Programa de Protección del Patrimonio Familiar

D.S N° 255 (V. y U.) de 2006

FICHA DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL : POSTULACIÓN COLECTIVA

TITULO II
1 - Identificación del Postulante V°B° SERVIU

Nombre del postulante: Rut :

Nombre del cónyuge: Rut :
Dirección : N°:
Comuna Región:
Población o Villa : Fono:
2 - Identificación del Grupo Indicar ▼
Nombre : CODIGO :
3 - Tipo de Proyecto Indicar con un √ ▼
(b.1) Proyecto de Seguridad de la Vivienda
(b.2) Proyecto de Habitabilidad de la Vivienda
(b.3) Proyecto de Manteción de la Vivienda
Obras de Innovación de Eficiencia Energetica (acondicionamiento
(b.4) X
térmico)
Comuna

Proyecto ( si- no)

si
4 - Ahorro
N° de Cuenta: Banco : ESTADO Rut:
Nombre del Titular: Indicar monto ▼
Monto del Ahorro Declarado que aplicará en el proyecto U.F:
Monto del Ahorro Acreditado en Banco o Inst. Financiera U.F:
MONTO DE SUBSIDIO SOLICITADO U.F:
Nota: En caso de que una persona postule a más de un título del programa indicar qué monto del
ahorro se destina a cada título.
5 - Acreditaciones y/o certificaciones (según corresponda) Indicar ( Si - No ) ▼
Declaración Jurada Simple que certifica ser propietario o asignatario de la vivivenda que integra el
proyecto y que ni él ni su cónyuge son propietarios de otra vivienda :
Certifica que es una Vivienda Objeto del Programa :
Certificado de Antigüedad de la Vivienda ( Opcional )
Indicar Año Calendario siguiente de la Recepción Municipal Indicar Año:
Permiso de Edificación o Anteproyecto aprobado por DOM, si corresponde.
Mandato que autoriza al SERVIU solicitar información correspondiente a la cuenta de ahorro para la
vivienda al banco o sociedad financiera o entidad que corresponda.
Certificado entregado por el COMPIN, que acredita Enfermedad Catastrófica y/o Discapacidad del
postulante o de cualquiera de los integrantes de su grupo familiar
Víctima reconocida en el Informe de la Comisión Nacional sobre Prisión Política y Tortura

Firma del Postulante:

Fecha