ATENCIÓN INTEGRAL A LA NIÑEZ

PRIMER CONTROL: 1 MES

En la primera consulta nos registraron en el formulario SNS vigente.

Para evaluar el estado materno, nos hicieron las siguientes preguntas
 ¿Está trabajando o estudiando?
Sí, estudiando
 ¿Quién cuida al niño?
Yo la mayor parte del tiempo, y cuando me canso mi mamá.
 ¿Tiene dificultad en la relación de pareja?
Por el momento No
 ¿Está usando alcohol, cigarrillo o drogas?
No
 ¿Ha sentido poco interés en hacer las cosas que le gustan?
No
 ¿Se ha sentido triste y sin esperanza?
No
Para evaluar el entorno del niño y la familia nos preguntaron:
¿Quién le ayuda a la madre en la casa?
Mi mamá
Para evaluar el estado del niño nos preguntaron
¿Cuál es el horario de sueño del niño?
Duerme la mayoría del día, solo se levanta a comer.
¿Cómo calma al niño si llora mucho?
Meciéndolo, cantándole y dándole de comer
¿Qué tan seguido come el niño?
Cada vez que él quiere
¿Qué come el niño?
Leche materna
- Además, la dra averiguó sobre lo siguiente
¿A tenido convulsiones?
No
¿Si puede mamar o alimentarse?
No
¿Vomita todo lo que come?
No
¿Tiene dificultad para respirar o fiebre?
Ninguna de las dos.
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA
Temperatura axilar: 36,4
Pulso: 145 lpm
Frecuencia respiratoria: 42
Saturación de oxígeno: 97%
Peso: 4,1 kg
Longitud: 55 cm
Perímetro Cefálico: 37,6 cm
EXAMEN FÍSICO
Piel: rosada y llenado capilar < 2 segundos.
Cabeza
Normocefálica, fontanela anterior y posterior normotensas y blandas.
Ojos
Pupilas isocóricas y fotorreactivas
Orejas
Forma e implantación del pabellón auricular normal.
Nariz
Fosas nasales permeables.
Boca
Paladar íntegro, mucosas orales húmedas.
Cuello
Móvil, simétricos sin adenopatías.
Aparato respiratorio
Tórax simétrico, expansibilidad conservada, no se evidencian signos de dificultad respiratoria.
Aparato cardiovascular
Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulsos femorales presentes.
Abdomen
Ruidos hidroaéreos presentes.
Genitales
Masculinos. Testículos en el escroto
Musculo esquelético:
Alineación adecuada de la columna y sin presencia de masas.
Caderas
Pliegues y extremidades simétricas. Barlow y Ortolani negativos

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Reflejos arcaicos: presentes
El bebé emite sonidos cuando no está ́ llorando.
El bebé patalea.
El bebé sonríe cuando conversan con él.
EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
El bebé se alimenta de lactancia materna exclusiva
El bebé moja 6 pañales al día
TAMIZAJES
Auditivos y metabólicos normales
VACUNAS
Tuberculosis (BCG) y hepatitis B (VHB).
PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Nos brindaron los siguientes consejos:
Restringir las visitas en especial de personas enfermas.
La lactancia materna debe ser exclusiva y no necesita a esta edad otros alimentos o líquidos diferentes.
PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE.
Nos brindaron el siguiente consejo: El bebé debe dormir boca arriba.
PROMOCIÓN DE SALUD
Nos brindaron los siguientes consejos: Se evitará la administración de líquidos diferentes a la leche
materna como agua, formulas infantiles, leche de vaca, coladas, entre otros
Signos de Alarma: llevar al bebé al establecimiento de salud si presenta alguna de los siguientes
 No respira bien o respira rápido
 Está débil, no reacciona
 Está morado o pálido
 Está frio o con fiebre
 Esta tieso o con ataques
 No se ve bien
 No lacta bien
Próximo control
Se nos indicó regresar en 1 mes.

