Guía Técnica Nacional para la Estandarización

del Procedimiento de la Atención Integral de

la Gestante en la Interrupción Voluntaria por
Indicación Terapéutica del embarazo menor
de 22 semanas con consentimiento
informado en el marco de lo dispuesto en el
artículo 119° del código penal
 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2016-17157

Título de la Publicación:
Guía Técnica Nacional para la Estandarización del Procedimiento de la
Atención Integral de la Gestante en la Interrupción Voluntaria por
Indicación Terapéutica del embarazo menor de 22 semanas con
consentimiento informado en el marco de lo dispuesto en el artículo 119°
del código penal

© MINSA 2016

Diseño y Diagramación:
Jeancarlo Llontop Cotrina

Guía Técnica Nacional para la Estandarización Ministerio de Salud

Av. Salaverry N° 801, Lima 11 – Perú
del Procedimiento de la Atención Integral de Teléfono : (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
la Gestante en la Interrupción Voluntaria por webmaster@minsa.gob.pe

Indicación Terapéutica del embarazo menor Primera edición 2016

de 22 semanas con consentimiento Tiraje: 1,000 unidades

informado en el marco de lo dispuesto en el Imprenta:
SINCO INDUSTRIA GRÁFICA EIRL
artículo 119° del código penal
Dirección:
Jr. Huaraz 449 - Breña
Telf.: 996-471-016 // 999- 364-126, Email: sincoindustriagra ca@gmail.com

Versión digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp

http://www.minsa.gob.pe/?????????? (si se dispone)

Esta publicación fue diseñada e impresa con el apoyo de Católicas por el

Derecho a Decidir Perú.

2
3 4
 RESOLUCIÓN
Nº 486-2014/MINSA
Lima, 27 de junio del 2014

Regístrese, comuníquese y publíquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

Ministra de Salud

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 INTRODUCCIÓN

7 8
9 10
10 11
11 12
13 14
15
13 16
14
 ANEXO 1 ANEXO 2
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO PARA EL
REPRESENTANTE LEGAL EN CASO LA GESTANTE SEA INCAPAZ
NOMBRE DE LA GESTANTE:

NOMBRE DE LA GESTANTE:

N° de Historia Clínica: N° de Historia Clínica:

Consentimiento informado y autorización de procedimiento para la interrupción voluntaria por Consentimiento informado y autorización de procedimiento para la interrupción voluntaria por
indicación terapéutica del embarazo menor de 22 semanas indicación terapéutica del embarazo menor de 22 semanas en caso la gestante sea incapaz

Yo Yo

Fecha: / / Fecha: / /
He recibido una copia de este formulario. Mes Día Año He recibido una copia de este formulario. Mes Día Año

Firma de Usuario Impresión Dactilar Firma de Usuario Impresión Dactilar

Firma y sello de la persona que Firma y sello de la persona que

brinda la orientación y consejería brinda la orientación y consejería

Firma y sello de el/la médico /a tratante Firma y sello de el/la médico /a tratante

17 18
 ANEXO 4

ANEXO 3
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y AUTORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTO

NOMBRE DE LA GESTANTE:

N° de Historia Clínica:

Consentimiento informado y autorización de procedimiento para la interrupción voluntaria por

indicación terapéutica del embarazo menor de 22 semanas

Yo

Fecha: / /
He recibido una copia de este formulario. Mes Día Año

Firma de Usuario Impresión Dactilar

19 20
21
ANEXO 5
FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE EN LA INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIA POR INDICACIÓN TERAPÉUTICA DEL EMBARAZO MENOR DE 22 SEMANAS CON
CONOCIMIENTO INFORMADO EN EL MARCO DE LA DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 199° DE CÓDIGO PENAL
BIBLIOGRAFÍA

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 Ministerio de Salud
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