EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL

MV. Pía Silvestrini - 2017

Estudio de la distribución y
determinantes relacionados con la Salud Pública Enfermedades Zoonosis
salud en poblaciones específicas y
su aplicación al control de dichos Modelos
problemas sanitarios aplicando el
Clásica Alimentos
método epidemiológico.
Biomédicos
Gestión Sanitaria
ECO
Clínica Epidemiología Saneamiento ambiental

Campo
Medicina
Basada en
Evidencia Análisis
de Riesgo
La Epidemiología clínica es una
disciplina que estudia los determinantes
de la enfermedad en ámbitos clínicos.
Formula predicciones sobre pacientes
concretos partiendo del método
científico y de la evidencia existente.
Programas de
control y
erradicación
Estudio
de Brote Vigilancia
Utiliza estrategias de epidemiología
clásica con el fin de controlar un
problema de salud pública y así mejorar
las condiciones de vida de una población,
para planificar e implementar medidas
de control, logrando así sus objetivos.
Crítica
Es la rama de la
epidemiología que estudia
la distribución social y los
determinantes sociales
(circunstancias en que las
personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen)
de los estados de salud.
Definición de Epidemiología Ambiental
 Es la disciplina que estudia el efecto de la
contaminación ambiental sobre la salud.
 Estos estudios revelan la magnitud del daño y
riesgo al que se expone la población debido a la
contaminación (aire, suelo y agua).
Objetivos de la Epidemiología Ambiental
1. Conocer las causas y frecuencias de las afecciones.
2. Programar y realizar acciones de salud sobre:
 El individuo: prevención por educación sanitaria y cambio
de hábitos.
 El ambiente: saneamiento del medio.

 Evaluación de los servicios de salud.

SANEAMIENTO AMBIENTAL
 Es el proceso mediante el cual se identifican y evalúan
factores de riesgo sobre la salud, condicionados por
actitudes y prácticas inadecuadas.

 Es una función de la Salud Pública cuyo propósito es

controlar, disminuir o eliminar riesgos derivados de ciertas
condiciones del ambiente físico y social.
 Medioambiente

Interacción constante
Implicancias:
 Desarrollo de actividades de investigación,
normalización, capacitación, vigilancia, control y
minimización de factores de riesgo que inciden en
las condiciones de vida de la población, en el
marco de la promoción y la protección de la salud.
Actores involucrados en el Saneamiento Ambiental
Acción Directa Acción Indirecta
Ingenieros
Equipo de Salud
Inspectores Médicos
sanitarios Veterinarios Enfermeras
Saneamiento Maestros
Ambiental Otros.
Arquitectos Educadores
Sanitarios
Médicos
Objetivos del Saneamiento Ambiental
 Proponer alternativas frente a situaciones que afecten al
ambiente y la salud pública, mediante ideas sencillas y
adecuadas a las circunstancias locales.
 Propiciar cambios de conducta en la comunidad a fin de
mejorar condiciones ambientales y disminuir factores que
afecten su salud.
 Fomentar participación de comunidades en la realización
de acciones básicas de Saneamiento Ambiental, a través
de la capacitación y la comunicación educativa.
Objetivos (continuación)
 Asegurar las condiciones para la simple sobrevivencia.
 Lograr un medio salubre mediante la prevención y el
control de los factores ambientales que favorezcan la
enfermedad.
 Mantener un ambiente favorable para la productividad
de actividades humanas.
 Garantizar la comodidad y disfrute de la vida.
Actividades del Saneamiento Ambiental
 Sanear el medio ambiente, a través de la ruptura de la
cadena de transmisión de enfermedades infectocontagiosas o
transmisibles.
 Higiene de las poblaciones.
 Esta ligada a disciplinas como Epidemiología, Parasitología,
Microbiología, Estadística, Administración, Hospitalaria,
Higiene Industrial, Educación, Economía, trabajo, y acciones de
obras públicas y privadas, así como municipios.
Actividades del Saneamiento Ambiental
1. Control de vectores biológicos
2. Control de contaminación atmosférica
3. Control de contaminación del suelo
4. Manejo y tratamiento de aguas residuales
5. Gestión de Residuos sólidos
6. Dotación y control de agua
7. Control sanitario de alimentos (Curso de Tecnología)
1 Control de Vectores Biológicos
 Insectos  Roedores
 Cucacharas  Rata del tejado
 Mosquito  Rata Norvergica
 Mosca doméstica  Ratón

