemplo, sustituir la firma por la impresión
tome decisiones sanitarias basadas en la dactilar o utilizar cualquier otro mecanismo
información necesaria. Para ello, es que indique que la persona comprende la
imprescindible que reciba y comprenda toda información y expresó su voluntad en tal
la información sanitaria relacionada con su sentido.16
estado de salud y las alternativas disponibles
La/s persona/s de apoyo podrán firmar junto
y adecuadas a su situación particular, los
con la persona con discapacidad el
riesgos y beneficios asociadas con cada una,
consentimiento informado que se
así como el marco legal que la protege y los
incorporará a la Historia Clínica.
derechos que la asisten en el cuidado de su
propio cuerpo y su salud.
El consentimiento informado es obligatorio
para toda actuación sanitaria, no sólo para
las prácticas y prestaciones y será verbal, por
regla general, con las siguientes excepciones,
en los que será por escrito y debidamente
suscrito: a) Internación; b) Intervención
quirúrgica; c) Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos invasivos; d) Procedimientos
que implican riesgos según lo determine la
reglamentación de la presente ley; e)
Revocación.14
Esta regla general también aplica a las
personas con discapacidad, quienes podrán
otorgar consentimiento verbal de forma
autónoma, mediante medidas de
15
Cfr. Resolución 65/2015 de la Secretaría de Salud
14
Cfr. arts. 6 y 7 de la Ley 26.529 de derechos del Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, op.
paciente, a la que la provincia de Buenos Aires adhiere cit., punto 5.2.
16
por Ley 14.464. Ibídem.

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