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y Reproductiva
físicas, relacionadas con la dificultad para reconocer que son titulares de todos los
llegar a los centros de salud, acceder a derechos y que son plenamente capaces de
los mismos a causa de su estructura ejercerlos por sí mismas. La CDPD expresa
edilicia inaccesible, contar con que la discapacidad es un concepto que
equipamiento médico fijo y móvil evoluciona y que resulta de la interacción
adaptado5, etc.; entre las personas con deficiencias (físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo
comunicacionales, en particular para
plazo) y las barreras debidas a la actitud y al
personas sordas y/o ciegas
entorno que evitan su participación plena y
imposibilitando así la comunicación;
efectiva en la sociedad, en igualdad de
de información, por falta de accesibilidad condiciones con las demás. Es decir, el
a la información general a través de problema no está en la persona sino en la
recursos adaptados y ausencia de sociedad que “discapacita” a las personas al
información sobre las necesidades no garantizarles su participación plena y
específicas de las personas con efectiva.
discapacidad.
Nuestro país incorporó esta Convención a su
Todas estas barreras generan la falta total de ordenamiento jurídico en 20087 y en 2014 se
acceso o la expulsión de los servicios de le otorgó jerarquía constitucional.8
salud sexual y reproductiva de las personas
con discapacidad lo cual las expone a un La salud y los derechos sexuales y
riesgo mayor en el cuidado de su salud y sus reproductivos de las personas con
derechos sexuales y reproductivos respecto a discapacidad
la población sin discapacidad.
La Convención cubre una serie de ámbitos
¿Qué entendemos por discapacidad? relacionados a la salud y los derechos
sexuales y reproductivos de las personas con
La Convención sobre los Derechos de las discapacidad. Así, establece la obligación de
Personas con Discapacidad de Naciones los Estados de:
Unidas (en adelante Convención o CDPD)6
consolidó el llamado “modelo social de la respetar el “derecho a decidir libremente
discapacidad” con enfoque de derechos y de manera responsable el número de
humanos. Este modelo entiende que las hijos que quieren tener y el tiempo que
personas con discapacidad son sujetos de debe transcurrir entre un nacimiento y
derechos, con igual dignidad y valor que las otro, y a tener acceso a información,
demás, y que es obligación del Estado educación sobre reproducción y
planificación familiar apropiados para su
5
Comité sobre los Derechos de las Personas con edad, y se ofrezcan los medios
Discapacidad, Observación General N° 2 (2014) sobre la
accesibilidad, párr. 40.
6 7
La CDPD y su Protocolo Facultativo fueron aprobados Mediante Ley 26.378, sancionada el 21 de mayo de
mediante resolución de la Asamblea General de 2008 y promulgada el 6 de junio de 2008.
8
Naciones Unidas A/ RES/ 61/ 106, el 13 de diciembre Mediante Ley 27.044, sancionada el 19 de noviembre
de 2006. de 2014 y promulgada el 11 de diciembre de 2014.
necesarios que les permitan ejercer sus recibir información a través de medios y
derechos” (art. 23); tecnologías adecuadas para su comprensión
(art. 31). A su vez, se define el “apoyo” como
respetar la privacidad de la información
cualquier medida que facilite a la persona
personal y relativa a la salud y a la
que lo necesite la toma de decisiones para
rehabilitación de las personas con
dirigir su persona, administrar sus bienes y
discapacidad (art. 22);
celebrar actos jurídicos en general (art. 43).