 otros
http://www.ecoplagas.com.ar
 Reservorio Vector
De un huésped infectado
a un huésped susceptible
El reservorio de un Mecánica (el agente no se
agente es el hábitat multiplica o experimenta
donde el agente reside los cambios fisiológicos)
normalmente, crece y se Biológica, cuando el
multiplica. agente completa parte de
su ciclo vital (se
multiplique o no)
 Plagas
 Una plaga se define como cualquier especie animal
que el hombre considera perjudicial a su persona, a su
propiedad o al medioambiente.
 Cucarachas

https://www.venenoparacucarachas.com/enfermedades-que-son-transmitidas-por-las-cucarachas/
Americana Oriental Alemana
35-40mm 20-25mm 12-15mm
 Ciclo de vida
 Su ciclo de vida tiene tres estadios: huevos
(llamados ootecas), ninfa, adulto.Los Huevos:
agrupados en sacos, llamados ootecas.
 La hembra deposita una cápsula luego de
un día de formada. Cada cápsula tiene de
14 a 16 huevos en promedio. Una cápsula
se produce, usualmente, cada semana y se
aseguran, con secreciones de la boca de la
hembra, en lugares escondidos.
 Las Ninfas: son muy parecidas a los adultos,
solo que no tienen alas, ni capacidad
reproductiva.
 Control
 Químicos:
 Cebos

 Controlde crecimiento
 Aerosoles

https://lancaster.unl.edu/pest/roachmanualsp1.shtml
Control
 Existen varios formas de cucarachicidas, entre los cuales
encontramos, geles a base de hidrometilnona,
comerciales, y cebos fabricados con ácido bórico.

 Los geles a base de hidrometilnona, aplican con una

jeringa dosificadora, cuando la cucaracha consume el
gel y regresa a su refugio lo defecan y así intoxican a
adultos y ninfas por el hábito que tienen de comer la
materia fecal. Se estima que por cada cucaracha que
consuma el gel morirán 40
Mosquito
Aedes Aegypti
Aedes aegypti
 Son dípteros de la familia Culicidae, con géneros como Culex, Aedes y
Anopheles.
 Son importantes transmisores de enfermedades como el paludismo y la
fiebre amarilla, sus larvas son acuáticas por lo que los mosquitos son muy
comunes en temporada de lluvias constantes o poco después de ella, donde
existe agua estancada y en zonas donde existen contenedores
permanentes, artificiales o naturales.
 Únicamente las hembras son hematófagas. Los mosquitos experimentan una
metamorfosis completa. Las larvas atraviesan por cuatro estados ninfales,
es un período que varía de 4 a 10 días, a fin de formar la pupa. Esta
etapa puede durar entre un día y varias semanas. Cuando está lista para
la adultez, se eleva a la superficie del agua y abandona la piel pupal.
 Casi todas las especies se mueven activamente en el agua.
Dengue
El mosquito puede
transmitir el agente
durante toda la vida

