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Guia de Laboratorio Análisis de Orina 2020
Guia de Laboratorio Análisis de Orina 2020
Guia de Laboratorio Análisis de Orina 2020
ACTIVIDAD DE LABORATORIO
ANÁLISIS FÍSICO, QUÍMICO Y MICROSCÓPICO DE ORINA 2020
- TEORÍA DEL ANÁLISIS FÍSICO, QUÍMICO Y MICROSCÓPICO DE LA ORINA
- PRESENTACIÓN DE EQUIPAMIENTO PARA ANÁLISIS FÍSICO y QUÍMICO DE ORINA
- OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA DE SEDIMENTOS DE ORINA
- ESTANDARIZACIÓN DEL ANÁLISIS DEL SEDIMENTO URINARIO.
- CONTROL DE CALIDAD EN EL ANÁLISIS DE ORINA.
La etapa pre analítica como en todo examen es una parte importante para una buena realización
del diagnóstico. Las indicaciones previas que se entregan al paciente para el examen de orina son
muy importantes al momento de la obtención de la muestra para evitar pérdidas y contaminación
con microorganismos de la piel o con otros fluidos biológicos. En el caso de la mayoría de las
personas, el análisis de orina se debe realizar en una muestra obtenida a primera hora de la
mañana. En pacientes que se encuentran hospitalizados es responsabilidad del personal del
servicio clínico y de acuerdo con sus manuales de toma de muestra, realizar los procedimientos
necesarios para la obtención de una buena muestra de orina.
Al respecto investigue los diferentes tipos de muestra que se utilizan para realizar el examen de
orina y para qué exámenes se utilizan:
ACTIVIDAD
Los estudiantes realizarán el análisis físico químico de muestras de orina y el examen
microscópico.
Las muestras recolectadas serán analizadas por cada estudiante, realizando el proceso completo
de acuerdo con las instrucciones entregadas.
Procedimiento:
- Se dispone de frascos estériles los cuales serán entregados a cada estudiante para
recolectar muestras de orina. El frasco deberá contener al menos 20 ml de orina.
EXAMEN FÍSICO
El COLOR
Se debe observar en el tubo contrastando con un fondo blanco y se registra en forma
descriptiva. La orina normal tiene un color ámbar (amarillo claro) característico. El color de la
orina depende de los urocromos, que normalmente se encuentran allí presentes, como
porfirinas, bilirrubina y uroeritrina. Colores encontrados en orina, café, anaranjado, pardo,
verde. Es importante destacar que un color diferente al normal no necesariamente indica
enfermedad pues esta situación puede presentarse por algunas drogas o alimentos.
El ASPECTO
Debe observarse contra un fondo negro y opaco, a contraluz. Esto permite iluminar y
contrastar los elementos disueltos o suspendidos que confieran turbidez a la muestra. El
aspecto normal de la orina es transparente o límpido y cualquier variación a este criterio debe
ser analizado y comprobado por estudios complementarios, incluido el examen microscópico.
Muchas causas pueden ser responsables de orinas turbias, ante este hallazgo debe
investigarse la posibilidad de que esté causado por el uso de medios de contraste utilizados en
radiología, de lociones, de talcos y de cremas o estar en presencia de células epiteliales,
mucus, espermatozoides, líquido prostático, materia fecal o menstruación. También se puede
tornar turbia cuando la orina se guarda bajo refrigeración, por precipitación de uratos
amorfos, con una precipitación rosada o con una turbidez blanquecina por fosfatos. La
formación de una pequeña cantidad de espuma, al emitir la orina o sacudir la muestra en un
recipiente, es normal, pero cuando ésta es abundante y persistente se debe sospechar una
proteinuria o la existencia de sales biliares que modifican la tensión superficial. Si en la
muestra existe bilirrubina, la espuma será amarillo verdosa o parda, en tanto que en su
ausencia será ligeramente amarilla. El aspecto turbio (turbidez de la orina) también puede
estar relacionado con piuria, en infecciones masivas bacterianas o por hongos (recuento
microbiano >107/mL), o con lipiduria (lípidos en la orina) en presencia de síndrome nefrótico o
en caso de proteinuria masiva.
EXAMEN QUÍMICO
El examen químico de la orina se realiza utilizando las cintas de orina suministradas, de acuerdo
con el siguiente procedimiento. Este procedimiento siempre se realiza en una muestra de orina sin
centrifugar. Usted realizará dos lecturas; una lectura visual y una lectura con el equipamiento
disponible.
LECTURA VISUAL
- Vacíe 10 ml de orina en un tubo de centrífuga
- Introduzca la cinta de orina por unos segundos
- Retire la cinta y estile sobre un papel absorbente sin tocar la superficie de la almohadilla
con el papel, evitando que se seque completamente.
- Realice la lectura comparando visualmente cada parámetro con los colores
correspondientes a las almohadillas de la tira reactiva
- Registre sus resultados.
- Repita este procedimiento con cada una de las muestras de orina asignadas.