proporcionar a las personas con
discapacidad programas y atención de la Recomendaciones para los equipos de
salud de la misma variedad y calidad que salud9
a las demás personas, incluso en el
ámbito de la salud sexual y reproductiva Hacer accesible un servicio de salud requiere
(art. 25). medidas a diferentes niveles que incluyen
decisiones institucionales, intervención de
asegurar “el acceso de las personas con
técnicos/as profesionales y asignaciones
discapacidad, en igualdad de condiciones
presupuestarias.10 En esta adecuación, la
con las demás, al entorno físico, el
actitud y conducta de los equipos de salud es
transporte, la información y las
fundamental para lograr la accesibilidad de
comunicaciones ... y a otros servicios e
un servicio. Por ello, deben realizar esfuerzos
instalaciones abiertos al público o de uso
para responder de forma adecuada a las
público” (art. 9);
necesidades funcionales, comunicacionales y
tomar medidas para proteger a las de asistencia para la toma de decisiones que
personas con discapacidad, tanto en el requieran todas las personas con
seno del hogar como fuera de él, contra discapacidad, reforzando la obligación de
todas las formas de explotación, atención y prestación de servicios sin
violencia y abuso (art. 16). barreras o requerimientos especiales
Estos artículos deben leerse junto con el art.
12 de la CDPD que consagra el derecho de las 9
Algunas de las recomendaciones fueron extraídas de
personas con discapacidad a ejercer su la “Guía en Salud Sexual y Reproductiva. Abordaje de la
capacidad jurídica (con los apoyos que Salud Sexual y Salud Reproductiva en personas con
discapacidad” del Ministerio de Salud Pública de
pudiesen requerir) en igualdad de Uruguay, Montevideo, 2012, teniendo en cuenta la
condiciones que las demás personas e Observación General N° 3 (2016) del Comité sobre los
incorpora la noción de que nadie puede Derechos de las Personas con Discapacidad, op. cit.
10
Por ejemplo, se necesitan recursos adicionales para
sustituir la voluntad de esta última. adaptar la infraestructura externa e interna de los
En esta línea, el Código Civil y Comercial de la edificios a las necesidades de las personas con
discapacidad, producir materiales e información
Nación (CCC), vigente desde 2015, establece accesible a las personas con discapacidad, introducir
que se debe presumir la capacidad general medios y formatos aumentativos o alternativos de
de ejercicio de la persona humana, que las comunicación. Respecto al equipamiento médico, se
requiere presupuesto para que los hospitales y centros
limitaciones a la capacidad son de carácter de salud cuenten con mesas de exploración y camillas
excepcional y que la persona tiene derecho a accesibles (regulables), mamógrafo portátil, balanza
adaptada, espéculos de distintas dimensiones, etc.
innecesarios (por ejemplo, no se deben exigir tenidas en cuenta por los equipos de
dictámenes médicos, declaraciones judiciales salud en la atención que brindan.
sobre una presunta “incapacidad”,
Las personas con discapacidad tienen el
certificaciones u otra acreditación de la
derecho a desempeñarse con autonomía
discapacidad como requisito para acceder a
y, en su caso, tienen derecho a contar
las prestaciones de salud sexual y
con un “sistema de apoyo” libremente
reproductiva).
escogido que las asista, asesore y
acompañe en la toma de sus propias
Recomendaciones para mejorar el trato
decisiones.
en la atención
Las/os usuarios/as de salud con
Los equipos de salud deben tener en cuenta discapacidad intelectual o psicosocial,
que: como todos/as, tienen derecho a ser
La discriminación contra las personas con informados/as sobre los procedimientos
discapacidad en el acceso a los servicios médicos que se van a llevar a cabo sobre
de salud no tiene que ver exclusivamente su cuerpo y decidir si se quieren
someter a ellos o no.
con cuestiones de accesibilidad, sino
también con barreras actitudinales o de Para que el equipo de salud pueda
trato basadas en diversos mitos, comprender, atender y asistir mejor a las
estereotipos y prejuicios que violan el necesidades de las personas con
respeto y la dignidad de las personas con discapacidad, se recomienda:
discapacidad.