Las personas infectadas

pueden transmitir al
mosquito el Agente
hasta 12 días
Mosca
Doméstica
Mosca Doméstica (Musca común)
 Su ciclo de vida tiene 4 estadíos: huevo, larva,
pupa y adulto, y tarda en completarse unas 3
semanas en condiciones favorables. Transmite
mecánicamente disentería, diarrea, fiebre tifoidea,
cólera, lepra, poliomelitis y lombrices parásitas;
también puede causar infecciones cutáneas. Deja
sobre los alimentos y los platos excrementos que
pueden contaminar la comida.
Forma de transmisión
 Cuando la mosca camina sobre heces o basura, de las cuales se
alimenta, se le adhieren bacterias a las patas y pelos del cuerpo. De
esta manera, al volar y posarse sobre los alimentos o superficies en
contacto con los mismos.
 Otra forma de propagación de estos agentes causales de
enfermedades se asocia al proceso de alimentación de las mismas. Las
moscas se alimentan de productos sólidos, pero para poder hacerlo
regurgitan (vomitan) un líquido que producen en su estómago que
humedece y ablanda el alimento. De esta manera pueden succionarlo y
luego digerirlo. Como tienen un tubo digestivo corto, el alimento
digerido reemplaza al que está en el interior y por esta causa junto
con la ingestión se produce la deposición. Tanto con el vómito como con
las deposiciones se liberan bacterias que contaminan los alimentos,
equipos y utensilios..
 Roedores

https://www.rentokil.es/enfermedades-transmitidas-por-roedores/
Comparación morfológica
 Otras especies de interés en salud pública
10 cm

12 cm
Enfermedades Reconocidas en Argentina con Impacto
en Salud Pública

 Leptospirosis
 Triquinosis
 Peste bubónica
 Fiebre Hemorrágica Argentina
 Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (FHSR) y
Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH).
 Enfermedad de Chagas
Leptospirosis
En distintos ecosistemas la prevalencia de infección de
leptospiras varía entre 16% a 45%. Han sido aisladas en
los siguientes roedores: Rattus rattus y Rattus norvergicus
en Capital Federal, conurbano bonaerense y resto de la
Provincia de Buenos Aires y Santa Fé. También en Akodon
y Holochilus en la Provincia de Salta, Cavia pamparum
en la Provincia de Buenos Aires
Triquinosis
En esta enfermedad se
involucra los roedores del
género Rattus en el ciclo
biológico del mantenimiento y
la transmisión de la
trinchinella. Las provincias más
afectadas son: Buenos Aires,
Santa Fé, Córdoba y en menor
grado las provincias de San
Luis, Río Negro, Neuquén y La
Pampa.

Rattus norvergicus
 Salmonelosis

Se reconoce el rol de Rattus rattus y Rattus

norvegicus como reservorios de Salmonelia
sp y sus implicancias en la contaminación de
los alimentos en las distintas etapas de
elaboración, transporte y almacenamiento.
Peste bubónica
La pulga de la rata oriental
Xenopsylla cheopis.
Son parásitos de los roedores;
principalmente del género Rattus, y
es un vector primario para la peste
bubónica y el tifus murino.
Esto ocurre cuando la pulga se ha
alimentado de un roedor infectado,
y luego pica a un humano.
https://www.infobae.com/2015/10/16/1762792-peste-negra-la-plaga-la-
que-aun-no-pudo-eeuu/
 Fiebre Hemorrágica Argentina
Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA): La enfermedad es endémica en la zona sur de
Santa Fé y Córdoba, noroeste de la provincia de Buenos Aires y noroeste de La Pampa.
Su reservorio es el roedor silvestre Calomys musculinus.
Hantavirus
 Mecanismo
Dos son las patologías asociadas a los hantavirus:
Fiebre Hemorrágica con Síndrome Renal (FHSR) y
Síndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH).
Se han detectado casos de FHSR en zona pampeana.
Estudios de seroreactividad indican la presencia de
hantavirus productor de FHSR en Rattus rattus y Rattus
norvegicus.
El SPH afecta la zona central del país coincidente con la
región pampeana, la zona sur
Se han hallado evidencias de individuos de las especies:
Oligoryzomys flavescens, bolomys obscurus, Síntomas
Akodon azarae, Holochilus brasiliensis y
Oligoryzomys longicaudatus se hallan asociados
a enfermedad en humanos.
Coriomeningitis Linfocitaria
Se desconoce su real incidencia en la República
Argentina. El reservorio es el roedor Mus
musculus de distribución universal y hábitos
domésticos y peridomésticos. Es un problema
potencial de importancia en centros urbanos.

