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21b. Trastornos Graves de La Personalidad
21b. Trastornos Graves de La Personalidad
Arranca señalando que ha sido problemático para la psiquiatría lograr un buen diagnóstico, en
particular cuando se trata de cuadros limítrofes. Señala también que la aproximación
descriptiva y genética es útil pero insuficiente, en especial cuando se trata de trastornos de
personalidad. Por tanto, es necesario lograr un entendimiento de las características
estructurales intrapsíquicas de la organización de personalidad.
Un enfoque estructural puede tener la ventaja de mostrar mejor la relación entre los diversos
síntomas de los trastornos límite, particularmente las constelaciones de rasgos patológicos del
carácter. Las características estructurales tienen importantes implicaciones pronósticas y
terapéuticas. La calidad de las relaciones objetales y el grado de integración del superyó son
criterios de pronóstico importantes para la psicoterapia intensa de los pacientes límite. La
naturaleza de las transferencias primitivas desarrolladas en la terapia, y la técnica para
manejarlas se originan directamente en las características estructurales de sus relaciones
objetales interiorizadas. Así, los pacientes no – psicóticos con debilidad del yo, respondían
bien a la modalidad expresiva de la psicoterapia, pero mal al psicoanálisis no modificado y a la
psicoterapia de apoyo.