Evitar subestimarlas, prejuzgarlas o
La discapacidad intelectual, psicosocial o actuar de forma paternalista.
sensorial no implica una “incapacidad
Actuar con naturalidad.
jurídica”, y mucho menos en situaciones
relacionadas con el ejercicio de derechos Preguntarles siempre si necesitan
personalísimos como el derecho a la asistencia y de qué tipo, y no imponerla.
salud. Por ello, en el sistema de salud se
No infantilizarlas, sino tratarlas de
deben adoptar medidas tendientes a
acuerdo a su edad.
facilitar que las personas con
discapacidad puedan ejercer sus No mostrar formas de afecto que no
derechos de manera autónoma y recibir corresponden a una atención profesional
atención sanitaria de igual calidad y en y no se utilizarían con otras/os
forma accesible. usuarias/os.
La función del sistema de apoyo es promover fines de que la persona elija la constitución
la autonomía y facilitar la comunicación, la de su sistema de apoyo, si así lo decide.
comprensión y la manifestación de voluntad
El sistema de apoyo sanitario debe estar
de la personas con discapacidad para el
disponible independientemente de las
ejercicio de sus derechos; es decir, presta
distintas declaraciones judiciales que
asistencia para que la persona pueda recibir
puedan haberse dictado en relación con una
información y decidir por sí misma. Por ende,
persona con discapacidad.13
el apoyo debe respetar siempre la voluntad y
preferencias de la personas con El equipo de salud debe procurar que la
discapacidad, no pudiendo bajo ningún persona que ejerce el apoyo no sustituya la
supuesto forzarla o sustituirla. voluntad de la persona con discapacidad a la
hora de aceptar o rechazar la práctica ni que
Este derecho implica para la personas con
tengan una influencia indebida sobre ella. Si
discapacidad la posibilidad de elegir a una o
se advirtiera alguna de estas situaciones, se
más personas de su confianza -como
deberá ofrecer a la persona con discapacidad
familiares, amigas/os, asistentes personales,
la posibilidad de designar a otra persona de
entre otros- para que acompañe el proceso
apoyo para que la asista en la toma de
de toma de decisiones, en este caso, sobre el
decisiones y continuar con la atención.
cuidado del propio cuerpo. La persona con
discapacidad puede cambiar su En ningún caso se debe judicializar la
conformación o rechazar su intervención en situación dado que ello representaría un
cualquier momento. obstáculo para el ejercicio efectivo y
autónomo del derecho en condiciones de
La persona elegida deberá firmar un “acta de
igualdad.
apoyo” que deberá contener sus datos
personales, los objetivos, el alcance,
metodología, las actividades específicas para
las que fue designada/o, así como los plazos 13
Se pueden presentar las siguientes situaciones: a)
de inicio y finalización del apoyo. En todos Personas sin restricción judicial a su capacidad de
los casos en que se conforme, se dejará ejercicio: se debe presumir su capacidad y ofrecer el
sistema de apoyo; b) Personas que tienen restringida
constancia en la Historia Clínica la por sentencia judicial su capacidad de ejercicio y en ese
intervención del sistema de apoyo y se marco se ha designado un apoyo para actos relativos a
adjuntará a la misma el acta de apoyo. su salud: decide la persona con discapacidad con
asistencia de la persona de apoyo designada en la
En caso de no existir una persona de sentencia; c) Personas que tienen restringida por
sentencia judicial su capacidad de ejercicio y en ese
confianza, el/la director/a del efector de marco no se ha designado una persona de apoyo para
salud deberá brindarle a la personas con actos relativos a su salud: se debe ofrecer el sistema de
discapacidad opciones de personas idóneas - apoyo; d) Personas que tiene designado por sentencia
judicial un/a curador/a con anterioridad a la entrada en
preferentemente, profesionales ajenos al vigencia del Código Civil y Comercial de la Nación: se
equipo tratante, pertenecientes, por debe contactar al/la curador/a pero se debe ofrecer
ejemplo, al campo de la psicología o de también el sistema de apoyo sanitario con el objetivo
de facilitar la comunicación, la comprensión y la
trabajo social- para el apoyo requerido, a los
manifestación de voluntad de la persona para el
ejercicio de sus derechos.