Verificación de la calibración:
Con la ayuda del docente realice la verificación de la calibración del equipo lector de cintas
de orina:
Procedimiento:
Encienda el equipo
Espere 10 minutos para que el equipo estabilice temperatura
Extraiga de su envase la cinta de calibración sin tocar sus almohadillas de lectura
Realice la lectura de la cinta de acuerdo a las instrucciones del equipo
Espere la verificación en pantalla y la impresión de la aceptación de la calibración.
Si la calibración no es satisfactoria repita el procedimiento
Si la calibración es aceptada, proceda a analizar las orinas de pacientes
Registre la calibración realizada.
Procesamiento de muestras:
Procedimiento
- Vacíe 10 ml de orina en un tubo de centrífuga
- Introduzca la cinta de orina por unos segundos
EXAMEN MICROSCÓPICO
Centrifugación de la orina:
Para la observación microscópica de la muestra de orina, es necesario centrifugar la muestra a
baja velocidad para conservar la integridad de los elementos figurados presentes en el sedimento
para que no sufran alteraciones debido al aumento de la velocidad de centrifugación. La orina se
debe centrifugar a 400 G, esto es alrededor de 1500 – 2000 rpm por 5 minutos.
2. OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA
- Observación entre porta objetos y cubre objetos, de esta forma las células y eritrocitos
observados de informan por campo de mayor aumento, las células y cilindros se informan
por campo de menor aumento.
- Observación por recuento en cámara de neubauer. De esta forma es posible cuantificar
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los eritrocitos y leucocitos por ul o mm .
- Centrifugue 10 ml de orina
Guía de Laboratorio Análisis Físico, Químico y Microscópico de Orina.
Química Diagnóstica 2020-01 Página 5 de 16
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.
CARRERA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ASINATURA QUÍMICA DIAGNÓSTICA
- Descarte todo el sobrenadante, dejando solo 1 ml de orina
- Re suspenda el sedimento suavemente
- Coloque 10 ml del sedimento sobre un portaobjetos
- Coloque un cubreobjetos y deje reposar 2 minutos
- Observe al microscopio y realice una primera observación con el objetivo de menor
aumento para observar la presencia de células, cilindros y cristales. Observe unos 20
campos microscópicos para realizar el recuento (se define como un campo microscópico a
la obervación realizada por un profesional en un solo campo)
-
SEDIMENTO DE ORINA
Cantidad normal por campo Cuantificación
Células descamativas Escasas +, ++, +++, muy abundantes
Leucocitos (glóbulos blancos) Hombres Hasta 1 0 – 1 por campo
+++, muy abundantes
Mujeres de 1 a 2 0 - 3 por campo
+, ++, +++, muy abundantes
Eritrocitos (hematíes) Hasta 2 0 – 2 por campo
+, ++, +++, muy abundantes
Bacterias Normalmente no se observan +, ++, +++, muy abundantes
bacterias
Cilindros Ausencia o presencia de Describir el tipo de cilindro
escasos cilindros hialinos. por campo de menor
aumento (CMA)
Ejemplo: Cilindros hialinos
0 – 2 por CMA
Cristales Ausencia o presencia de Describir el tipo y la
escasos cristales. presencia
Ejemplo: Cristales de oxalato
de calcio, +, ++, +++, muy
abundantes
Mucus Ausencia +, ++, +++, muy abundante
Otros elementos Ausencia Ejemplo Levaduras
+, ++, +++, muy abundantes
Interpretación:
+ Escaso o escasa cantidad
++ Regular o regular cantidad
+++ Abundante o abundante cantidad (cuando se cuantifican más de 100 elementos por
campo microscópico.
Células descamativas
Células tubulares
Eritrocitos y leucocitos
Los eritrocitos y leucocitos se informan en número por campo, con aumento 40x, considerando el
rango obtenido en la totalidad de los campos observados (al menos 40). Ej.: 0 a 3, 4 a 7, 30 a 35,
etc.
En hematuria mayor a 0-4 x CAM, se debe observar la muestra con contraste de fases para
determinar el % de dismorfia (N° de eritrocitos dismórficos en 100 eritrocitos totales).
Cilindros:
Cilindros hialinos
Cilindros eritrocitarios
Cilindros leucocitarios
Cilindros epiteliales
________________________________________________________________________________
Cilindros céreos
Una forma de estandarizar el sedimento urinario es realizar su recuento contando en una cámara
de neubauer los mismos elementos observados en el sedimento.
PREGUNTAS A DESARROLLAR:
¿Qué tipo de muestras se pueden utilizar para el examen de orina y cuáles son las condiciones de
la toma de muestra?
¿Qué tipo de examen microbiológico se puede realizar con una muestra de orina?
Leucocitos
Nitritos
Proteínas
Glucosa
Cetonas
Urobilinógeno
Bilirrubina
Sangre
Células descamativas
Leucocitos
Eritrocitos
Bacterias
Cilindros
Otros