El LCMV está naturalmente dispersa a través

del Mus musculus el ratón casero. Una vez
infectado, estos ratones se hacen cronicamente
envirados, manteniendo el virus en su sangre
y/o desparramando persistentemente virus en
su orina. ... Alrededor del 5 % de los ratones,
hamsters y roedores llevan la enfermedad.
 Enfermedades Reconocidas en la Argentina
con Impacto no Determinado en Salud Pública

 Ricketssias: Estudios preliminares realizados en los últimos años

indican la circulación de algunas especies de rickettsias. Se
conoce la importancia de los roedores como
reservorios. Rickettsia tiphi se halla asociada a Rattus
rattus o Rattus norvegicus.

 Fiebre Por Mordedura de Rata: El Streptobacillus

moniliforme tiene como reservorio al Rattus rattus y Rattus
norvegicus. El cuadro clínico puede simular síndromes febriles
indiferenciados o enfermedades eruptivas lo cuál dificulta su
identificación. El antecedente de mordedura puede faltar.
Enfermedades No Reconocidas Actualmente en
Argentina pero Identificadas en Países Limítrofes

 Peste Murina: Las especies involucradas como

reservorios de Yersinia pestis son el Rattus rattus, Rattus
norvegicus y roedores silvestres. Actualmente es
endémica en regiones de Brasil, Bolivia, Ecuador.

 Enfermedad de Lyme: Borrelia burgdorferi, como

otras borrelias han sido asociadas a roedores
peridomésticos y silvestres.
Roedores en Desastres
 http://www.paho.org/disasters/index.php?option=
com_content&view=article&id=548%3Arodents-in-
disasters&Itemid=662&lang=es
Programas de control de Roedores
1- Análisis de Situación
2- Control directo
3- Control de Ectoparásitos
4- Ordenamiento del ambiente
5- Evaluación y Monitoreo
6- Mantenimiento
7- Educación
1- AS: infestación en base a indicios:
2- Acciones Directas
 Rodenticias: deben ser de acción lenta que están en el mercado.
 Uso de Métodos de Trampeo: El uso de trampas de captura viva,
de captura muerta, o de pegamento puede ser recomendable
en función de la situación.
 El Uso de Gas: En general el uso de gas debe limitarse a
situaciones muy especiales, ya que por un lado pueden
favorecer la dispersión de los roedores, y porque en áreas
urbanas pueden infiltrarse en habitaciones y establecimientos
usados por el hombre.
Control químico
¿Dónde colocar el raticida?
3- Control de Ectoparásitos.
 Tras toda acción de desratización que se manifieste
con una importante aparición de ejemplares
muertos se recomienda realizar una desinsectación
de las áreas donde este fenómeno ocurre. Al morir
los roedores los ectoparásitos se dispersan y
pueden afectar a la población humana y sus
animales domésticos.
4- Ordenamiento del Ambiente
 La reducción de refugios para los roedores.
 Disponibilidad de alimentos y agua.
 Hermetización de las construcciones.
 Disposición de la basura en forma y tiempos adecuados, forman
parte del ordenamiento ambiental.
 Manejo del peridomicilio, liberando las paredes de las casas de
refugios para roedores, en particular de malezas, de árboles que
contactan con los techos, y por donde pueden entrar los roedores, el
dejar espacios abiertos dificulta el refugio y acceso de los roedores.
2 Contaminación Aire
3 Contaminación suelo

Residuos Sólidos

http://slideplayer.es/slide/10593799/
4 Manejo y Tratamiento del Agua

Clase Karina youtube

https://www.youtube.com/watch?v=NDvjjSnJ_98