SEGUNDO CONTROL: 2 MESES

En la segunda consulta el médico revisó los antecedentes y datos importantes del control anterior
Para evaluar el estado materno, nos hicieron las siguientes preguntas
 ¿Está trabajando o estudiando?
Sí, estudiando
 ¿Quién cuida al niño?
Yo la mayor parte del tiempo, y cuando me canso mi mamá.
 ¿Tiene dificultad en la relación de pareja?
Por el momento No
 ¿Está usando alcohol, cigarrillo o drogas?
No
 ¿Ha sentido poco interés en hacer las cosas que le gustan?
No
 ¿Se ha sentido triste y sin esperanza?
No
Para evaluar el entorno del niño y la familia nos preguntaron:
¿Quién le ayuda a la madre en la casa?
Mi mamá
Para evaluar el estado del niño nos preguntaron
¿Cuál es el horario de sueño del niño?
Duerme la mayoría del día, solo se levanta a comer.
¿Cómo calma al niño si llora mucho?
Meciéndolo, cantándole y dándole de comer
¿Qué tan seguido come el niño?
Cada vez que él quiere
¿Qué come el niño?
Leche materna
EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE 2 MESES A 5 AÑOS
El niño no presentó tos, dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, ni problemas de oído o garganta.
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA
Temperatura axilar: 36,7
Pulso: 145 lpm
Frecuencia respiratoria: 45
Saturación de oxígeno: 98%
Peso: 4,8 kg
Longitud: 57 cm
Perímetro Cefálico: 39,8 cm

EXAMEN FÍSICO
Piel: rosada y llenado capilar < 2 segundos.
Cabeza
Normocefálica, fontanela anterior normotensa y fontanela posterior cerrada.
Ojos
Pupilas isocóricas y fotorreactivas.
Auditivo
Otoscopía: sin evidencia de patología.
Nariz
Fosas nasales permeables.
Boca
Paladar íntegro, mucosas orales húmedas.
Cuello
Móvil, simétricos sin adenopatías.
Aparato respiratorio
Tórax simétrico, expansibilidad conservada, no se evidencian signos de dificultad respiratoria.
Aparato cardiovascular
Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulsos femorales presentes.
Abdomen
No hay visceromegalias ni distención abdominal. Ruidos hidroaéreos presentes.
Genitales
Masculinos. Testículos en el escroto
Musculo esquelético:
Extremidades simétricas.
Caderas
Pliegues y extremidades simétricas. Barlow y Ortolani negativos
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Reflejos arcaicos: presentes
El bebé sí mira al rostro
El bebé sí sigue objetos con su mirada
El bebé sí reacciona a sonidos

EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
El bebé se alimenta de lactancia materna exclusiva
TAMIZAJES
Auditivos y metabólicos normales
VACUNAS
Tuberculosis (BCG) y hepatitis B (VHB).
Vacuna Polio virus inyectable (IPV).
Vacuna pentavalente: difteria, tétanos, tosferina (DTP), Haemophilus influenzae tipo B (Hib), hepatitis B
(VHB).
Vacuna contra el Rotavirus.
Vacuna antineumocócica conjugada.

PREVENCIÓN DE INFECCIONES
Nos brindaron los siguientes consejos:
La importancia de la vacunación y de estar al día en las mismas para la prevención de enfermedades
inmunoprevenibles.
Restringir las visitas en especial de personas enfermas.
La lactancia materna debe ser exclusiva y no necesita a esta edad otros alimentos o líquidos diferentes.
PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE.
Nos brindaron los siguientes consejos: El bebé debe dormir boca arriba.
Dormir en la misma habitación y cercano a su madre sin compartir la cama con el niño.
No fumar en casa.
Alimentar al bebé exclusivamente con leche materna.
Prevención de caídas
No dejar al niño solo en un asiento, sobre la cama, mesa.
Prevención de quemaduras
Mientras cargan al niño: no tomen líquidos calientes, cocinen, permanezcan dentro de la cocina, junto a
velas, lámparas o superficies calientes.
Prevención de lesiones de tránsito
El niño nunca debe ir en el asiento delantero, ni en los brazos de ninguna persona, cuando viaja en un
automóvil particular.
Es peligroso transportar al niño en una motocicleta, bote, caballo, cajón de una camioneta, tractor,
entre otros; porque puede producir la muerte o lesiones graves en el niño en caso de producirse un
accidente.
Al viajar como ocupante de un automóvil, el niño debe utilizar un asiento de seguridad aprobado,
instalado en el asiento trasero y orientado hacia atrás.
PROMOCIÓN DE SALUD
Nos brindaron los siguientes consejos: Se evitará la administración de líquidos diferentes a la leche
materna como agua, formulas infantiles, leche de vaca, coladas, entre otros
Signos de alarma: llevar al bebé al establecimiento de salud si presenta alguna de los siguientes
 Dejó de comer o beber
 Está anormalmente somnoliento
 Tiene fiebre
 Respiración rápida
 Dificultad para respirar (quejido respiratorio, respiración ruidosa, y retracción subcostal, barriga
debajo de costillas)
  Sangre en las heces
 Bebe poco
 Dolor abdominal intenso y continuo (llanto incontrolable)
 Vómito persistente (tres o más en menos de una hora)
 Sangrado especialmente en encías
 Descenso abrupto de la temperatura
 No ha orinado en 6 horas o más
 Convulsiones
Próximo control
Se nos indicó regresar en 1 mes.
TERCER CONTROL: 3 MESES
El médico realizo el registro en los formularios correspondientes y revisó los antecedentes y datos
importantes del control anterior
Evaluó el estado materno, la madre continúa estudiando, le ayuda en el cuidado del niño su madre, no
ha tenido problemas con su pareja, ni ha sentido tristeza
El niño duerme la mayor parte del día, come cada 3 horas, solo leche materna
EVALUACIÓN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE 2 MESES A 5 AÑOS
El niño no presentó tos, dificultad respiratoria, diarrea, fiebre, ni problemas de oído o garganta.
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRÍA
Temperatura axilar: 36,1
Pulso: 137 lpm
Frecuencia respiratoria: 41
Saturación de oxígeno: 97%
Peso: 5,7 kg
Longitud: 59,7 cm
Perímetro Cefálico: 41,5 cm

EXAMEN FÍSICO
Piel: rosada y llenado capilar < 2 segundos.
Cabeza: Normocefálica, fontanela anterior normotensa y fontanela posterior cerrada.
Ojos: Pupilas isocóricas y fotorreactivas.
Auditivo: Observa a quien le habla.
Nariz: Fosas nasales permeables.
Boca: Mucosas orales húmedas.
Cuello: Móvil, simétricos sin adenopatías.
Aparato respiratorio: Tórax simétrico, expansibilidad conservada, no se evidencian signos de dificultad
respiratoria.
Aparato cardiovascular: Corazón R1 y R2 rítmicos. Pulsos femorales presentes.
Abdomen: No hay visceromegalias ni distención abdominal. Ruidos hidroaéreos presentes.
Genitales: Masculinos. Testículos en el escroto
Musculo esquelético: Extremidades simétricas.
Caderas Pliegues y extremidades simétricas. Barlow y Ortolani negativos
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
Reflejos arcaicos: presentes
El bebé sigue objetos con su mirada y reacciona a sonidos
EVALUACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
El bebé se alimenta de lactancia materna exclusiva, con buena técnica de lactancia, se utiliza biberón
mientras la madre está estudiando.
TAMIZAJES
Auditivos y metabólicos normales
VACUNAS
Tuberculosis (BCG) y hepatitis B (VHB).
Vacuna Polio virus inyectable (IPV).
Vacuna pentavalente: difteria, tétanos, tosferina (DTP), Haemophilus influenzae tipo B (Hib), hepatitis B
(VHB).
Vacuna contra el Rotavirus.
Vacuna antineumocócica conjugada.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES Y LESIONES
Nos brindaron los siguientes consejos:
La importancia de la vacunación y de estar al día en las mismas para la prevención de enfermedades
inmunoprevenibles. La lactancia materna debe ser exclusiva y no necesita a esta edad otros alimentos o
líquidos diferentes.
El bebé debe dormir boca arriba.
Dormir en la misma habitación y cercano a su madre sin compartir la cama con el niño. No fumar en
casa. Alimentar al bebé exclusivamente con leche materna.
Mientras cargan al niño: no tomen líquidos calientes, cocinen, permanezcan dentro de la cocina, junto a
velas, lámparas o superficies calientes.
Al viajar como ocupante de un automóvil, el niño debe utilizar un asiento de seguridad aprobado,
instalado en el asiento trasero y orientado hacia atrás.
PROMOCIÓN DE SALUD
Nos brindaron los siguientes consejos: Se evitará la administración de líquidos diferentes a la leche
materna como agua, formulas infantiles, leche de vaca, coladas, entre otros.
Llevar al bebé al establecimiento de salud si presenta alguna de los siguientes
 Dejó de comer o beber
 Está anormalmente somnoliento
 Tiene fiebre
 Respiración rápida
 Dificultad para respirar (quejido respiratorio, respiración ruidosa, y retracción subcostal, barriga
debajo de costillas)
 Sangre en las heces
 Bebe poco
 Dolor abdominal intenso y continuo (llanto incontrolable)
 Vómito persistente (tres o más en menos de una hora)
 Sangrado especialmente en encías
 Descenso abrupto de la temperatura
 No ha orinado en 6 horas o más
 Convulsiones
Próximo control
Se nos indicó regresar en 1 mes.